醫(yī)院DIP工作各科室職責匯編

醫(yī)院DIP工作各科室職責匯編（一）院領導工作職責。醫(yī)院層面應當高度重視DIP政策的推行，要深刻理解DIP政策的推行，不僅僅是在支付端，更在于醫(yī)院管理水平和管理能力。醫(yī)療機構要形成以院長或分管副院長為首的工作小組，協(xié)調(diào)、管理DIP醫(yī)保支付政策推行，確保政策落地。具體包括以下幾個方面。一是做好頂層設計。從思想層面上認識DIP支付改革對醫(yī)院形成的挑戰(zhàn)，從頂層設計上明確需要醫(yī)保醫(yī)療、信息、財務、臨床科室等多部門全面參與。建立院領導、職能部門、臨床科室的三級管理體系。二是領導重視。要站在戰(zhàn)略層面來看待醫(yī)保支付改革工作，DIP醫(yī)保支付改革能否在醫(yī)院內(nèi)部推行成功，能否在新形勢下為醫(yī)療機構的生存和發(fā)展爭取機會，與院領導能否給予高度重視息息相關。醫(yī)療機構應當成立以院領導為首的DIP醫(yī)保支付改革工作小組，統(tǒng)籌全院DIP下的醫(yī)療和管理工作。三是推進精準管理。統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)全院資源，在保證醫(yī)療質(zhì)量安全的情況下做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合規(guī)收費，切實緩解人民群眾看病貴的問題。四是積極參與改革。積極參與當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構組織的各種培訓、會議，提出合理化建議，并按要求及時上報相關數(shù)據(jù)。（二）醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)保部門工作職責。醫(yī)院醫(yī)保部門作為院內(nèi)醫(yī)保政策的具體實施者，必須研讀DIP政策，充當院領導決策參謀。要做好政策的上傳下達工作。醫(yī)保政策在醫(yī)療機構得到正確實施的第一個關鍵環(huán)節(jié)就是醫(yī)保管理部門。在DIP實施中，要做好以下幾個角色。一是在計劃準備階段，做好醫(yī)院管理層戰(zhàn)略完成的支持者、跨部門具體業(yè)務協(xié)調(diào)關系的協(xié)調(diào)者。首先要保證DIP政策被正確理解，讀懂、讀透，深刻領會。其次要做好日常具體業(yè)務的綜合協(xié)調(diào)，DIP的落實是整個醫(yī)院的運作，日常需要大量的具體業(yè)務協(xié)調(diào)。二是在組織實施階段，做好醫(yī)院臨床業(yè)務科室的服務者，DIP改革的推動者。要確保醫(yī)保政策被正確執(zhí)行，減少避免政策執(zhí)行過程中發(fā)生的偏差。三是在基金監(jiān)督方面，做好人民救命錢的守護者和自律者。醫(yī)院醫(yī)保部門要有高度自律的精神，強烈的責任心，定期監(jiān)督檢查，正確運用各種方法，時時提醒臨床醫(yī)護人員，保證醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?。（三）醫(yī)務部門工作職責。在DIP實施過程中，醫(yī)療管理部門主要在提升質(zhì)量、規(guī)范行為、優(yōu)化結構、加快效率四個方面發(fā)揮統(tǒng)籌、組織、實施、推進、考核等管理職能。1.提升質(zhì)量。醫(yī)療管理部門主要通過加強醫(yī)療重點部門重點環(huán)節(jié)閉環(huán)管理、重視圍手術期負性指標管理、落實圍手術期質(zhì)量管控措施、實施深靜脈血栓防治等措施，強化醫(yī)療質(zhì)量安全管控，良好的醫(yī)療質(zhì)量可以最大限度節(jié)約醫(yī)療成本，使醫(yī)院在DIP支付改革中獲得更高的經(jīng)濟、社會效益。同時，重視病歷書寫質(zhì)量和病案首頁填寫準確性，病歷能客觀、真實、準確地反映診療過程。2.規(guī)范行為。診療行為標準化和規(guī)范化是DIP實施的重要基礎，醫(yī)療管理部門與醫(yī)保管理部門相互配合協(xié)作，從臨床路徑入手，共同推動診療行為更趨規(guī)范。臨床路徑是規(guī)范病種診療過程的重要抓手，醫(yī)院要根據(jù)臨床學科情況，對醫(yī)療技術成熟的各類病種，進一步設計或規(guī)范臨床路徑，加速臨床路徑建設，提高單病種質(zhì)量控制，規(guī)范各類檢查項目、設備及醫(yī)療耗材的使用，在保障醫(yī)療安全與效果的同時，控制醫(yī)療費用不合理增長。3.優(yōu)化結構。醫(yī)療管理部門根據(jù)醫(yī)療機構的功能定位和所具備的醫(yī)療技術能力，合理優(yōu)化病種結構，選取適宜醫(yī)院和?？瓢l(fā)展的DIP病種，在合理結余的基礎上更好地推動醫(yī)院建設和發(fā)展。4.加快效率。醫(yī)療管理部門通過一系列舉措，引導臨床科室加快整體運行效率（提高診療技術水平、優(yōu)化疾病診治流程、加快病種收治效率、提高疾病診治效果)，使醫(yī)院在DIP實施中處于優(yōu)勢地位。