2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303題庫(kù)附答案（典型題）

2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303題庫(kù)附答案（典型題）單選題（共70題）1、外科病人最易發(fā)生的水和鈉代謝紊亂是A.原發(fā)性缺水B.低滲性缺水C.等滲性缺水D.高滲性缺水E.水過多【答案】C2、我國(guó)肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是A.BMI>24kg／㎡B.BMI>28kg／㎡C.BMI>18kg／㎡D.BMI>30kg／㎡E.BMI>27kg／㎡【答案】B3、患者男性，35歲，近6個(gè)月出現(xiàn)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，伴發(fā)作性眩暈，體格檢查心臟輕度增大，胸骨左緣聞及粗糙的噴射性收縮期雜音，心尖部聞及收縮期雜音、第四心音，下蹲位雜音減輕。診斷應(yīng)考慮A.肥厚型梗阻性心肌病B.擴(kuò)張型心肌病C.心包積液D.風(fēng)濕性心瓣膜病E.缺血性心肌病【答案】A4、縮窄性心包炎最具特異性的體征是A.心包叩擊音B.奇脈C.頸靜脈怒張D.水腫E.肝大【答案】A5、氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒應(yīng)與哪些疾病相鑒別，除了A.急性有機(jī)磷中毒B.急性擬除蟲菊酯中毒C.中暑D.殺鼠劑中毒E.急性胃腸炎【答案】D6、25歲女性患者，近5年來反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)顳部搏動(dòng)性頭痛，呈發(fā)作性，伴嘔吐，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)后緩解，每月發(fā)作2~3次()A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.普萘洛爾對(duì)于下列疾病最佳治療或預(yù)防治療方法是D.潑尼松E.維生素B【答案】C7、促進(jìn)胃排空，防止膽汁反流A.多潘立酮B.奧美拉唑C.阿托品D.前列腺素EE.西咪替丁【答案】A8、抗纖溶的藥物是A.氨甲環(huán)酸B.立止血C.糖皮質(zhì)激素D.維生素CE.去氨加壓素【答案】A9、女性，26歲。妊娠3月，多食，怕熱，易怒，甲狀腺稍大。血FTA.放射性B.甲狀腺次全切除術(shù)C.待分娩后治療D.碘劑E.普萘洛爾【答案】B10、吉蘭巴雷綜合征與面神經(jīng)炎的鑒別點(diǎn)是A.痛性抽搐B.有明確原發(fā)病史C.腦膜瘤D.多雙側(cè)周圍型面癱E.皮膚游走性紅斑【答案】D11、下列不屬于COPD發(fā)病機(jī)制的是A.酸堿失衡機(jī)制B.自主神經(jīng)功能失調(diào)機(jī)制C.炎癥機(jī)制D.蛋白酶-抗蛋白酶失衡機(jī)制E.氧化應(yīng)激機(jī)制【答案】A12、對(duì)苯中毒的描述不正確的是A.白細(xì)胞升高B.粒細(xì)胞有中毒顆粒C.可有再障的骨髓象D.可有致癌性E.細(xì)胞形態(tài)異?！敬鸢浮緼13、男性，50歲，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高熱4天，咳痰帶少量血絲，有夜間盜汗。體溫40℃：，肺部未聞及啰音，胸片示兩上肺和右肺中野可見密度較淡浸潤(rùn)影，似有透光區(qū)。外周血WBC9．2×10A.至少使用2年以上方可停藥B.時(shí)間延長(zhǎng)一倍C.應(yīng)該是短程化療，但可以適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間D.和短程化療的時(shí)間完全一樣E.時(shí)間延長(zhǎng)兩倍F.時(shí)間延長(zhǎng)一半【答案】C14、對(duì)于正常人胰液的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.每天分泌量超過1000mlB.胰液的分泌以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主C.胰液的碳酸氫鈉含量高D.胰液的pH約為8E.胰液中含有羥基肽酶【答案】B15、男，40歲，反復(fù)饑餓性上腹痛8年；多次胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍。此病人潰瘍病反復(fù)發(fā)作與下列哪種細(xì)菌有關(guān)A.大腸桿菌B.幽門螺桿菌C.空腸彎曲菌D.鏈球菌E.葡萄球菌【答案】B16、甲亢病人出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉主要是因?yàn)锳.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)B.結(jié)腸過敏C.小腸吸收不良D.胃酸缺乏E.腸道炎癥【答案】A17、能引起嚴(yán)重貧血的瘧疾是A.間日瘧B(tài).