醫(yī)院DIP工作各科室職責(zé)匯編

醫(yī)院DIP工作各科室職責(zé)匯編（一）院領(lǐng)導(dǎo)工作職責(zé)。醫(yī)院層面應(yīng)當(dāng)高度重視DIP政策的推行，要深刻理解DIP政策的推行，不僅僅是在支付端，更在于醫(yī)院管理水平和管理能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要形成以院長或分管副院長為首的工作小組，協(xié)調(diào)、管理DIP醫(yī)保支付政策推行，確保政策落地。具體包括以下幾個方面。一是做好頂層設(shè)計(jì)。從思想層面上認(rèn)識DIP支付改革對醫(yī)院形成的挑戰(zhàn)，從頂層設(shè)計(jì)上明確需要醫(yī)保醫(yī)療、信息、財(cái)務(wù)、臨床科室等多部門全面參與。建立院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門、臨床科室的三級管理體系。二是領(lǐng)導(dǎo)重視。要站在戰(zhàn)略層面來看待醫(yī)保支付改革工作，DIP醫(yī)保支付改革能否在醫(yī)院內(nèi)部推行成功，能否在新形勢下為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展?fàn)幦C(jī)會，與院領(lǐng)導(dǎo)能否給予高度重視息息相關(guān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立以院領(lǐng)導(dǎo)為首的DIP醫(yī)保支付改革工作小組，統(tǒng)籌全院DIP下的醫(yī)療和管理工作。三是推進(jìn)精準(zhǔn)管理。統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)全院資源，在保證醫(yī)療質(zhì)量安全的情況下做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合規(guī)收費(fèi)，切實(shí)緩解人民群眾看病貴的問題。四是積極參與改革。積極參與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織的各種培訓(xùn)、會議，提出合理化建議，并按要求及時上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)。（二）醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)保部門工作職責(zé)。醫(yī)院醫(yī)保部門作為院內(nèi)醫(yī)保政策的具體實(shí)施者，必須研讀DIP政策，充當(dāng)院領(lǐng)導(dǎo)決策參謀。要做好政策的上傳下達(dá)工作。醫(yī)保政策在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到正確實(shí)施的第一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是醫(yī)保管理部門。在DIP實(shí)施中，要做好以下幾個角色。一是在計(jì)劃準(zhǔn)備階段，做好醫(yī)院管理層戰(zhàn)略完成的支持者、跨部門具體業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)關(guān)系的協(xié)調(diào)者。首先要保證DIP政策被正確理解，讀懂、讀透，深刻領(lǐng)會。其次要做好日常具體業(yè)務(wù)的綜合協(xié)調(diào)，DIP的落實(shí)是整個醫(yī)院的運(yùn)作，日常需要大量的具體業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)。二是在組織實(shí)施階段，做好醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)科室的服務(wù)者，DIP改革的推動者。要確保醫(yī)保政策被正確執(zhí)行，減少避免政策執(zhí)行過程中發(fā)生的偏差。三是在基金監(jiān)督方面，做好人民救命錢的守護(hù)者和自律者。醫(yī)院醫(yī)保部門要有高度自律的精神，強(qiáng)烈的責(zé)任心，定期監(jiān)督檢查，正確運(yùn)用各種方法，時時提醒臨床醫(yī)護(hù)人員，保證醫(yī)?；鸬暮侠硎褂谩＃ㄈ┽t(yī)務(wù)部門工作職責(zé)。在DIP實(shí)施過程中，醫(yī)療管理部門主要在提升質(zhì)量、規(guī)范行為、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、加快效率四個方面發(fā)揮統(tǒng)籌、組織、實(shí)施、推進(jìn)、考核等管理職能。1.提升質(zhì)量。醫(yī)療管理部門主要通過加強(qiáng)醫(yī)療重點(diǎn)部門重點(diǎn)環(huán)節(jié)閉環(huán)管理、重視圍手術(shù)期負(fù)性指標(biāo)管理、落實(shí)圍手術(shù)期質(zhì)量管控措施、實(shí)施深靜脈血栓防治等措施，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全管控，良好的醫(yī)療質(zhì)量可以最大限度節(jié)約醫(yī)療成本，使醫(yī)院在DIP支付改革中獲得更高的經(jīng)濟(jì)、社會效益。同時，重視病歷書寫質(zhì)量和病案首頁填寫準(zhǔn)確性，病歷能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確地反映診療過程。2.規(guī)范行為。診療行為標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化是DIP實(shí)施的重要基礎(chǔ)，醫(yī)療管理部門與醫(yī)保管理部門相互配合協(xié)作，從臨床路徑入手，共同推動診療行為更趨規(guī)范。臨床路徑是規(guī)范病種診療過程的重要抓手，醫(yī)院要根據(jù)臨床學(xué)科情況，對醫(yī)療技術(shù)成熟的各類病種，進(jìn)一步設(shè)計(jì)或規(guī)范臨床路徑，加速臨床路徑建設(shè)，提高單病種質(zhì)量控制，規(guī)范各類檢查項(xiàng)目、設(shè)備及醫(yī)療耗材的使用，在保障醫(yī)療安全與效果的同時，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。3.優(yōu)化結(jié)構(gòu)。醫(yī)療管理部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和所具備的醫(yī)療技術(shù)能力，合理優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)，選取適宜醫(yī)院和?？瓢l(fā)展的DIP病種，在合理結(jié)余的基礎(chǔ)上更好地推動醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展。4.加快效率。醫(yī)療管理部門通過一系列舉措，引導(dǎo)臨床科室加快整體運(yùn)行效率（提高診療技術(shù)水平、優(yōu)化疾病診治流程、加快病種收治效率、提高疾病診治效果)，使醫(yī)院在DIP實(shí)施中處于優(yōu)勢地位。