開展新技術新項目，提升解決疑難危重疾病能力：大力推行日間手術，完善日間手術管理機制；推動多學科診療模式實施，把最佳診療方案推薦給患者，節(jié)省多科診治時間；實施加速康復外科，優(yōu)化術前準備、術中管理和術后康復等圍術期管理，加快手術患者康復，縮短住院時間，節(jié)省醫(yī)療開支。（四）病案部門工作職責。DIP政策下診療信息數(shù)據(jù)指標填報主要源于住院病案首頁數(shù)據(jù)。病案首頁診斷和手術操作編碼的輕微改變則可能導致分入不同的病組，首頁編碼的準確性，完整性、規(guī)范性對于DIP數(shù)據(jù)質(zhì)量起著至關重要的作用。而病案管理部門作為病案首頁的“把關人”，在整個管理工作中起著舉足輕重的作用。在DIP支付方式下，病案管理部門需建立DIP政策下的病案質(zhì)量控制體系和工作流程，在病案內(nèi)涵質(zhì)量管理、病案首頁質(zhì)量管理、ICD編碼質(zhì)量管理和協(xié)助推進DIP目錄完善等方面開展工作，推動醫(yī)療機構病案質(zhì)量的持續(xù)提升。（五）信息部門工作職責。信息系統(tǒng)建設是醫(yī)療機構實施DIP支付改革必不可少的一個環(huán)節(jié)，是落實DIP支付環(huán)節(jié)各項舉措的基礎保障。信息管理部門需做好以下工作。1.做好數(shù)據(jù)接口工作。根據(jù)各地醫(yī)保局要求，完成信息系統(tǒng)改造工作，確保按照醫(yī)保局的信息系統(tǒng)要求，對接好數(shù)據(jù)。2.做好醫(yī)療保障業(yè)務信息編碼標準數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護，包括但不限于醫(yī)保醫(yī)師代碼數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護、醫(yī)保疾病診斷、手術操作分類與代碼維護、醫(yī)療服務項目分類與代碼數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護、醫(yī)保藥品分類與代碼數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護、醫(yī)保護士代碼維護、醫(yī)療機構信息維護等。3.做好醫(yī)療機構內(nèi)部的信息化支撐，建設智能醫(yī)保管理平臺，包括但不限于費用監(jiān)控系統(tǒng)，包括醫(yī)院系統(tǒng)、科室系統(tǒng)、醫(yī)師工作站等。4.根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部管理需要，做好DIP醫(yī)保支付下各項精細化管理的信息支撐工作。（六）財務部門工作職責。DIP付費的推行對財務管理的影響是比較直接的。實行DIP支付后，醫(yī)院收入或收入結構將受到影響，運營壓力增加。在DIP支付方式下，醫(yī)院收入將受到較大影響。醫(yī)院財務部門需在依法組織收入、開展會計核算的基礎上，加強醫(yī)療成本控制，將財務管理融入到運營管理全流程。建立以病人為核心，以運營數(shù)據(jù)中心為支撐，從院級、部門級深化到病種級、病例級，建立基于病組的實時費用計算及費用超額預警的運營管控體系，將財務管理從事后延展到臨床過程，深入實現(xiàn)業(yè)財融合，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。（七）藥學部門工作職責。DIP支付方式改革促使醫(yī)院藥學管理部門工作重心發(fā)生轉移，藥師直接參與臨床用藥決策是降低用藥成本和用藥安全隱患的重要推手，因此建立規(guī)范的醫(yī)院藥學服務體系，保證臨床用藥合理、保障患者用藥安全非常重要。藥學管理部門通過治療前干預、治療中協(xié)助、治療后管控，在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，降低醫(yī)療成本，有效控制藥品費用不合理增長，合理利用衛(wèi)生資源，規(guī)范臨床用藥，促進醫(yī)院藥學發(fā)展。（八）耗材部門工作職責。DIP支付方式，通過“結余留用、超支分擔”，激勵醫(yī)療機構的發(fā)展目標從以收入為中心轉變?yōu)橐猿杀緸橹行?。醫(yī)用耗材管理部門通過對醫(yī)用耗材全流程精細化管理，實現(xiàn)成本控制管理，達到醫(yī)保資金結余的目的，促進醫(yī)院發(fā)展。醫(yī)用耗材管理部門結合合理診療，推動醫(yī)用耗材的規(guī)范化管理，減少采購成本、人力成本、時間成本，合理分配醫(yī)療資源，避免資源浪費，盡快完成由粗放式管理向精細化管理的轉變。（九）臨床科室工作職責。醫(yī)療機構的臨床科室是DIP政策組織實施的基本單元，是DIP政策的執(zhí)行層、落地層。臨床科室應當做好以下工作。1.高度重視DIP政策，認真學習，了解和掌握DIP支付的要求。2.重視病案質(zhì)量，在科內(nèi)開展病案