2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303過關(guān)檢測試卷B卷附答案

2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303過關(guān)檢測試卷B卷附答案單選題（共70題）1、女性，56歲。腹脹、雙下肢腫脹入院。查體：心肺無異常，肝肋下2cm，質(zhì)中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可見靜脈顯露，雙下肢水腫。實驗室檢查：血清白蛋白正常。該患者水腫的原因可能是A.下腔靜脈阻塞B.右心衰C.上腔靜脈阻塞D.腹腔結(jié)核E.肝硬化【答案】C2、女性，30歲。1個月來低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、排便次數(shù)增加，每日3次，呈糊狀，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，邊界清楚，質(zhì)中等硬，活動度差，叩診濁音，有壓痛，PPD試驗陽性。血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm/h，便常規(guī)WBC8-10/HP、RBC4～6/HPA.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.腹腔淋巴結(jié)核E.結(jié)腸癌【答案】C3、女性，42歲。診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，未定期復(fù)查，激素治療不規(guī)律，近2個月停藥，近半月來無誘因出現(xiàn)食欲缺乏，口腔潰瘍，關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱3天，伴頭痛，抽搐2次來診，急診頭顱CT未見明顯異常。A.顱內(nèi)感染B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡復(fù)發(fā)，狼瘡腦病C.病毒感染D.低鈣抽搐E.腦出血【答案】B4、患者女，25歲，以"發(fā)熱、面部皮疹2個月，鼻出血2天"為主訴入院。發(fā)熱為中低度熱，無寒戰(zhàn)，無咳嗽咳痰。查體：T38.3℃，P105次/分，雙頰可見片狀紅色充血疹，瞼結(jié)膜蒼白，右側(cè)鼻腔緩慢少量出血，心率105次/分，律齊。無其他陽性體征。輔助檢查：急檢血常規(guī)示W(wǎng)BC1.9×10A.Coombs試驗B.ESRC.CRPD.RFE.血清補體F.抗核抗體譜【答案】A5、治療克羅恩病不選用哪項措施()A.手術(shù)B.氨基水楊酸類藥物C.非甾體類消炎藥物D.糖皮質(zhì)激素E.免疫抑制劑【答案】C6、患者，女，36歲，診斷為毒性彌漫性甲狀腺腫，用他巴唑治療3個月(30mg／d，口服)，甲亢癥狀消失，基礎(chǔ)代謝率13％，心率80／min，停藥1個月后甲亢癥狀復(fù)發(fā)，其原因主要是A.選藥不當(dāng)B.未及時手術(shù)C.未按療程治療D.未采取抗甲狀腺藥物聯(lián)合治療E.他巴唑用量小【答案】C7、女性，17歲。因高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短。查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1:1000陽性，抗dsDNA陽性。A.貝赫切特病B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.混合性結(jié)締組織病E.天皰瘡【答案】C8、女性，38歲。突發(fā)右側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天入院，尿白細胞350個/HP，尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長，靜脈腎盂造影示右側(cè)膀胱輸尿管反流，其感染途徑最可能為A.直接感染B.淋巴管感染C.上行感染D.血行感染E.以上均不是【答案】C9、患者男，28歲，反復(fù)發(fā)作性四肢無力半年，2天內(nèi)可自行緩解。查體：四肢肌力1級，深、淺感覺正常，腱反射消失，巴氏征陰性。A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.甲狀腺功能亢進癥C.胸腺腫瘤D.高鈉血癥E.重癥肌無力F.以上均不是【答案】B10、老年男性，高血壓病史10年，近一周來常突然跌倒，每次均無意識喪失，跌倒后能很快自行站立，來院行CT檢查無異常，考慮可能性最大的診斷是A.