刺絡(luò)療法課件

刺絡(luò)療法課件課程大綱一、刺絡(luò)療法的起源二、刺絡(luò)療法的原理三、刺絡(luò)療法的操作四、刺絡(luò)療法的臨床運(yùn)用五、終極實(shí)操演練何為刺絡(luò)？？？刺絡(luò)療法是：根據(jù)病人的病情，運(yùn)用特制的針具刺破人體的一定穴位或淺表的血絡(luò)，放出少量血液或淋巴液，以治療疾病的外治方法，也稱為刺絡(luò)、刺血絡(luò)。刺絡(luò)療法的概念操作簡(jiǎn)便，療效迅速，在臨床上常常是立起沉疴，頓消痼疾，具有藥物和其他針?lè)ㄋ荒苓_(dá)到的顯著療效。提倡刺血療法使用得當(dāng)對(duì)人體無(wú)損害，又可減免某些中、西藥物對(duì)人體的毒副作用，它屬于現(xiàn)今的天然療法之一種。刺絡(luò)療法包括針刺不出血和針刺出血兩種；刺絡(luò)療法的圖片刺絡(luò)療法的圖片刺絡(luò)療法的圖片《內(nèi)經(jīng)》有四十余篇涉及刺絡(luò)放血；專篇：血絡(luò)論、刺瘧論；《素問(wèn)·血?dú)庑沃尽分赋觯骸胺仓尾”叵热テ溲瓰a有余，補(bǔ)不足?！薄鹅`樞·九針十二原》提出了“宛陳則除之”的治療原則?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》“病在脈，調(diào)之血；病在血，調(diào)之絡(luò)”《素問(wèn)·針解》“菀陳則除之者，去惡血也”刺絡(luò)療法歷史以砭刺疾的“砭術(shù)”便成為刺絡(luò)療法的最早起源。關(guān)于刺絡(luò)療法最早的文字記載見(jiàn)于長(zhǎng)沙馬王堆出土的漢帛書(shū)《脈法》，敘述了以砭石治療癰腫的兩種方法最早的文字記載見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如“刺絡(luò)者，刺小絡(luò)之血脈也”；“菀陳則除之，出惡血也”。并明確地提出刺絡(luò)放血可以治療癲狂、頭痛、暴喑、熱喘、衄血等病證．相傳扁鵲在百會(huì)穴放血治愈虢太子“尸厥”，華佗用針刺放血治療曹操的“頭風(fēng)癥”。刺絡(luò)療法歷史唐宋時(shí)期，本療法已成為中醫(yī)大法之一?！缎绿茣?shū)》記載：唐代御醫(yī)用頭頂放血法，治愈了唐高宗的“頭眩不能視癥”。宋代已將該法編入針灸歌訣“玉龍賦”。金元時(shí)期，張子和在《儒門(mén)事親》中的針灸醫(yī)案，幾乎全是針刺放血取效，并認(rèn)為針刺放血，攻邪最捷。衍至明清，放血治病已甚為流行，針具發(fā)展也很快，三棱針已分為粗、細(xì)兩種，更適合臨床應(yīng)用。楊繼洲《針灸大成》較詳細(xì)地記載了針刺放血的病案；葉天士用本療法治愈喉科疾病；趙學(xué)敏和吳尚先收集了許多放血療法編入《串雅外編》、《理瀹駢文》中。近代，尤其在民間仍廣泛地應(yīng)用放血療法。其價(jià)值漸為人們認(rèn)識(shí)和接受。刺絡(luò)療法歷史刺絡(luò)療法歷史漢代：華佗刺絡(luò)治療紅絲疔；唐代：秦鳴鶴刺百會(huì)治療頭痛；金元：張子和刺血治療目赤腫痛；明代：楊繼洲針刺放血急救以治療中風(fēng)；清代：傅青主刺印堂治療產(chǎn)后血暈；郭子邃針刺放血急救痧癥；葉天士刺委中治咽喉腫痛。1.刺絡(luò)治病機(jī)理是調(diào)整陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，改變經(jīng)絡(luò)中氣血運(yùn)行不暢的病理變化，從而達(dá)到調(diào)整臟腑氣血功能的作用；2.刺絡(luò)療法的中醫(yī)理論基礎(chǔ)：刺絡(luò)療法的中醫(yī)理論基礎(chǔ)主要是依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)和氣血學(xué)說(shuō)；3.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：經(jīng)絡(luò)具有由里及表、通達(dá)內(nèi)外、聯(lián)絡(luò)肢節(jié)的作用，是氣血運(yùn)行的通道，其“內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)”。經(jīng)絡(luò)是溝通人體內(nèi)外表里的橋梁，具有灌滲氣血、濡養(yǎng)全身的作用。而氣血是人體生理活動(dòng)的根本。氣血并行于脈內(nèi)，充潤(rùn)營(yíng)養(yǎng)全身。人體的各種生理活動(dòng)，均依賴于氣血的正常運(yùn)行，并通過(guò)經(jīng)絡(luò)發(fā)揮其生理功能。4.《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“血有余，則瀉其盛經(jīng)出其血……視其血絡(luò)，刺出其血，無(wú)令惡血得入其經(jīng)，以成其疾。”楊繼洲在《針灸大成》中亦云：“人之氣血凝滯不通，猶水之凝滯而不通也。水之不通，決之使流于湖海，氣血不通，針之使周于經(jīng)脈。5.刺絡(luò)療法的治療作用；A.解表：當(dāng)外邪在表未定之時(shí)，刺絡(luò)放血可起祛邪解表之效，如《素問(wèn)·離合真邪論》說(shuō)：“此邪新客，溶溶未有定處也……刺出其血，其病立已?！睆垙恼度彘T(mén)事親·目疾頭風(fēng)出血最急說(shuō)》亦認(rèn)為：“出血之與發(fā)汗，名雖異而實(shí)同?！盉.泄熱：治瘧疾發(fā)熱，可取足陽(yáng)明胃經(jīng)之沖陽(yáng)穴放血以泄熱。如《素問(wèn)·刺瘧》曰：“瘧發(fā)身方熱，刺跗上動(dòng)脈，開(kāi)其空，出其血，立寒?！薄鹅`樞·熱病》還有用“取之脈”放血泄熱治熱病驚狂瘛的記載。針刺放血后可促使邪熱外泄或減少血中邪熱，使體內(nèi)陰陽(yáng)平衡而退熱?！秲?nèi)經(jīng)》：“肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風(fēng)寒，舌上黃，身熱。熱爭(zhēng)則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒，……刺于太陰陽(yáng)明，出血如大豆，立已”。生動(dòng)地?cái)⑹隽送庑耙鸬牟“Y，經(jīng)針刺放血后熱退病除的顯著效果。

