心血管介入治療心理護理2課件

心血管介入治療心理護理介入導(dǎo)管室心理護理是指在整個護理過程中，護理人員通過各種方式和途徑，運用心理學(xué)的理論和技能，積極有效地影響或改變患者的心理狀態(tài)和行為，促進其康復(fù)或向健康方向發(fā)展的一種方法。心理護理的概念一、心理護理的目的1、解除患者緊張焦慮2、協(xié)助患者適應(yīng)新社會角色3、幫助患者建立新的人際關(guān)系二、患者的心理需要1、軀體需要2、感情的需要3、受尊重的需要4、精神上的需要5、提供信息的需要心理護理的目標(biāo)心理護理的目的1解除患者緊張焦慮2協(xié)助患者適應(yīng)新社會角色3幫助患者建立新的人際關(guān)系心理護理的目標(biāo)感情的需要患者的心理需要受尊重的需要軀體需要精神上的需要提供信息的需要心理護理的目標(biāo)滿足患者的合理需要提供良好的心理環(huán)境消除不良情緒反應(yīng)提供患者的適應(yīng)能力心理護理的目標(biāo)患者的各種心理現(xiàn)象的產(chǎn)生，既受客觀事物即疾病性質(zhì)、機體狀態(tài)的影響，又與患者對疾病的主觀認(rèn)識和態(tài)度有關(guān)。心理護理在介入診療中的作用(一)心理特點焦慮，緊張是介入診療術(shù)前患者最常見的心理反應(yīng)，焦慮情緒的表現(xiàn)因人而異。由于其心境處于持續(xù)焦慮緊張狀態(tài)，具體表現(xiàn)為長吁短嘆，愁眉不展，食欲減退，興奮失眠，惶惶不安等。介入診療術(shù)前醫(yī)生與家屬要進行談話，講解介入診療過程及必要性并簽訂知情同意書。有些患者家屬聽了醫(yī)生的談話及簽訂后，由于介入知識的缺乏，對手術(shù)成功缺乏信心，易導(dǎo)致患者的焦慮，緊張狀態(tài)的升高。少數(shù)心理準(zhǔn)備不足的患者，甚至改變主意取消手術(shù)，影響疾病的有效治療。介入術(shù)前護理一·焦慮、緊張心理（二）心理支持針對患者的這種心理反應(yīng)，醫(yī)護人員應(yīng)通過權(quán)威性解釋，提供科學(xué)的介入診療信息，用通俗易懂的語言講解介入診療知識，說明介入診療手術(shù)的目的，意義及過程，尤其對介入手術(shù)的安全性做出恰當(dāng)?shù)呐e例解釋。同時，讓患者了解醫(yī)院的技術(shù)水平，醫(yī)療設(shè)備，介紹術(shù)者的資歷及技術(shù)水平，以增加患者的安全感和對醫(yī)院的信任度。醫(yī)護人員利用圖片或視頻方式為患者講述介入手術(shù)過程，幫助患者學(xué)習(xí)宣教知識，有條件的醫(yī)院可以讓患者參觀導(dǎo)管室，使其對介入手術(shù)過程及導(dǎo)管室有直觀的認(rèn)識，以利于患者在介入手術(shù)中有效配合。還可以安排介入診療術(shù)后恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說法，介紹治療過程和體驗，切身的感受更具有說服力，這些均能有效的減輕患者術(shù)前的焦慮，緊張心理。一·焦慮、緊張心理（二）心理支持針對患者這種心理狀態(tài)，護士應(yīng)主動向患者及家屬說明介入診療的意義，告知一次性的治療費用雖高，但是介入治療術(shù)后恢復(fù)快，身體康復(fù)后仍可以恢復(fù)工作和勞動，為單位和家庭重新帶來經(jīng)濟效益，幫助患者分析眼前利益及長遠(yuǎn)利益的關(guān)系，而且恢復(fù)健康后不再為疾病所困擾，生活質(zhì)量也會提高。同時，我們醫(yī)護人員也有責(zé)任和義務(wù)在介入診療術(shù)中根據(jù)病情選擇適宜且經(jīng)濟的介入耗材，以減輕患者及家里的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。二·內(nèi)疚、自責(zé)心理