腦血栓形成B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.硬膜外出血【答案】D11、IgA腎病是腎內(nèi)科常見病之一，可以表現(xiàn)出原發(fā)性腎小球疾病的各種臨床表現(xiàn)。不屬于常見的臨床表現(xiàn)A.發(fā)作性肉眼血尿B.無癥狀性鏡下血尿伴或不伴蛋白尿C.急性腎炎綜合征的表現(xiàn)D.都有蛋白尿E.高血壓【答案】D12、鐵劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是A.血紅蛋白上升B.紅細胞平均體積增大C.網(wǎng)織紅細胞數(shù)上升D.紅細胞數(shù)上升E.紅細胞平均血紅蛋白濃度上升【答案】C13、霍亂患者，24小時尿量260ml、尿比重1．032A.未及時改用口服補液來糾正累積丟失量、全部繼續(xù)丟失量和生理需要量B.與快速補液未及時補鉀有關(guān)C.與劇烈瀉吐導(dǎo)致脫水，補液不及時有關(guān)D.與快速補液未同時糾正酸中毒有關(guān)E.與頻繁瀉吐導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂有關(guān)【答案】C14、對乙型肝炎病毒感染有保護預(yù)防作用A.血清中檢出抗-HBc-IgMB.血清中檢出-HBeAgC.血清中檢出表面抗原D.血清中檢出表面抗體E.血清中檢出抗-HBe抗體【答案】D15、關(guān)于擴張性心臟病的描述下列不正確的是A.對有癥狀的心力衰竭，可間斷用利尿劑B.只要無禁忌證，必須使用β受體阻滯劑，因為此藥是改善病程的藥物C.硝酸鹽制劑可減輕心臟前負荷，可以長期足量應(yīng)用D.在患者能耐受的情況下，盡可能給予大劑量的ACEIE.小劑量洋地黃能改善患者癥狀【答案】C16、結(jié)核病的傳染源是排菌患者，一個涂片陽性的肺結(jié)核患者，平均每年可以傳染的人數(shù)是A.2～3個B.1～2個C.3～5個D.5～10個E.100個【答案】D17、女性，35歲，患肺結(jié)核已3年，治療不規(guī)則，2天前受涼后發(fā)熱，T38℃，體檢無明顯異常，胸片示兩上肺片狀陰影，伴不規(guī)則透亮區(qū)，為判斷肺結(jié)核是否有活動，下列最有意義的是A.痰結(jié)核桿菌陽性B.發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀C.胸片上浸潤性病灶D.胸片上有空洞性病變E.血沉增高【答案】A18、有關(guān)胰島素的使用，下列不正確的是A.所有接受大、中型手術(shù)的Ⅰ型糖尿病患者均須用短效胰島素B.所有Ⅰ型糖尿病患者飲食控制不佳時均須用胰島素C.所有妊娠糖尿病患者都必須使用胰島素D.所有出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者都必須使用胰島素E.合并腎功能不全者胰島素應(yīng)適當(dāng)減量【答案】D19、血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是A.游離脂肪酸B.血糖濃度C.腎上腺索D.胃腸道激素E.血酮體濃度【答案】B20、女性患者，27歲，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體全身淋巴結(jié)腫大，皮膚散在出血點，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血紅蛋白80g/L，白細胞12×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生活躍，原始細胞占0.80，巨核細胞減少，糖原染色陽性。過氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶陰性。首選治療方案A.HA方案B.DA方案C.VP方案D.CHOP方案E.MOPP方案【答案】C21、女性，28歲，已婚。1年來月經(jīng)稀發(fā)，不孕，就診時閉經(jīng)2個月。尿妊娠試驗(-)，B超顯示子宮、雙側(cè)卵巢均無異常A.婦科檢查B.甲狀腺觸診C.面肌叩擊試驗D.乳頭溢液E.視野測定【答案】D22、傷寒病理學(xué)的主要特點是A.小血管內(nèi)皮細胞腫脹B.心肌壞死C.骨髓受抑制D.全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)E.肝細胞廣泛壞死【答案】D23、男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年，2小時前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來診。體格檢查：血壓90/60mmHg，脈搏106次/分，心音低，律齊。