事故報告急救與避災課件

事故報告急救與避災授課人：王云二О一六年七月——國家注冊安全工程師第一節(jié)事故報告《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》和《生產(chǎn)安全事故信息報告和處置辦法》都明確規(guī)定，事故發(fā)生后，事故發(fā)生單位應迅速報告相關部門，及時處理事故現(xiàn)場情況，配合事故調(diào)查部門做好事故的調(diào)查取證、傷亡事故分析工作。同時，事故發(fā)生單位還應從事故處理結(jié)果中吸取教訓，指導安全生產(chǎn)。(2)發(fā)生較大以上生產(chǎn)安全事故的，事故發(fā)生單位在1小時內(nèi)報告事故發(fā)生地縣級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的同時，還應當在1小時內(nèi)報告省級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。(3)發(fā)生重大、特別重大生產(chǎn)安全事故的，事故發(fā)生1小時內(nèi)報告事故發(fā)生地縣級、省級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的同時，可以立即報告國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局。(4)事故信息報告后出現(xiàn)新情況的，負責事故報告的單位應當依照規(guī)定及時續(xù)報。較大涉險事故、一般事故、較大事故每日至少續(xù)報1次；重大事故、特別重大事故每日至少續(xù)報2次。(5)自事故發(fā)生之日起30日內(nèi)(道路交通、火災事故自發(fā)生之日起7日內(nèi))，事故造成的傷亡人數(shù)發(fā)生變化的，應于當日續(xù)報。(6)事故發(fā)生單位負責人接到事故報告后，應當立即啟動事故相應應急預案，或者采取有效措施，組織搶救，防止事故擴大，減少人員傷亡和財產(chǎn)損失。二、事故報告的內(nèi)容

(1)報告事故信息，應當包括下列內(nèi)容：①事故發(fā)生單位的名稱、地址、性質(zhì)、產(chǎn)能等基本情況。②事故發(fā)生的時間、地點以及事故現(xiàn)場情況。③事故的簡要經(jīng)過(包括應急救援情況)。④事故已經(jīng)造成或者可能造成的傷亡人數(shù)(包括下落不明、涉險的人數(shù))和初步估計的直接經(jīng)濟損失。⑤已經(jīng)采取的措施。⑥其他應當報告的情況。第二節(jié)事故現(xiàn)場應急處置

一、冒頂片幫事故應急處置

(1)當工作面發(fā)現(xiàn)冒頂預兆，而又來不及采取措施防止頂板冒落時，作業(yè)人員應迅速離開危險區(qū)域，撤退到安全地點，若被堵地點有電話，應立即向調(diào)度室匯報災情、遇險地點、人數(shù)以及計劃采取的避災自救措施。

(2)發(fā)生冒頂來不及撤退到安全地點時，若遇險人員靠近巖壁時，應迅速靠攏巖壁，貼幫站立避災，但要注意片幫傷人。若遇險人員位置靠近木垛時，應迅速撤至木垛處避災。

一、冒頂片幫事故應急處置

(3)遇險后在冒落基本穩(wěn)定后，應立即采用呼叫、敲打(如敲打巖石、物料，但因敲打可能引發(fā)新的冒頂時，則不能敲打，只能呼叫)等方法，發(fā)出有規(guī)律、不間斷的信號，以便救援人員和已撤出的人員了解災情，組織力量進行救援。

(4)被物體埋壓的人員，不要驚慌失措，在條件不允許時，切忌采用猛力掙扎的辦法脫險，以免造成事故擴大。服從跟班領導或班組長的指揮，盡量減少體力和堵塞區(qū)內(nèi)的氧氣消耗。二、炮煙中霉事故應急處量

(1)確定礦井發(fā)生有毒有害氣體災害后，應迅速戴好自救器，沿著作業(yè)規(guī)程規(guī)定的避災路線按順序撤離，并在第一時間向調(diào)度室報告事故情況。

(2)要充分利用好自救器，佩帶自救器呼吸時感到稍有燙嘴，是正?，F(xiàn)象，不得取下口具和鼻夾，以防中毒。

(3)處于有毒有害氣體災害的進風側(cè)時，要迎新風流方向撤退。處于有毒有害氣體災害的回風側(cè)時，選近路到有新風流的地點。

(4)現(xiàn)場人員要積極開展自救和互救。有傷員中毒，應迅速將其轉(zhuǎn)移到通風處，進行緊急救護。

(5)無法撤退時，就近進入避難硐室，等待營救。注意消除緊張慌亂情緒，確保自救行動有序進行。

三、爆炸事故應急處置井下發(fā)生爆炸事故后，應該迅速采取以下措施：

(1)迅速報告礦調(diào)度室。

(2)現(xiàn)場人員進行營救或自救，在確保自身安全的情況下，把中毒窒息人員或炸傷人員轉(zhuǎn)移至有新鮮風流的安全地點，采取必要的急救措施。

(3)現(xiàn)場不能保證人身安全時，應按照礦井炸藥爆炸應急預案，首先將人員撤離危險地區(qū)，并盡可能通知沿途受炸藥爆炸影響區(qū)域人員一同撤離到安全地點。

