醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)四肢課件

第二節(jié)四肢攝影一、四肢體表定位標(biāo)志

1．尺骨莖突為前臂近腕部內(nèi)側(cè)的突起。2．橈骨莖突為前臂近腕部外側(cè)的突起。3．尺骨鷹嘴為肘關(guān)節(jié)后側(cè)的突起。4．肱骨內(nèi)上髁為肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的突起。5．肱骨外上髁為肘關(guān)節(jié)外側(cè)的突起。

6．肱骨大結(jié)節(jié)為位于肩峰外下方的突起。7．肩峰為肩胛岡外上方的突起。8．肩胛骨喙突為肩峰前內(nèi)下深按可捫及到的突起。9．肩胛下角位于肩胛骨的最下端，與第7胸椎下緣等高。10．鎖骨為橫向位于胸廓前上方可觸及到的內(nèi)低外高的骨骼。11．內(nèi)踝為小腿遠(yuǎn)端踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的突起。12．外踝為小腿遠(yuǎn)端踝關(guān)節(jié)外側(cè)的突起。13．脛骨粗隆為脛骨前上緣的突起。14．髕骨為股骨遠(yuǎn)端前方可活動(dòng)的骨骼。15．股骨內(nèi)上髁為股部遠(yuǎn)端膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的突起。16．股骨外上髁為股部遠(yuǎn)端膝關(guān)節(jié)外側(cè)的突起。17．腓骨小頭為股骨外上髁下方可捫及到的突起。18．髂前上棘為髂骨前上方的突起。19．股骨大粗隆為股骨外上方的突起。20．髂嵴為髂骨最高位置處的突起。5．對外傷患者進(jìn)行攝影時(shí),應(yīng)盡量采用改變X線中心線方向或移動(dòng)攝影床來滿足攝影體位的要求。6．嬰幼兒骨關(guān)節(jié)攝影，常規(guī)同時(shí)攝取雙側(cè)影像對比。7．較厚部位攝影時(shí),應(yīng)使用濾線柵裝置,且選用適當(dāng)厚度的濾過板。焦―片距取75～100cm。三﹑上肢常用攝影體位（一）手1．手后前位【體位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)坐于攝影床一側(cè)；被檢側(cè)手置于暗盒上，掌面向緊貼暗盒，五指伸直并稍分開，第3掌骨頭置于暗盒中心?！局行木€】對準(zhǔn)第3掌骨頭，垂直暗盒射入

手后前位攝影體位圖【標(biāo)準(zhǔn)片顯示】顯示2—5掌、指骨及腕骨正位影像，拇指呈斜位像，軟組織輪廓顯示清晰。【用途】常規(guī)位置。

手后前位顯示圖

【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】第2、3、4、5掌骨呈現(xiàn)側(cè)位，第1掌骨呈正位影像，諸骨相互重疊；手掌側(cè)及背側(cè)軟組織影像顯示良好?！居猛尽坑^察手部軟組織內(nèi)異物位置及骨折或脫位情況。

手側(cè)位顯示圖3．手后前斜位

【體位設(shè)計(jì)】被檢查側(cè)坐于攝影床陰極端；被檢側(cè)手掌向下，掌面與暗盒約呈45°角；各手指均勻分開且稍彎曲，并使指尖觸及暗盒；第3掌骨頭置于照射野中心?！局行木€】對準(zhǔn)第3掌骨頭垂直暗盒射入

手后前斜位攝影體位圖

【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】拇指呈側(cè)位。其他諸骨均呈斜位影像?！居猛尽坑糜谟^察第1、2、3掌、指骨及其關(guān)節(jié)的影像結(jié)構(gòu)。因4、5掌骨部分重疊，4、5指骨顯示為斜位影像，故適于觀察各掌指骨的背側(cè)皮質(zhì)。

手后前斜位顯示圖

【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】第4及5掌骨及諸關(guān)節(jié)斜位像顯示清晰，1～3掌骨基底部有較多重疊，拇指在照片上為側(cè)位影像。【用途】觀察手的掌上斜投影圖像。

手前后斜位顯示圖5．拇指正位

【體位設(shè)計(jì)】被檢查側(cè)坐于攝影床旁。被檢側(cè)前臂伸直，手及前臂極度內(nèi)旋，使拇指背側(cè)緊貼暗盒，其余四指伸直?！局行木€】對準(zhǔn)拇指掌指關(guān)節(jié)垂直暗盒射入?！緲?biāo)準(zhǔn)影像顯示】拇指及第1掌骨正位影像?！居猛尽坑^察拇指及其關(guān)節(jié)或軟組織的影像結(jié)構(gòu)。6．拇指側(cè)位

