第六章循環(huán)系統(tǒng)1匯總

第九章循環(huán)系統(tǒng)2/6/20231循環(huán)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)功能：物質(zhì)運輸；分泌心鈉素，腎素血管緊張素2/6/20232

第一節(jié)概述

一、心血管系的組成

心血管系統(tǒng)由心、動脈、靜脈和毛細血管組成

心：血液循環(huán)的動力器官

動脈：把血液帶離心的管道，愈分愈細

靜脈：把血液帶回心的管道，愈匯愈粗。

毛細血管：進行物質(zhì)交換的場所，連于動脈和靜脈之間。2/6/20233

心：分左右心房，左右心室；同側(cè)房、室借房室口相通；心房按受靜脈，心室發(fā)出動脈；房室口與動脈口處有瓣膜，如閥門一樣，順血流開放，逆血流關(guān)閉2/6/20234二、血液循環(huán)的路徑

1、體循環(huán)（大循環(huán)）

2、肺循環(huán)（小循環(huán)）

注意：體循環(huán)和肺循環(huán)雖然途徑不同，

功能各異，但都是血液循環(huán)的一部分，并且

是同步進行的。2/6/202351、體循環(huán)（大循環(huán)）

左心室→主動脈→全身各級動脈分支→全身毛細血管（進行物質(zhì)交換）→各級靜脈屬支→上、下腔靜脈和冠狀竇→右心房。

體循環(huán)的特點：行程長，流經(jīng)范圍廣，以含氧和營養(yǎng)物質(zhì)豐富的動脈血滋養(yǎng)全身。并將其代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈運回心。2/6/202362/6/202372、肺循環(huán)（小循環(huán)）

右心室→肺動脈干→左、右肺動脈→肺動脈各級分支→肺泡周圍毛細血管網(wǎng)（進行氣體交換）→肺靜脈各級屬支→4條肺靜脈（左、右肺上、下靜脈）→左心房。

肺循環(huán)的特點：行程短，只流經(jīng)肺完成氣體交換。2/6/202382/6/20239

三、血管吻合以及側(cè)支循環(huán)

人體的血管除經(jīng)動脈－毛細血管－靜脈相通外，在動脈與動脈之間，靜脈與靜脈之間，甚至動脈與靜脈之間，可借血管支彼此連接，形成血管吻合，其形式有：交通支；動脈弓；動脈網(wǎng)；側(cè)支循環(huán)；動靜脈吻合2/6/202310

2/6/2023112/6/202312二、心

（一）、心的位置

（二）、心的外形

（三）、心的各腔

（四）、心壁構(gòu)造（五）、心傳導系統(tǒng)

（六）、心的血管

（七）、心包2/6/202313（一）心的位置

心是一個肌性器官，心斜位于胸腔的中縱隔內(nèi)。約2/3在身體正中線的左側(cè)，1/3在正中線的右側(cè)。

心的毗鄰2/6/202314（二）心臟的外形

似倒置的圓錐體，可分為一尖、一底，兩面、三緣及四溝。

一尖：心尖

一底：心底

兩胸肋面（前上面）

面膈面（后下面）

右緣

三緣下緣

左緣

冠狀溝

四溝

前室間溝：胸肋面

后室間溝：膈面

房間溝

：房室交點2/6/202315

心尖的體表投影點:位于左第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cm處（或左側(cè)第5肋間隙距前正中線7~9cm處）2/6/202316

心尖切跡2/6/202317

房間溝，房室交點2/6/202318三、心腔：心有四個腔，左、右心房之間有房間隔，左、右心室之間有室間隔，故左右半心不相通，但在右心房和右心室之間，左心房與左心室之間均借房室口相通。2/6/202319

1、右心房：分前部（固有心房）、后部（腔靜脈竇），二者以界溝或界嵴為界。固有心房：有梳狀肌、右心耳，一個出口是右房室口腔靜脈竇內(nèi)3個入口：上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口，房間隔下部有卵圓窩，卵圓窩緣，主動脈隆凸，Kｏｃｋ三角：冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖隔側(cè)尖和Tｏｄａｒｏ腱之間的三角區(qū)2/6/202320