運(yùn)用刺血療法可治療神經(jīng)性頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、結(jié)石絞痛、脈管炎劇痛、闌尾炎腹痛等病癥，針刺放血后疼痛均可明顯減輕或消失。D.鎮(zhèn)靜：刺絡(luò)放血有鎮(zhèn)靜安神作用，臨床觀察到治療狂躁型精神分裂癥、失眠、癔病、破傷風(fēng)、癲癇等疾病有一定效果。這種作用可能是通過(guò)理血調(diào)氣、通達(dá)經(jīng)絡(luò)，使臟腑氣血和調(diào)，而恢復(fù)正常的生理功能。如癲狂病中醫(yī)認(rèn)為多因情志怫郁引起。朱丹溪說(shuō):“血?dú)鉀_和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉”

《素問(wèn)·繆刺論》“人有所墮墜，惡血留內(nèi)”及《靈樞·壽夭剛?cè)帷贰熬帽圆蝗ド碚摺保詾榻?jīng)絡(luò)受損、氣滯血瘀之證，均采用放血法治療，說(shuō)明該法能夠活血化瘀、通絡(luò)止痛。

F.急救開(kāi)竅

刺絡(luò)放血的急救作用，向?yàn)楣糯t(yī)家所重視，民間流傳也較普遍。如中暑、驚厥、痧癥、昏迷、血壓升高、毒蛇咬傷等急癥，經(jīng)針刺放血治療后，險(xiǎn)情?？闪⒓唇獬４探j(luò)放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性闌尾炎、丹毒、癤腫、紅眼病等，針刺放血治療可以促使炎癥消散。癤腫、丹毒等局部感染，可直接在紅腫處針砭出血，使毒邪隨血排出．毒蛇咬傷者立即在傷處針刺出血，可使毒液排出，減輕中毒癥狀．如《素問(wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論》說(shuō)：“治腐腫者刺腐上，視癰小大深淺刺，刺大者多血，小者深之?！?/p>