三日瘧C.卵形瘧D.惡性瘧E.輸血后瘧疾【答案】D18、女性長(zhǎng)期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測(cè)血壓254／118mmHg考慮患者出現(xiàn)A.急性心力衰竭B.高血壓腦病C.高血壓危象D.腦血管意外E.急進(jìn)型高血壓【答案】C19、男性，35歲，腹痛2天，嘔吐，腹脹，血清淀粉酶750Somogyi單位，血壓80，／50mmHg，脈搏120次／分，最恰當(dāng)?shù)脑\斷為A.急性腸梗阻伴休克B.急性胃炎C.急性心肌梗死D.急性出血壞死型胰腺炎并休克E.幽門不全梗阻【答案】D20、男性，52歲。逐漸出現(xiàn)右上、下肢抖動(dòng)1年半，既往史無(wú)特殊情況。查體：血壓150/95mmHg，神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齒輪樣肌張力增高，右上、下肢可見靜止性震顫，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。A.癲癇局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作B.小舞蹈病C.腦血栓形成D.震顫麻痹E.肝豆?fàn)詈俗冃浴敬鸢浮緿21、中毒性菌痢最突出的病變是A.腸黏膜大多正常，有散在潰瘍邊緣隆起周圍有紅暈B.腸道病變輕微，僅見黏膜充血水腫C.全身多臟器的微血管痙攣及通透性增加D.腸黏膜水腫和腸壁增厚E.腸黏膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥【答案】C22、大動(dòng)脈炎的發(fā)病A.全球一致B.東歐多見C.西歐多見D.亞洲多見E.美洲多見【答案】D23、舒張壓持續(xù)超過95mmHg,無(wú)心腦腎損害的是A.1級(jí)高血壓B.2級(jí)高血壓C.3級(jí)高血壓D.高血壓腦病E.急進(jìn)性高血壓【答案】A24、女性，19歲，咽痛1周，3天前出現(xiàn)皮膚大片紫紅色瘀斑，以下肢為主，兩側(cè)對(duì)稱，高出皮膚表面，伴腹部及關(guān)節(jié)疼痛?；?yàn)HGB118g／L，WBC8．6×10A.急性白血病B.急腹癥C.急性關(guān)節(jié)炎D.過敏性紫癜E.血小板減少性紫癜【答案】D25、肝糖輸出多引起A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，傷口不易愈合D.反應(yīng)性低血糖E.餐后高血糖【答案】A26、患者，女，28歲，產(chǎn)后1天出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，經(jīng)頭孢三代抗生素抗炎治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，WBC正常，肺片可見雙肺野透光度降低，胸部CT示雙肺間質(zhì)均勻彌漫陰影，該患者最可能的診斷是A.產(chǎn)褥熱B.肺炎球菌性肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.血行播散性肺結(jié)核E.肺間質(zhì)纖維化伴急性感染【答案】D27、女性，57歲，陣發(fā)性室上速患者，行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg（12/8kPa），兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/min，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈（+）。A.擴(kuò)容B.胸膜腔內(nèi)針刺減壓C.心包穿刺引流D.溶栓治療E.改善通氣【答案】C28、下列檢查均可用于霍亂的診斷除外A.霍亂血清凝集試驗(yàn)B.大便懸滴法檢查C.血培養(yǎng)找霍亂弧菌D.大便涂片革蘭染色E.大便堿性蛋白胨水培養(yǎng)【答案】C29、女性，52歲。近4年來上腹痛反復(fù)發(fā)作，多次診斷為急性胰腺炎，每次發(fā)病前均無(wú)明顯誘因。該患者發(fā)病的最常見病因可能是A.膽道疾病B.急性傳染病C.家族性高脂血癥D.內(nèi)分泌與代謝障礙E.特發(fā)性胰腺炎【答案】A30、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織推薦的噪聲強(qiáng)度衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)是A.C聲級(jí)B.A聲級(jí)C.聲壓級(jí)D.B聲級(jí)E.響度級(jí)【答案】B31、冠心病人突感心悸、胸悶，BP90／60mmHg，HR150／min，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波群增寬至0．12ms，可見室性融合波，診斷為A.房撲B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C.頻發(fā)室早D.