(4)搜索附近作業(yè)點有無傷亡人員。(5)燒傷的現(xiàn)場急救。爆炸事故發(fā)生后，可能對現(xiàn)場人員造成多種傷害，如骨折、腦震蕩、以及各種肢體創(chuàng)傷，此外還會導致燒傷。在此，僅介紹燒傷的救護措施，其他傷害可參照其他事故的現(xiàn)場救護措施。燒傷的救護注意事項包括：①使傷員盡快脫離火(熱)源，縮短燒傷時間。注意避免助長火勢的動作，如快跑會使衣服燒得更熾熱，站立將使頭發(fā)著火并吸人煙火，引起呼吸道燒傷等。被火燒者應立即躺平，用厚衣服包裹，濕的更好；若無此類物品，則躺著就地慢慢滾動。用水及非燃性液體澆滅火焰，但不要用砂子或不潔物品。(5)燒傷的現(xiàn)場急救。④迅速脫去傷員被燒的衣服、鞋及襪等，為節(jié)省時問和減少對傷面的損傷，可用剪刀剪開。不要清理創(chuàng)面，避免其感染。為了減少外界空氣刺激傷面引起疼痛，暫時用較干凈的衣服把創(chuàng)面包裹起來。對創(chuàng)面一般不做處理，盡量不弄破水泡，保護表皮，不要涂一些效果不肯定的藥物、油膏或油。⑤迅速離開現(xiàn)場，立即把嚴重燒傷人員送往醫(yī)院。注意搬運時動作要輕柔，行進要平穩(wěn)，隨時觀察傷情。四、透水事故應急處置

(1)緊急疏散。一旦井下發(fā)生透水事故，遇險人員要一起按規(guī)定的緊急疏散路線躲過水頭向高處撤離，撤出危險區(qū)，進入安全巷道，同時要立即向調(diào)度室和應急指揮部報告。

(2)現(xiàn)場人員要盡快判明水源情況，立即關閉巷道防水門封堵防水墻和其他防控水閘門，要保證排水設備不被淹沒，根據(jù)水情決定是否切斷現(xiàn)場電源，防止水中帶電傷人，電氣設備短路燒壞。

四、透水事故應急處置

(3)假如撤退路線已經(jīng)被水隔斷，要迅速尋找其他安全疏散路線，如果找不到其他出口，要找最高的位置暫時躲避，必要時先撤離到防透水避險硐室，發(fā)出求救信號(如大聲呼叫或敲管子等)等待救援。

(4)如有人員受傷或發(fā)現(xiàn)溺水者，要迅速將溺水人員轉(zhuǎn)到空氣新鮮的溫暖地點，并采取必要的急救措施。

(5)一旦被困，盡量尋找通風良好的地方等待救援，保存好所帶有限的水和食物，靜臥休息，節(jié)省體力，延續(xù)生命力。五、高處墜落事故應急處置

(6)若傷者有骨折，應對骨折作臨時固定。

(7)若傷者已停止呼吸，就要立即讓他躺平，解開其衣服和褲帶，撬開他的嘴，取盡嘴里和鼻孔里的泥砂，用手帕或毛巾拉出其舌頭，然后進行人工呼吸搶救。

(8)對內(nèi)傷或骨折者，救護時應慎重，防止救護時加重傷害。

(9)在對重傷人員采取必要的現(xiàn)場急救措施后，立即送往醫(yī)院進行救治。六、坍塌事故應急處置

(1)立即向有關人員和部門報告事故情況。

(2)如果人員被埋壓，在災害事故基本穩(wěn)定之后，要迅速展開營救。營救時要時刻注意周邊情況，防止二次傷人。仔細觀察清楚傷者的位置和被埋壓的狀況。再由外向里，邊支護邊施救。若發(fā)現(xiàn)頂幫有再冒落危險時，要先維護好頂幫，然后小心地把遇險者身上的砂石搬開，把人救出。若石塊較大，無法搬運，可用千斤頂?shù)裙ぞ咛饟荛_，絕對不可用鎬刨或鐵錘砸打。六、坍塌事故應急處置

(3)如果采空區(qū)底板坍塌，人員墜落采礦區(qū)，必須確保施救人員安全的情況下，施救人員才能進入采空區(qū)。

(4)若救出者身上有外傷，把他抬到安全地點后，盡快松開衣服檢查受傷情況，如發(fā)現(xiàn)傷口出血，則先止血。若傷者有骨折，應對骨折作臨時固定。在采取必要的急救措施之后，盡快將受傷人員送往醫(yī)院或等待醫(yī)務人員救治。七、物體打擊事故應急處置

