臨終老年人的護(hù)理課件

設(shè)置情景----引出任務(wù)，82歲，肝癌晚期，住院治療一段時(shí)間效果不佳，就喪失了戰(zhàn)勝疾病的信心，從思想上、精神上打了敗仗，知道疾病已危及生命而表現(xiàn)驚恐不安、急躁、敵視別人，總與家人及護(hù)士發(fā)脾氣，有時(shí)還難為護(hù)士，甚至拒絕治療，還產(chǎn)生了自殺念頭，有一次趁家人不在想從窗戶跳樓，幸虧被同病房病友及時(shí)發(fā)現(xiàn)才制止。作為一名護(hù)理人員，我們應(yīng)該怎樣對(duì)這位老人進(jìn)行臨終護(hù)理與指導(dǎo)？思考：

1、怎樣解決病人的心理問(wèn)題？

2、怎樣解決病人身體的不適？

3、如何讓病人快樂(lè)的安度晚年？

任務(wù)十三

老年人的臨終護(hù)理重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：臨終老年人的軀體護(hù)理與指導(dǎo)難點(diǎn)：臨終老年人的心理護(hù)理與指導(dǎo)

臨終護(hù)理臨終護(hù)理內(nèi)容1、開(kāi)展死亡宣教；2、對(duì)臨終老人進(jìn)行軀體護(hù)理；3、對(duì)臨終老人進(jìn)行心理護(hù)理。老年人對(duì)待死亡的心理類(lèi)型

理智型積極應(yīng)對(duì)型接受型恐懼型解脫型無(wú)所謂型死亡教育的內(nèi)容(1)克服怯懦思想(2)正確地對(duì)待疾病(3)樹(shù)立正確的生命觀(4)心理上對(duì)死亡做好充分準(zhǔn)備

作用1．幫助人們樹(shù)立科學(xué)的唯物主義生死觀，同樣重視“優(yōu)死”和“優(yōu)生”。2．打破死亡話題的社會(huì)禁忌，促進(jìn)以科學(xué)、文明、進(jìn)步取代迷信、愚昧、落后的進(jìn)程。3．幫助人們減輕或消除死亡恐懼，認(rèn)清造成恐怖的原因，去除不必要的心理負(fù)擔(dān)。4．減輕死者親屬的精神痛苦，保證其健康。5．使臨終關(guān)懷工作者端正自身對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)臨終者及其親屬實(shí)施身心整體照護(hù)的能力。6．提高患者接受癌癥診斷或病情惡化信息的心理承受能力。7．有效減少和防止自殺。8．有助于解決安樂(lè)死等倫理學(xué)難題。9．將會(huì)促進(jìn)社會(huì)精神文明、提高人口素質(zhì)。臨終心理護(hù)理與指導(dǎo)1.了解臨終老年人的心理特征2.臨終老年人的心理護(hù)理2.臨終老年人的心理護(hù)理（1）觸摸可以輕輕撫摸臨終老年人的手、胳膊、額頭及胸、腹、背部，減輕其孤獨(dú)和恐懼感，使他們有安全感和親切溫暖感。（2）耐心傾聽(tīng)和誠(chéng)懇交談及時(shí)了解老年人真實(shí)的想法和臨終前的心愿，盡量照顧老年人的自尊心、尊重他們的權(quán)利，減輕他們的焦慮、抑郁和恐懼，使其沒(méi)有遺憾的離開(kāi)人世。（3）允許家屬陪護(hù)老年人，參與臨終護(hù)理。（4）幫助老年人取得社會(huì)聯(lián)系。（5）適時(shí)有度的宣傳優(yōu)死的意義。（6）重視與彌留之際老年人的心靈溝通。三階梯止疼療法第一步：選用非麻醉性止痛劑第二步：選用弱麻醉性止痛劑第三步：選用強(qiáng)麻醉性止痛劑1、適當(dāng)取半坐臥位或抬高頭與肩。2、及時(shí)吸出痰液和口腔分泌液。3、吸氧。4、開(kāi)窗同風(fēng)。5、床旁備好吸引器，必要時(shí)霧化。6、對(duì)張口呼吸者，用濕巾或棉簽濕潤(rùn)嘴唇，病人睡著時(shí)用薄濕紗布遮蓋口部。呼吸困難

備好鎮(zhèn)定劑、止血藥及嗎啡；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止血及止痛；消除病人精神緊張和情緒波動(dòng)；胃腸道出血禁食24—48小時(shí)，胃部冷敷；如便血，應(yīng)保持臀部清潔。大出血小節(jié)、布置任務(wù)

肯定成績(jī)，提出希望！THANKS謝謝準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔、洗手、戴口罩、手套。2.用物準(zhǔn)備治療盤(pán)內(nèi)備：血管鉗、剪刀、衣褲、尸單、填好的尸體識(shí)別卡3張、別針3枚、不脫脂棉適量、梳子、繃帶、大單。另備：平車(chē)、臉盆、毛巾等；有傷口者準(zhǔn)備敷料，必要時(shí)備隔離衣和手套、屏風(fēng)。

3.環(huán)境準(zhǔn)備安靜、肅穆，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。姓名

住院號(hào)

年齡

性別

病室

床號(hào)

籍貫

死亡診斷

住址

死亡時(shí)間

年

月

日

時(shí)

分護(hù)士簽名

醫(yī)院尸體識(shí)別卡操作說(shuō)明

操作步驟操作準(zhǔn)備安置體位整理遺容清潔全身填塞孔道包裹尸體尸體運(yùn)送終末消毒整理病歷處理遺物用物攜至床旁，屏風(fēng)遮擋，尊重死者。勸慰家屬暫時(shí)離開(kāi)病室。撤去一切治療用物。尸體仰臥，雙臂放于身體兩側(cè)，放平支架，頭下墊枕，防止頭部淤血青紫。撤去被褥，留一大單或被套（撤去棉胎）遮蓋尸體.洗臉、閉合眼瞼及嘴，可按摩、熱濕敷眼周及下頜關(guān)節(jié)，如有義齒代為裝上，必要時(shí)用多頭繃帶托住下頜，維持良好遺容。脫去衣褲，依次擦洗上肢、胸、腹、背、臀及下肢，并用松節(jié)油清除膠布痕跡，有傷口者更換敷料，有引流管拔除后縫合或用蝶形膠布封閉并包扎。用彎血管鉗將不脫脂棉花塞入口、鼻、耳、陰道、肛門(mén)等孔道，防止體液外流，棉花勿外露，保持尸體整潔，無(wú)滲液。穿上衣褲、梳理頭發(fā)，將第一張尸體識(shí)別卡系于腕部，撤去大單或被套。將尸單斜放在平車(chē)上，移尸體于尸單上，先將尸單兩端遮蓋尸體的頭和腳，再將尸單左右兩邊整齊包好，再用繃帶將胸、腰、踝部固定，將第二張尸體識(shí)別卡別在尸體胸部的尸單上。將尸體蓋上大單送至太平間，安置于停尸屜內(nèi)，將第三張尸體識(shí)別卡掛在停尸屜外。按終末消毒原則處理床單位、用物及病室。完成記錄，將死亡時(shí)間填寫(xiě)在當(dāng)日體溫單40℃～42℃之間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，注銷(xiāo)各種卡片，按出院手續(xù)辦理結(jié)帳。清點(diǎn)遺物交給家屬，家屬不在需兩人核對(duì)登記，交護(hù)士長(zhǎng)保存。注意