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文檔簡介
子宮內(nèi)膜癌概況女性生殖道三大惡性腫瘤之一,占7%和20-30%近年來有上升的趨勢多見于老年婦女:絕經(jīng)后70-75%,圍絕經(jīng)15-20%;40歲以下5-10%病因?qū)W1體質(zhì)性因素肥胖,未孕或不育,晚育,延遲決經(jīng)。疾病因素糖尿病,高血壓;PCOS;分泌性腫瘤;功血外源性雌激素應用HRT;Tamoxifen遺傳及其他因素近親高達12-28%;多發(fā)癌病因3高危人群絕經(jīng)后出血更年期異常出血40歲婦女月經(jīng)過多或頻HRT有乳癌、內(nèi)膜癌家族史病理組織學來源巨檢:局灶性,宮底,可浸潤肌層彌漫性,累及面廣鏡檢及病理類型:內(nèi)膜樣腺癌漿液性腺癌透明細胞癌黏液性腺癌及其他少見類型轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移診斷分段診刮活檢細胞學超聲檢查宮腔鏡檢查其他鑒別診斷炎癥圍絕經(jīng)期功血黏膜下肌瘤或息肉其他惡性腫瘤分期與預后有關的高危因素1肌層浸潤深度肌層浸潤5年生存率<1/32656/3224(82%)1/3-1/2760/974(78%)>1/2764/1144(67%)與預后有關的高危因素2癌細胞分化腫瘤分級5年生存率I2796/3637(77%)II1791/2451(73%)III583/1006(58%)與預后有關的高危因素3淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(I期內(nèi)膜癌)腫瘤分級淋巴轉(zhuǎn)移率(%)復發(fā)率(%)I24II1115III2743治療—手術早期患者原則上手術為主,配以輔助治療;晚期患者采用放療、手術、藥物等綜合治療I期—G1:全宮+雙附件,不作淋巴結(jié)清掃I期---特殊病理類型;子宮內(nèi)膜樣癌G3;浸潤》1/2;累及宮腔》50%;子宮狹部受累全宮+雙附件,作淋巴結(jié)清掃+II期晚期治療—放療放療為有效手段方法之一放射治療方法及放射源單純放療術前放療術后放療治療—藥物治療孕激素及抗雌激素治療化療ADM;DDP;CTX;5-Fu;VP-16CA方案;PA方案;PAE方案隨訪定期隨訪2-3年,75%-95%復發(fā)隨訪內(nèi)
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