WS/T 483.3-2016健康檔案共享文檔規(guī)范第3部分：新生兒家庭訪視

ICS11.020

C07

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

WS/T4833—2016

.

健康檔案共享文檔規(guī)范

第3部分新生兒家庭訪視

:

Specificationforsharingdocumentofresidentshealthrecord—

Part3Homevisittonewborn

:

2016-07-12發(fā)布2016-12-15實施

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布

WS/T4833—2016

.

目次

前言

…………………………Ⅲ

范圍

1………………………1

規(guī)范性引用文件

2…………………………1

術(shù)語和縮略語

3……………1

文檔內(nèi)容構(gòu)成

4……………1

文檔頭規(guī)范

5………………2

文檔活動類規(guī)范

5.1……………………2

參與者類規(guī)范

5.2………………………3

關(guān)聯(lián)活動類規(guī)范

5.3……………………5

文檔體規(guī)范

6………………5

章節(jié)構(gòu)成

6.1……………5

主要健康問題章節(jié)

6.2…………………6

耳章節(jié)

6.3………………10

實驗室檢查章節(jié)

6.4……………………12

生命體征章節(jié)

6.5………………………13

皮膚章節(jié)

6.6……………16

一般外觀章節(jié)

6.7………………………17

頭部章節(jié)

6.8……………18

眼章節(jié)

6.9………………20

四肢章節(jié)

6.10…………………………21

頸部章節(jié)

6.11…………………………22

鼻章節(jié)

6.12……………24

口腔咽喉和牙齒章節(jié)

6.13、……………25

直腸章節(jié)

6.14…………………………26

心臟章節(jié)

6.15…………………………27

呼吸系統(tǒng)章節(jié)

6.16……………………28

生殖器章節(jié)

6.17………………………29

腹部章節(jié)

6.18…………………………30

脊柱章節(jié)

6.19…………………………32

健康指導(dǎo)章節(jié)

6.20……………………33

轉(zhuǎn)診建議章節(jié)

6.21……………………34

下次隨訪安排章節(jié)

6.22………………36

附錄資料性附錄新生兒家庭訪視文檔示例

A()………37

Ⅰ

WS/T4833—2016

.

前言

健康檔案共享文檔規(guī)范分為以下二十部分

WS/T483《》:

第部分個人基本健康信息登記

———1:;

第部分出生醫(yī)學(xué)證明

———2:;

第部分新生兒家庭訪視

———3:;

第部分兒童健康體檢

———4:;

第部分首次產(chǎn)前隨訪服務(wù)

———5:;

第部分產(chǎn)前隨訪服務(wù)

———6:;

第部分產(chǎn)后訪視

———7:;

第部分產(chǎn)后天健康檢查

———8:42;

第部分預(yù)防接種報告

———9:;

第部分傳染病報告

———10:;

第部分死亡醫(yī)學(xué)證明

———11:;

第部分高血壓患者隨訪服務(wù)

———12:;

第部分型糖尿病患者隨訪服務(wù)

———13:2;

第部分重性精神疾病患者個人信息登記

———14:;

第部分重性精神疾病患者隨訪服務(wù)

———15:;

第部分成人健康體檢

———16:;

第部分門診摘要

———17:;

第部分住院摘要

———18:;

第部分會診記錄

———19:;

第部分轉(zhuǎn)診院記錄

———20:()。

本部分為的第部分

WS/T4833。

本部分按照給出的規(guī)則起草

GB/T1.1—2009。

本部分起草單位中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心云南省婦幼保健院佛山市婦幼保健院

:、、。

本部分的主要起草人潘曉平王惠珊宮麗敏魏桐張燕萬英周紅馬麗明

:、、、、、、、。

Ⅲ

WS/T4833—2016

.

健康檔案共享文檔規(guī)范

第3部分新生兒家庭訪視

:

1范圍

的本部分規(guī)定了新生兒家庭訪視文檔模板文檔架構(gòu)的要求以及對文檔頭和文檔體的

WS/T483、

一系列約束

。

本部分適合于新生兒家庭訪視文檔的應(yīng)用

。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的凡是注日期的引用文件僅注日期的版本適用于本文

。,

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改單適用于本文件

。,()。

衛(wèi)生信息共享文檔編制規(guī)范

WS/T482

3術(shù)語和縮略語

界定的術(shù)語和縮略語適用于本文件

WS/T482。

4文檔內(nèi)容構(gòu)成

文檔內(nèi)容構(gòu)成見表文檔示例參見附錄

1,A。

表1文檔內(nèi)容構(gòu)成

文檔構(gòu)成