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文檔簡介
常用中藥七情飲食勞倦痰飲瘀血消導(dǎo)藥、瀉下藥、補益藥、祛痰藥、理血藥第一頁,共一百零八頁。注:七情作用于人體,發(fā)病與否,取決于人的適應(yīng)力與耐受程度不同。七情致病與六淫之別
六淫:自外而入,初起多為表證——外感致病因素七情:刺激耳、目感官,直接影響相應(yīng)內(nèi)臟,引起氣機(jī)紊亂——精神致病因素第二頁,共一百零八頁。(三)七情致病的特點
1、直接傷及內(nèi)臟,影響臟腑氣機(jī)七情因素——臟腑——氣機(jī)升降失?!獨庋\行紊亂——疾病第三頁,共一百零八頁。
橫逆乘脾——納差、腹脹腹瀉怒則氣上(肝氣上逆)氣逼血升——嘔血、吐血、中風(fēng)心神不寧——失眠、多夢喜則氣緩(心氣渙散)精神散亂——發(fā)狂、錯亂
第四頁,共一百零八頁。
氣虛——氣短乏力、頭悲則氣消暈?zāi)垦#ǚ螝夂膫夂摹疽庀?、痿靡不振失于固攝、氣陷于下——二便恐則氣下失禁、遺精、滑精(腎氣下卻)甚則虛脫——面色蒼白、四肢冰冷心無所依驚則氣亂驚慌失措、癡、(心氣紊亂)神無所附癲、狂
第五頁,共一百零八頁。
氣機(jī)郁結(jié)思則氣結(jié)食欲不振、脘(脾氣郁結(jié))腹痞滿、中焦阻滯大便泄瀉等
注:
*由于心為五臟六腑之大主,心主神,故七情致病往往首先傷及心、再累及他臟
*七情內(nèi)傷五臟,臨床上以心、肝、脾三臟最為多見
2、情志波動,可加重病情
第六頁,共一百零八頁。
一、可致病情志太過二、可加重病情——惡化
強調(diào):對患者的精神安慰、精神療法第七頁,共一百零八頁。痰飲致病特點1、外至經(jīng)絡(luò)肌膚全身各處,無所不至2、內(nèi)至臟腑筋骨降出入失常第八頁,共一百零八頁。瘀血致病特點1、疼痛2、腫塊3、出血、4、紫紺5、脈象細(xì)澀或結(jié)代第九頁,共一百零八頁。飲食不宜致病1、飲食不節(jié)(過饑、過飽、食無定時)2、飲食不潔3、飲食偏噬(寒熱偏噬、五味偏噬、種類偏噬)第十頁,共一百零八頁。勞倦致病1、過勞(勞力過度、勞神過度、房勞過度)2、過逸第十一頁,共一百零八頁。消導(dǎo)藥概念:以消積導(dǎo)滯、促進(jìn)消化為主要功效,治療飲食積滯證為主要作用的藥物,稱為消導(dǎo)藥。又稱為消食藥。
第十二頁,共一百零八頁。山楂
第十三頁,共一百零八頁。
一來源:山楂為薔薇科植物山里紅或山楂的成熟果實。
第十四頁,共一百零八頁。第十五頁,共一百零八頁。二、主要性能歸經(jīng)
酸、甘,微溫。歸脾、胃、肝經(jīng)第十六頁,共一百零八頁。三、功效與應(yīng)用1.消食化積,用于
(1)肉食積滯證各種飲食積滯,尤為消化油膩肉食積滯要藥。①食肉不消,單味煎服;亦可與萊菔子、神曲等同用。②食積氣滯脘腹脹痛,可與行氣藥物配伍。
