MECT治療室工作制度與職責(zé)操作流程

MECT核查是否禁食禁飲檢查口腔，去除義齒，解松衣領(lǐng)和褲帶4-6L/分檢查口腔，去除義齒，解松衣領(lǐng)和褲帶4-6L/分〔與醫(yī)生復(fù)核藥物劑量〕0.5mg100-200mg〔10-20ml〕2ml〔100mg〕0.9%8ml稀釋?zhuān)蒲缐|置于病人上、下臼齒牙墊置于病人上、下臼齒通電治療，觀看患者通電治療，觀看患者開(kāi)放氣道，行加壓人工呼吸〔5-10開(kāi)放氣道，行加壓人工呼吸〔5-10分鐘，連續(xù)吸氧自主呼吸恢復(fù)，意識(shí)恢復(fù)后，拔除靜脈針頭，停氧MECT突發(fā)大事應(yīng)急預(yù)案與流程【預(yù) 一、術(shù)中1、心跳呼吸驟停馬上將病人去枕平臥于硬質(zhì)平面上，擺放正確體位。心臟按壓：頻率≥100/30:2，5個(gè)輪回。開(kāi)放氣道：馬上翻開(kāi)氣道，麻醉師連續(xù)氣囊加壓呼吸或行氣管插管，保持呼吸道通暢。5快速在病人的上肢及以上建立兩條靜脈通道。通知急診科，速調(diào)除顫器、呼吸機(jī)到位；做好電除顫等的準(zhǔn)備工作。緊急電告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)科室。遵醫(yī)囑完成各種治療。2、藥液外漏：應(yīng)馬上拔出針頭，更換注射部位，以免引起局部組織壞死。3、窒息：馬上吸出病人口腔內(nèi)分泌物，將頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；必要時(shí)按《窒息護(hù)理流程與預(yù)案》進(jìn)展應(yīng)急處理。4180／100mmHg〔硝酸甘油或硝普鈉等二、術(shù)后1、呼吸心跳呼吸驟停：同上2、墜床：按《墜床護(hù)理流程與預(yù)案》進(jìn)展應(yīng)急處理。3、不良反響處理：頭昏頭痛：病人活動(dòng)時(shí)時(shí)動(dòng)作宜慢。10mg。肌肉酸痛：按摩或溫水浴。記憶障礙：做好心理疏導(dǎo)，每位患者都存在記憶障礙，隨著治療過(guò)程的完畢，記憶會(huì)漸漸恢復(fù)正常?！玖鞒獭縈ECTMECT不良大事呼吸心跳呼吸驟停藥液外漏窒息血壓陡然上升墜床不良反響至180／100mmHg臥，行CPR馬上拔出針頭分泌物報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理床理程護(hù)流與通知急診科，速調(diào)除顫器、呼吸機(jī)到位更換注射注射預(yù)案》〔硝酸甘油或進(jìn)行應(yīng)急必要時(shí)按《窒息護(hù)理流程與應(yīng)急處理硝普鈉等〕處理緊急電告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑完成各種治療無(wú)抽搐電休克治療(MECT)工作制度總則無(wú)抽搐治療在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。無(wú)抽搐治療由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，治療室主任具體指導(dǎo)下，無(wú)抽搐治療室全體醫(yī)護(hù)人員實(shí)施具體治療工作。無(wú)抽搐治療的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有全心全意為病員效勞的思想，斷更學(xué)問(wèn)的治學(xué)態(tài)度。無(wú)抽搐治療的全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守治療室的一切規(guī)章制度。各類(lèi)人員應(yīng)牢記并認(rèn)真履行各自的崗位職責(zé)，認(rèn)真準(zhǔn)確填寫(xiě)各類(lèi)表格和文書(shū)資料。嚴(yán)格依法治理精神藥品、麻醉藥品、搶救藥品和各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備。無(wú)抽搐治療的全體醫(yī)務(wù)人員要團(tuán)結(jié)合作，親熱協(xié)作，確保無(wú)生命時(shí)，要馬上組織搶救并急請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，必要時(shí)應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。