積聚是腹內(nèi)結(jié)塊、或脹或痛的一種病癥。癥瘕積聚的病理變化實(shí)質(zhì)是氣滯血瘀。刺絡(luò)放血可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣血，使氣滯血瘀的病理變化減輕或消失，而起到活血化瘀消癥的作用。刺絡(luò)放血法的針具1）古代鋒針、鈹針

《靈樞·九針論》：“鋒針……主癰熱出血。”2）現(xiàn)代粗毫針、三棱針、小眉刀、皮膚針、手術(shù)尖頭刀、注射針等3)三棱針：由不銹鋼制成，分為粗細(xì)兩種，針尖部有三面三棱，十分鋒利．粗針長(zhǎng)7～10厘米，針柄直徑2毫米，適用于四肢、軀干部位放血。細(xì)針長(zhǎng)5～7厘米，針柄直徑1毫米，適用于頭面部及手足部放血。針刺前的準(zhǔn)備1、思想準(zhǔn)備2、針具的選擇3、體位的選擇4、針刺消毒持針姿勢(shì)一般以右手持針，用拇、食兩指捏住針柄中段，中指指腹緊靠針體的側(cè)面，露出針尖2～3mm。1、點(diǎn)刺法2、刺絡(luò)法3、散刺法4、挑刺法4種操作法即點(diǎn)刺腧穴出血或擠出少量液體的方法。針刺前在點(diǎn)刺穴位的上下用手指向點(diǎn)刺處推按，使血液積 聚于點(diǎn)刺部位，常規(guī)消毒后，左手拇、食指固定點(diǎn)刺部位，右手持針直刺2～3mm，快進(jìn)快出，點(diǎn)刺后采用反復(fù)交替擠壓和舒張針孔的方法，使出血數(shù)滴，或擠出液體少許，右手捏干棉球?qū)⒀夯蛞后w及時(shí)擦去。為了刺出一定量的血液或液體，點(diǎn)刺穴位的深度不宜太淺。多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攢竹、耳尖、扁桃體、四縫等穴位刺病所的較深、較大靜脈放出一定量血液的方法。先用橡皮管結(jié)扎在針刺部位的上端（近心端），使相應(yīng)的靜脈進(jìn)一步顯現(xiàn)，局部消毒后，左手拇指按壓在被刺部位的下端，右手持三棱針對(duì)準(zhǔn)瘀曲的靜脈向心斜刺，迅速出針，針刺深度以針尖“中營(yíng)”為度，讓血液自然流出，松開(kāi)橡皮管，待出血停止后，以無(wú)菌干棉球按壓針孔，并以75%乙醇棉球清理創(chuàng)口周圍的血液。本法出血量較大，一次治療可出血幾十甚至上百毫升，多用于肘窩、腘窩部的靜脈。此法是在病變局部及其周圍進(jìn)行連續(xù)點(diǎn)刺以治療疾病的方法。局部消毒后，根據(jù)病變部位的大小，可連續(xù)垂直點(diǎn)刺10～20針以上，由病變外緣環(huán)行向中心點(diǎn)刺，促使瘀熱、水腫、膿液得以排除。

用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺人皮膚1~2毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺入5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。適用范圍：點(diǎn)刺法多用于昏厥、高熱、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛（井穴）；刺絡(luò)法多用于中暑、發(fā)痧（委中、曲澤）；散刺法多用于丹毒、癰瘡、頑癬、扭挫傷（局部）；挑刺法多用于痔疾、目赤紅腫、疳疾、血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、胃痛、頸椎病、失眠、支氣管哮喘等（腰骶部、肩胛區(qū)）出血量的控制

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根據(jù)病人體質(zhì)而定

強(qiáng)壯者刺血量可稍多，瘦弱者刺血量宜少。

2根據(jù)病證特點(diǎn)而定

病程短、病情輕、病邪淺者放血宜少，反之則放血稍多。如治癲狂，往往刺血量較大。治療新發(fā)的熱病，出血量就很少。

3根據(jù)刺血部位而定

刺四肢的井穴，一般出血量少。刺血絡(luò)及動(dòng)脈往往出血量較大。

4根據(jù)刺血季節(jié)而定

秋冬之季，人之陽(yáng)氣深藏，治宜通達(dá)，故針刺宜深，放血稍多。夏季刺血量很少。注意事項(xiàng)1、對(duì)于放血量較大患者，術(shù)前作好解釋工作。2、由于創(chuàng)面較大，必須無(wú)菌操作，以防感染。3、操作手法要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，一針見(jiàn)血。4、若穴位和血絡(luò)不吻合，施術(shù)時(shí)寧失其穴，勿失其絡(luò)。5、點(diǎn)刺穴位不宜太淺，深刺血絡(luò)要深淺適宜，針尖以中營(yíng)為度。6、為了提高療效，應(yīng)保證出血量，出針后可立即加用拔罐。7、點(diǎn)刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、瀉血法宜1次/5～7日。8、避開(kāi)動(dòng)脈血管，若誤傷動(dòng)脈出現(xiàn)血腫，以無(wú)菌干棉球按壓局部止血。9、治療過(guò)程中須注意患者體位要舒適，謹(jǐn)防暈針。