尿比重1.024，中央靜脈壓3cmHA.間羥胺B.多巴胺C.補充血容量D.毛花苷CE.硝普鈉【答案】C24、急性腎炎的水腫主要是A.毛細血管通透性增加B.繼發(fā)心功能不全C.腎小球濾過率減少，水、鈉潴留D.繼發(fā)性醛固酮增多E.低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓降低【答案】C25、對于纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證，下列哪項是不正確的A.吸收緩慢或反復(fù)發(fā)生的肺炎B.明確胸膜間皮瘤的診斷C.原因不明咯血，需明確出血部位和原因者D.原因未明的肺不張或胸腔積液E.難以解釋的持續(xù)性咳嗽或局限性哮鳴音【答案】B26、下列哪項是小結(jié)節(jié)性肝硬化的典型病理改變A.纖維組織增生B.肝細胞變性壞死C.不同程度的炎性細胞浸潤D.再生結(jié)節(jié)及假小葉形成E.新生細胞排列成膽小管樣結(jié)構(gòu)【答案】D27、下述哪項是使用鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣的常見副作用A.鼻充血B.氣道陷閉C.心律失常D.嗜睡E.打鼾【答案】A28、血清胃泌素增高見于下列哪種疾病A.慢性萎縮性胃竇胃炎B.慢性萎縮性胃體胃炎C.十二指腸潰瘍D.慢性胰腺炎E.慢性淺表性胃炎【答案】B29、女，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部有濕羅音。A.一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）＜60%B.最大呼氣流量（PEF）＜60%C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率≥15%D.吸入二丙酸倍氯米松后FEV1增加率>15%E.支氣管激發(fā)試驗陽性【答案】C30、患者男，22歲，農(nóng)民，疲乏無力、面色蒼白近1年，近來出現(xiàn)上腹痛，消瘦。查體：貧血貌，上腹部壓痛。血象：紅細胞2.0×109/L，血紅蛋白70g/L，白細胞7.6×109/L，中性粒細胞0.50，淋巴細胞0.26，嗜酸性粒細胞0.14，血清鐵蛋白10μg/L，血片中成熟紅細胞中央淡染區(qū)擴大，擬診為缺鐵性貧血。A.病因未去除B.診斷不正確C.未使用注射鐵劑D.未合并應(yīng)用維生素CE.所給鐵劑劑量不夠【答案】A31、急性白血病骨髓移植治療，錯誤的是A.應(yīng)在第一次化療緩解后進行B.應(yīng)及早進行，與年齡性別無關(guān)C.異基因骨髓移植可治愈急性白血病D.應(yīng)采用HLA匹配的同胞異基因骨髓E.可選擇自體干細胞移植【答案】B32、四肢上運動神經(jīng)元癱瘓A.脊髓高頸髓B.腰膨大C.脊髓頸膨大D.脊髓圓錐E.胸髓【答案】A33、診斷內(nèi)臟型肥胖最精確的方法是A.腰臀比B.腰圍C.B超D.CT和MRIE.體重指數(shù)【答案】D34、男性，29歲，3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39．8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，視力正常，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm，白細胞12．7×10A.血精出血熱IgM抗體B.鉤端螺旋體凝集溶解試驗C.肥達反應(yīng)D.外斐反應(yīng)E.胸部X線檢查【答案】B35、貧血患者HGB68g／L，WBC2．8×10A.骨髓增生減低，淋巴細胞比例增高B.骨髓增生減低，三系形態(tài)大致正常C.骨髓增生活躍，紅細胞胞體大，胞漿豐富，粒系分葉過多D.骨髓增生活躍，可見大量有核紅細胞和碎片E.骨髓增生活躍，紅細胞體積偏小，中心淡染【答案】C36、面神經(jīng)不包括A.一般軀體運動纖維B.特殊內(nèi)臟運動纖維C.一般內(nèi)臟運動纖維D.特殊內(nèi)臟感覺纖維E.一般軀體感覺纖維【答案】A37、關(guān)于慢性粒細胞白血病骨髓移植治療錯誤的是A.適用于45歲以下患者B.第二次緩解期療效好C.年輕患者療效好D.加速期、急變期療效差E.慢性期緩解后療效好【答案】B38、男性，62歲，因寒戰(zhàn)、發(fā)熱7天(最高體溫40℃)伴右側(cè)胸痛、呼吸困難3天入院。體檢：右側(cè)胸廓飽滿，叩診濁音，呼吸音減弱。胸片示右側(cè)胸腔積液、胸膜粘連。診斷性胸腔穿刺結(jié)果顯示：胸腔積液呈膿性，比重1.038，有核細胞計數(shù)10×10A.靜脈應(yīng)用抗菌藥物B.營養(yǎng)支持治療C.胸腔穿刺或閉式引流+抗生素D.胸膜剝脫術(shù)E.