開展新技術(shù)新項(xiàng)目，提升解決疑難危重疾病能力：大力推行日間手術(shù)，完善日間手術(shù)管理機(jī)制；推動多學(xué)科診療模式實(shí)施，把最佳診療方案推薦給患者，節(jié)省多科診治時間；實(shí)施加速康復(fù)外科，優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中管理和術(shù)后康復(fù)等圍術(shù)期管理，加快手術(shù)患者康復(fù)，縮短住院時間，節(jié)省醫(yī)療開支。（四）病案部門工作職責(zé)。DIP政策下診療信息數(shù)據(jù)指標(biāo)填報(bào)主要源于住院病案首頁數(shù)據(jù)。病案首頁診斷和手術(shù)操作編碼的輕微改變則可能導(dǎo)致分入不同的病組，首頁編碼的準(zhǔn)確性，完整性、規(guī)范性對于DIP數(shù)據(jù)質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。而病案管理部門作為病案首頁的“把關(guān)人”，在整個管理工作中起著舉足輕重的作用。在DIP支付方式下，病案管理部門需建立DIP政策下的病案質(zhì)量控制體系和工作流程，在病案內(nèi)涵質(zhì)量管理、病案首頁質(zhì)量管理、ICD編碼質(zhì)量管理和協(xié)助推進(jìn)DIP目錄完善等方面開展工作，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案質(zhì)量的持續(xù)提升。（五）信息部門工作職責(zé)。信息系統(tǒng)建設(shè)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施DIP支付改革必不可少的一個環(huán)節(jié)，是落實(shí)DIP支付環(huán)節(jié)各項(xiàng)舉措的基礎(chǔ)保障。信息管理部門需做好以下工作。1.做好數(shù)據(jù)接口工作。根據(jù)各地醫(yī)保局要求，完成信息系統(tǒng)改造工作，確保按照醫(yī)保局的信息系統(tǒng)要求，對接好數(shù)據(jù)。2.做好醫(yī)療保障業(yè)務(wù)信息編碼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護(hù)，包括但不限于醫(yī)保醫(yī)師代碼數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護(hù)、醫(yī)保疾病診斷、手術(shù)操作分類與代碼維護(hù)、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目分類與代碼數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護(hù)、醫(yī)保藥品分類與代碼數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護(hù)、醫(yī)保護(hù)士代碼維護(hù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息維護(hù)等。3.做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的信息化支撐，建設(shè)智能醫(yī)保管理平臺，包括但不限于費(fèi)用監(jiān)控系統(tǒng)，包括醫(yī)院系統(tǒng)、科室系統(tǒng)、醫(yī)師工作站等。4.根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部管理需要，做好DIP醫(yī)保支付下各項(xiàng)精細(xì)化管理的信息支撐工作。（六）財(cái)務(wù)部門工作職責(zé)。DIP付費(fèi)的推行對財(cái)務(wù)管理的影響是比較直接的。實(shí)行DIP支付后，醫(yī)院收入或收入結(jié)構(gòu)將受到影響，運(yùn)營壓力增加。在DIP支付方式下，醫(yī)院收入將受到較大影響。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門需在依法組織收入、開展會計(jì)核算的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)醫(yī)療成本控制，將財(cái)務(wù)管理融入到運(yùn)營管理全流程。建立以病人為核心，以運(yùn)營數(shù)據(jù)中心為支撐，從院級、部門級深化到病種級、病例級，建立基于病組的實(shí)時費(fèi)用計(jì)算及費(fèi)用超額預(yù)警的運(yùn)營管控體系，將財(cái)務(wù)管理從事后延展到臨床過程，深入實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。（七）藥學(xué)部門工作職責(zé)。DIP支付方式改革促使醫(yī)院藥學(xué)管理部門工作重心發(fā)生轉(zhuǎn)移，藥師直接參與臨床用藥決策是降低用藥成本和用藥安全隱患的重要推手，因此建立規(guī)范的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)體系，保證臨床用藥合理、保障患者用藥安全非常重要。藥學(xué)管理部門通過治療前干預(yù)、治療中協(xié)助、治療后管控，在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，降低醫(yī)療成本，有效控制藥品費(fèi)用不合理增長，合理利用衛(wèi)生資源，規(guī)范臨床用藥，促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展。（八）耗材部門工作職責(zé)。DIP支付方式，通過“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”，激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展目標(biāo)從以收入為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐猿杀緸橹行?。醫(yī)用耗材管理部門通過對醫(yī)用耗材全流程精細(xì)化管理，實(shí)現(xiàn)成本控制管理，達(dá)到醫(yī)保資金結(jié)余的目的，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。醫(yī)用耗材管理部門結(jié)合合理診療，推動醫(yī)用耗材的規(guī)范化管理，減少采購成本、人力成本、時間成本，合理分配醫(yī)療資源，避免資源浪費(fèi)，盡快完成由粗放式管理向精細(xì)化管理的轉(zhuǎn)變。（九）臨床科室工作職責(zé)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床科室是DIP政策組織實(shí)施的基本單元，是DIP政策的執(zhí)行層、落地層。臨床科室應(yīng)當(dāng)做好以下工作。1.高度重視DIP政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)，了解和掌握DIP支付的要求。2.重視病案質(zhì)量，在科內(nèi)開展病案