(4)保持傷者呼吸道暢通，發(fā)現(xiàn)窒息者，及時解除其呼吸道梗塞和呼吸功能障礙，立即解開傷員衣領，消除傷員口、鼻、喉部的異物、血塊、分泌物、嘔吐物等。

(5)對傷員進行必要的包扎、止血、固定措施，如判斷為骨傷，應將傷者輕輕地放在平板上，不可在搬運時將病人身體彎曲或劇烈震動。

(6)對傷員進行了現(xiàn)場緊急救護處理后，應迅速將傷員轉(zhuǎn)移到就近醫(yī)院進行救治。

八、機械傷害事故應急處置發(fā)生機械傷害事故后，現(xiàn)場人員不要害怕和慌亂，要保持冷靜。

(1)事故發(fā)生后，迅速向有關人員和部門匯報事故情況。

(2)遵循“先救命、后救肢”的原則，優(yōu)先處理顱腦傷、胸傷、肝、脾破裂等危及生命的內(nèi)臟傷，然后處理肢體出血、骨折等傷。

(3)檢查傷者呼吸道是否被舌頭、分泌物或其他異物堵塞。

(4)如果呼吸已經(jīng)停止，立即實施人工呼吸；如果脈搏不存在，心臟停止跳動，立即進行心肺復蘇；如果傷者出血，進行必要的止血及包扎。

(5)采取必要的急救措施后，立即送往醫(yī)院救治或在現(xiàn)場等待專業(yè)醫(yī)護人員急救。2．高壓觸電事故的應急處置

(1)要立即通知有關部門停電。

(2)搶救者戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應電壓等級的絕緣工具拉開開關。

(3)拋擲裸金屬線使線路短路接地，迫使保護裝置斷開電源。注意：擲金屬前，先將金屬線的一端可靠接地，然后拋擲另一端。拋擲的一端不可觸及觸電者和其他人員。3．觸電事故現(xiàn)場救護

(1)對觸電者應立即就地搶救，解開觸電者的上衣紐扣和褲帶，檢查呼吸、心跳情況。

(2)如果觸電者傷勢不重，神志清醒，但有心慌、四肢發(fā)麻、全身無力等癥狀，或者觸電者一度昏迷，但已清醒過來，應使觸電者安靜休息，嚴密觀察，并請醫(yī)生前來診治或送往醫(yī)院治療。

(3)如果觸電者傷勢較重，已失去知覺，但呼吸、心跳存在者，立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸，同時要使觸電者舒適、安靜地平臥；周圍不要圍人，使空氣流通；解開他的衣服，以利觀察，如天氣寒冷，要注意保暖。

(4)在采取必要的急救措施之后迅速送往醫(yī)院治療。4．現(xiàn)場救護的注意事項急救及護理必須堅持到底，直到觸電者經(jīng)醫(yī)生做出無法救活的診斷后方可停止。實施人工呼吸或胸外心臟按壓等搶救方法時，可以幾個人輪流進行，不可輕易中斷；在送往醫(yī)院的途中仍必須堅持救護，直至交給醫(yī)生。搶救中途，如觸電者皮膚由紫變紅、瞳孔由大變小，證明搶救有效；如觸電者嘴唇微動并略有開合或眼皮微動、喉內(nèi)有咽東西的微小動作以致腳或手有抽動等，應注意觸電者是否有可能恢復心臟自動跳動或自動呼吸，并邊救護邊細心觀察。當觸電者能自動呼吸時，即可停止人工呼吸；如果人工呼吸停止后，觸電者仍不能自己呼吸，則應繼續(xù)進行人工呼吸，直到觸電者能自動呼吸并清醒過來。

觸電者出現(xiàn)下列五個死亡現(xiàn)象，并經(jīng)醫(yī)院做出無法救治的死亡診斷后，方可停止搶救。

(1)心跳及呼吸停止。

(2)瞳孔散大，對強光無任何反應。

(3)出現(xiàn)尸斑。

(4)身體僵硬。

(5)血管硬化或肛門松弛。第三節(jié)事故現(xiàn)場自救與互救一、事故現(xiàn)場急救的原則傷害事故發(fā)生后，對傷員要進行緊急救護，救護過程中應遵循一定的原則。事故現(xiàn)場急救的基本原則包括：

(1)穩(wěn)定情緒，學會保持冷靜，保持自控，并幫助他人也保持冷靜。

(2)評估現(xiàn)場，理智科學地判斷，確保自身、傷病員及旁觀者的安全。

(3)條件允許時，盡量減輕傷病員的痛苦。

(4)就地取材，充分利用可支配的人力和物力。一、事故現(xiàn)場急救的原則

(5)事故現(xiàn)場急救必須遵守“三先三后”的原則。先搶后救、先重后輕、先救后送。

煤礦“三先三后”的原則：先復蘇、后搬運，先止血、后搬運，先固定、后搬運

(6)先搶后救、搶中有救，盡快脫離事故現(xiàn)場。

(7)盡力保護好事故現(xiàn)場。二、事故現(xiàn)場急救的基本步驟事故現(xiàn)場緊急救護要遵循一定的步驟和方法，正確施救，切不可盲目施救，否則不但救不了傷員，反而有可能使傷員的傷勢加重，造成不可挽回的后果。事故現(xiàn)場急救的基本步驟包括：