10、大病體弱、明顯貧血、孕婦和有自發(fā)性出血傾向者慎用。重度下肢靜脈曲張者禁用。四.刺絡(luò)療法的運(yùn)用山東省萊州市人民醫(yī)院王學(xué)敏刺絡(luò)放血治療老年性肝腎虧虛之舌痛74例，總有效率為97.3%。湖南聶紹通，聶曉蕓點(diǎn)刺四縫穴治療成人脾胃虛弱之厭食癥36例，總有效率為97.2%。劉存志、王兆蘭刺絡(luò)拔罐法治療脈絡(luò)空虛之面神經(jīng)炎46例療效觀察，本組病例全部有效?，F(xiàn)代臨床實(shí)驗(yàn)及臨床實(shí)踐刺絡(luò)放血法臨床運(yùn)用舉例1、急癥中暑選用曲澤、委中、太陽(yáng)。對(duì)于曲澤、委中，操作時(shí)采用點(diǎn)刺靜脈法，每穴放血10ml，也可加用拔罐法以助瀉熱。在點(diǎn)刺雙側(cè)太陽(yáng)時(shí)，使每穴出血2～5ml。2、感染性疾病咽喉腫痛選取雙側(cè)少商。采用點(diǎn)刺穴位法使每穴出血10～20滴。3、外傷,勞損陳舊性軟組織損傷選取局部阿是穴。操作時(shí)采用刺法連續(xù)10～20針，并加火罐拔吸，出血10～20ml。腰肌勞損選取委中。操作時(shí)點(diǎn)刺委中穴位或及其附近血絡(luò)，并加拔火罐，使每側(cè)出血10～20ml。4、目赤腫痛選取太陽(yáng)、耳尖。點(diǎn)刺雙側(cè)太陽(yáng)，每穴出血2～5ml，在點(diǎn)刺耳尖時(shí)，每穴應(yīng)擠出血液10～20滴。5、毒蛇咬傷選取傷口及其周圍。操作時(shí)盡快采用散刺法連續(xù)20針以上，并加用閃罐法將局部毒液和血液一同拔出。6、偏頭痛選穴以太陽(yáng)為主穴。若前額痛加攢竹或印堂。若后頭痛加委中或大椎。若側(cè)頭痛加耳尖或率谷。若巔頂痛加百會(huì)。點(diǎn)刺雙側(cè)太陽(yáng)，每穴出血2～5ml，若出血量小，可加用拔罐。在點(diǎn)刺雙側(cè)攢竹或印堂時(shí)，每穴擠出血液8～10滴。在點(diǎn)刺委中時(shí)，若委中附近出現(xiàn)瘀曲的小絡(luò)脈，可按照寧失其穴，勿失其絡(luò)的原則，直接點(diǎn)刺血絡(luò)，并可加用拔罐，以利出血從而提高療效，不必拘泥于點(diǎn)刺穴位，每處可出血5～10ml，在點(diǎn)刺大椎時(shí)，點(diǎn)刺后應(yīng)立即用大號(hào)玻璃罐拔吸，以利出血2～5ml。在點(diǎn)刺耳尖或率谷時(shí)，每穴應(yīng)擠出血液10～20滴。同樣，在點(diǎn)刺百會(huì)時(shí)，也以擠出血液10～20滴為宜。刺絡(luò)+拔罐+艾灸1、鮮血與淤血的區(qū)別鮮血：顏色鮮紅，脫脂棉能夠很快吸收。淤血：偏黑，從人體出來(lái)就是凝固的，不被脫脂棉吸收。瀉出的血液，一但離開(kāi)人體，隨著溫度的下降就會(huì)凝固，但鮮血和淤血的凝固速度不同。出血后馬上凝固的是淤血；出血后過(guò)一段時(shí)間溫度下降后才凝固的是鮮血。2、拔罐前的針刺次數(shù)用大罐（拔罐器）：15—20針，小罐10針以內(nèi)。3、每次瀉血的拔罐次數(shù)康復(fù)：5次，體虛弱者3—4次（針刺后+拔罐，為一次）。最后空罐一次，以清理針眼的積血。

