肩周炎康復(fù)治療課件

肩關(guān)節(jié)周圍炎1針灸治療學(xué)—肩關(guān)節(jié)周圍炎概述

1、定義：以肩關(guān)節(jié)酸重疼痛，運(yùn)動(dòng)受限為主癥的病證。2針灸治療學(xué)—肩關(guān)節(jié)周圍炎

2、范圍：相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“肩關(guān)節(jié)周圍炎”。簡(jiǎn)單理解，就是肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的一種退行性、無菌性的炎癥性改變。中醫(yī)文獻(xiàn)中稱之為：五十肩、漏肩風(fēng)、肩凝、肩痹、凍結(jié)肩等。

概述3針灸治療學(xué)—肩關(guān)節(jié)周圍炎病因病機(jī)

感受風(fēng)寒

勞累過度

扭挫傷

氣血衰退

經(jīng)絡(luò)阻滯

筋脈失用

氣血運(yùn)行不暢

5針灸治療學(xué)—肩關(guān)節(jié)周圍炎病因病理病因：風(fēng)寒、外傷、勞損病理：早期:炎癥、水腫后期:粘連、肥厚6針灸治療學(xué)—肩關(guān)節(jié)周圍炎診斷要點(diǎn)好發(fā)年齡在50歲左右，多為慢性發(fā)病。肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。7針灸治療學(xué)—肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床表現(xiàn)共同特點(diǎn)：肩痛，活動(dòng)受限或/和肩周肌肉萎縮。⒈發(fā)病緩慢，多數(shù)無外傷史，少數(shù)僅有輕微外傷?？捎惺茱L(fēng)著涼史。9針灸治療學(xué)—肩關(guān)節(jié)周圍炎⒉病程較長(zhǎng)，常有數(shù)月疼痛病史。初為輕度肩痛，活動(dòng)失靈，逐漸加重。疼痛一般位于肩前外側(cè)，可向頸、耳、前臂和手放射，但無感覺障礙。嚴(yán)重者，稍一觸碰，即疼痛難忍，或夜不能眠，或半夜痛醒（靜止痛），不敢患側(cè)臥位，肩活動(dòng)受限，穿、脫衣服困難，甚至不能梳頭、洗臉、漱口或洗澡等。臨床表現(xiàn)10針灸治療學(xué)—肩關(guān)節(jié)周圍炎⒊患肩肌萎縮，背闊肌和大小圓肌等有痙攣。肩部壓痛廣泛，而以肱二頭肌長(zhǎng)頭腱部壓痛最為明顯。肩活動(dòng)嚴(yán)重受限，尤以外展、外旋、后伸為甚。臨床表現(xiàn)11針灸治療學(xué)—肩關(guān)節(jié)周圍炎1、風(fēng)寒濕型：肩部束痛，遇風(fēng)寒痛增，得溫痛緩，畏風(fēng)惡寒，舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈弦滑或弦緊。

辨證13針灸治療學(xué)—肩關(guān)節(jié)周圍炎2、瘀滯型：肩部腫痛，疼痛拒按，以夜間為甚，舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔白，脈弦或細(xì)澀。

辨證14針灸治療學(xué)—肩關(guān)節(jié)周圍炎3、氣血虛型：肩部酸痛，勞累后疼痛加重，伴頭暈?zāi)垦?，氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱或沉。辨證15針灸治療學(xué)—肩關(guān)節(jié)周圍炎處方、方義

肩髃、肩貞、肩前陽陵泉、條口穴臨床上常配合曲池、合谷、外關(guān)穴局部取穴，祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)，舒筋止痛

遠(yuǎn)部取穴，疏導(dǎo)陽明、少陽經(jīng)氣，通絡(luò)止痛

17針灸治療學(xué)—肩關(guān)節(jié)周圍炎肩髃肩貞1、肩髃（大腸經(jīng)）：肩峰端下緣，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央，臂外展或平舉時(shí)，肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。2、肩貞（小腸經(jīng)）：臂內(nèi)收，腋后紋頭上1寸。3、肩前（經(jīng)驗(yàn)穴）：臂內(nèi)收，腋前紋頭上1寸。肩前18針灸治療學(xué)—肩關(guān)節(jié)周圍炎隨證取穴

肩內(nèi)廉痛：加尺澤肩前廉痛：加合谷、列缺肩后廉痛：加后溪、小海肩外廉痛：加外關(guān)

19針灸治療學(xué)—肩關(guān)節(jié)周圍炎其它療法

1、電針先密波，后疏密波。2、拔火罐（刺絡(luò)拔罐）3、耳針取穴：肩、肩關(guān)節(jié)、腎上腺、神門、皮質(zhì)下等，刺法：每次針2～3穴，強(qiáng)刺激，捻轉(zhuǎn)，囑患者適當(dāng)活動(dòng)患肢，留針10～20分鐘，或耳壓。21針灸治療學(xué)—肩關(guān)節(jié)周圍炎4、穴注：用藥：丹參針、當(dāng)歸針、野木瓜針，每次選用2～3穴,每次注射2ml，隔日一次，或用封閉。5、小針刀療法6、針刺條口透