(1)緊急呼救。當緊急災害事故發(fā)生時，最先要做的就是盡快撥打電話120、119、110呼叫急救車，或當?shù)負摷本热蝿蔗t(yī)療部門的電話。以尋求在最短的時間內(nèi)獲得最有效的科學的醫(yī)治。

(2)判斷傷情。準確判斷傷情，不但應迅速明確損傷累及部位，還應明確損傷是否直接危及患者的生命，需優(yōu)先處理。其救護順序一般為：心胸部外傷——腹部外傷——顱腦損傷——四肢、脊柱損傷等。二、事故現(xiàn)場急救的基本步驟

(3)調(diào)整體位。在急救過程中，要保持被救者呼吸道通暢和調(diào)整到合適的體位。

(4)緊急施救。緊急施救過程中，應按照以下方法進行：①當發(fā)現(xiàn)傷員呼吸微弱時，應盡快進行人工呼吸。②發(fā)現(xiàn)有傷員心搏和呼吸驟停時，立即進行心肺復蘇術。③對外傷出血的傷員，應該先進行止血包扎。④對骨折傷員，應先進行固定。二、事故現(xiàn)場急救的基本步驟

(5)撤離現(xiàn)場。當傷員情況穩(wěn)定后，應迅速而安全地使傷員離開現(xiàn)場。搬運過程中，要保持呼吸道通暢和適當?shù)捏w位。當傷員傷情較重時，非專業(yè)人員切勿盲目施救，應調(diào)整好傷員體位，等待專業(yè)醫(yī)護人員救援。三、事故現(xiàn)場急救的方法現(xiàn)場創(chuàng)傷急救的方法：

1、人工呼吸

2、心肺復蘇

3、止血

4、創(chuàng)傷包扎

5、骨折臨時固定

6、傷員搬運。1．人工呼吸人工呼吸適用于觸電休克，溺水，有害氣體中毒、窒息或外傷窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)者。如果呼吸停止不久大都能通過人工呼吸搶救過來。在施行人工呼吸前，先要將傷員運送到安全、通風良好的地點，將傷員領口解開，放松腰帶，注意保持體溫。腰背部要墊上軟的衣服等。應先清除口中臟物，把舌頭拉出或壓住，防止堵住喉嚨，妨礙呼吸。各種有效的人工呼吸必須在呼吸道暢通的前提下進行。常用的方法：

1、口對口吹氣法

2、仰臥壓胸法

3、俯臥壓背法(1)口對口吹氣法?？趯诖禋夥ㄊ切Ч詈?、操作最簡單的一種方法。操作前使傷員仰臥，救護者在其頭的一側(cè)，一手托起傷員下頜，并盡量使其頭部后仰，另一手將其鼻孔捏住，以免吹氣時，從鼻孔漏氣；自己深吸一口氣，緊對傷員的口將氣吹入，使傷員吸氣(見圖5—1)。然后，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以幫助傷員呼氣。如此有節(jié)律地、均勻地反復進行，每分鐘應吹氣14～16次。注意吹氣時切勿過猛、過短，也不宜過長，以占一次呼吸周期的1／3為宜。(2)仰臥壓胸法。仰臥壓胸法如圖5—2所示，傷員仰臥，救護者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在其胸部兩側(cè)乳頭之下，借半身重力壓傷員胸部，擠出傷員肺內(nèi)空氣；然后，救護者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴張，使空氣吸入肺內(nèi)。如此有節(jié)律地進行，要求每分鐘壓胸16~20次。此法不適用于胸部外傷或SO2、NO2中毒者，也不能與胸外心臟按壓法同時進行。(3)俯臥壓背法。此法與仰臥壓胸法操作大致相同，只是傷員俯臥，救護者跨跪在傷員大腿兩側(cè)(見圖5—3)。因為這種方法便于排出肺內(nèi)水分，因而此法對溺水急救較為適合。2．心肺復蘇心肺復蘇操作主要有心前區(qū)叩擊術和胸外心臟按壓術兩種方法。