2/6/202321

2/6/202322

2/6/2023232、右心室：以室上嵴為界分流入道和流出道。

流入道(竇部)：有右房室口、三尖瓣、肉柱、乳頭肌、腱索、隔緣肉柱（節(jié)制索）。流出道(漏斗部、肺動脈圓錐)：有肺動脈口、肺動脈瓣。2/6/202324

2/6/202325

三尖瓣復合體2/6/202326

2/6/2023273、左心房：分前、后兩部

前部：有左心耳左肺上、下靜脈口

四個入口

右肺上、下靜脈口

一個出口：左房室口

后部2/6/202328

2/6/202329

2/6/202330

2/6/202331

2/6/2023324、左心室：分流入道和流出道。流入道(竇部)：有左房室口、二尖瓣、乳頭肌、腱索、二尖瓣復合體流出道(主動脈前庭)：有主動脈口、主動脈瓣、主動脈竇、左右冠狀動脈的開口2/6/202333

2/6/202334

2/6/202335

2/6/202336

2/6/202337

四、心的構(gòu)造（一）心壁的構(gòu)造：心內(nèi)膜（內(nèi)皮、內(nèi)皮下層、心內(nèi)膜下層）、心肌膜、心外膜2/6/202338

（二）房間隔和室間隔房間隔有卵圓窩，室間隔分肌部和膜部，膜部又分房室部和室間部2/6/202339

（三）心纖維骨骼2/6/202340五、心傳導系統(tǒng)

心傳導系統(tǒng)位于心壁內(nèi)，由特殊分化的心肌細胞構(gòu)成，能產(chǎn)生興奮和傳遞沖動。包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支。

傳導路徑：竇房結(jié)→房室結(jié)→房室束→左、右束支→心內(nèi)膜下支（浦肯野纖維網(wǎng)）→心室肌細胞。2/6/202341

（一）竇房結(jié)（二）房室結(jié)：結(jié)間束？（前結(jié)間束－－上房間束及降支、中、后結(jié)間束）房室結(jié)區(qū)（房結(jié)區(qū)、房室結(jié)、結(jié)束區(qū)）（三）房室束：左束支，右束支（左前上支、左后下支、間隔支）（四）浦氏纖維網(wǎng)：心內(nèi)膜下浦氏纖維網(wǎng)、肌內(nèi)浦氏纖維網(wǎng)2/6/202342

2/6/202343

2/6/202344

2/6/202345六、心的血管

（一）、心的動脈

1、左冠狀動脈

2、右冠狀動脈

（二）、心的靜脈2/6/202346（1）左冠狀動脈

起自升主動脈起始部的左側(cè)，經(jīng)左心耳與肺動脈干起始部之間至冠狀溝分為兩支：前室間支：沿前室間溝下行，分布于左室前壁、室間隔前2/3和右室前壁的一部分。旋支：沿冠狀溝左行，繞心左緣至膈面，以左室后支結(jié)束，分布于左心房和左心室的側(cè)壁和后壁。

左冠狀動脈分支分布于左心房、左心室、室間隔前2/3和右室前壁的一部分。2/6/202347分支：左緣支，竇房結(jié)支，房室結(jié)支，心房支和心室支2/6/202348（2）右冠狀動脈

起自升主動脈起始部右側(cè)，沿冠狀溝繞心右緣至冠狀溝后部房室交點處分為兩支：后室間支：沿后室間溝下降。分布于后室間溝兩側(cè)的左、右心室壁，室間隔后1/3區(qū)。左室后支：至左心室后壁。分布于左心室后壁的一部分。

右冠狀動脈分布于右心房、右心室、室間隔后1/3和左室后壁的一部分，還發(fā)出分支分布到竇房結(jié)和房室結(jié)2/6/202349分支：動脈圓錐支，右緣支，竇房結(jié)支，房室結(jié)支，心房支和心室支2/6/202350