抗結(jié)核治療【答案】C39、以下實驗室檢查中，哪項不支持流感的診斷A.血白細胞正?；驕p低，淋巴細胞相對增加B.白細胞升高，中性粒細胞增加C.鼻咽分泌物分離出流感病毒D.口腔含漱液分離出病毒E.護膚器血清中抗流感病毒抗體滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顧性診斷【答案】B40、男性，24歲，腹痛、腹瀉3年，伴低熱，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端黏膜呈鋪路石樣表現(xiàn)，取活檢病理報告為非干酪性肉芽腫，本例可診斷為A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸結(jié)核C.Crohn病D.腸傷寒E.腸息肉【答案】C41、診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓和（或）舒張壓≥A.140／90mmHgB.130／80mnllHgC.130／85mmHgD.139／89mmHgE.120／80mmHg【答案】A42、女性，63歲，體檢發(fā)現(xiàn)右下肺類圓形結(jié)節(jié)影入院。既往慢性支氣管炎10年，吸煙35年。CT檢查示右下葉前基底段大小約3cm的結(jié)節(jié)影，邊緣較規(guī)整，有淺分葉，其內(nèi)可見直徑約2mm的空泡1個。CT值為43Hu。增強后呈均勻強化，CT值為85Hu。余未見異常A.球型肺炎B.錯構(gòu)瘤C.結(jié)核瘤D.肺癌E.炎性假瘤【答案】D43、消化性潰瘍發(fā)病中導(dǎo)致黏膜損傷的主要原因是A.乙醇B.胃酸／胃蛋白酶C.NSAID.胰酶E.膽鹽【答案】B44、蛛網(wǎng)膜下腔出血后再出血的高峰期A.10～14天B.3～5天C.1個月D.24小時E.1周【答案】A45、男性，50歲，煤礦工人，吸煙30年，近5年出現(xiàn)咳嗽、氣短，并逐年加重，無發(fā)熱，胸片示雙肺結(jié)節(jié)影(直徑1～3mm)，肺門陰影密度增加，可見蛋殼樣鈣化的淋巴結(jié)。診斷應(yīng)考慮A.矽肺B.肺含鐵血黃素沉著癥C.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化D.細支氣管肺泡癌E.急性血行播散性肺結(jié)核【答案】A46、男性，29歲，3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39．8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，視力正常，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm，白細胞12．7×10A.血精出血熱IgM抗體B.鉤端螺旋體凝集溶解試驗C.肥達反應(yīng)D.外斐反應(yīng)E.胸部X線檢查【答案】B47、女性，46歲。支氣管哮喘急性發(fā)作，血氣分析示PaCOA.病情好轉(zhuǎn)B.病情惡化C.無臨床意義D.出現(xiàn)心力衰竭E.出現(xiàn)呼吸性堿中毒【答案】B48、某患者，診為慢性重型肝炎伴腹腔積液，2天以來發(fā)熱，腹痛，腹瀉，全腹有壓痛及反跳痛，腹腔積液量增加，患者最可能并發(fā)A.腸道感染B.自發(fā)性腹膜炎C.膽道感染D.闌尾炎E.門靜脈炎【答案】B49、男性患者，查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g／LA.除外繼發(fā)性糖尿病B.診斷糖尿病C.指導(dǎo)治療D.1、2型糖尿病分型E.診斷營養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病【答案】C50、女性，60歲。眼干口干10年，伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，牙齒多數(shù)已片狀脫落，殘留牙根。實驗室檢查ANA陽性，抗SSA抗體陰性，最可能的診斷是A.血管炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.白塞氏病D.原發(fā)性干燥綜合征E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【答案】D51、男性，20歲，畏寒、發(fā)熱、腹瀉1天入院，昨日晚餐食田螺，大便初為水樣，繼為黏液膿血便，瀉前腹痛，便后緩解，體溫39．4℃，便檢紅、白細胞滿視野A.霍亂B.急性阿米巴腸病C.急性細菌性痢疾D.慢性阿米巴腸病E.急性胃腸炎【答案】C52、下述物質(zhì)中不引起支氣管哮喘發(fā)病的炎性介質(zhì)是A.前列腺素B.嗜酸性粒細胞趨化因子C.白三烯D.心鈉素E.