傷害檢測培訓(xùn)相關(guān)政策制度規(guī)范

xx市傷害監(jiān)測工作

培訓(xùn)預(yù)防保健科劉志杰傷害概述傷害監(jiān)測工作目的政策監(jiān)測方法工作流程質(zhì)量控制各級職責(zé)2傷害檢測培訓(xùn)相關(guān)知識匯總傷害的定義

傷害是由于機(jī)體急性暴露于各種能量（包括機(jī)械能、熱能、電能、化學(xué)能、輻射能等），并與機(jī)體以一定的總量或者速率互相作用，超過機(jī)體生理耐受極限導(dǎo)致的器官水平的損傷。在一些情況下，傷害是由于一些生命必需物質(zhì)的缺乏導(dǎo)致的（如溺水、勒頸，凍傷等）。暴露與出現(xiàn)損傷之間的時(shí)間很短（一般為數(shù)分鐘）。4傷害是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題傷害每年導(dǎo)致全球580多萬人死亡和更多人的殘疾，是大多數(shù)國家居民的前5位死亡原因之一，傷害導(dǎo)致的失能調(diào)整壽命年（DALY）損失占各類疾病總損失的12.4％傷害是我國人群第4位死因，是我國兒童、青少年和勞動(dòng)力人口的第1位死因，我國每年約有近70萬人死于各種傷害，占死亡總數(shù)的8.4％左右；需就診和住院治療的非致命性傷害估計(jì)約6000萬～7000萬人次5傷害防制工作的基礎(chǔ)-數(shù)據(jù)收集6傷害監(jiān)測監(jiān)測：持續(xù)、系統(tǒng)地收集、分析、解釋和發(fā)布衛(wèi)生相關(guān)信息傷害監(jiān)測的目標(biāo)了解傷害的流行水平及其導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)為制定和實(shí)施有效的傷害干預(yù)措施提供依據(jù)7數(shù)據(jù)來源及傷害金字塔8殘疾，自我或家庭治療及其他不同嚴(yán)重程度入戶調(diào)查其他醫(yī)學(xué)治療：醫(yī)療哨點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院治療：急診室登記死亡：死亡統(tǒng)計(jì)；法醫(yī)檢查住院資料:；出院證；傷害住院登記效度/信度2016年xx市不同年齡人群死因順位

傷害監(jiān)測工作目的

掌握傷害發(fā)生的分布特征及變化趨勢，為制定相關(guān)政策、評價(jià)傷害干預(yù)效果提供依據(jù)。監(jiān)測方法監(jiān)測點(diǎn)：xx市二級以上（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測對象及方式監(jiān)測對象首次在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，被診斷為傷害病例，包括急診室、其他門急診及臨床科室就診后診斷為傷害的全部病例因同一次傷害在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診的病例不作為填卡對象監(jiān)測方式：監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以年度為單位持續(xù)進(jìn)行，監(jiān)測數(shù)據(jù)月、季報(bào)（報(bào)告時(shí)間為下一個(gè)月15日前）患者一般信息傷害事件基本情況傷害臨床信息填報(bào)信息卡片識別信息聯(lián)系電話。Ⅳ傷害涉及物品信息

物品名稱：如果您認(rèn)為致傷物是產(chǎn)品，您認(rèn)為此次傷害的發(fā)生與該產(chǎn)品使用的關(guān)系典型案例：

2015年1月1日開始使用新版報(bào)卡監(jiān)測報(bào)告卡布局五大模塊1.卡片識別信息：用于卡片識別、歸檔、審核、回溯

包括：監(jiān)測醫(yī)院編號、卡片編號2.患者一般信息：收集患者的人口學(xué)特征和聯(lián)系方式

包括：姓名、性別、年齡、身份證號碼、受教育程度、職業(yè)

監(jiān)測報(bào)告卡布局3.傷害事件基本情況：了解傷害發(fā)生過程、意圖和飲酒情況

包括：傷害發(fā)生時(shí)間、患者就診時(shí)間

傷害發(fā)生原因、傷害發(fā)生地點(diǎn)、傷害發(fā)生時(shí)活動(dòng)