2/6/202351

2/6/202352

2/6/202353

2/6/202354

2/6/2023552、心的靜脈

心壁的靜脈主要有心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈，大部分都匯集于冠狀竇，開口于冠狀竇口2/6/202356

2/6/202357

2/6/202358

七、心的神經(jīng)纖維性心包八、心包壁層漿膜性心包心包腔臟層心包橫竇心包斜竇2/6/202359

2/6/202360

2/6/2023612/6/202362

九、心的體表投影左上點左下點右上點右下點2/6/202363

心尖的體表投影點:位于左第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cm處（或左側(cè)第5肋間隙距前正中線7~9cm處）2/6/202364

動脈

一、肺循環(huán)的動脈

肺A干：起自右心室肺A口，在主動脈弓下方分為左、右肺A，分別進入左、右肺。

動脈韌帶：又叫動脈導管索，是在肺動脈干分叉處與主動脈弓下緣之間連接的一條結(jié)締組織索。2/6/2023652/6/2023662/6/202367二、體循環(huán)的動脈

1、主動脈

２、頭頸部動脈

３、鎖骨下動脈

４、上肢的動脈

５、胸部的動脈

６、腹部的動脈

７、髂總動脈

8、下肢的動脈

2/6/2023681、主動脈

體循環(huán)的動脈主干，可分為三部分。升主A：左心室主A口→胸骨角水平，在起始部發(fā)出左、右冠狀A

主A弓：胸骨角水平→第4胸椎左下緣水平，凸側(cè)由右→左發(fā)出頭臂干、左頸總A和左鎖骨下A。有主動脈小球

降主A：第4胸椎下緣水平→第4腰椎下緣，末端分為左、右髂總A。降主動脈以膈的主動脈裂孔為界分為胸主動脈和腹主動脈兩部。2/6/202369

2/6/202370（1）頸總動脈

起：左側(cè)起于主動脈弓，右側(cè)起于頭臂干

止：甲狀軟骨上緣處

分支：頸內(nèi)動脈和頸外動脈,分叉處有

頸動脈竇和頸動脈小球。

分布(營養(yǎng)范圍)：頭頸部。

（2）頸內(nèi)動脈

經(jīng)頸動脈管入顱，營養(yǎng)腦和視器2/6/202371

2、頭頸部的動脈

頸內(nèi)動脈

頸總動脈

頸外動脈2/6/202372

2/6/2023732/6/202374（3）頸外動脈

在甲狀軟骨上緣處起于頸總動脈，在下頜頭下方發(fā)出終支，分支分布到頭、頸和腦膜。甲狀腺上動脈（由起始部發(fā)出）分布于甲狀腺和喉頸舌動脈（平舌骨大角處發(fā)出）分布于舌、舌下腺等外面動脈（舌動脈上方發(fā)出）終支為內(nèi)眥A動分布于下頜下腺、面部肌及皮膚脈顳淺動脈（發(fā)自下頜頭下方）分布于腮腺、額、頂顳部上頜動脈（發(fā)自下頜頭下方）主要分支為腦膜中A2/6/2023752/6/2023763、鎖骨下動脈