【體位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端；被檢側(cè)前臂伸直，2～5指彎曲呈半握拳狀，手背向上，拇指外側(cè)向下緊貼暗盒。【中心線】對準(zhǔn)拇指掌指關(guān)節(jié)垂直暗盒射入?！緲?biāo)準(zhǔn)影像顯示】拇指及第1掌骨側(cè)位影像。

【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示腕骨、掌骨基底部、尺骨及橈骨遠(yuǎn)端的正位影像；腕橈關(guān)節(jié)面清晰；軟組織影像顯示良好【用途】多用于腕部外傷，觀察小兒發(fā)育情況，需攝取雙側(cè)腕部正位。

腕關(guān)節(jié)后前位顯示圖2．腕關(guān)節(jié)側(cè)位

【體位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端；被檢側(cè)手呈半握拳或伸直，腕部尺側(cè)在下靠近暗盒；尺骨莖突置于照射野中心。【中心線】對準(zhǔn)橈骨莖突垂直暗盒射入。

腕關(guān)節(jié)側(cè)位攝影體位

【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】腕骨、掌骨近端和尺橈骨下端的側(cè)位影像；腕骨重疊較多，月骨顯示較為清晰；腕部背側(cè)及掌側(cè)軟組織影像顯示良好?！居猛尽繉z查腕骨，尺骨和橈骨下端骨折移位和關(guān)節(jié)脫位情況很有幫助。

腕關(guān)節(jié)側(cè)位顯示圖

【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】為舟骨長軸展開影像，與其他骨的鄰接面顯示清晰?！居猛尽看宋恢每色@得舟骨正面投影，并避免與其它骨重疊。

腕部尺偏位顯示圖（三）前臂1．尺、橈骨前后位【體位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端，背側(cè)在下平放于暗盒上；暗盒中線與尺、橈骨長軸平行，并包括其兩端或鄰近病變一端的關(guān)節(jié)；前臂中點(diǎn)置于照射野中心?！局行木€】對準(zhǔn)前臂中點(diǎn)垂直暗盒射入。

尺、橈骨前后位攝影體位【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】尺、橈骨正位影像；軟組織影像顯示良好【用途】概括觀察尺、橈骨和前臂軟組織的正位形態(tài)和骨質(zhì)情況。

尺、橈骨前后位顯示圖【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】尺骨、橈骨、腕關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)的側(cè)位影像?！竞粑绞健科届o呼吸不屏氣曝光?！居猛尽扛爬ㄓ^察尺橈骨及前臂軟組織側(cè)位的形態(tài)和骨質(zhì)變化。

尺、橈骨側(cè)位顯示圖（四）肘部1．肘關(guān)節(jié)前后位【體位設(shè)計(jì)】被檢者側(cè)坐于攝影床陰極端；被檢側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直，尺骨鷹嘴置于照射野中心。【中心線】對準(zhǔn)肱骨內(nèi)，外上髁連線中點(diǎn)垂直暗盒射入。

肘關(guān)節(jié)前后位攝影體位【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】尺、橈骨上端及肱骨下端，肘關(guān)節(jié)側(cè)位影像；軟組織影像顯示良好?！居猛尽坑^察肘關(guān)節(jié)的影像形態(tài)及骨質(zhì)情況。

肘關(guān)節(jié)側(cè)位顯示圖3．肘部軸位【體位設(shè)計(jì)】被檢者坐于攝影床陰極端；被檢側(cè)上臂背側(cè)緊貼暗盒，肩部盡量放低，肘部極度屈曲，使手指觸及肩部。尺骨鷹嘴置于照射野中心。【中心線】欲顯示尺骨鷹嘴軸位像時(shí)，中心線對準(zhǔn)尺處垂直暗盒射入；欲顯示尺神經(jīng)溝像時(shí)，中心線向肩部傾斜30°角，經(jīng)尺骨鷹嘴射入暗盒。

肘部軸位攝影體位【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】尺骨鷹嘴軸位像：鷹嘴突出于肱骨髁下方，尺神經(jīng)溝的前緣及垂直面顯示在鷹嘴突的內(nèi)側(cè)，為一微凹的切線像?！居猛尽坑^察尺神經(jīng)溝的切線位，鷹嘴的軸位。