(1)心前區(qū)叩擊術。心臟驟停后立即叩擊心前區(qū)，叩擊力中等，一般可連續(xù)叩擊3～5次，并觀察脈搏、心音。若恢復則表示復蘇成功；反之，應立即放棄，改用胸外心臟按壓術。操作時，使傷員頭低腳高，施術者以左手掌置其心前區(qū)，右手握拳，在左手背上輕叩。(2)胸外心臟按壓術。此法適用于各種原因造成的心跳驟停者。在胸外心臟按壓前，應先做心前區(qū)叩擊術，如果叩擊無效，應及時正確地進行胸外心臟按壓。(2)胸外心臟按壓術。其操作方法是：首先將傷員仰臥木板上或地上，解開其上衣和腰帶，脫掉其膠鞋。救護者位于傷員左側(cè)，手掌面與前臂垂直，一手掌面壓在另一手掌面上，使雙手重疊，置于傷員胸骨1／3處(其下方為心臟)(見圖5—4)，以雙肘和臂肩之力有節(jié)奏地、沖擊式地向脊柱方向用力按壓，使胸骨壓下3～4cm(有胸骨下陷的感覺即可)；按壓后，迅速抬手使胸骨復位，以利于心臟的舒張。按壓次數(shù)，以每分鐘60～80次為宜。按壓過快，心臟舒張不夠充分，心室內(nèi)血液不能完全充盈；按壓過慢，動脈壓力低，效果也不好。使用此法時的注意事項如下：

(1)按壓的力量應因人而異；對身強力壯的傷員，按壓力量可大些；對年老體弱的傷員，力量宜小些。按壓的力量要穩(wěn)健有力，均勻規(guī)則，重力應放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓，同時注意用力不能過猛，否則可致肋骨骨折，心包積血或引起氣胸等。

(2)胸外心臟按壓與口對口吹氣應同時施行，一般每按壓心臟4次，做口對口吹氣1次，如1人同時兼做此兩種操作，則每按壓心臟10-15次，較快地連續(xù)吹氣2次。

(3)按壓顯效時，可摸到頸總動脈、股動脈搏動，散大的瞳孔開始縮小，口唇、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤。3．止血法止血方法很多，常用暫時性的止血方法有以下幾種：

(1)指壓止血法。如圖5—5所示，即在傷口附近靠近心臟一端的動脈處，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流。此法是用于四肢大出血的暫時性止血措施；在指壓止血的同時，應立即尋找材料，準備換用其他止血方法。a)前臂的止血壓點及其止血區(qū)域b)肱骨動脈止血壓點及其止血區(qū)域c)下肢股動脈止血壓點及其止血區(qū)域d)前頭部止血壓點及其止血區(qū)域e)后頭部止血壓點及其止血區(qū)l域f)面部止血壓點及其止血區(qū)域g)鎖骨下動脈止血壓點及其止血區(qū)域h)頸動脈止血壓點及其止血區(qū)域(2)加墊屈肢止血法。當前臂和小腿動脈出血不能制止時，如果沒有骨折和關節(jié)脫位，這時可采用加墊屈肢止血法止血。在肘窩處或膝窩處放入疊好的毛巾或布卷，然后屈肘關節(jié)或屈膝關節(jié)，再用繃帶或?qū)挷紬l等將前臂與上臂或小腿與大腿固定(見圖5—6)。(3)止血帶止血法。當上肢或下肢大出血時，在井下可就地取材，使用軟膠管或衣服、布條等作為止血帶，壓迫出血傷口的近心端進行止血。

止血帶的使用方法：①在傷口近心端上方先加墊。②急救者左手拿止血帶，上端留5寸，緊貼加墊處。③右手拿止血帶長端，拉緊環(huán)繞傷肢傷口近心端上方兩周，然后將止血帶交左手中，食指夾緊。④左手中、食指夾止血帶，順著肢體下拉成環(huán)。⑤將上端一頭插入環(huán)中拉緊固定，如圖5—7所示。⑥在上肢應扎在上臂的上1／3處，在下肢應扎在大腿的中下1／3處。止血帶使用注意事項：①扎止血帶前，應先將傷肢抬高，防止肢體遠端因淤血而增加失血量。②扎止血帶時要有襯墊，不能直接扎在皮膚上，以免損傷皮下神經(jīng)。③前臂和小腿不適于扎止血帶，因其均有兩根平行的骨干，骨間可通血流，所以止血效果差。但在肢體離斷后的殘端可使用止血帶，要盡量扎在靠近殘端處。④禁止扎在上臂的中段，以免壓傷橈神經(jīng)，引起腕下垂。止血帶使用注意事項：⑤止血帶的壓力要適中，即達到阻斷血流又不損傷周圍組織為度。⑥止血帶止血持續(xù)時間一般不超過1h，太長可導致肢體壞死，太短會使出血、休克進一步惡化。因此使用止血帶的傷員必須配有明顯標志，并準確記錄開始扎止血帶的時間，每0．5～1h緩慢放松一次止血帶，放松時間為1～3min，此時可抬高傷肢壓迫局部止血；再扎止血帶時應在稍高的平面上綁扎，不可在同一部位反復綁扎。使用止血帶以不超過2h為宜，應盡快將傷員送到醫(yī)院救治。(4)加壓包扎止血法。主要適用于靜脈出血的止血。其方法是：將干凈的紗布、毛巾或布料等蓋在傷口處，然后用繃帶或布條適當加壓包扎，即可止血。壓力的松緊度以能達到止血而不影響傷肢血液循環(huán)為宜。4．創(chuàng)傷包扎包扎的目的：保護傷口和創(chuàng)面，減少感染，減輕痛苦；加壓包扎有止血作用；用夾板固定骨折的肢體時需要包扎，以減少繼發(fā)損傷，也便于運送醫(yī)院。包扎時使用的材料主要有繃帶、三角巾、四頭巾等?，F(xiàn)場進行創(chuàng)傷包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布條等進行。包扎的方法如下：