（一）心理特點隨著人們生活水平的提高，工作節(jié)奏的加快，心臟病的發(fā)病率逐年提高，且患者的年齡逐步年輕化，許多中年患者為家庭支柱或正處于事業(yè)上的巔峰時期，擔(dān)心以后的工作和生活受到影響，心理承受著巨大的壓力，對事業(yè)失去信心，對生活缺乏樂趣，甚至產(chǎn)生厭世之念，有些老年人特別是離退休干部，社會角色和人際關(guān)系發(fā)生了變化，因患病住院，對突如其來的生活自理困難、社會功能減弱角色轉(zhuǎn)化等都難以接受，心理落差較大，加之患者對心臟介入知識的缺乏及對術(shù)后治療效果的不可預(yù)見性，使他們感到家庭生活和事業(yè)前途渺茫，失去康復(fù)信心。患者常表現(xiàn)為愁眉不展，表情淡漠、言寡行獨，興趣索然、厭惡社交、抑郁苦悶，暗自垂淚等特點三·悲觀、抑郁心理

（二）心理支持由于悲觀、憂郁，患者缺乏動力，常表現(xiàn)出明顯的孤獨行為。這種心理反映的患者具有潛隱性，患者應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、文化程度和接受能力的不同采取不同的方式細(xì)心觀察。一般抑郁患者對自己的問題是有所了解的，只是缺乏自信心。護士應(yīng)善于用激勵的眼光去注視患者的眼鏡，抓住任何好轉(zhuǎn)跡象用言語鼓勵患者，認(rèn)真傾聽患者的闡述，針對患者不同的心理問題及原因，采取支持性、啟發(fā)性的心理護理，適時疏導(dǎo)安慰。三·悲觀、抑郁心理

（二）心理支持護士應(yīng)熱情接待患者進入導(dǎo)管室，協(xié)助患者消除環(huán)境對其產(chǎn)生的恐懼心理。護士可采用讓患者放松地平臥于檢查床上、慢慢深呼吸等工作，以分散患者的注意力，并主動詢問患者有無不適，適時進行心理疏導(dǎo)，針對患者不同的心理狀態(tài)，采取支持性、啟發(fā)性的心理護理，盡力解除患者的心理壓力。一·緊張、恐懼心理

（一）心理特點由于患者需裸露身體平臥于手術(shù)臺上，在術(shù)者面前暴露胸部、陰部等隱私部位，有些患者花費很長時間都難以脫下衣服，尤其女性患者羞怯心理更為嚴(yán)重。二·羞怯心理（二）心理支持針對患者的這種心理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予理解及配合，做到最小范圍的暴露，以保護患者的自尊心，同時，向患者做必要的解釋，解除不必要的顧慮。護士根據(jù)年齡、文化層次的高低及心理素質(zhì)的不同，采取不同的方式、方法，及時進行心理疏導(dǎo)和信息交流，予以支持性心理治療。二·羞怯心理

（二）心理支持醫(yī)護人員要幫助患者建立合理的認(rèn)知態(tài)度，及時分析患者的心理狀態(tài)，防止情緒波動給手術(shù)帶來的負(fù)性效應(yīng)。護士應(yīng)隨時觀察患者的精神狀態(tài)，注意觀察患者的面部表情，適時給予患者心理支持，使手術(shù)順利進行。三·期待、悲觀心理

（一）心理特點根據(jù)病情的需要，介入診療術(shù)后的患者需要進入CCU病房進行監(jiān)護。當(dāng)他們進入CCU病房后，面臨監(jiān)護病房的陌生環(huán)境及單調(diào)而強烈的刺激，以及監(jiān)護病房缺少和家人的接觸與照顧，擔(dān)心穿刺部位出血、術(shù)后制動等因素，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、煩躁的心理反應(yīng)。對于少數(shù)還需要采取其他方式進行治療的患者，如需要到外科進行心臟搭橋的患者，外科開胸手術(shù)更是導(dǎo)致心理緊張、煩躁的誘因。介入術(shù)后心理護理一·緊張、煩躁心理

（二）心理支持患者進入CCU病房后，護士首先要幫助患者盡快熟悉監(jiān)護室的環(huán)境和各類監(jiān)護設(shè)備，主動介紹主管醫(yī)生和護士，多用體貼、安慰的語言，以利于消除患者的陌生感和緊張感。一·緊張、煩躁心理（二）心理支持患者術(shù)后回到CCU病房后，護理人員應(yīng)及時巡視患者，觀察記錄心電監(jiān)護情況。護士應(yīng)有寬闊的胸懷，諒解患者的行為和語言，真誠地對待他們，給予患者熱情的照顧和精心的護理，達到穩(wěn)定他們情緒的目的。二·依賴心理