室顫E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速【答案】B32、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.麻醉藥過敏B.胸膜反應(yīng)C.肺復(fù)張后肺水腫D.穿破胸膜發(fā)生氣胸E.穿破血管導(dǎo)致失血F.急性左心衰【答案】B33、丙酸氟替卡松A.興奮腎上腺素能β受體B.抑制磷酸二酯酶C.M-膽堿能受體拮抗劑D.抗炎、抑制細(xì)胞因子生成、減輕氣道水腫E.拮抗組胺、抑制炎癥細(xì)胞的趨化和釋放介質(zhì)【答案】D34、多發(fā)性骨髓瘤治療最重要的藥物是A.卡莫司汀B.伊馬替尼C.美法侖D.苯丁酸氮芥E.長(zhǎng)春新堿【答案】C35、女性，56歲。腹脹、雙下肢腫脹入院。查體：心肺無(wú)異常，肝肋下2cm，質(zhì)中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可見靜脈顯露，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清白蛋白正常。該患者水腫的原因可能是A.下腔靜脈阻塞B.右心衰C.上腔靜脈阻塞D.腹腔結(jié)核E.肝硬化【答案】C36、1999年WHO／ISH高血壓處理指南規(guī)定高血壓3級(jí)是(mmHg)A.收縮壓160～179mmHg和(或)舒張壓100～109mmHgB.收縮壓130～139mmHg和(或)舒張壓85～89mmHgC.收縮壓≥180maHg和(或)舒張壓≥110mmHgD.收縮壓140～149mmH和(或)舒張壓90～94mmHgE.收縮壓140～159mmHg和(或)舒張壓90～99mmHg【答案】C37、某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結(jié)果均明確提示心肌梗死?；颊叽藭r(shí)很清醒，但由于費(fèi)用等原因，患者拒絕住院，堅(jiān)持回家。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該()A.尊重患者自主權(quán)，同意他回家，醫(yī)生無(wú)任何責(zé)任B.行使醫(yī)生自主權(quán)，為救治患者強(qiáng)行留患者住院C.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無(wú)效時(shí)行使干涉權(quán)D.行使醫(yī)生特殊干涉權(quán)，強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院E.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無(wú)效時(shí)辦好相關(guān)手續(xù)【答案】C38、多發(fā)性硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，錯(cuò)誤的是A.有緩解與復(fù)發(fā)交替的病史，兩次發(fā)作的間隔至少1個(gè)月，每次持續(xù)24小時(shí)以上B.從病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.呈緩慢進(jìn)展方式而病程至少3個(gè)月以上D.可排除其他病因E.起病年齡在10～50歲之間【答案】C39、pANCA陽(yáng)性可見于A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎B.顯微鏡下多血管炎C.多發(fā)性肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.Wegener肉芽腫【答案】B40、男性，28歲，低熱、干咳4周。X線胸片示雙下肺散在斑片狀陰影。血WBC及分類正常。反復(fù)使用多種抗生素治療陰影無(wú)明顯變化。體檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)A.寄生蟲感染B.新型隱球菌感染C.白色念珠菌感染D.卡氏肺囊蟲感染E.奴卡菌感染【答案】B41、患者，女，20歲，因低熱，輕咳少痰，多次痰結(jié)核分枝桿菌涂片陰性，其經(jīng)典的治療方案是A.3HRZB.2HRZ／2HRC.2HRZ／4HRD.2HVP／4HRE.2HS／4HZ【答案】C42、男性，39歲，既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系統(tǒng)治療。近三周來出現(xiàn)惡心、嘔吐，查體：血壓190/120mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小。A.酸中毒B.低血鈣C.低血鈉D.低血鎂E.高血鉀【答案】D43、患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／分，血?dú)夥治?FiOA.萬(wàn)古霉素B.碳青霉烯類C.更昔洛韋D.紅霉素E.克林霉素【答案】C44、男，37歲，膀胱刺激征進(jìn)行性加重3天，起病來無(wú)發(fā)熱及腰痛。既往也無(wú)類似發(fā)作。