優(yōu)質(zhì)服務(wù)源于母乳課件

優(yōu)質(zhì)服務(wù)源于母乳喂養(yǎng)2/6/2023

國(guó)際兒科營(yíng)養(yǎng)權(quán)威

倫敦大學(xué)醫(yī)學(xué)教授

AlanLucas

提出理念：營(yíng)養(yǎng)規(guī)劃

重點(diǎn)研究：早期營(yíng)養(yǎng)對(duì)長(zhǎng)期健康的影響

2/6/2023高血壓膽固醇糖尿病肥胖母乳喂養(yǎng)2/6/2023母乳喂養(yǎng)的重要性第一小時(shí)哺喂可挽救100萬(wàn)個(gè)生命世界衛(wèi)生組織將每年8月的第一周定為“世界母乳喂養(yǎng)周”0-6個(gè)月嬰兒最合理的“營(yíng)養(yǎng)配餐”2/6/2023中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國(guó)際和平婦幼保健院是怎么做的？母乳喂養(yǎng)貫穿于全程服務(wù)中直接有效的干預(yù)提升母乳喂養(yǎng)率

-孕期培訓(xùn)

-入院鞏固

-產(chǎn)時(shí)幫助

-產(chǎn)后鼓勵(lì)

建立全院統(tǒng)一的母嬰健康教育內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)健康教育有效干預(yù)貫穿于整個(gè)圍產(chǎn)期

病房護(hù)士參與門(mén)診圍產(chǎn)期一體化健康教育病區(qū)主管參與母嬰健康中心課程孕產(chǎn)期一體化的健康教育模式2/6/2023出院電話回訪支持母乳喂養(yǎng)聯(lián)系卡姓名年齡產(chǎn)后天（月）家庭地址電話喂養(yǎng)方式：□純母乳喂養(yǎng)□混合喂養(yǎng)□人工喂養(yǎng)存在問(wèn)題：□母乳不足□乳房腫脹□乳房結(jié)塊□乳頭皸裂□乳頭平坦□乳頭凹陷□其他。

親愛(ài)的產(chǎn)婦，當(dāng)您在喂哺過(guò)程中遇到難題時(shí)，希望以下服務(wù)能幫到您：1、醫(yī)療熱線：2、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)門(mén)診：3號(hào)樓一層103房間3、家庭指導(dǎo)服務(wù)：預(yù)約電話中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院母乳喂養(yǎng)支持組織設(shè)立熱線電話有效干預(yù)措施

母乳喂養(yǎng)門(mén)診的規(guī)劃開(kāi)設(shè)特需門(mén)診設(shè)立專職門(mén)診護(hù)師增加家庭母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)院隨訪人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的科研課題診療方案和后續(xù)安排2/6/2023上海長(zhǎng)寧區(qū)婦幼保健院上海長(zhǎng)寧區(qū)婦幼保健院是怎么做的？2/6/202306產(chǎn)房母乳喂養(yǎng)產(chǎn)房是教會(huì)媽媽母乳喂養(yǎng)的重要場(chǎng)所吸吮是寶寶本能，哺乳是需要學(xué)習(xí)的技巧識(shí)別哺乳征兆采用正確的哺乳姿勢(shì)幾句指導(dǎo)即可2/6/2023

母嬰同室母乳喂養(yǎng)

一對(duì)一指導(dǎo)

床邊宣教宣教ipad家屬宣教2/6/202306“天使家園MSN”母嬰分離持續(xù)關(guān)愛(ài)2/6/2023南京市婦幼保健院南京市婦幼保健院是怎么做的？2/6/2023分娩量2012年龍年：全年分娩量為19123。2013年蛇年：全年分娩量為18901。2014年馬年：十個(gè)月的分娩量已達(dá)1846全年超出兩萬(wàn)。愛(ài)嬰醫(yī)院建設(shè)情況

醫(yī)院層面

創(chuàng)建十條常規(guī)傳達(dá)

每年培訓(xùn)人人落實(shí)

產(chǎn)科規(guī)定列入常規(guī)