左側(cè)起于主動脈弓，右側(cè)起于頭臂干，

經(jīng)胸廓上口到頸根部，至第1肋外緣移行

為腋動脈，主要分支有：

椎動脈：在前斜角肌內(nèi)側(cè)發(fā)出，穿

C1-C6橫突孔經(jīng)枕骨大孔入顱，分布于

腦和脊髓。

胸廓內(nèi)動脈：與椎動脈的起點相對應，距胸骨外側(cè)緣約1cm下行，穿膈移行為腹壁上A，分布于胸前壁、心包、膈和腹直肌

甲狀頸干：分為甲狀腺下A、肩胛上A、肋頸干、頸橫動脈等2/6/2023772/6/202378

2/6/2023792/6/2023802/6/202381腋動脈：分胸肩峰、胸外側(cè)、肩胛下、旋肱后動脈，位于腋窩，分布于肩肌、胸肌、背闊肌、乳房等。

肱動脈：沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下降，分布于臂部。肱深動脈等，在肘窩處分為：

尺動脈：走行于前臂尺側(cè)，經(jīng)豌豆骨外側(cè)入手掌。分支有掌深支、終支等。

橈動脈：與橈骨平行。上中段走行于肌肉和肌腱間，下段位于皮下。分支有掌淺支、終支、拇主要動脈等。

尺動脈和橈動脈的分支共同組成掌淺弓和掌深弓2/6/2023822/6/2023832/6/202384

掌淺弓位于手掌屈肌腱的淺面。掌深弓位于手掌屈肌腱深面。2/6/2023852/6/2023862/6/2023875、胸部的動脈

胸部動脈的主干為胸主動脈。

（1）壁支：9對（3－11肋）肋間后動脈、1對肋下動脈。

（2）臟支主要有支氣管動脈和食管動脈和心包動脈等，均細小。2/6/202388

2/6/2023892/6/202390６、腹部的動脈

腹盆部的動脈主干是腹主動脈，也分為壁支和臟支。

（1）壁支：4對腰動脈，分布于腹后壁和膈等處膈下動脈和骶正中動脈

腹腔干

不成對臟支腸系膜上動脈

（2）臟支腸系膜下動脈

腎上腺中動脈

成對臟支睪丸動脈或卵巢動脈

腎動脈2/6/2023912/6/202392①腹腔干：為一短干，在腹主動脈起始處發(fā)出，立即分為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈三支。分布于肝、膽囊、胃、胰、十二指腸和脾。2/6/202393腸系膜下動脈腹腔干腸系膜上動脈2/6/2023942/6/2023952/6/202396②腸系膜上動脈

平第一腰椎高度發(fā)出，分布于胰、十二指腸至橫結(jié)腸之間的消化管，分支：

胰十二指腸下A

空腸A和回腸A

回結(jié)腸A→闌尾A

右結(jié)腸A

中結(jié)腸A2/6/2023972/6/2023982/6/202399③腸系膜下動脈

在第三腰椎水平發(fā)出，分布于降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸中上部。分支有：

左結(jié)腸A

乙狀結(jié)腸A

直腸上A2/6/20231002/6/20231017、髂總動脈

（1）髂總動脈

平第四腰椎下緣處發(fā)自腹主動脈，至骶髂關(guān)

節(jié)處分為髂內(nèi)A、髂外A。

（2）髂外動脈

于腹股溝韌帶附近發(fā)出腹壁下A后移行為股A。

子宮A或輸精管A

臟支直腸下A

陰部內(nèi)A

（3）髂內(nèi)動脈

閉孔A

壁支臀上A

臀下A

髂內(nèi)動脈分支分布于盆腔壁及盆腔臟器。2/6/20231022/6/20231032/6/20231048、2/6/2023105

股動脈：在腹股溝韌帶中點接髂外動脈，其外側(cè)有股靜脈，內(nèi)側(cè)有股神經(jīng)伴行。至腘窩改名為腘動脈。腘動脈：在腘窩下角分為脛前動脈和脛后動脈脛后動脈：沿小腿后群肌淺、深層之間下行，經(jīng)內(nèi)踝后方入足底，分為足底內(nèi)側(cè)動脈和足底外側(cè)動脈。脛前動脈：向前穿小腿骨間膜上端，至小腿前群肌之間下行，踝關(guān)節(jié)前方移行為足背動脈。2/6/20231062/6/20231072/6/20231082/6/20231092/6/20231102/6/2023111