查體：雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，血WBC5.4×109/L，尿WBC30～40個(gè)/HP，RBC10-15個(gè)HP，亞硝酸鹽（+）。該患者抗感染治療療程應(yīng)為A.2月B.7天C.10天D.2周E.4周【答案】B45、女，30歲。無(wú)誘因出現(xiàn)雙足底疼痛，繼而雙膝加腕關(guān)節(jié)腫痛1年，伴晨僵大于2小時(shí)，關(guān)節(jié)腫反復(fù)發(fā)作并逐漸加重。近1個(gè)月感下腰背痛。查ESR90mm/h，CRP(+)，RF(+)。A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，是否合并強(qiáng)直性脊柱炎要進(jìn)一步檢查B.骨關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.SLE【答案】A46、60歲的男性患者出現(xiàn)呼吸困難，肺功能檢查提示殘氣量為正常的130％，總?cè)萘繛檎５?20％，這個(gè)患者可能存在A.肺不張B.肺氣腫C.肺源性心臟病D.肺纖維化E.支氣管擴(kuò)張【答案】B47、患者，女性，32歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹2個(gè)月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動(dòng)在37.8～38.5℃。有光過敏1年。化驗(yàn)血PLT56×10A.雙手X線片B.抗核抗體譜C.HLA-B27D.RFE.骨髓涂片【答案】B48、肝臟合成蛋白質(zhì)能力下降引起A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，傷口不易愈合D.反應(yīng)性低血糖E.餐后高血糖【答案】C49、左側(cè)偏癱、右側(cè)展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周圍性麻痹時(shí)，病變部位在A.右內(nèi)囊B.右中腦C.右橋腦D.右延髓E.左延髓【答案】C50、女性，38歲。反復(fù)右上腹疼痛病史5年，9小時(shí)前參加宴會(huì)后突發(fā)中上腹部持續(xù)性疼痛，伴惡心嘔吐。既往無(wú)胃病病史。查體：T39.0℃畏寒寒戰(zhàn)，鞏膜黃染，左上腹壓痛，輕度肌緊張，肝濁音界正常，Murphy（+），腸鳴音正常。A.大量飲酒B.內(nèi)分泌與代謝障礙C.胰管阻塞D.膽道疾病E.感染【答案】D51、中年男性，皮質(zhì)醇增多癥患者。實(shí)驗(yàn)室檢查：血漿ACTH↑，血、尿皮質(zhì)醇↑，小劑量及大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不能被抑制。病因診斷考慮A.異位ACTH綜合征B.長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素C.垂體性Cushing病D.腎上腺皮質(zhì)腺瘤E.腎上腺皮質(zhì)癌【答案】A52、急性氰化物中毒的主要機(jī)制是A.運(yùn)氧功能障礙B.形成高鐵血紅蛋白C.氧氣的釋放障礙D.抑制氧化型細(xì)胞色素氧化酶活性E.與巰基酶結(jié)合【答案】D53、白血病脾大的機(jī)制是A.脾充血性腫大B.腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)、脾代償性增生C.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維組織增生D.瘤細(xì)胞增生E.細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維組織增生【答案】B54、女性，23歲。腹脹，腹痛3個(gè)月，近1個(gè)月發(fā)熱，盜汗。查體：移動(dòng)性濁音（+）。腹水常規(guī)：比重1.018，蛋白定量37g/L，白細(xì)胞580×10A.卵巢囊腫B.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C.結(jié)核性腹膜炎D.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎E.腹膜癌【答案】C55、患者，女，40歲，有慢性肝炎病史10余年，突然嘔血，同時(shí)伴有頭暈、心慌、出汗等癥狀，患者出血量至少為A.800mlB.＞400mlC.50mlD.1500mlE.100ml【答案】B56、患者，女，22歲，發(fā)作性呼吸困難15年，多在春秋季，發(fā)作前多鼻癢、打噴嚏。最可能的診斷A.外源性哮喘B.混合型哮喘C.運(yùn)動(dòng)性哮喘D.內(nèi)源性哮喘E.過敏性鼻炎【答案】A57、男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5個(gè)/HP。白細(xì)胞10個(gè)/HP，膿液（++）。A.細(xì)菌性痢疾B.傷寒C.阿米巴痢疾D.腸炎E.