健康教育普及到位

延續(xù)服務(wù)問(wèn)題解決

持續(xù)改進(jìn)不斷提升

孕產(chǎn)婦及家庭層面

接受醫(yī)院系統(tǒng)培訓(xùn)明確好處樹(shù)立信心碰到問(wèn)題得到幫助2/6/2023母乳喂養(yǎng)手冊(cè)一、母乳喂養(yǎng)政策30條二、愛(ài)嬰醫(yī)院相關(guān)管理制度三、母乳喂養(yǎng)臨床路徑宣教知識(shí)點(diǎn)四、臨床常見(jiàn)問(wèn)題實(shí)踐指南五、母乳喂養(yǎng)專科知識(shí)篇六、常見(jiàn)問(wèn)題處理流程2/6/2023母乳喂養(yǎng)臨床路徑宣教知識(shí)點(diǎn)1、住院日2、生產(chǎn)日3、產(chǎn)后1天，術(shù)后1-2天4、產(chǎn)后2天，術(shù)后3-4天2/6/2023臨床常見(jiàn)問(wèn)題實(shí)踐指南1、怎樣預(yù)防奶脹？2、乳房腫脹、有硬塊如何處理？3、乳頭皸裂，如何處理？4、母親乳頭凹陷、扁平如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？5、如何糾正乳頭錯(cuò)覺(jué)？6、如何判斷嬰兒吃飽了？7、第一天嬰兒喂完奶很快哭了，是不是奶不夠？8、嬰兒一直含著母親的乳房，吃不飽，怎么辦？9、如何保證母親有充足的乳汁？10、孩子總睡覺(jué)怎么辦？11、剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，應(yīng)用抗菌素能否喂母乳？12、如何正確選擇吸乳器？13、為什么用吸乳器吸不出乳汁？14、如果母親感冒、發(fā)熱或腹瀉，能喂母乳嗎？15、乙肝表面抗原陽(yáng)性，“大、小三陽(yáng)”是否可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？16、擠出的母乳如何儲(chǔ)存？17、母乳如何解凍和加熱？2/6/2023母乳喂養(yǎng)專科知識(shí)篇1、嬰兒特殊情況的母乳喂養(yǎng)2、母親特殊情況的母乳喂養(yǎng)3、哺乳期母親用藥的母乳喂養(yǎng)4、母親傳染病的母乳喂養(yǎng)2/6/2023常見(jiàn)問(wèn)題處理流程1、乳頭扁平凹陷處理流程2、乳頭皸裂處理流程3、乳汁不足處理流程4、乳房腫脹腫塊處理流程5、乳腺炎處理流程6、乳頭保護(hù)罩使用流程7、乳汁儲(chǔ)存操作流程8、新生兒體重下降≥7％母乳喂養(yǎng)處理流程9、早產(chǎn)兒、低體重兒母親維持泌乳處理流程（病房）10、唇腭裂患兒喂養(yǎng)流程11、鵝口瘡處理流程12、妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦嬰兒喂養(yǎng)處理流程13、回乳處理流程圖14、醫(yī)院級(jí)電動(dòng)吸乳器護(hù)理操作流程（科邁）15、液態(tài)奶使用操作流程16、配方奶配置操作流程17、乳旁加奶標(biāo)準(zhǔn)操作流程2/6/2023按臨床路徑制定的健康教育指導(dǎo)單：愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)審后推出，更細(xì)化、更有針對(duì)性2/6/2023什么是臨床路徑？定義：由醫(yī)院各種背景的專家根據(jù)某種疾病或某種手術(shù)方法，制定一種大家同意認(rèn)可的治療模式，讓病人從住院到出院都依此模式來(lái)接受治療。規(guī)范診療過(guò)程規(guī)范診療行為應(yīng)完成的時(shí)間2/6/2023針對(duì)特定的病人群體以時(shí)間為橫軸以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、健康教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸制成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程