第十七頁,共一百零八頁。(2)瀉痢腹痛。①用治一般的傷食腹痛泄瀉;②脾虛食滯、納少體倦、腹脹腹瀉、便下稀薄如水,或者是噯腐吞酸、脘腹脹痛、便溏臭穢;③痢疾初起,里急后重、身熱腹痛。第十八頁,共一百零八頁。2.行氣散瘀止痛,用治:瘀阻腫痛(1)瘀滯胸脅痛;(2)治療產(chǎn)后瘀阻腹痛、惡露不盡或痛經(jīng)、經(jīng)閉;(3)疝氣痛?,F(xiàn)代單用本品制劑治療冠心病,高血壓病,高脂血癥,細(xì)菌性痢疾等,均有較好療效。第十九頁,共一百零八頁。四、用法用量煎服,10~15g,大劑量30g。生、炒山楂多用于消食散瘀,焦山楂、山楂炭多用于止瀉痢。脾胃虛弱而無積滯者或胃酸分泌過多者均慎用。五、使用注意第二十頁,共一百零八頁。雞內(nèi)金
第二十一頁,共一百零八頁。一來源:為雉科動物家雞的沙囊內(nèi)壁。
第二十二頁,共一百零八頁。第二十三頁,共一百零八頁。二、主要性能甘,平。第二十四頁,共一百零八頁。三、功效與應(yīng)用1.消食健胃,用治:飲食積滯,小兒疳積本品消食化積作用較強,并可健運脾胃,既直接促進(jìn)食積消化,又健運脾胃以防食積,故廣泛用于米面薯芋乳肉等各種食積證。(1)病情較輕者,單味研末服即有效;(2)配山楂、麥芽等,可增強消食導(dǎo)滯作用,治療食積較重者。(3)小兒脾虛疳積,可與白術(shù)、山藥、使君子等同用。第二十五頁,共一百零八頁。2.固精縮尿止遺,用治:遺精、遺尿。3.化堅消石,用治:結(jié)石癥塊。砂石淋證或膽結(jié)石,現(xiàn)代常與金錢草等利尿通淋藥物同用。第二十六頁,共一百零八頁。第十章瀉下藥
第二十七頁,共一百零八頁?!靖攀觥?.定義凡以引起腹瀉,或潤滑大腸,促進(jìn)排便為主要作用的藥物,稱為瀉下藥。第二十八頁,共一百零八頁。2.性能特點1)性味歸經(jīng):本類藥物多苦,咸,甘。寒,涼。入大腸經(jīng)為主。2)作用有瀉下通便,清熱瀉火,逐水退腫的作用。
第二十九頁,共一百零八頁。蓼科植物掌葉大黃唐古特大黃根及根莖藥用大黃退出大黃第三十頁,共一百零八頁。大黃退出大黃將軍錦紋生軍、生川軍、生錦紋、生大黃酒川軍、酒洗大黃制軍、制川軍、制大黃二、處方用名:弘景“大黃,其色也。將軍之號,當(dāng)取其駿快也?!?/p>
李東垣:“推陳出新,如戡定禍亂以至太平,所以有將軍之號?!钡谌豁摚惨话倭惆隧?。大黃瀉下攻積清熱瀉火解毒功效退出三、性能特點:涼血止血逐瘀通經(jīng)利濕退黃第三十二頁,共一百零八頁?!九R床應(yīng)用】1.用于熱結(jié)便秘
。1)陽明腑實證:~芒硝、厚樸、枳實等配伍。(大承氣湯)2)冷積便秘:~附子、干姜等(溫脾湯)3)里實熱結(jié)而氣血虛者:~黨參、當(dāng)歸等(黃龍湯)4)熱結(jié)津傷者:~生地、麥冬、玄參等(增液承氣湯)5)熱痢初起:~黃連、木香。大黃瀉下攻積清熱瀉火解毒涼血止血行瘀通經(jīng)清熱利濕第三十三頁,共一百零八頁。大黃瀉下攻積清熱瀉火解毒涼血止血活血祛瘀清熱利濕5)心火亢盛,癲狂失心:~桃仁、芒硝(“實者瀉其子”)6)肺熱咳喘:~石膏、瓜蔞宣白承氣湯
(通府氣而降肺氣,清腑熱而臟熱亦清。)