靜脈

體循環(huán)的靜脈包括上腔靜脈系、下腔靜脈系和心靜脈系。

靜脈的特點是：

1、腔大壁?。?/p>

2、管壁內(nèi)有靜脈瓣；

3、可分為淺靜脈和深靜脈。2/6/2023112靜脈肺循環(huán)的靜脈體循環(huán)的靜脈心的靜脈2/6/2023113一、肺循環(huán)的靜脈

左、右肺各有兩條肺靜脈均注入左心房，分別稱為左上、下肺靜脈和右上、下肺靜脈。2/6/20231142/6/20231152/6/2023116二、體循環(huán)的靜脈上腔靜脈系及下腔靜脈系構(gòu)成

2/6/20231172/6/2023118

2/6/20231192/6/2023120（一）、上腔靜脈系

組成：上腔靜脈及其屬支

收納范圍：膈之上，心除外（頭、頸部、胸部和上

肢的靜脈血）。

1、上腔靜脈

2、無名靜脈

3、頭頸部的靜脈

4、鎖骨下靜脈

5、上肢的靜脈

6、胸部的靜脈2/6/20231212/6/2023122

1、上腔靜脈是一條短粗的靜脈干，由左、右頭臂靜脈合成。注入右心房，注入前接受奇靜脈匯入。

2、無名靜脈又稱頭臂靜脈左、右各一。分別由同側(cè)頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)后匯合而成。

靜脈角：頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯成頭臂靜脈處外上方的夾角，是淋巴導管注入靜脈之處。2/6/2023123

3、頭頸部的靜脈

（1）頸內(nèi)靜脈

收納：顱內(nèi)、外和頸部器官的V血

顱內(nèi)屬支

屬支面靜脈

顱外屬支

下頜后靜脈

（2）、頸外靜脈

由耳后V、枕V和下頜后靜脈

后支合成，沿胸鎖乳突肌表面斜

行向下，匯入鎖骨下靜脈。2/6/20231242/6/20231252/6/20231262/6/2023127

4、鎖骨下靜脈

屬支：腋V和頸外V

收集：頸淺部和上肢

的靜脈血2/6/2023128

5、上肢的靜脈深靜脈：與同名A伴行，臂以下每條A有兩條V伴行。淺靜脈：頭靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)，上行至橈腕關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)到前臂前面，沿前臂和臂外側(cè)上行，注入腋靜脈或鎖骨下靜脈。收集手背和前臂橈側(cè)的淺靜脈血。

貴要靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，漸由手背轉(zhuǎn)至前臂前面，沿前臂尺側(cè)和臂內(nèi)側(cè)上行，至臂中部注入肱靜脈或腋靜脈。

肘正中靜脈：位于肘窩皮下，自頭靜脈斜向內(nèi)上方，連至貴要靜脈，變異較多。2/6/20231292/6/20231306、胸部的靜脈

奇靜脈：起自右腰升V，至T4、5水平彎向前越右肺根上方注入上腔V。收集右肋間后V、半奇V、食管V、支氣管V的血液。

胸廓內(nèi)靜脈：注入頭臂靜脈。2/6/20231312/6/20231322/6/2023133（二）、下腔靜脈系

組成：由下腔靜脈及其屬支組成

收納范圍：膈以下（腹部、

盆部和下肢的靜脈血）。

1、下腔靜脈

2、髂總靜脈

3、下肢的靜脈

4、盆部的靜脈

5、腹部的靜脈2/6/2023134

1、下腔靜脈在第5腰椎水平由左、右髂總V匯合成，注入右心房。

2、髂總靜脈在骶髂關(guān)節(jié)前由髂內(nèi)、外靜脈匯合成。2/6/20231353、下肢的靜脈

深靜脈：與同名A伴行，膝以下每條A有兩條V伴行

淺靜脈：

大隱靜脈：下肢的淺靜脈，起于足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前方沿小腿內(nèi)側(cè)和大腿前內(nèi)側(cè)上行，在恥骨結(jié)節(jié)外下約3-4cm處匯入股靜脈。