循證醫(yī)學(xué)整體護(hù)理質(zhì)量保證持續(xù)改進(jìn)什么是臨床路徑？2/6/2023是一種制定好的計(jì)劃。它以圖表的形式提供有時(shí)間性和有效的照顧，使護(hù)理有序，減少漏項(xiàng)，縮短住院日，提高護(hù)理質(zhì)量。是一種跨學(xué)科的，綜合的深化整體護(hù)理的醫(yī)療護(hù)理工作模式。什么是臨床路徑？2/6/2023臨床工作中常見(jiàn)的臨床路徑表單2/6/2023為什么要使用臨床路徑進(jìn)行宣教：優(yōu)勢(shì)成功地實(shí)施臨床路徑宣教可以保證護(hù)理質(zhì)量還可以增加患者及家屬滿意度2/6/2023我院的做法—按臨床路徑進(jìn)行宣教：2/6/2023母乳喂養(yǎng)知識(shí)結(jié)合臨床路徑的運(yùn)用住院日生產(chǎn)日產(chǎn)后1天術(shù)后1-2天產(chǎn)后2天、術(shù)后3-4天2/6/2023母乳喂養(yǎng)知識(shí)結(jié)合臨床路徑的運(yùn)用住院日母乳喂養(yǎng)的好處指導(dǎo)純母乳喂養(yǎng)按需喂哺定義重要性6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性分娩后皮膚早接觸、早開(kāi)奶的重要性母嬰同室？24小時(shí)母嬰同室的重要性什么情況表示孩子餓了如何判斷孩子吃飽了評(píng)估乳頭條件乳頭條件差（凹陷、短、扁平）的糾正方法如何預(yù)防、處理乳房乳頭皸裂正確的喂奶姿勢(shì)：喂乳時(shí)將嬰兒抱好的四個(gè)要點(diǎn)正確的含接姿勢(shì)正確的托乳房的方法2/6/2023反饋門(mén)診母乳喂養(yǎng)宣教內(nèi)容：（母乳喂養(yǎng)知識(shí)點(diǎn)9條要回答出7條）

一、母乳喂養(yǎng)的好處：母乳喂養(yǎng)對(duì)母親的好處：（一）可促進(jìn)子宮復(fù)舊和減少子宮出血。（二）降低卵巢癌及乳腺癌的發(fā)生。（三）哺乳期閉經(jīng)，延長(zhǎng)生育間隔。（四）母乳是無(wú)菌的，不易污染，不必消毒，經(jīng)濟(jì)又方便，可減少家庭其他成員的勞動(dòng)。住院日2/6/2023母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的好處：（一）營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)：6個(gè)月以內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)最適宜嬰兒生長(zhǎng)。（二）免疫：純母乳喂養(yǎng)的嬰兒不易發(fā)生腹瀉、呼吸道和皮膚感染，并能預(yù)防過(guò)敏。（三）牙齒的發(fā)育與保護(hù)：吸吮時(shí)肌肉運(yùn)動(dòng)有助于面部正常發(fā)育，同時(shí)可預(yù)防由奶瓶喂養(yǎng)引起的齲齒。（四）社會(huì)心理問(wèn)題：母乳喂養(yǎng)有助于孩子智力發(fā)育，增進(jìn)母子間的感情交流。（五）其他：減少壞死性結(jié)腸炎、

嬰兒猝死綜合征的發(fā)生。住院日2/6/2023二、指導(dǎo)純母乳喂養(yǎng)：

生后0-6月不給寶寶除母乳以外的食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。三、按需哺乳的定義和重要性定義：母乳喂養(yǎng)的過(guò)程中，不要有嚴(yán)格的限制喂奶的時(shí)間，尤其在孩子出生的頭幾周，母親奶脹和嬰兒渴了，餓了就哺乳，如果嬰兒長(zhǎng)時(shí)間睡眠，時(shí)間達(dá)3小時(shí)，要叫醒嬰兒喂奶。重要性：能保證嬰兒有足夠的營(yíng)養(yǎng)，有利于嬰兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，有利于母親解除奶脹，保持乳汁的正常分泌，保證足夠的乳量。住院日2/6/2023四、6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性；6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)可提供孩子的同期生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)素需求，母乳中的免疫物質(zhì)可減少子代感染性疾病，促進(jìn)子代胃腸道的發(fā)育，提高對(duì)母乳營(yíng)養(yǎng)素的消化、吸收、利用，促進(jìn)子代神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，減少成年后代謝性疾病，促進(jìn)乳汁分泌，預(yù)防乳脹、乳腺炎的發(fā)生。生后第二年，母乳仍然是兒童能量和高質(zhì)量營(yíng)養(yǎng)素的重要來(lái)源，可提供兒童每日所需能量的40%以及相當(dāng)比例的微量元素和礦物質(zhì)。住院日2/6/2023五、分娩后皮膚早接觸、早開(kāi)奶的重要性早接觸、早吸吮：新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)與母親進(jìn)行皮膚接觸并吸吮乳頭，持續(xù)至少30分鐘。能刺激母親垂體前葉分泌催產(chǎn)素，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，可刺激母親催乳反射，催乳反射的盡快形成，有助于早下奶及乳汁分泌，讓嬰兒吸到營(yíng)養(yǎng)和免疫價(jià)值最高的初乳，增強(qiáng)嬰兒抗病能力，母親體溫適合保溫需要，有利于母嬰早期皮膚接觸和早吸吮，促使母乳喂養(yǎng)成功。住院日2/6/2023六、什么是母嬰同室？24小時(shí)母嬰同室的重要性母親和嬰兒每天24小時(shí)在一起，分離時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)。提供家庭式照顧，早期建立親子關(guān)系，增進(jìn)情感聯(lián)系，了解寶寶的生活習(xí)性，方便嬰兒需求哺乳，提高成功哺育母乳的機(jī)率，學(xué)習(xí)育嬰技巧，增進(jìn)父母的自信心與成就感。住院日2/6/2023七、什么情況表示孩子餓了母乳在新生兒胃里3小時(shí)就消化掉了，