是否故意

飲酒情況監(jiān)測報(bào)告卡布局4.傷害臨床信息：了解傷害造成的后果

包括：傷害性質(zhì)、部位、累及系統(tǒng)、嚴(yán)重程度、臨床診斷、結(jié)局5.填報(bào)信息：用于卡片審核、回溯

包括：填報(bào)人姓名、填卡日期監(jiān)測報(bào)告卡填寫要求1.填寫人員接診醫(yī)生（推薦）接診護(hù)士監(jiān)測報(bào)告卡填寫要求2.填寫形式紙質(zhì)監(jiān)測報(bào)告卡嵌入HIS系統(tǒng)的電子監(jiān)測報(bào)告卡（推薦）監(jiān)測報(bào)告卡填寫要求3.填寫格式數(shù)值：

包括：監(jiān)測醫(yī)院編號、卡片編號年齡

傷害發(fā)生時(shí)間、患者就診時(shí)間、填卡日期

0029016監(jiān)測報(bào)告卡填寫要求3.填寫格式文本：

包括：姓名、“其他”選項(xiàng)、臨床診斷、填報(bào)人橈骨骨折監(jiān)測報(bào)告卡填寫要求3.填寫格式勾選：

包括：所有模塊中的大部分問題√監(jiān)測報(bào)告卡填寫要求4.基本要求要求問診現(xiàn)場及時(shí)填寫，減少回憶補(bǔ)填文本、數(shù)值和畫勾字跡應(yīng)清晰易讀、位置正確請勿在原處涂抹更改，采用雙橫線劃去原處字跡，在空白處填寫或勾選其他選項(xiàng)0029016√17163√監(jiān)測報(bào)告卡填寫說明1.卡片識別信息（2項(xiàng)）

(1)監(jiān)測醫(yī)院編號：每家監(jiān)測醫(yī)院唯一，8位數(shù)值，事先確定(2)卡片編號：全年中每張卡片唯一，5位數(shù)值，從00001開始上述2個(gè)編號共同構(gòu)成數(shù)據(jù)庫中VC_ID字段，應(yīng)保證卡片編號不重號，否則在數(shù)據(jù)導(dǎo)入時(shí)軟件會(huì)自動(dòng)剔除重號記錄監(jiān)測報(bào)告卡填寫說明2.患者信息

（9項(xiàng)）(1)姓名：本人正式姓名，與戶口登記本的記錄一致(2)性別：男性或女性(3)年齡：實(shí)足年齡(按公歷計(jì)算)，<1歲填寫為0歲(4)身份證號碼：18位監(jiān)測報(bào)告卡填寫說明(5)戶籍：常住戶口登記地(6)

受教育程度：最高學(xué)歷或現(xiàn)有文化水平相當(dāng)學(xué)歷，若未畢業(yè)則為正常情況下將獲得的學(xué)歷未上學(xué)兒童:未滿上學(xué)年齡的兒童；已滿上學(xué)年齡但未上學(xué)兒童*1文盲、半文盲：未上學(xué)，或不能看懂淺顯通俗的報(bào)刊、寫便條的人*2小學(xué)、初中、高中/中專、大專、大學(xué)及以上本市/縣

本省外地外省(含港澳臺）

外籍中國監(jiān)測報(bào)告卡填寫說明(7)職業(yè)：當(dāng)前從事的工作*1學(xué)齡前兒童：未滿上學(xué)年齡在校學(xué)生：全日制教育機(jī)構(gòu)內(nèi)學(xué)習(xí)，不含在職進(jìn)修、函授、夜校家務(wù)：無業(yè)長期在家從事家務(wù)，不含離退休、下崗待業(yè)：含下崗，不含離退休、退養(yǎng)、自愿在家從事家務(wù)、自由職業(yè)離退休人員：不含返聘和繼續(xù)工作專業(yè)技術(shù)人員~軍人*2其他/不清楚：含自由職業(yè)、無固定職業(yè)、無需工作而有穩(wěn)定收入非職業(yè)狀態(tài)監(jiān)測報(bào)告卡填寫說明3.傷害事件的基本情況（7項(xiàng)）

(1)傷害發(fā)生時(shí)間：按公歷填寫年月日，按24小時(shí)制填寫時(shí)

(2)患者就診時(shí)間：到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始接受醫(yī)療處理

按公歷填寫年月日，按24小時(shí)制填寫時(shí)監(jiān)測報(bào)告卡填寫說明(3)傷害發(fā)生原因：起始原因，傷害發(fā)生鏈第一個(gè)原因跌倒——>撞擊——>落水機(jī)動(dòng)車車禍、非機(jī)動(dòng)車車禍(行進(jìn)中的)跌倒/墜落：同一平面，不同平面