血小板活化因子【答案】D53、患者男，37歲，農(nóng)民，10月13日來診，主訴：發(fā)熱、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰帶血3天。查體：神志清，眼結(jié)膜充血，腹股溝及腋下觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)軟、觸痛陽性，腓腸肌壓痛明顯，雙肺下野偶聞及細小水泡音。該患者既往身體健康，近期曾參加秋收。A.大葉性肺炎B.鉤端螺旋體病C.肺結(jié)核D.腎綜合征出血熱E.流行性感冒F.支氣管擴張【答案】B54、31歲女性職員。5年前開始出現(xiàn)間斷上腹痛伴反酸，近半月出現(xiàn)腹痛加重。多為空腹痛及夜間痛。A.腹部CTB.大便隱血C.鋇劑造影D.胃鏡檢查E.血清胃泌素測定【答案】D55、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選治療方法A.卡馬西平B.地西泮C.苯妥英鈉D.大量維生素BE.局部A型肉毒毒素肌內(nèi)注射【答案】A56、褐家鼠為傳染源的腎綜合征出血熱的發(fā)病高峰時間是A.11月～1月B.5月～7月C.3月～5月D.夏季E.1月～3月【答案】C57、患者女，出現(xiàn)腹瀉。查體可見皮疹，該患者的診斷是A.食物中毒B.菌痢C.霍亂D.傷寒E.腸結(jié)核【答案】D58、屬于腦血管病病人智能損害晚期的主要表現(xiàn)是A.病理性贅述B.記憶錯誤C.近事遺忘D.逆行性遺忘E.記憶障礙【答案】A59、對于原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療，以下敘述何者是錯誤的A.如為腎上腺結(jié)核所致；不宜氫化可的松治療B.并非每一例都需鹽皮質(zhì)激素C.必要時可加服氟氫可的松D.不能限制食鹽攝入量E.需終生用皮質(zhì)激素替代治療【答案】A60、右心衰竭時呼吸困難的機制，主要為A.肺淤血B.心肌供血減少C.右心房及上腔靜脈壓力升高D.下肢靜脈回流增多E.迷走神經(jīng)興奮性增高【答案】C61、男性，50歲，間斷腹痛、腹瀉20余年，加重3個月，大便4~5次/天。納差，體重下降?；灡銤撗?±~+)，有膿細胞、紅細胞。血Hb104g/L。A.細菌性痢疾B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸易激綜合征D.結(jié)腸癌E.腸道菌群失調(diào)【答案】B62、二尖瓣狹窄的并發(fā)癥A.肺部感染B.心房顫動C.兩者均無D.兩者均有【答案】D63、對藥物治療無效的反復(fù)發(fā)作室性心動過速或心室顫動的心力衰竭患者，最適宜的治療為A.服用阿托品B.植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器C.服用奎尼丁D.安置房室順序起搏器E.靜脈應(yīng)用維拉帕米【答案】B64、全身硬化癥患者的肺總量減少，最可能引起的原因為A.彌漫性肺泡纖維化B.肋椎關(guān)節(jié)硬化C.膈神經(jīng)病性變性D.肺小動脈內(nèi)膜增厚E.胸部皮膚彈性減弱【答案】A65、急性有機磷酸酯類農(nóng)藥中毒的接觸途徑，哪項是正確的A.皮膚、呼吸道、消化道B.呼吸道、消化道C.消化道、血液D.呼吸道、血液E.皮膚、消化道、血液【答案】A66、腎上腺外嗜鉻細胞瘤最好的診斷方法是A.血管造影B.胸腹腔MRIC.胸腹腔CTD.間碘芐胍(MIBG)核素掃描E.腎靜脈插管分段取血測定兒茶酚胺【答案】D67、下列不是腸易激綜合征(IBS)的分型的是A.腹瀉便秘交替型B.混合型C.腹瀉型D.其他型E.便秘型【答案】D68、我國采用國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為A.收縮壓>130mmH和舒張壓>85mmHgB.收縮壓≥130mmHg和舒張壓≥85mmHgC.收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥90mmHgD.收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHgE.收縮壓>140mmHg和(或)舒張壓>90mmHg【答案】D69、患者男性，48歲，確診為尿毒癥7個月，但尚未開始透析治療，今日出現(xiàn)手足抽搐。Scr980μmol／L，血鈣1．75mmol／L，血磷3．0mmol／LA.口服碳酸鈣B.口服氫氧化鋁C.飲食控制D.腎移植E.以上都不是【答案】A70、擴張型心肌病最主要的體征是A.肺水腫B.心臟擴大C.心律不齊D.可聽到奔馬律E.頸靜脈怒張【答案】B多選題（共20題）1、患者男，35歲，一天前進食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。