當(dāng)新生兒有覓食反射，尋找乳頭，吃

手指，用手指輕輕觸碰寶寶面頰時(shí)他

會(huì)扭轉(zhuǎn)頭，用小嘴尋找乳頭，當(dāng)把乳

頭送到他的嘴邊時(shí)，他會(huì)急不可耐的

含住乳頭，滿意的吸吮著，吃的非常

認(rèn)真，很難被周圍的動(dòng)靜打擾。住院日2/6/2023八、如何判斷孩子吃飽了（一）、寶寶方面1．檢查寶寶的體重增長(zhǎng)情況，這是最可靠的征象。新生兒出生2-3天會(huì)出現(xiàn)生理性體重下降，一周左右恢復(fù)至出生體重。之后體重每周增長(zhǎng)125g以上。出生后6個(gè)月的嬰兒，增長(zhǎng)體重不應(yīng)少于每月500g，否則這個(gè)寶寶的體重增長(zhǎng)不夠。只要寶寶體重增長(zhǎng)正常，說(shuō)明寶寶攝入的奶量夠了。住院日2/6/20232．檢查寶寶的排尿情況。這是一個(gè)快速有效的方法。純母乳喂養(yǎng)而且奶量足夠的寶寶，純母乳喂養(yǎng)的新生兒第一天一般有1次小便，第2天2次，第3天3次，第4天4次，第5天5次，第6-7天6次，尿清，稀釋。奶量不足時(shí)，每日排尿少于參考次數(shù)，且尿液很濃、尿味重，色深黃或深橙色。住院日2/6/20232/6/20233．寶寶每次吃到足夠的奶后，自動(dòng)吐出乳頭，表情滿意，不哭鬧，安靜玩耍或睡覺(jué)，大便不干燥。（二）、媽媽方面每次做到有效喂奶后，乳房變軟、松，且無(wú)硬結(jié)。住院日新生兒生理性vs解剖學(xué)胃容量2/6/2023九、評(píng)估乳頭條件乳頭是否過(guò)短、過(guò)長(zhǎng)影響含接，扁平乳頭需檢查乳暈伸展性，如果牽拉乳頭下的組織是很容易的，說(shuō)明伸展性好。凹陷乳頭的分度，一度為部分乳頭內(nèi)陷，能輕易被擠出，擠出后乳頭能夠突出狀態(tài)；二度為乳頭完全凹陷于乳暈之中，但可用手?jǐn)D出乳頭，難以維持突出狀態(tài)；三度為乳頭完全埋在乳暈下方，無(wú)法使內(nèi)陷乳頭擠出。住院日2/6/2023十、乳頭條件差（凹陷、短、扁平）的糾正方法妊娠期，要讓母親知道，乳房的伸展性比乳頭的形狀更為重要，可在妊娠37周后干預(yù)扁平或凹陷的乳頭，做乳頭十字操或牽拉乳頭，嚴(yán)重的乳頭凹陷最好在妊娠前糾正，使用相應(yīng)的乳頭矯正器等；產(chǎn)后，通常在分娩后即刻讓母親與嬰兒皮膚接觸，盡早開(kāi)奶樹(shù)立信心改善乳房問(wèn)題，盡早幫助和指導(dǎo)母親使用正確的哺乳體位及試行不同的體位，用泵或空針筒牽拉乳頭，慎重使用乳盾，指導(dǎo)母親使用要點(diǎn)，嬰兒能在乳頭上含接時(shí)，應(yīng)及時(shí)撤下乳盾。住院日2/6/2023十一、如何預(yù)防、處理乳房乳頭皸裂分娩后做到早開(kāi)奶、頻繁吸吮，改善嬰兒含接姿勢(shì)，哺乳時(shí)使用乳頭保護(hù)罩，哺乳后將乳汁或乳頭龜裂膏涂抹在乳頭上并自然風(fēng)干，保護(hù)乳頭、促進(jìn)傷口愈合，可使用冷藏過(guò)的水凝膠護(hù)墊緩解疼痛濕性愈合