不含從牲畜、燃燒的建筑物、運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器/車輛跌落或跳出鈍器傷：擊打、碰撞、摩擦、擠壓、踩踏、踢刀/銳器傷：割、撕裂、削、切、劈砍、鋸火器傷：槍支燒燙傷：火、熱液/水蒸氣、電流、化學(xué)效應(yīng)燒傷、放射燒傷監(jiān)測報(bào)告卡填寫說明(3)傷害發(fā)生原因：窒息/懸吊：懸吊、異物梗阻、低氧環(huán)境溺水：盛水容器、人工水域、自然水域的淹溺、沉沒

不含自然災(zāi)害、水上運(yùn)輸事故引起中毒：有毒物質(zhì)引起，含動(dòng)植物毒素、意外用藥過量，不含感染性食物中毒動(dòng)物傷：動(dòng)物/昆蟲造成的直接物理傷害，含咬、抓、蟄傷，不含動(dòng)物毒素性侵犯其他：未能歸入上述分類，需要注明不清楚監(jiān)測報(bào)告卡填寫說明(4)傷害發(fā)生地點(diǎn)：家中：住宅及相關(guān)建筑，含私家車庫、花園、游泳池及周圍空地

不含公共居住設(shè)施公共居住場所：宿舍、招待所、救濟(jì)院、療養(yǎng)院、養(yǎng)老院、孤兒院監(jiān)獄、教養(yǎng)院、軍隊(duì)營房學(xué)校與公共場所：教育機(jī)構(gòu)及在內(nèi)的運(yùn)動(dòng)場所，電影院、舞廳

博物館、郵局、公共娛樂場所、法院、美術(shù)館體育和運(yùn)動(dòng)場所：公共球場、體育館、游泳池監(jiān)測報(bào)告卡填寫說明(4)傷害發(fā)生地點(diǎn)：公路/街道：貿(mào)易和服務(wù)場所：機(jī)場、車站、銀行、旅館、商店、辦公場所、商業(yè)車庫工業(yè)和建筑場所：工廠、礦場、車間、建筑工地農(nóng)場/農(nóng)田：田野、耕地，不含在內(nèi)的住宅場所其他：未能歸入上述分類，需要注明，如海濱、湖泊、山、池塘、河流不清楚監(jiān)測報(bào)告卡填寫說明(5)傷害發(fā)生時(shí)活動(dòng)：工作：職業(yè)性工作，含去工作場所的路上發(fā)生的非交通傷害，但不含工作中發(fā)生的交通活動(dòng)。家務(wù)：通常不會(huì)獲得收入的工作，包括家務(wù)勞動(dòng)、做飯、照顧兒童及親屬等學(xué)習(xí)：接受正式的教育課程或項(xiàng)目，主要包括：在上述機(jī)構(gòu)中發(fā)生的有組織的體育活動(dòng)，如學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì)，在校期間的非正式活動(dòng)，如課間操，離開學(xué)校的相關(guān)活動(dòng)，如郊游，實(shí)地考察，由學(xué)校贊助的旅行體育活動(dòng)：正在進(jìn)行體育活動(dòng)，包括各種方式的體育活動(dòng)，如打球、慢步、田徑運(yùn)動(dòng)、游泳、滑雪、爬山等監(jiān)測報(bào)告卡填寫說明(6)是否故意：通過詢問和結(jié)合臨床診斷來判斷非故意（意外事故）：偶然或者意外發(fā)生的情況導(dǎo)致受傷自殘/自殺（自殺或自殺企圖）：患者自己完成，并知道會(huì)產(chǎn)生受傷或死亡結(jié)果的某種積極或者消極的行動(dòng)直接或間接引起的受傷故意（暴力、攻擊）：受到別人故意的攻擊或者暴力不清楚：不能確定意圖或者患者不回答該問題，或者還需要進(jìn)一步深入了解其他：不能歸入任一其他選項(xiàng)，需要注明監(jiān)測報(bào)告卡填寫說明(7)飲酒情況：

通過詢問、聞氣味，觀察患者的表現(xiàn)推測患者的飲酒情況飲用未飲用不清楚：通過醫(yī)生的詢問和觀察不能確定患者的飲酒情況監(jiān)測報(bào)告卡填寫說明4.傷害臨床信息（6項(xiàng)）