(1)布條包扎法。①環(huán)形包扎法。該法適用于頭部、頸部、腕部及胸部、腹部等處。將布條做環(huán)行重疊纏繞肢體數(shù)圈后即成。②螺旋包扎法。該法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用環(huán)形法固定起始端，把布條漸漸地斜旋上纏或下纏，每圈壓前圈的一半或1／3，呈螺旋形，尾部在原位上纏2圈后予以固定。包扎的方法如下：③螺旋反折包扎法。該法多用于粗細不等的四肢包扎。開始先做螺旋形包扎，待到漸粗的地方，以一手拇指按住布條上面，另一手將布條自該點反折向下，并遮蓋前圈的一半或1／3。各圈反折須排列整齊，反折頭不宜在傷口和骨頭突出部分。④“8”字包扎法。該法多用于關節(jié)處的包扎。先在關節(jié)中部環(huán)形包扎兩圈，然后以關節(jié)為中心，從中心向兩邊纏，一圈向上，一圈向下，兩圈在關節(jié)屈側(cè)交叉，并壓住前圈的1/2。(2)毛巾包扎法。①頭頂部包扎法。毛巾橫蓋于頭頂部，包往前額，兩角拉向頭后打結(jié)，兩后角拉向下頜打結(jié)(見圖5—8)?；蛘呤敲頇M蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結(jié)，然后兩后角向前折疊，左右交叉繞到前額打結(jié)。如毛巾太短可接帶子(見圖5—9)。②面部包扎法。將毛巾橫置，蓋住面部，向后拉緊毛巾的兩端，在耳后將兩端的上、下角交叉后分別打結(jié)，眼、鼻、嘴處剪洞。

(2)毛巾包扎法。③下頜包扎法。將毛巾縱向折疊成四指寬的條狀，在一端扎一小帶，毛巾中間部分包住下頜，兩端上提，小帶經(jīng)頭頂部在另一側(cè)耳前與毛巾交叉，然后小帶繞前額及枕部與毛巾另一端打結(jié)。④肩部包扎法。單肩包扎時，毛巾斜折放在傷側(cè)肩部，腰邊穿帶子在上臂固定，疊角向上折，一角蓋住肩的前部，從胸前拉向?qū)?cè)腋下，另一角向上包住肩部，從后背拉向?qū)?cè)腋下打結(jié)。(2)毛巾包扎法。⑤胸部包扎法。全胸包扎時，毛巾對折，腰邊中間穿帶子，由胸部圍繞到背后打結(jié)固定。胸前的兩片毛巾折成三角形，分別將角上提至肩部，包住雙側(cè)胸，兩角各加帶過肩到背后與橫帶相遇打結(jié)。背部包扎與胸部包扎法相同。⑥腹部包扎法。將毛巾斜對折，中間穿小帶，小帶的兩部拉向后方，在腰部打結(jié)，使毛巾蓋住腹部。將上、下兩片毛巾的前角各扎一小帶，分別繞過大腿根部與毛巾的后角在大腿外側(cè)打結(jié)。臂部包扎與腹部包扎法相同。包扎時注意事項：①包扎時，應做到動作迅速敏捷，不可觸碰傷口，以免引起出血、疼痛和感染。②不能用井下的污水沖洗傷口。傷口表面的異物(如煤塊、矸石等)應去除，但深部異物需運至醫(yī)院取出，防止重復感染。③包扎動作要輕柔、松緊度要適宜，不可過松或過緊，以達到止血目的為準，結(jié)頭不要打在傷口上，應使傷員體位舒適，繃扎部位應維持在功能位置。④脫出的內(nèi)臟不可納回傷口，以免造成體腔內(nèi)感染。⑤包扎范圍應超出傷口邊緣5～10cm。5．骨折的固定骨折固定可減輕傷員的疼痛，防止因骨折端移位而刺傷鄰近組織、血管、神經(jīng)，也是防止創(chuàng)傷休克的有效急救措施。操作要點如下：