7)急腹癥(“六腑以通為用”“不通則痛,通則不痛”。)第三十四頁,共一百零八頁?!九R床應(yīng)用】2.用于火熱亢盛、迫血上溢,以及目赤咽痛。1)血熱妄行而上溢,如吐血、衄血:~黃連、黃芩等(瀉心湯)2)火熱上炎之目赤、咽喉腫痛、牙齦腫痛:~黃連、黃芩、丹皮、赤芍等(涼膈散)大黃瀉下攻積清熱瀉火解毒涼血止血行瘀通經(jīng)清熱利濕第三十五頁,共一百零八頁?!九R床應(yīng)用】3.用于熱毒瘡瘍,燒燙傷。1)熱毒癰腫:~金銀花、蒲公英、連翹等。2)腸癰:~牡丹皮等。(大黃牡丹湯)3)燒燙傷:~地榆等。
大黃瀉下攻積清熱瀉火解毒涼血止血行瘀通經(jīng)清熱利濕第三十六頁,共一百零八頁?!九R床應(yīng)用】4.用于瘀血諸證。1)產(chǎn)后瘀滯腹痛,惡露不盡:~桃仁、地鱉蟲等(下瘀血湯)2)婦女瘀血經(jīng)閉:~桃仁、桂枝(桃核承氣湯)3)跌打損傷、瘀滯腫痛:~桃仁、紅花等(復(fù)元活血湯)大黃瀉下攻積清熱瀉火解毒涼血止血行瘀通經(jīng)清熱利濕第三十七頁,共一百零八頁?!九R床應(yīng)用】5.用于濕熱痢疾,黃疸,熱淋
。1)濕熱痢疾:~~黃連、木香木香檳榔丸;(“通因通用”)2)濕熱黃疸:~茵陳蒿、梔子(茵陳蒿湯)3)熱淋:~木通、車前子、滑石、萹蓄(八正散)
大黃瀉下攻積清熱瀉火解毒涼血止血行瘀通經(jīng)清熱利濕第三十八頁,共一百零八頁。用量:5~15g。
用法:煎服。欲攻下,宜生用,輕煎或泡服。久煎則瀉下力緩。欲活血用酒軍,欲止血用大黃炭。
退出大黃五、用量用法:第三十九頁,共一百零八頁。使用注意1.孕婦、月經(jīng)期、哺乳期禁用。2.如非實證不宜應(yīng)用。3.脾胃虛弱者慎用。大黃第四十頁,共一百零八頁。一、藥用來源:本品為天然產(chǎn)的硫酸鈉經(jīng)精制而成。芒硝芒硝玄明粉第四十一頁,共一百零八頁。芒硝退出芒硝樸硝玄明粉元明粉二、處方用名:第四十二頁,共一百零八頁。芒硝軟堅瀉下功效退出三、性能特點:清熱消腫第四十三頁,共一百零八頁。【臨床應(yīng)用】1.用于實熱積滯、大便燥結(jié)(燥結(jié)便秘)?!簏S(大承氣湯、調(diào)胃承氣湯)芒硝瀉下攻積潤燥軟堅清熱消腫第四十四頁,共一百零八頁。【臨床應(yīng)用】2.用于咽痛,口瘡,目赤,癰瘡腫痛。1)目赤腫痛:玄明粉配置眼藥水2)口瘡、咽痛:~硼砂、冰片、朱砂冰硼散或西瓜霜3)腸癰初起:
~大黃芒硝瀉下攻積潤燥軟堅清熱消腫第四十五頁,共一百零八頁。用量:10~15g。
用法:沖入藥汁內(nèi)或開水中溶化后服,不入湯劑。
退出芒硝五、用量用法:第四十六頁,共一百零八頁。藥用來源:本品為大麻科植物大麻的成熟果實?;鹇槿?/p>
第四十七頁,共一百零八頁。藥用來源:本品薔薇科植物、歐李郁李的成熟種子。郁李仁第四十八頁,共一百零八頁?!鞠嗨扑幬锉容^】火麻仁甘平脾胃大腸
郁李仁辛苦甘平脾大腸小腸
潤腸通便腸燥便秘兼能滋養(yǎng)補虛,治療津血不足的腸燥便秘。
兼能行大腸氣滯,治療大腸氣滯之腸燥便秘;又利水消腫,治療水腫脹滿,腳氣浮腫。第四十九頁,共一百零八頁。藥用來源:本品為大戟科植物京大戟的根。大戟