(1)傷害性質(zhì)：最嚴(yán)重的一種傷害性質(zhì)骨折：包括各種骨折扭傷/拉傷：包括韌帶拉傷、關(guān)節(jié)扭傷銳器傷、咬傷、開放傷：包括各種銳器導(dǎo)致的傷害，動(dòng)物、昆蟲的咬傷等挫傷、擦傷燒燙傷：包括局部和大面積燒傷、燙傷、化學(xué)灼傷、電流及放射傷等監(jiān)測報(bào)告卡填寫說明(1)傷害性質(zhì)：腦震蕩、腦挫裂傷內(nèi)臟器官傷：呼吸、消化等內(nèi)臟受傷，包括器官破裂、內(nèi)出血、撕裂傷等其他：未能歸入上述分類，需要注明不清楚：不能確定存在傷害或無法察覺的傷害監(jiān)測報(bào)告卡填寫說明(2)傷害部位：最嚴(yán)重傷害性質(zhì)診斷傷害的部位頭部：包括眼、牙齒、鼻、耳、頭皮、面部、頭骨和頸部上肢：包括鎖骨、肩胛骨、肩部、肱骨、上臂、肘、前臂、手等，包括雙側(cè)上肢受傷或上肢多個(gè)部位受傷下肢：包括臀部、大腿、小腿、踝、腳等，包括雙側(cè)下肢受傷或下肢多個(gè)部位受傷軀干：包括肋骨、脊柱、骨盆、胸部、腹部、背部、生殖器、心、腎、膀胱等內(nèi)臟監(jiān)測報(bào)告卡填寫說明(2)傷害部位：多部位：指受傷的部位包括下述部位中的二個(gè)或二個(gè)以上全身廣泛受傷：指發(fā)生中毒、窒息、觸電、凍傷。其他：未能歸入上述分類，需要注明不清楚：不能明確傷害部位，或者外表無法察覺。監(jiān)測報(bào)告卡填寫說明(3)傷害累及系統(tǒng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)多系統(tǒng)：指累及2個(gè)或以上的系統(tǒng)其他：未能歸入上述任何分類，需要注明不清楚：不能明確被累及系統(tǒng)，或者外表無法察覺監(jiān)測報(bào)告卡填寫說明(4)傷害嚴(yán)重程度：輕度：無明顯或者輕微受傷，或者只是淺表擦傷，或者輕微的割傷中度：需要治療，包括骨折，或者需要進(jìn)行縫合重度：需要立即進(jìn)行重癥、急救或者外科手術(shù)治療，包括發(fā)生內(nèi)出血、器官貫穿傷、血管受損(5)傷害臨床診斷：包括部位、性質(zhì)等，超過1個(gè)按照嚴(yán)重程度排列監(jiān)測報(bào)告卡填寫說明(6)傷害結(jié)局：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)對傷害患者處理后的情況，根據(jù)醫(yī)生的判斷填寫處理后離院：患者經(jīng)過治療后，離開醫(yī)院留觀：患者經(jīng)治療后，需要繼續(xù)留院進(jìn)行觀察轉(zhuǎn)院：患者經(jīng)診斷后，需要轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院進(jìn)行治療住院：患者需要住院治療死亡：患者經(jīng)醫(yī)療處理后死亡其他：上述情況之外的結(jié)局監(jiān)測報(bào)告卡填寫說明5.填報(bào)信息(2項(xiàng)）

(1)填報(bào)人：本報(bào)告卡的具體填寫人(2)填卡時(shí)間：本卡片填寫完成的時(shí)間，按公歷和24小時(shí)制工作流程縣區(qū)級疾控中心/慢性病防治中心收集報(bào)告卡，并錄入數(shù)據(jù)庫，每月、季度上報(bào)醫(yī)院防?？剖占瘓?bào)告卡醫(yī)院醫(yī)生/護(hù)士填寫報(bào)告卡傷害首診患者省級疾控中心/市級疾控中心或慢性病防治中心每季度審核、清洗數(shù)據(jù)，上報(bào)數(shù)據(jù)庫NCNCD整理、分析數(shù)據(jù)，并發(fā)布年度數(shù)據(jù)報(bào)告?zhèn)ΡO(jiān)測系統(tǒng)傷害病例報(bào)送流程圖上報(bào)上報(bào)上報(bào)上報(bào)就診審核反饋質(zhì)量控制市級對管轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年兩次督導(dǎo)或檢查（主要是采取定性和定量調(diào)查，座談會(huì)及錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、漏填、錯(cuò)錄）區(qū)級對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度一次督導(dǎo)或檢查（主要是針對定量調(diào)查為主）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對報(bào)告責(zé)任人不定時(shí)復(fù)核檢查及時(shí)糾正發(fā)現(xiàn)的問題（漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、）各級職責(zé)

區(qū)級在市級領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施傷害監(jiān)測方案，負(fù)