(1)要進行骨折固定時，應使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品。

(2)骨折固定應包括上、下兩個關節(jié)，在肩、肘、腕、股、膝、踝等關節(jié)處應墊棉花或衣物，以免壓破關節(jié)處皮膚，固定應以傷肢不能活動為度，不可過松或過緊。

(3)搬運時要做到輕、快、穩(wěn)。6．傷員搬運搬運時應盡量做到不增加傷員的痛苦，避免造成新的損傷及并發(fā)癥?，F(xiàn)場常用的搬運方法有擔架搬運法、單人或雙人徒手搬運法等。

(1)單人徒手搬運法。單人搬運法適用于傷勢比較輕的傷病員，采取背、抱或扶持等方法。

(2)雙人徒手搬運法。一人搬托雙下肢，一人搬托腰部。在不影響病傷的情況下，還可用椅式、轎式和拉車式。6．傷員搬運

(3)擔架搬運法。①擔架可用特制的擔架，也可用繩索、衣服、毛毯等做成簡易擔架。②由3～4人合成一組，小心謹慎地將傷員移上擔架。③傷員頭部在后，以便后面抬擔架的人隨時觀察傷員的變化。④抬擔架時應盡量做到輕、穩(wěn)、快。⑤向高處抬時(如走上坡)，前面的人要放低，后面的人要抬高，以保持擔架水平狀；走下坡時相反。第四節(jié)井下安全避險系統(tǒng)井下安全避險“六大系統(tǒng)”是指監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)、人員定位系統(tǒng)、緊急避險系統(tǒng)、壓風自救系統(tǒng)、供水施救系統(tǒng)和通信聯(lián)絡系統(tǒng)。礦山企業(yè)應按國家有關標準的規(guī)定，安裝使用安全避險“六大系統(tǒng)”，并加強日常管理和維護，確保各系統(tǒng)正常運行。一、監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)是由主機、傳輸接口、傳輸線纜、分站、傳感器等設備及管理軟件組成的系統(tǒng)，具有信息采集、傳輸、存儲、處理、顯示、打印和聲光報警功能，用于監(jiān)測金屬非金屬地下礦山有毒有害氣體濃度，以及風速、風壓、溫度、煙霧、通風機開停狀態(tài)、地壓等，其結(jié)構示意圖如圖5—10所示。圖5—10監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)結(jié)構示意圖1．監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)的安裝地點

(1)主機應安裝在地面，并雙機備份，且應在礦山生產(chǎn)調(diào)度室設置顯示終端。

(2)井下分站應安裝在便于人員觀察、調(diào)試、檢驗，且圍巖穩(wěn)固、支護良好、無滴水、無雜物的進風巷道或硐室中，安裝時應墊支架或吊掛在巷道中，使其距巷道底板不小于0.3m。

2．監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)的安全要求

(1)監(jiān)測監(jiān)控設備應定期進行調(diào)校，傳感器經(jīng)過調(diào)校檢測誤差仍超過規(guī)定值時，應立即更換。

(2)系統(tǒng)發(fā)出報警信息時，監(jiān)測監(jiān)控中心值班人員應按規(guī)定程序及時處置，處置結(jié)果應記錄備案。

(3)監(jiān)測監(jiān)控中心設備應有可靠的防雷和接地保護裝置。

(4)主機和分站的備用電源應能保證連續(xù)工作2h以上。

二、人員定位系統(tǒng)人員定位系統(tǒng)是由主機、傳輸接口、分站(讀卡器)、識別卡、傳輸線纜等設備及管理軟件組成的系統(tǒng)，具有對攜卡人員出／入井時刻、重點區(qū)域出／入時刻、工作時間、井下和重點區(qū)域人員數(shù)量、井下人員活動路線等信息進行監(jiān)測、顯示、打印、儲存、查詢、報警、管理等功能，其結(jié)構示意圖如圖5—11所示。圖5—11井下人員定位系統(tǒng)結(jié)構示意圖1．人員定位系統(tǒng)的安裝地點

(1)人員定位系統(tǒng)主機應安裝在地面，并雙機備份，且應在礦山生產(chǎn)調(diào)度室設置顯示終端。

(2)人員出入井口和重點區(qū)域進出口等地點應安裝分站(讀卡器)。

(3)分站(讀卡器)應安裝在便于讀卡、觀察、調(diào)試、檢驗，且圍巖穩(wěn)固、支護良好、無淋水、無雜物、不容易受到損害的位置。2．人員定位系統(tǒng)的安全要求

(1)井下最多同時作業(yè)人數(shù)不少于30人的金屬非金屬地下礦山應建立完善人員定位系統(tǒng)；井下最多同時作業(yè)人數(shù)少于30人的金屬非金屬地下礦山應建立完善人員出入井信息管理制度，準確掌握井下區(qū)域作業(yè)人員的數(shù)量。