小隱靜脈：下肢的淺靜脈，起于足背靜脈弓外側(cè)端，經(jīng)外踝后方沿小腿后面上行至腘窩注入腘靜脈。2/6/20231362/6/20231374、盆部的靜脈

壁支

髂內(nèi)靜脈直腸下靜脈

臟支陰部內(nèi)靜脈

子宮靜脈

髂外靜脈2/6/20231382/6/20231392/6/20231405、腹部的靜脈

淺V：胸腹壁V、腹壁淺V

腹前壁靜脈

深V：腹壁上V、腹壁下V

睪丸靜脈（或卵巢靜脈）

成對腎靜脈

腹腔內(nèi)臟靜脈腎上腺靜脈

不成對：先匯成門V（肝門V）入肝，

再通過肝V匯入下腔靜脈2/6/20231412/6/2023142

門靜脈

是一條短而粗的靜脈干，長約6-8cm，由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。分左、右支進入肝左、右葉。收納胃、小腸、大腸（至直腸上部）、膽囊、胰、脾的靜脈血。

胃左、右靜脈

主要腸系膜上、下靜脈

屬支脾靜脈，膽囊靜脈

附臍靜脈2/6/2023143門靜脈特點門靜脈是一條特殊的靜脈，具有以下特點：

1、多無靜脈瓣（成人、兒童和嬰兒的門靜脈無瓣膜的出現(xiàn)率分別為86.6%、68.25%、49.12%）。

2、兩端都為毛細血管。一端起于消化器和脾的毛細血管，另一端分左、右支進入肝內(nèi)反復分支，移行于肝血竇。所以血流緩慢，壓力低，有利于營養(yǎng)物質(zhì)進入肝內(nèi)和肝的功能活動。

3、門靜脈與上、下腔靜脈都有吻合支。

4、門靜脈的靜脈血含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)（來自于消化器，是外源性的營養(yǎng)物質(zhì)，與體內(nèi)構(gòu)成物質(zhì)不同，需經(jīng)肝細胞的代謝加工，轉(zhuǎn)變成與人體構(gòu)成物質(zhì)相同的成分后才能被人體利用，所以門靜脈是肝的功能性血管。）2/6/2023144

食道靜脈叢上腔靜脈

側(cè)支循環(huán)臍周靜脈網(wǎng)上、下腔靜脈

直腸靜脈叢下腔靜脈

門靜脈系腔靜脈系2/6/2023145肝門靜脈的側(cè)支循環(huán)主要有三條：1、通過食管靜脈叢：肝門靜脈胃左靜脈食管靜脈叢食管靜脈奇靜脈上腔靜脈2、通過直腸靜脈叢：肝門靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈直腸靜脈叢直腸下靜脈和肛靜脈髂內(nèi)靜脈髂總靜脈下腔靜脈陰部內(nèi)靜脈

2/6/20231463、通過臍周靜脈網(wǎng)：肝門靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)通過向上向下兩條：胸腹壁靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈向上腹壁上靜脈胸廓內(nèi)靜脈頭臂靜脈上腔靜脈腹壁淺靜脈大隱靜脈股靜脈

髂外靜脈腹壁下靜脈髂外靜脈髂總靜脈下腔靜脈

向下2/6/20231472/6/20231482/6/20231492/6/2023150淋巴系統(tǒng)淋巴管道淋巴器官淋巴組織第三節(jié)淋巴系統(tǒng)概述2/6/2023151一、淋巴系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和配布特點(一)淋巴管道毛細淋巴管淋巴管淋巴干淋巴導管在靜脈角處進入頭臂靜脈

2/6/20231522/6/20231532/6/20231542/6/2023155A、毛細淋巴管

以粗大的盲端起于組織間隙。比cap略粗．

與cap比較，具有以下特點：

1、是以膨大的盲端起于組織間隙，而cap是聯(lián)系A(chǔ)、V的通道；

2、管壁由單層內(nèi)皮細胞構(gòu)成，無基膜和周細胞。故其管壁通透性大于毛細血管。所以一些不易透過cap的大分子物質(zhì)如蛋白質(zhì)、細菌和癌細胞等均較易進入毛細淋巴管。2/6/2023156B、淋巴管