4、開(kāi)始瀉血時(shí)，三天一次：三次后，可一周一次。以后視出淤血情況和身體狀態(tài)，可半月或一月一次。瀉血不可急于求成。

由于現(xiàn)代人大多數(shù)的體質(zhì)都是很差，在刺絡(luò)后拔罐可以加速人體的血液流動(dòng)，再艾灸能迅速提升人體的機(jī)能，溫經(jīng)通絡(luò)，提升陽(yáng)氣。臨床辯證刺血撥罐之污物觀察：

1.拔出烏黑血色，血出如墨，則為久病，說(shuō)明瘀血內(nèi)停日久，於血阻絡(luò)。；

2．血中夾水，說(shuō)明有風(fēng)濕病，肝病。

3.血液中夾有粘液果凍樣物質(zhì)，說(shuō)明濕毒瘀積，凝滯日久；

4出的血很淡為炎癥，初病。血色紫紅說(shuō)明新傷；

5吸出物如洗肉水樣說(shuō)明有嚴(yán)重陳舊性傷濕；

5、停止瀉血的標(biāo)準(zhǔn)針刺15次后，在20秒內(nèi)流出約半罐左右流動(dòng)的血液，可停止瀉血。6、瀉血專用工具瀉血筆、瀉血針、拔罐器、醫(yī)用消毒液、一次性醫(yī)用手套、消毒紙巾等。7、瀉血是注意事項(xiàng)⑴瀉血部位、瀉血器具嚴(yán)格消毒；⑵瀉血筆、瀉血針、拔罐器專人專用；⑶瀉血當(dāng)天不可喝酒；⑷瀉血者應(yīng)佩帶口罩、手套；8、禁止瀉血的對(duì)象未滿7歲的兒童，孕婦，一次服用5種以上西藥的患者，七十歲以上的老弱者，血小板減少患者。6流出透明性水液，說(shuō)明水腫；

7出現(xiàn)水泡者為濕重；

8吸出泡沫樣液體，提示有風(fēng)邪；

9吸出血液量多說(shuō)明病程較長(zhǎng)；

10吸出血量較少說(shuō)明病程較短或病位較深。

11拔罐后，取罐時(shí)手伸進(jìn)罐內(nèi)，若頓時(shí)感覺(jué)有一股熱氣的，說(shuō)明濕熱重。

12出血緩慢，多刺幾針仍斷續(xù)出血者，提示氣虧血虛。

13出血清淡不易凝結(jié)，說(shuō)明血虛。

14血液容易沉淀并很快凝結(jié)，說(shuō)明氣虛。

15．凡白天刺血痛減，而晚上又加重者為於血，必須再刺一次，直至減輕

拔罐后皮膚顏色說(shuō)明

紫黑色供血不足、有積寒

紫色并伴有黑斑氣血不暢通

紫點(diǎn)并有深淺不一的塊狀風(fēng)濕

鮮紅而顏、局部發(fā)熱陽(yáng)癥、熱毒熾盛、熱癥、實(shí)癥、體質(zhì)陰虛、火旺

紅而暗血脂粘稠、血脂高、供血不足

瘀斑或血泡灰白、色淡虛寒、濕邪

皮膚微癢風(fēng)邪、濕癥

水泡、水腫、潮濕寒癥、濕氣盛

罐中有水珠者寒濕重

紫紅、暗紅

陰癥、寒癥、血郁

潮紅、淡紅

虛癥

局部很快恢復(fù)原樣

說(shuō)明快痊愈

你想知道嗎？肩井:大椎與肩峰連線的中點(diǎn)處。主治：肩背疼痛、乳腺炎、難產(chǎn)、頭項(xiàng)強(qiáng)痛。直刺寸涌泉穴是人體足底穴位，位于足前部凹陷處第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一處,為全身俞穴的最下部，乃是腎經(jīng)的首穴針對(duì)：精力減退、倦怠感、婦女病、失眠、多眠癥、高血壓、暈眩、焦躁、糖尿病，怕冷癥、腎臟病、下肢癱瘓、頭頂痛、咽喉痛身柱，經(jīng)穴名。出《