無(wú)抽搐治療室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期或隨時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)甚至院領(lǐng)導(dǎo)反映工作中存在的問(wèn)題并提出意見(jiàn)建議。MECT治療室工作制度1、室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、制止擺放雜物，非工作人員制止入內(nèi)。2、保持安靜、通風(fēng)、干凈，每次治療后徹底清掃濕拖地面，紫外線消毒一次，定期做空氣培育。3、MECT1名，醫(yī)師1名，護(hù)士1-2MECT4MECT5、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和病人交接班制度。6、嚴(yán)格執(zhí)行物品交接班制度，班班交接，麻醉藥品專(zhuān)柜專(zhuān)鎖定點(diǎn)放置，專(zhuān)人治理，并建有帳冊(cè)，做到帳物相符。7、急救藥品、物品、儀器、器械齊全，標(biāo)識(shí)明顯，定位放置，均處于備用狀態(tài)，不得任意挪用或外借；消耗的物品用后準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充，物歸原處，以備再用。8、做好MECT機(jī)及其他各種急救儀器、器械的保養(yǎng)、維護(hù)，傳染病病人用后按傳染病護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。9MECTMECT治療醫(yī)師職責(zé)在治療室主任的具體領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展日常工作。做好選送病人的科室聯(lián)系協(xié)調(diào)工作，安排確定治療時(shí)間。負(fù)責(zé)治療病人的適應(yīng)癥及知情同意書(shū)的復(fù)審工作。必要時(shí)提出補(bǔ)充檢查意見(jiàn)。核對(duì)醫(yī)囑，接觸患者，了解病史及軀體狀況。查對(duì)檢查工程〔血常規(guī)、生化常規(guī)、心電圖、胸片〕等。把握禁忌證，排解禁忌患者。查對(duì)知情同意書(shū)簽署是否完整。建立患者治療單并準(zhǔn)時(shí)做好記錄、登記。操作前查驗(yàn)搶救設(shè)備和藥品預(yù)備狀況。觀看和監(jiān)護(hù)患者發(fā)作和恢復(fù)過(guò)程。與麻醉師，護(hù)士親熱協(xié)作，負(fù)責(zé)確定治療的具體時(shí)間。選擇電刺激強(qiáng)度、通電刺激持續(xù)時(shí)間和組織具體實(shí)施工作。。負(fù)責(zé)評(píng)定療效。爭(zhēng)論制定治療副反響的處理意見(jiàn)和發(fā)生意外的急救措施，與主管醫(yī)師共同確定病人治療次數(shù)。，保存工作。按要求統(tǒng)計(jì)各類(lèi)數(shù)據(jù)。匯總各類(lèi)資料并按時(shí)上報(bào)有關(guān)部門(mén)。MECT在治療室主任的領(lǐng)導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)病人的麻醉工作。參與治療中各種意外大事的救治。按麻醉質(zhì)控手冊(cè)要求，作麻醉前訪視和談話。查對(duì)檢查項(xiàng)目〔血常規(guī)、生化常規(guī)、心電圖、胸片〕等與護(hù)理人員親熱協(xié)作，保障治療的順當(dāng)安全。治療前應(yīng)對(duì)各種麻醉儀器設(shè)備、搶救用品，治療藥物的預(yù)備狀況予以復(fù)查，確認(rèn)準(zhǔn)確無(wú)誤后，方可實(shí)施麻醉工作。嫻熟把握麻醉的禁忌征，排解麻醉禁忌患者。確定病人麻醉用藥劑量。準(zhǔn)確應(yīng)用麻醉技術(shù)。操作前查驗(yàn)搶救設(shè)備和藥品預(yù)備狀況，操作時(shí)使用面罩、氧氣、牙托位置要準(zhǔn)確。嚴(yán)密觀看麻醉過(guò)程的效果和反響并做好麻醉記錄。。對(duì)特別患者〔如兒童、高血壓患者、孕婦〕的治療，應(yīng)同會(huì)診醫(yī)師、科主任、治療醫(yī)師一起，共同爭(zhēng)論治療及麻醉中可能會(huì)遇到的各種意外的救治措施，共同探討及確定麻醉方案，以確保治療的安全性。