A.嘔血B.骨痛C.脫發(fā)D.盤狀紅斑E.膝關(guān)節(jié)腫痛F.口腔潰瘍【答案】A2、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.戒煙B.減輕體重C.每日食鹽控制在6～12gD.每天自測血壓5次E.適量運動F.多攝食水果【答案】AB3、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.早期補堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發(fā)病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質(zhì)紊亂【答案】AC4、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。A.加用糖皮質(zhì)激素B.繼續(xù)原治療方案C.加用抗生素D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌藥F.停用生物制劑【答案】D5、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.肝穿刺活檢B.胃鏡C.肝功能D.肝膽脾超聲E.腎臟彩超F(xiàn).骨穿【答案】ABD6、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.抗生素B.環(huán)磷酰胺C.FK-506D.糖皮質(zhì)激素E.環(huán)孢霉素AF.免疫球蛋白【答案】BCD7、患者男，16歲，反復(fù)左膝關(guān)節(jié)腫痛5年，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來上述癥狀反復(fù)發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗陽性。行骶髂關(guān)節(jié)CT檢查示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關(guān)節(jié)間隙正常。A.單用非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風(fēng)濕藥C.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素D.糖皮質(zhì)激素E.生物制劑+一種改善病情抗風(fēng)濕藥F.手術(shù)治療【答案】B8、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規(guī)WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實驗陽性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC9、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.血清／胸水腫瘤標(biāo)志物B.支氣管鏡C.肺部MRID.經(jīng)皮肺穿刺E.痰培養(yǎng)F.胸部CT【答案】AB10、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.維拉帕米B.哌唑嗪C.呋塞米D.貝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】D11、患者男，35歲，一天前進食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。A.腎穿刺活檢B.血尿便常規(guī)C.雙腎彩超D.胃鏡E.ANCAF.骨髓穿刺【答案】BC12、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.APTT是對照值的1.5～2.5倍B.APTT是對照值的1.2～2.0倍C.INR維持在4.0～5.0D.APTT是對照值的1.5～2.0倍E.INR維持在2.0～5.0F.INR維持在2.0～3.0【答案】D13、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效βB.教育和勸導(dǎo)患者戒煙C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇D.家庭氧療E.長期口服抗生素預(yù)防急性加重F.強力止咳【答案】ABD14、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.休息B.應(yīng)用保肝藥物C.限水D.大量利尿E.應(yīng)用生長抑素F.自身腹水濃縮回輸