住院日2/6/2023十二、正確的喂奶姿勢(shì)：喂乳時(shí)將嬰兒抱好的四個(gè)要點(diǎn)1.孩子的頭和身體呈一條直線。2.孩子的臉對(duì)著乳房、鼻子對(duì)著乳頭。3.母親抱著孩子貼近自己。4.若是新生兒，母親不只托他的頭部還應(yīng)托著他的臀部。住院日2/6/2023十三、正確的含接姿勢(shì)嬰兒嘴張大下唇外翻舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈面頰鼓起呈圓形嬰兒口腔上方可見(jiàn)更多的乳暈嬰兒慢而深的吸吮能看或聽(tīng)到吞咽。十四、正確的托乳房的方法用手“C”字形托起乳房，食指支撐著乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方。住院日2/6/2023母乳喂養(yǎng)知識(shí)結(jié)合臨床路徑的運(yùn)用皮膚接觸和早吸吮標(biāo)準(zhǔn)要求喂奶前的清潔要求母親臥位喂奶的姿勢(shì)和方法嬰兒正確含接姿勢(shì)和方法如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁乳頭條件差的協(xié)助方法乳頭皸裂的處理方法乳汁不足補(bǔ)奶的方法和要求母嬰分室保持泌乳方法母嬰分室送奶規(guī)定生產(chǎn)日2/6/2023一、皮膚接觸和早吸吮標(biāo)準(zhǔn)要求：正常新生兒1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早吸吮，持續(xù)至少30分鐘。在皮膚接觸時(shí)，母嬰應(yīng)有目光交流，并注意新生兒保暖。生產(chǎn)日2/6/2023二、喂奶前的清潔要求：保持乳房清潔，必要時(shí)清洗乳頭，乳頭上的細(xì)菌對(duì)寶寶腸道菌群的建立有益。過(guò)多清理乳頭可造成乳頭皸裂。喂奶人員和協(xié)助人員每次哺乳前要徹底洗凈雙手。生產(chǎn)日2/6/2023三、母親臥位喂奶的姿勢(shì)和方法（再次指導(dǎo)）如何抱孩子4要點(diǎn)：1.孩子的頭及身體應(yīng)呈一直線。2.孩子的臉對(duì)著乳房，他的鼻子對(duì)著乳頭。3.母親抱著孩子貼近自己。4.若是新生兒，母親不只托他的頭及肩部還應(yīng)拖著他的臀部。托乳房方法：C字形托起乳房--食指支撐乳房基底部，靠著乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方，兩個(gè)手指可以輕壓，改善乳房形態(tài)，使嬰兒容易含接。托乳房的手不要在太靠近乳頭處，如果母親的乳房大而且下垂，用手托住乳房可幫助乳汁流出。如果乳房小而高，在喂奶時(shí)手不需要總托住乳房。生產(chǎn)日2/6/2023三、母親臥位喂奶的姿勢(shì)和方法母親臥位喂奶姿勢(shì)及方法：幫助母親采取舒適放松的體位側(cè)躺，頭枕在枕頭的邊緣，嬰兒的頭部不要枕在母親的手臂上，母親的手臂要放在上方的枕頭旁，嬰兒也要側(cè)臥位。母親不要用手按住嬰兒的頭部，讓嬰兒的頭部能夠自由活動(dòng)，避免乳房堵住嬰兒鼻部，引起呼吸不暢。生產(chǎn)日2/6/2023四、嬰兒正確含接姿勢(shì)和方法（再次指導(dǎo)）母親用C字形的方法托起乳房，用乳頭刺激嬰兒的口周圍，使嬰兒建立覓食反射，當(dāng)嬰兒的口張到足夠大時(shí)，將乳頭及大部分乳暈含在新生兒嘴中。含接要點(diǎn);1.嘴張大。2.下唇外翻。3.舌頭呈勺狀，環(huán)繞乳暈。4.面頰鼓起，呈圓形。5.嬰兒口腔上方可見(jiàn)更多的乳暈。6.嬰兒慢而深的吸吮，是嬰兒吃到母乳的重要征象，也表明含接姿勢(shì)正確，吸吮有效。7.能看或聽(tīng)到吞咽。生產(chǎn)日2/6/2023五、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁：1.頻繁有效吸吮是保證有足夠乳汁的關(guān)鍵。2.早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶。3.母嬰同室、按需哺乳、夜間哺乳。4.母親和嬰兒同步休息。5.母親保持心情舒暢，多吃湯汁食物。6.不要給嬰兒加母乳以外的食物及飲料，不用奶瓶、奶頭。生產(chǎn)日2/6/2023六、乳頭條件差的協(xié)助方法：乳頭扁平或凹陷：1.向母親解釋開(kāi)始時(shí)可能有困難，但只要耐心和堅(jiān)持就能成功。2.向母親解釋嬰兒需要的是含入大部分的乳暈。3.鼓勵(lì)母嬰盡早進(jìn)行足夠的皮膚接觸，并且讓嬰兒尋找乳房。4.幫助母親掌握正確的哺乳姿勢(shì)。5.幫助母親嘗試不同的母乳喂養(yǎng)體位。6.喂奶前幫助乳頭突起，用手牽拉或刺激乳頭時(shí)乳頭立起，也可用吸奶