負(fù)責(zé)對(duì)治療后的麻醉儀器設(shè)備進(jìn)展清潔保養(yǎng)工作。與治療醫(yī)師共同做好臨床總結(jié)和開(kāi)展科研工作，提高臨床診治水平。MECT護(hù)理人員職責(zé)在科主任及治療醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)無(wú)抽搐治療的護(hù)理工作。做好治療前各類(lèi)儀器、設(shè)備、藥物及病人的各項(xiàng)預(yù)備工作。確保儀器、設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)。核對(duì)患者的病室、床號(hào)、姓名，指導(dǎo)患者臥治療床。嚴(yán)格執(zhí)行各類(lèi)醫(yī)囑，嫻熟把握護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌治療過(guò)程中嚴(yán)密觀看患者發(fā)作狀況及面色、呼吸、指甲床顏色和恢復(fù)過(guò)程。治療后幫助將患者從治療床移至復(fù)蘇床。嚴(yán)格執(zhí)行治療室、器具、用品消毒隔離工作，注射器消毒后毀形。負(fù)責(zé)無(wú)抽搐病人護(hù)理打算的制定，實(shí)施工作。參與病人發(fā)生意外大事的搶救及復(fù)蘇護(hù)理工作。負(fù)責(zé)對(duì)存在與治療室內(nèi)靜脈麻醉藥品的依法治理。認(rèn)真做好治療室消毒隔離工作。做好科室物品的購(gòu)、領(lǐng)、送、修，財(cái)產(chǎn)的清點(diǎn)與治理。負(fù)責(zé)病員治療前后與病區(qū)護(hù)士查對(duì)、交接工作。做好與臨床醫(yī)師、麻醉醫(yī)師協(xié)作、協(xié)作工作。MECT操作標(biāo)準(zhǔn)〔一〕病室操作1MECT)、具體的體格檢查結(jié)果(包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查),以及相關(guān)試驗(yàn)室檢查結(jié)果。承受治療的患者應(yīng)完成血常規(guī)、生化常規(guī)、心電圖、胸片檢查，無(wú)明顯特別。2、告知：簽署知情同意書(shū)。(MECT治療知情同意書(shū)，麻醉知情同意書(shū))3、醫(yī)囑：由科主任批閱醫(yī)囑后，提前一天通知治療室，并發(fā)出治療通知單，核對(duì)患者根本狀況、病情病癥、軀體狀況及試驗(yàn)室檢查結(jié)果。4830首次加秤體重、測(cè)血壓〔有高血壓者每次測(cè)。檢查口腔取出義齒，首飾等5、調(diào)整精神藥物劑量，停用對(duì)呼吸有抑制作用的藥物，慎用抗痙MECT用,不行與利血平并用。6治療后小結(jié)。階段小結(jié)應(yīng)有反映。7MECT治療室,治療完畢后由病區(qū)工作人員接回病區(qū)。2小時(shí)后可在監(jiān)護(hù)下進(jìn)食少量流質(zhì)食物?！捕持委熓也僮?、治療床、治療儀、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸恢復(fù)球、藥劑、注射器、搶救物品等預(yù)備就緒。2、查對(duì)患者姓名、病房、床號(hào)等根本狀況，查看患者軀體狀況。3420-30cm10%20ml2ml，證明穿刺良好，按挨次注射：0.5-1.0mg2ml。使用麻醉藥物:快速靜注丙泊酚(1.5-2.0毫克/公斤),直到睫毛反射遲鈍或消逝,病人呼之不應(yīng),推之不動(dòng)為止。給氧:用加壓通氣賜予100%純氧,頻率為20—30次/分,持續(xù)到自主呼吸恢復(fù)。氯琥珀膽堿l〔甘油制劑內(nèi)含g10ml。按體重0.8-1mg/Kg靜脈注藥約30-60秒鐘后，患者面部及肢體肌肉消滅肌纖維呈束收縮，待肌纖維呈束收縮停頓后，這是肌松弛最正確時(shí)刻。在給肌松藥前后應(yīng)用面罩人工通氣，并留意氣道通暢和返流誤吸。插入口腔保護(hù)器。通電治療前用生理鹽水針筒替換肌松藥注射針筒，保持靜脈通道，以便必要有搶救使用。治療:在獲得麻醉師同意后,按治療鍵。發(fā)作停頓后取出口腔保護(hù)器,放置口咽通氣道,連續(xù)給氧到病人恢復(fù)自主呼吸。施術(shù)者做好當(dāng)次治療記錄。5、每位患者使用消毒面罩、牙托不能重復(fù)。6、通電：電壓：1102-3觀看患者面肌、眼肌、口輪匝肌消滅痙攣現(xiàn)象，或兩下肢趾端呈痙攣或抽搐狀態(tài)，即為有效發(fā)作。7〔連接氧氣〕做加壓人工呼吸，評(píng)估包括氣道通暢、