毛細淋巴管在回流過程中逐漸匯合形成淋巴管。管徑細、壁薄、瓣膜多、外形呈串珠狀?？煞譃椋?/p>

淺淋巴管：居皮下，收集皮膚和皮下組織的淋巴。

深淋巴管：與深靜脈伴行，收集肌肉內(nèi)臟的淋巴2/6/2023157

附：淋巴管與V的相似性

A、均在向心流動中匯合成較大的管道；

B、管壁內(nèi)面有瓣膜；

C、以深筋膜為界，分淺、深兩組，淺組位于

皮下，深組與深部血管伴行；

D、淋巴管之間，靜脈之間都有許多吻合支，

形成側(cè)支循環(huán)。2/6/2023158附：淋巴管與V的差異性A、注入部位不同，靜脈注入心房，淋巴管

注入靜脈角；

B、淋巴管通透性和修復增生能力較強；

C、淋巴回流速度較慢，故淋巴管的瓣膜數(shù)

量較多；

D、淋巴管回流途中要經(jīng)過一系列淋巴結(jié)。2/6/2023159C、淋巴干全身的淋巴管道最后匯集成9條淋巴干：

左、右頸干（收集頭頸部淋巴）左、右鎖骨下干（收集上肢淋巴）左、右支氣管縱隔干（收集胸部淋巴）左、右腰干（收集下肢、盆部和腹部成對臟器）腸干（收集腹部不成對臟器淋巴）2/6/2023160D、淋巴導管

1、胸導管：長約30-40cm，起自第一腰椎前面的乳糜池(由左右腰干和單一的腸干合成)，穿膈的主動脈裂孔入胸，在食管后方及脊柱右前上行，出胸廓上口達頸根部，注入左靜脈角(注入之前收集左支氣管縱隔干、左鎖骨下干、和左頸干)，開口處有瓣膜。收集腹盆部、雙下肢、左半頭頸、左上肢和左半胸的淋巴。

2、右淋巴導管：位于右頸根部，長約1.5cm。由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合成。注入右靜脈角。收集右半頭頸、右上肢和右半胸部的淋巴。2/6/20231612/6/2023162

2/6/2023163

2/6/2023164(二)淋巴器官包括淋巴結(jié)、扁桃體、脾和胸腺等淋巴結(jié)：是淋巴管向心過程中的必經(jīng)器官，灰紅色，質(zhì)軟的卵圓形小體，有門，輸入淋巴管，輸出淋巴管2/6/2023165(三)淋巴組織分布于消化管和呼吸道的粘膜內(nèi)，稱為上皮下淋巴組織二、淋巴回流的因素三、淋巴側(cè)支循環(huán)2/6/2023166第三節(jié)人體各部的淋巴結(jié)

淋巴管在向心回流途中要經(jīng)過一系列的淋巴結(jié)。人體某個器官或某一區(qū)域的淋巴引流常至一定的淋巴結(jié)，他們被稱為這個區(qū)域或器官的局部淋巴結(jié)。當某器官或部位發(fā)生病變時，病原體可沿淋巴管到達相應的局部淋巴結(jié)，使之體積增大。

淋巴結(jié)除對淋巴進行過濾外，還把自身產(chǎn)生的淋巴細胞釋放入淋巴中。2/6/20231672/6/2023168一、頭頸部的淋巴結(jié)(一)頭部的淋巴結(jié)：位于頭頸交界處有枕淋巴結(jié)，乳突淋巴結(jié)，腮腺淺、深淋巴結(jié)，下頜下淋巴結(jié)，頦下淋巴結(jié)。收集頭面部淺層的淋巴，直接或間接匯入頸外側(cè)深淋巴結(jié)2/6/20231691、枕淋巴結(jié)：位置：枕部皮下及斜方肌起始處收集：枕部和頂部匯入