（一）心理特點介入治療術(shù)后，正常狀態(tài)下患者會有一種輕松、疾病痛苦解除的感覺。許多患者容易因手術(shù)成功而產(chǎn)生松懈心理，在親人及朋友面前過度地表現(xiàn)自己，對于術(shù)后的注意事項不重視、不執(zhí)行。有個別患者因為術(shù)后將體位或肢體制動遺忘腦后而產(chǎn)生負(fù)面影響。同時，醫(yī)護人員也容易因介入治療的成功而產(chǎn)生松懈心理，而忽略提醒患者及家人有關(guān)術(shù)后注意事項。三·松懈心理（二）兒童患者的心理護理由于患兒病情急、變化快，又不善于表達，做介入診療術(shù)中要求護士要有高度的責(zé)任感，機智靈敏，善于從細(xì)微變化中觀察患兒的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施，以防止事故的發(fā)生。護士對患兒要多加鼓勵，不要訓(xùn)斥，消除患兒的恐懼感，保護兒童的自尊心，要成為患兒的貼心人，博得他們的喜愛。只有護士依據(jù)兒童的心理活動特點進行護理，才能引導(dǎo)患兒適應(yīng)新的環(huán)境并順利地配合醫(yī)護人員完成介入治療。

（一）青年患者的心理特點青年正是人生朝氣蓬勃的時期，具有理想、向往真理、積極向上。但也往往由于認(rèn)識上的局限性和心理上尚處于走向成熟的過程，容易在客觀現(xiàn)實與理想不符時就感到挫折打擊，對于自己患病這一事實會感到很大的震驚。他們往往不相信醫(yī)生的診斷，否認(rèn)自己得病，直到真正感到不舒服和體力減弱才逐漸默認(rèn)。青年的情緒是強烈而不穩(wěn)定的，有時歡快，有時悲痛或憤怒。從自信到自貶，從利他至自私，從熱心至冷漠，從興高采烈至消極失望，皆能在轉(zhuǎn)瞬間有所改變，容易從一個極端走向另一個極端。二、青年患者的心理特點及心理護理

（二）青年患者的心理護理青年人對待疾病也是這樣，他們一旦承認(rèn)有病，主觀感覺異常敏銳，心理非常煩躁，而且富有好奇心，事事詢問：為什么做這項治療？病程需多長？有無后遺癥等。由于疾病的巨大挫折，他們會出現(xiàn)嚴(yán)重的精神緊張和焦慮，在導(dǎo)管室介入診療術(shù)中，青年患者緊張、恐懼心理較其他年齡階段患者表現(xiàn)得更為突出。所以，護士對青年患者要注意多給予心理支持，調(diào)動他們的個人積極性，及時給予恰當(dāng)?shù)墓膭睿嚓P(guān)心、同情，注意保護患者的隱私，要循循善誘，耐心疏導(dǎo)。

（一）中年患者的心理特點這個時期是中年人處于心理上成熟的時期，社會角色比較突出，既是家庭的支柱，又是社會的中堅力量，是各部門、各行業(yè)的主力，任務(wù)重，責(zé)任大，對事業(yè)的期望高。當(dāng)他們受到疾病折磨時，心理活動尤為沉重和復(fù)雜，擔(dān)心家庭經(jīng)濟生活，牽掛著老人的贍養(yǎng)和子女的教育，惦念自身事業(yè)的進展和個人成就等。三、中年患者的心理特點及心理護理

（二）中年患者的心理護理對中年患者的心理護理，在護理溝通中，護士應(yīng)多啟發(fā)中年患者談自己對疾病的認(rèn)識和感受，勸導(dǎo)他們真正接納疾病，并認(rèn)真對待，使他們認(rèn)識到治療疾病是當(dāng)務(wù)之急，身體健康是家庭和事業(yè)的根本。還要利用中年人世界觀已經(jīng)成熟，情緒較穩(wěn)定，對現(xiàn)實具有評價和判斷的能力，對挫折的承受力比較強的特點，鼓勵他們充分發(fā)揮主觀能動性，配合醫(yī)護人員盡快地把病治好。（一）老年患者的心理特點老年人突出的要求是被重視，受尊敬，最害怕別人認(rèn)為他們無用。老年人要接受的現(xiàn)實是退休、角色變化或喪偶，兒女們的獨立或遠(yuǎn)離，經(jīng)濟收入的減少，活動效率的降低，自我形象的改變，家人與朋友們的相繼過世，自己的生命逐漸走進盡頭。在這些變化的壓力下，老年人發(fā)的情緒很容易落入低谷。四、老年患者的心理特點及心理護理

（二）老年患者的心理護理護士