食物中毒【答案】A58、遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺性神經(jīng)病Ⅰ型的首發(fā)癥狀中不常發(fā)生下列哪項(xiàng)A.下肢遠(yuǎn)端肌肉力弱、萎縮，導(dǎo)致下肢外觀呈倒掛的酒瓶狀，足部馬蹄內(nèi)翻及爪形趾B.跟腱反射早期消失C.感覺障礙顯著D.可出現(xiàn)爪形手及手部輕微感覺障礙E.以見到因咽喉部受累而導(dǎo)致的睡眠呼吸障礙【答案】C59、濕熱作業(yè)條件下，機(jī)體的主要散熱方式為A.熱傳導(dǎo)散熱B.中樞抑制降低代謝產(chǎn)熱C.汗液蒸發(fā)散熱D.加快代謝產(chǎn)熱E.負(fù)輻射散熱【答案】C60、絕對(duì)性紅細(xì)胞增多見于A.糖尿病酮癥酸中毒B.慢性腎上腺功能減退C.嚴(yán)重慢性心肺疾病D.大面積燒傷E.腹瀉【答案】C61、患者男性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前"感冒"后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜脈注射抗生素治療，輸液1小時(shí)后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰A(chǔ).風(fēng)顯性心臟病合并上呼吸道感染、急性肺水腫B.風(fēng)濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎C.風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染D.風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染、輸液反應(yīng)E.風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染【答案】A62、可引起消化性潰瘍的是A.去甲腎上腺素B.雙氫克尿噻C.對(duì)乙酰氨基酚D.復(fù)方降壓片E.消心痛【答案】D63、結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是A.經(jīng)口B.經(jīng)血液C.腹腔病變直接蔓延D.經(jīng)淋巴液E.腰椎病變直接蔓延【答案】C64、慢性鉛中毒主要引起A.小細(xì)胞低色素性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼紅細(xì)胞性貧血D.正常細(xì)胞性貧血E.大細(xì)胞性貧血【答案】A65、下列哪項(xiàng)不是流行性腦脊髓膜炎（休克型）的臨床特點(diǎn)A.血培養(yǎng)陽(yáng)性B.腦膜刺激征（+），腦脊液化膿性改變C.瘀點(diǎn)、瘀斑進(jìn)行性增多，融合D.起病急驟，中毒癥狀明顯E.感染性休克【答案】B66、患者男性，40歲，來時(shí)主訴：有慢性腎炎史10余年，間斷治療。近1個(gè)月感頭暈，乏力，全身水腫，少尿，近1周惡心、嘔吐，不能進(jìn)食，以下檢查錯(cuò)誤的是A.立即行血常規(guī)檢查B.進(jìn)行尿常規(guī)尿比重檢查C.立即行IVPD.腎功能BUN／Cr檢查E.即刻查血?dú)夥治觥敬鸢浮緾67、男性，45歲，因脾大入院，血象：WBC120×10A.羥基脲B.脾切除C.干擾素+羥基脲D.異基因造血干細(xì)胞移植E.干擾素【答案】D68、尿路感染最常見的致病菌為A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.克雷伯桿菌D.銅綠假單胞菌E.葡萄球菌【答案】A69、女性，20歲。勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50mmHg，肱動(dòng)脈可及槍擊音，股動(dòng)脈處可聞及杜柔雙重音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.擴(kuò)張型心肌病【答案】D70、下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病的病理改變敘述錯(cuò)誤的是A.急性壞死性小動(dòng)脈、細(xì)動(dòng)脈炎是SLE的基本病變B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以多發(fā)性和對(duì)稱性增生型滑膜炎為主要表現(xiàn)C.系統(tǒng)性硬化主要累及皮膚，胃腸道及腎臟不常受累D.通風(fēng)主要是關(guān)節(jié)腔炎癥E.纖維化是系統(tǒng)性硬化的特征性病變【答案】C多選題（共20題）1、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無(wú)黃染。無(wú)貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：2個(gè)月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽(yáng)性。A.奧美拉唑B.法莫替丁C.