器或空針筒將乳頭吸出，方便嬰兒含接。有時(shí)母親用手將乳房塑成一

定形狀，使嬰兒易于含接。7.有指征為嬰兒加奶時(shí)，不要使用奶瓶加奶。8.使用乳盾時(shí)應(yīng)慎重，并指導(dǎo)母親使用要點(diǎn)，嬰兒能在乳房上含接時(shí)，

應(yīng)及時(shí)撤下乳盾。生產(chǎn)日2/6/2023乳頭過(guò)大或過(guò)長(zhǎng)：1.觀察和評(píng)估乳頭、乳房情況及喂奶問(wèn)題。2.如嬰兒只能乳頭吸吮應(yīng)指導(dǎo)母親，避免無(wú)效吸吮。3.對(duì)已出現(xiàn)乳頭皸裂的母親，指導(dǎo)她糾正嬰兒含接姿勢(shì)，并進(jìn)行乳頭護(hù)

理。4.指導(dǎo)母親多讓嬰兒在乳房上嘗試。5.指導(dǎo)哺乳姿勢(shì)、體位和托乳房的方法。生產(chǎn)日2/6/2023七、乳頭皸裂的處理方法母親哺乳時(shí)先喂健康一側(cè)的乳頭給嬰兒，再喂患側(cè)，這樣?jì)雰阂呀?jīng)不太餓，對(duì)患處的損傷小，另外喂完奶后擠一滴后奶涂在乳頭上，或涂抹安全的治療乳頭皸裂的藥物。可以涂抹:1.后奶

2.乳頭龜裂膏（羊脂膏)

3.乳頭保護(hù)罩

4.水凝膠護(hù)墊生產(chǎn)日2/6/2023八、乳汁不足補(bǔ)奶的方法和要求乳汁不足時(shí)補(bǔ)奶，應(yīng)該用喂杯、勺子或者乳旁加奶的方式哺喂。根據(jù)新生兒生理性胃容量由兒科醫(yī)生開(kāi)出加奶醫(yī)囑，責(zé)任護(hù)士協(xié)助母親做好加奶，在嬰兒觀察記錄單上及時(shí)記錄加奶的時(shí)間、加奶的量、嬰兒的反應(yīng)。生產(chǎn)日2/6/2023項(xiàng)目?jī)?nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分目的1.觀察了解病情變化，為診療和護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。2.使嬰兒得到充足的奶量５