肘部軸位顯示圖（五）上臂1．肱骨前后位【體位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥于攝影床上，被檢側(cè)上肢伸直，且外展20°～30°角，背面緊貼暗盒；暗盒包括肱骨兩端或鄰近病變一端的關(guān)節(jié)；肱骨中點(diǎn)置于照射野中心?！局行木€】對準(zhǔn)肱骨中點(diǎn)垂直暗盒射入。

肱骨前后位攝影體位【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】肱骨前后位影像；軟組織影像顯示良好?！居猛尽扛爬ㄓ^察肱骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)形態(tài)和軟組織情況。

肱骨前后位顯示圖2．肱骨側(cè)位【體位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥于攝影床上；被檢側(cè)上臂稍外展，屈時(shí)呈90°角，手內(nèi)旋置于腹前，肱骨內(nèi)側(cè)緊貼暗盒；上臂中點(diǎn)置于照射野中心。【中心線】對準(zhǔn)上臂中點(diǎn)垂直暗盒射入。

肱骨側(cè)位攝影體位【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】肱骨側(cè)位影像；軟組織影像顯示良好。【呼吸方式】平靜呼吸中屏氣曝光?！居猛尽扛爬ㄓ^察肱骨側(cè)位形態(tài)，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和軟組織影像，與正位同為常規(guī)位置。

肱骨側(cè)位顯示圖（六）肩部1．肩關(guān)節(jié)前后位【體位設(shè)計(jì)】被檢者站立于攝影架前；被檢查側(cè)上肢稍外旋且與軀干分開，肩部背側(cè)緊貼暗盒，其上緣超出肩部軟組織3cm；肩胛骨喙突置于照射野中心?！局行木€】對準(zhǔn)肩胛骨喙突垂直暗盒射入。

肩關(guān)節(jié)前后位攝影體位【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】肩關(guān)節(jié)，肱骨1/3和肩胛骨及臨近鎖骨的正位影像?！竞粑绞健科届o呼吸中屏氣曝光?！居猛尽坑^察肩關(guān)節(jié)諸骨的正位投影形態(tài)，特別是肱骨與關(guān)節(jié)盂的關(guān)節(jié)間隙。

肩關(guān)節(jié)前后位顯示圖2．肩胛骨前后位【體位設(shè)計(jì)】被檢者仰臥于攝影床上；被檢側(cè)上臂外展，與軀干垂直，前臂上舉，背側(cè)在下緊貼暗盒，肘部彎曲90°角；被檢側(cè)肩胛骨置照射野中心?！局行木€】對準(zhǔn)肩胛骨喙突下方4～5cm垂直暗盒射入。

肩胛骨前后位攝影體位圖【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】肩胛骨、肩關(guān)節(jié)和部分肋骨前后位影像，但肩胛骨與肋骨有較多重疊?！竞粑绞健科届o呼吸中屏氣曝光?！居猛尽扛爬ㄓ^察肩胛骨的形態(tài)和骨質(zhì)結(jié)構(gòu)

肩胛骨前后位顯示圖3．肩胛骨側(cè)位【體位設(shè)計(jì)】被檢者站于攝影架前，面向暗盒，雙足稍分開；被檢側(cè)上肢經(jīng)面部向頭頂及枕部環(huán)抱，不能抱頭者，上臂、肘部屈曲，以免肱骨上端與肩胛骨重疊；對側(cè)手叉腰，轉(zhuǎn)動(dòng)身體，使被檢側(cè)肩胛骨內(nèi)外緣中點(diǎn)連線垂直于暗盒中點(diǎn)?！局行木€】對準(zhǔn)肩胛骨內(nèi)緣中點(diǎn)垂直暗盒射入。

肩胛骨側(cè)位攝影體位圖【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示肩胛骨側(cè)位影像?！竞粑绞健科届o呼吸中屏氣曝光【用途】概括觀察肩胛骨前面（肋骨面）的切線位像及輪廓后面的肋骨群。

肩胛骨側(cè)位顯示圖（七）鎖骨1．鎖骨后前位【體位設(shè)計(jì)】被檢者俯臥于攝影床上；頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，被檢側(cè)鎖骨緊貼暗盒，被檢側(cè)上肢內(nèi)旋180°角；鎖骨中點(diǎn)置于照射野中心。【中心線】對準(zhǔn)鎖骨中點(diǎn)垂直暗盒射入。

鎖骨后前位攝影體位中心線【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示鎖骨正位影像；