埃索美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀E.蘭索拉唑F.雷貝拉唑【答案】BD2、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.ACEIB.中樞神經(jīng)抑制劑C.血管緊張素受體拮抗劑D.鈣離子拮抗劑E.β受體阻滯劑F.α受體阻滯劑【答案】ACD3、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血?dú)夥治觯篜H7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。A.氨溴索祛痰B.控制感染C.保持呼吸道通暢D.解痙平喘E.持續(xù)低流量吸氧F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒【答案】ABCD4、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.叩診心界擴(kuò)大，坐位、臥位有變化B.叩診心界擴(kuò)大，與體位無(wú)關(guān)C.心尖搏動(dòng)摸不到D.脈壓減少E.心音低鈍F.奇脈【答案】A5、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無(wú)吸煙史，無(wú)高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.冠狀動(dòng)脈造影B.胸部CTC.支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)D.超聲心動(dòng)E.外周深靜脈B超F(xiàn).核素肺通氣／灌注掃描【答案】BD6、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)B.雙肺聽診廣泛哮鳴音C.pH值降低D.脈率>120次/分E.焦慮、煩躁F.講話中斷【答案】AC7、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.紅細(xì)胞沉降率B.腹部X線檢查C.PPD檢查D.腹腔鏡檢查E.抗核抗體系列檢查【答案】D8、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.胸水草黃色或膿性B.白細(xì)胞數(shù)>10×10C.以淋巴細(xì)胞為主D.蛋白含量E.pH>7.35F.LDH>200U【答案】AB9、患者男，38歲，四肢無(wú)力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。A.呼吸肌麻痹是主要危險(xiǎn)B.多為復(fù)發(fā)-緩解型C.輔助檢查特征性表現(xiàn)出現(xiàn)在病后2～3周D.70%～75%的患者完全恢復(fù)E.本病為自限性，多于發(fā)病4周時(shí)癥狀和體征停止進(jìn)展F.高齡、起病急驟者預(yù)后不良【答案】B10、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B11、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無(wú)紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(wú)皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無(wú)萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無(wú)感覺障礙。A.心B.骨骼肌C.肺D.神經(jīng)系統(tǒng)E.消化道F.肝【答案】ABC12、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.夜間交感神經(jīng)張力過高B.夜間迷走神經(jīng)張力過高C.肺活量減少D.小氣道收縮E.平臥位血液重新分配F.夜間心率減慢【答案】BCD13、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.術(shù)前做好解釋，消除患者焦慮B.術(shù)前可肌內(nèi)注射安定C.麻醉應(yīng)完全，以防神經(jīng)源性暈厥D.應(yīng)該在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行E.抽液量第一次不超過300mlF.抽液量第一次不超過500ml【答案】14、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.早期補(bǔ)堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發(fā)病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質(zhì)紊亂【答案】AC15、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴(kuò)大。A.無(wú)需治