評(píng)估1.產(chǎn)婦：乳汁分泌量、乳頭狀況、膳食結(jié)構(gòu)；2.新生兒：精神狀態(tài)、日齡、體重、尿量、尿色、排便頻率10

準(zhǔn)備1.護(hù)士：儀表端莊，衣帽整潔，洗手，戴好口罩和手套。2.配方奶（溫度適宜），乳旁加奶器10

流程1.核對(duì)醫(yī)囑：護(hù)士、環(huán)境及用物的準(zhǔn)備。2.備齊用物至床旁并核對(duì)，解釋操作目的3.協(xié)助產(chǎn)婦取舒適體位，清潔乳房4.抽奶，連接導(dǎo)管，排氣5.妥善固定乳旁加奶器：將導(dǎo)管用膠帶固定在乳房皮膚上，導(dǎo)管緊密附著乳頭，末端超過(guò)乳頭前端0.5～1cm，調(diào)整空針出奶口與乳頭平齊或略低于乳頭的位置6.新生兒至產(chǎn)婦身旁，取合適的哺乳姿勢(shì)，幫助新生兒含接7.協(xié)助產(chǎn)婦乳旁加奶，確保導(dǎo)管通暢8.安置產(chǎn)婦與新生兒9.終末處理10.洗手、記錄10101010101010101010

注意事項(xiàng)1.使用乳旁加奶設(shè)備時(shí)，需要專業(yè)人員指導(dǎo)和密切評(píng)估。2.評(píng)估新生兒吸吮情況時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)流速過(guò)慢吸吮困難，或流速過(guò)快可能嗆時(shí)，調(diào)節(jié)空針的位置，以確保流速適中，新生兒易于控制。3.善放置導(dǎo)管，避免新生兒只吸導(dǎo)管，不吸乳頭。4.乳旁加奶是短期使用的設(shè)備，一旦母乳分泌量增加，逐步減少乳旁加奶設(shè)備的使用，逐漸轉(zhuǎn)換至母乳喂養(yǎng)５

評(píng)價(jià)加強(qiáng)與患者間的交流與觀察，了解患者身心狀況，了解嬰兒吸吮情況１０

乳旁加奶2/6/2023九、母嬰分室保持泌乳方法母嬰分離的產(chǎn)婦，分娩6小時(shí)后開(kāi)始擠奶，每3小時(shí)擠一次奶，每次擠奶持續(xù)20-30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。生產(chǎn)日2/6/2023十、母嬰分室送奶規(guī)定1、送奶地點(diǎn)：十一樓普兒科及新生兒科

2、送奶時(shí)間：24小時(shí)接受送奶

3、送奶方式：奶瓶或儲(chǔ)奶袋4、如晚夜間送奶，新生兒科前臺(tái)沒(méi)有值班人員，請(qǐng)用前臺(tái)的電話撥

讓護(hù)士出來(lái)接奶。5、新生兒科只接受新生兒科的專用奶瓶（可至新生兒科購(gòu)買）。生產(chǎn)日2/6/2023母乳喂養(yǎng)知識(shí)結(jié)合臨床路徑的運(yùn)用產(chǎn)后1天、術(shù)后1-2天反饋母親臥位喂奶的姿勢(shì)和方法掌握情況坐位喂奶方法評(píng)估和檢查乳腺的方法預(yù)防奶脹的方法拔奶器的使用手法擠奶乳汁貯藏的方法2/6/2023一、反饋母親臥位喂奶的姿勢(shì)和方法掌握情況。二、坐位喂奶方法：產(chǎn)婦椅子的高度要合適，并用一個(gè)墊子或枕頭放在她的背后。如果椅子過(guò)高，放一凳子在母親腳下，不要使母親的膝蓋抬得過(guò)高，如果右側(cè)乳房喂奶，右腳稍抬高，嬰兒斜躺在母親的大腿上，然后母親用右臂托起嬰兒頭部，左手托起乳房喂奶；

如果母親坐在床上，背后可以墊一個(gè)