(2)應定期對人員定位系統(tǒng)進行巡視和檢查，發(fā)現(xiàn)故障及時處理。在故障期間，若影響到對井下人員情況的監(jiān)控，應采用人工監(jiān)測，并做好記錄。2．人員定位系統(tǒng)的安全要求

(3)主機及分站(讀卡器)的備用電源應能保證連續(xù)工作2h以上。

(4)識別卡應專人專卡。每個下井人員應攜帶識別卡，工作時不得與識別卡分離。

(5)檢測識別卡工作是否正常，工作不正常的識別卡嚴禁使用。

三、緊急避險系統(tǒng)緊急避險系統(tǒng)是指在礦山井下發(fā)生災變時，為避災人員安全避險提供生命保障的由避災路線、緊急避險設施、設備和措施組成的有機整體，其組成如圖5-12所示。1．緊急避險系統(tǒng)設置

(1)每個礦井至少要有兩個獨立的直達地面的安全出口，安全出口間距不小于30m；每個生產(chǎn)中段必須有至少兩個便于行人的安全出口，并和通往地面的安全出口相通；每個采區(qū)必須有兩個便于行人的安全出口，并經(jīng)上、下巷道與通往地面的安全出口相通。

(2)井巷的所有分道口要有醒目的路標，注明其所在地點及通往地面出口的方向，并定期檢查維護避災路線，保持其通暢。(3)緊急避險設施的設置要求如下：①水文地質(zhì)條件中等及復雜或有透水風險的地下礦山，應至少在最低生產(chǎn)中段設置緊急避險設施。②生產(chǎn)中段在地面最低安全出口以下垂直距離超過300m的礦山，應在最低生產(chǎn)中段設置緊急避險設施。③距中段安全出口實際距離超過2000m的生產(chǎn)中段，應設置緊急避險設施。④應優(yōu)先選擇避災硐室。(4)緊急避險設施的設置應滿足本中段最多同時作業(yè)人員避災需要，單個避災硐室的額定人數(shù)不大于100人。

(5)緊急避險設施應設置在圍巖穩(wěn)固、支護良好、靠近人員相對集中的地方，高于巷道底板0．5m以上，前后20m范圍內(nèi)應采用非可燃性材料支護。

(6)緊急避險設施外應有清晰、醒目的標識牌，標識牌中應明確標注避災硐室或救生艙的位置和規(guī)格。(7)在井下通往緊急避險設施的入口處，應設有“緊急避險設施”的反光顯示標志。

(8)礦山井下壓風自救系統(tǒng)、供水施救系統(tǒng)、通信聯(lián)絡系統(tǒng)、供電系統(tǒng)的管道、線纜以及監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)的視頻監(jiān)控設備應接入避災硐室內(nèi)。各種管線在接入避災硐室時應采取密封等防護措施。2．緊急避險系統(tǒng)的安全要求

(1)應定期對緊急避險系統(tǒng)進行巡視和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

(2)緊急避險應遵循“撤離優(yōu)先，避險就近”的原則。

(3)所有入井人員必須隨身攜帶防護時間不少于30min的自救器。

(4)在自救器額定防護時間內(nèi)不能到達安全地點或及時升井時，避災人員應就近撤到緊急避險設施內(nèi)。

(5)緊急避險設施的額定防護時間應不低于96h。

(6)避災硐室和救生艙配備的食品和急救藥品，應保證在保存期或有效期內(nèi)。

四、壓風自救系統(tǒng)壓風自救系統(tǒng)是指在礦山發(fā)生災變時，為井下提供新鮮風流的系統(tǒng)，包括空氣壓縮機、送氣管路、三通及閥門、油水分離器、壓風自救裝置等。

1．壓風自救系統(tǒng)的安裝地點

(1)壓風自救系統(tǒng)的空氣壓縮機應安裝在地面，并能在10min內(nèi)啟動?？諝鈮嚎s機安裝在地面難以保證對井下作業(yè)地點有效供風時，可以安裝在風源質(zhì)量不受生產(chǎn)作業(yè)區(qū)域影響且圍巖穩(wěn)固、支護良好的井下地點。

(2)壓風管道敷設應牢固平直，并延伸到井下采掘作業(yè)場所、緊急避險設施、爆破時撤離人員集中地點等主要地點。

四、壓風自救系統(tǒng)

(3)各主要生產(chǎn)中段和分段進風巷道的壓風管道上每隔200～300m應安設一組三通及閥門。

(4)獨頭掘進巷道距掘進工作面不大于100m處的壓風管道上應安設一組三通及閥門，向外每隔200～300m應安設一組三通及閥門。有毒有害氣體涌出的獨頭掘進巷道距掘進工作面不大于100m處的壓風管道上應安設壓風自救裝置。

(5)爆破時撤離人員集中地點的壓風管道上應安設一組三通及閥門。

(6)主壓風管道中應安裝油水分離器。2．壓風自救系統(tǒng)的安全要求