青島市病案質(zhì)控中心新冠肺炎疫情防控策略建議(2020年2月)

青島市病案質(zhì)控中心新冠肺炎疫情防控策略建議（2020年2月）一、科室物資準(zhǔn)備科室應(yīng)做好物資領(lǐng)用計劃，配備充足、合格的防護(hù)物資，如：一次性醫(yī)用口罩、乳膠手套、帽子、含氯消毒劑、75%酒精、洗手液、手消液等。二、工作人員防護(hù)1.組織全體成員借助網(wǎng)絡(luò)媒介強(qiáng)化相關(guān)防控知識的教育和培訓(xùn)，切實提升防范意識。2.對工作人員進(jìn)行疫情防護(hù)培訓(xùn)，正確佩戴醫(yī)用口罩及手套，加強(qiáng)手衛(wèi)生。3.嚴(yán)密監(jiān)測全體工作人員健康狀況，每日如實上報體溫、有無不適癥狀等健康信息。如有異常體溫立即脫離工作環(huán)境，視情況予以居家或醫(yī)學(xué)隔離。三、工作區(qū)域防護(hù)合理劃分工作區(qū)域，外出人員工作服單獨(dú)存放，按需消毒。工作區(qū)域每日應(yīng)保持清潔，地面濕式清掃，每日至少兩次開窗通風(fēng),對鍵盤、桌面、門把手等每日擦拭消毒，必要時紫外線燈照射消毒，落實防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)防止交叉感染。病歷復(fù)印窗口等等待區(qū)每晚應(yīng)定時消毒。四、新冠肺炎紙質(zhì)病歷的消毒存儲根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》，新型冠狀病毒對紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸等均可有效滅活病毒。推薦醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房和病案科（室）工作人員使用高溫或紫外線消毒柜對紙質(zhì)病歷進(jìn)行消毒。對于新型冠狀病毒感染患者病案，應(yīng)集中放置，避免與普通病案混放，最好專柜專室存儲。病案存儲場所應(yīng)保證通風(fēng)干燥的環(huán)境，定時進(jìn)行消毒。五、ＩＣＤ編碼為規(guī)范新型冠狀病毒感染相關(guān)編碼規(guī)則，明確統(tǒng)一的疾病代碼，及時準(zhǔn)確收集新型冠狀病毒感染信息，國家衛(wèi)健委會同國家醫(yī)療保障局組織制定了《新型冠狀病毒感染相關(guān)ICD代碼》(附后)，分別明確了ICD-11和ICD-10中新型冠狀病毒感染相關(guān)的ICD代碼。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照要求對ICD編碼庫進(jìn)行擴(kuò)展，正確使用相關(guān)編碼。六、病歷復(fù)印推薦微信線上辦理，減少人員在病案科（室）不必要的聚集，利用數(shù)字化存儲的病案進(jìn)行復(fù)印，減少對紙質(zhì)病案的反復(fù)接觸。對于未及時歸檔的病歷，做好與患者的溝通。對于現(xiàn)場復(fù)（打）印病案，同時應(yīng)做好如下工作：1.工作人員應(yīng)采取防護(hù)措施，穿戴防護(hù)服、口罩、手套等；2.做好病案復(fù)印人員的體溫檢測工作；3.合理規(guī)劃復(fù)印等候區(qū)，建議等候人員間隔1米以上；4.定期對工作區(qū)域進(jìn)行消毒。（新型冠狀病毒感染相關(guān)ICD代碼）七、新冠肺炎住院病歷管理流程建議新冠肺炎（含疑似）住院病歷管理流程按照《病歷書寫基本規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（按照《病歷書寫基本規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》等規(guī)定，認(rèn)真落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，規(guī)范病歷書寫和管理。醫(yī)務(wù)人員書寫病歷應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員書寫病歷應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。病歷中設(shè)定特殊標(biāo)示（新冠）病歷中設(shè)定特殊標(biāo)示（新冠）并在入院記錄或病程記錄中標(biāo)注患者核酸檢驗結(jié)果和臨床分型?；颊叱鲈?患者出院 電子病歷紙質(zhì)病歷電子病歷紙質(zhì)病歷電子病歷由醫(yī)護(hù)及時質(zhì)控后提交隔離病房電子病歷由醫(yī)護(hù)及時質(zhì)控后提交隔離病房指定專人使用高溫或紫外線消毒柜對每份病歷進(jìn)行消毒，并標(biāo)注“已消毒”，用塑袋密封保存。編碼、質(zhì)控、電子病歷歸檔取出消毒后病歷，即刻掃描成電子病歷，并用消毒液對周圍區(qū)域進(jìn)行消毒。隔離病房將病歷送至病案科（室）。病案科（室）專人（戴工作圓帽、醫(yī)用外科口罩、乳膠手套）接收、登記、核對病案資料。回收人員至病案科（室）編碼、質(zhì)控、電子病歷歸檔取出消毒后病歷，即刻掃描成電子病歷，并用消毒液對周圍區(qū)域進(jìn)行消毒。隔離病房將病歷送至病案科（室）。病案科（室）專人（戴工作圓帽、醫(yī)用外科口罩、乳膠手套）接收、登記、核對病案資料?；厥杖藛T至病案科（室）專