枕頭，以增加舒適感；母親將嬰兒放

在胳膊下，用枕頭托住其身體，并將

其頭枕在母親的肘部。產(chǎn)后1天、術(shù)后1-2天2/6/2023三、評(píng)估和檢查乳腺的方法：一只手托住乳房，另一只手手指并攏，以指腹部接觸乳房而不是指尖做觸診，順序?qū)θ榉客馍?、外下、?nèi)下、內(nèi)上象限及中央（乳頭、乳暈）區(qū)作全面檢查。乳房腫脹分級(jí)：輕度乳脹：觸之如嘴唇；中度乳脹：觸之如鼻尖；重度乳脹：觸之如額頭。產(chǎn)后1天、術(shù)后1-2天2/6/2023四、預(yù)防奶脹的方法：（1）分娩后或剖宮產(chǎn)術(shù)后嬰兒與母親早接觸、早吸吮，母嬰同室。（2）責(zé)任護(hù)士觀察嬰兒吸吮和母親主訴，嬰兒無(wú)效吸吮時(shí)指導(dǎo)正確的含接姿勢(shì)。（3）及時(shí)排空乳汁，按需哺乳，堅(jiān)持夜間哺乳，母親奶脹時(shí)及時(shí)將奶擠出來(lái)。（4）哺乳后應(yīng)配帶與乳房大小合適支持胸罩，以改善局部血液循環(huán)。（5）不為增加奶量而大量喝湯。產(chǎn)后1天、術(shù)后1-2天2/6/2023五、拔奶器的使用：產(chǎn)婦乳汁分泌多，嬰兒不能及時(shí)吸空乳房時(shí)使用吸乳器；或母嬰分室時(shí)定時(shí)吸乳。吸乳前洗凈雙手和吸乳配件、奶瓶。使用合適尺寸的吸乳護(hù)罩，乳頭在護(hù)罩中央，并確保乳房不受擠壓。選擇最大舒適壓力（逐漸調(diào)大吸力至略感不適再調(diào)低一檔），每次吸乳時(shí)間以排空乳房為準(zhǔn)，單側(cè)不超過(guò)15分鐘。產(chǎn)后1天、術(shù)后1-2天2/6/2023五、拔奶器的使用：如果使用雙側(cè)吸乳器吸乳后，檢查兩側(cè)乳房是否還有硬塊，如果一側(cè)還有，就將該側(cè)乳房吸空。吸乳后檢查乳房，如有乳頭水腫、皸裂或腫塊，需觀察與治療。每次吸乳后記錄吸乳時(shí)間、吸乳量、以幫助了解泌乳情況。吸出乳汁標(biāo)記姓名、時(shí)間和乳量。根據(jù)需要及時(shí)哺喂或冷藏保存。產(chǎn)后1天、術(shù)后1-2天2/6/2023醫(yī)院級(jí)電動(dòng)吸乳器

護(hù)理操作流程(科邁)檢查并備齊用物清洗雙手產(chǎn)婦取合適體位接通電源、打開(kāi)開(kāi)關(guān)調(diào)節(jié)負(fù)壓吸乳吸乳結(jié)束、關(guān)閉電源拆除配件安置產(chǎn)婦組裝配件記錄終末處置、洗手、評(píng)估患者乳房，作好解釋注意事項(xiàng)1.暫不使用部件時(shí)，將部件清潔后放入清潔可密封的容器或袋中，包好避免污染。2.在碰觸乳房和吸乳器的部件前，先徹底清潔雙手，避免接觸到奶瓶和蓋子內(nèi)側(cè)。3.建議哺乳母親雙側(cè)同時(shí)吸乳。4.吸乳器配件專人專用，每次使用前后清洗消毒。2/6/2023六、手法擠奶：（1）擠奶前洗凈雙手，取舒適體位，站位坐位皆可，把盛奶的容器放在靠近乳房的地方。（2）拇指、食指呈C字型，放置在距乳頭根部約2厘米處，拇指、食指與乳頭在一條直線上，其他手指托著乳房。拇指、食指指腹向胸壁方向輕輕下壓，然后向乳頭方向輕輕擠，反復(fù)一壓一放，更換位置繼續(xù)上述動(dòng)作，雙側(cè)乳房交替進(jìn)行。（3）每次每側(cè)擠奶3-5分鐘并交替，擠奶時(shí)間不少于30分鐘。產(chǎn)后1天、術(shù)后1-2天2/6/20232/6/2023七、乳汁貯藏的方法母乳室溫冰箱冰柜新吸出的乳汁，置于密閉容器中6-8小時(shí)（?≦26℃），我院推薦為2小時(shí)，無(wú)冰箱時(shí)建議儲(chǔ)存在陰涼處3-5天（?≦4℃）存放在冰箱最里面溫度最低的地方。我院推薦為24小時(shí)1、冰箱冷藏室可存放2周2、冰箱內(nèi)單門(mén)冷凍柜存放3個(gè)月3、深凍冰柜（-18℃以下）存放6個(gè)月冷凍母乳移至冷藏但未加熱的母乳不超過(guò)4小時(shí)冷藏24小時(shí)不能再冷凍熱水解凍的母乳喂哺4小時(shí)至下次喂哺時(shí)不能冰凍喝剩的母乳喂哺（喝不完便丟棄）丟棄丟棄產(chǎn)后1天、術(shù)后1-2