第五十頁,共一百零八頁。性味歸經(jīng):苦、辛、寒。有毒,歸肺腎大腸經(jīng)。功效主治:泄水逐飲,消腫散結(jié)用法用量:煎服,1.5-3g;入丸散,每次服1g。外用適量。使用注意:過量服用易中毒。醋制可減輕毒性。孕婦忌用。反甘草。第五十一頁,共一百零八頁。概述【定義】凡具有補益功效,以補氣血陰陽為主要作用,治療各種虛證的藥物稱為補益藥(補虛藥、補養(yǎng)藥)。【分類】補氣藥補血藥補陰藥補陽藥第五十二頁,共一百零八頁。人參五加科植物人參的根。第五十三頁,共一百零八頁。人參生曬參第五十四頁,共一百零八頁。人參第五十五頁,共一百零八頁。人參【性味歸經(jīng)】甘、微苦,微溫。歸心、肺、脾、腎經(jīng)。
【功效主治】
1.益氣固脫—氣虛欲脫,單用;氣陰兩傷之虛脫,配麥冬、五味子。
2.大補元氣—用于元氣不足,配鹿茸、巴戟天。
3.益氣活血—血行無力,配川芎、瓜蔞;淤血阻絡(luò)所致偏癱,配當(dāng)歸、黃芪。
4.益氣攝血—氣虛出血,配黃芪、白術(shù)。
5.益氣健脾—脾虛證,配白術(shù)、茯苓;脾氣下陷,配升麻、柴胡。
6.益氣補肺—肺氣虛,配黃芪、桑皮。
7.益氣生津—熱病傷津,配石膏、知母。
8.益氣安神—心氣不足,配酸棗仁、夜交藤。第五十六頁,共一百零八頁。【用量用法】煎服,5~10g,救脫15~30g。另煎?!臼褂米⒁狻糠崔继J。畏五靈酯。人參第五十七頁,共一百零八頁。黃芪(生黃芪、炙黃芪)豆科植物內(nèi)蒙古黃芪或膜莢黃芪的根。第五十八頁,共一百零八頁。黃芪【性味歸經(jīng)】甘,微溫。歸脾、肺經(jīng)?!竟πе髦巍?/p>
1.補氣升陽—中氣下陷,配人參、升麻。
2.益衛(wèi)固表—氣虛自汗,配麻黃根、浮小麥;易感人群,單用,預(yù)防感冒。
3.益氣利水—氣虛水腫,配白術(shù)、陳皮。
4.益氣攝血—氣不攝血所致出血,配人參、白術(shù)。
5.益氣活血—氣虛血瘀所致中風(fēng),配地龍、紅花。
6.托毒生肌—膿成不潰,配穿山甲、當(dāng)歸;潰久不斂,配人參、當(dāng)歸。【用量用法】煎服10~15g。補氣升陽宜蜜炙。第五十九頁,共一百零八頁。熟地黃玄參科植物地黃塊根的加工品。第六十頁,共一百零八頁。熟地黃【性味歸經(jīng)】甘,微溫。歸肝、腎經(jīng)?!竟πе髦巍?/p>
1、補血調(diào)經(jīng)—用于血虛證,配當(dāng)歸、白芍;月經(jīng)后期或量少色淡,配黃芪、阿膠。
2、滋陰填髓—腎精不足,配山茱萸、山藥;肝陰不足,配枸杞子、菊花。【用法用量】煎服,10~15g。清熱涼血用鮮地黃;滋陰生津用生地黃;養(yǎng)血填精用熟地黃?!臼褂米⒁狻勘酒犯蕽欚つ?,凡脘腹脹滿,食少便溏者忌用。第六十一頁,共一百零八頁。當(dāng)歸(~、全~、酒~、歸身、歸尾)傘形科植物當(dāng)歸的根。第六十二頁,共一百零八頁。當(dāng)歸【性味歸經(jīng)】甘、辛,溫。歸肝、心、脾經(jīng)。【功效主治】
1、補血調(diào)經(jīng)—血虛證,配白芍、熟地。
2、活血止痛—跌打損傷腫痛,配乳沒、桃紅;風(fēng)寒濕痹疼痛,配羌活、防風(fēng)
3、潤腸通便—血虛腸燥便秘,配肉蓯蓉、牛膝?!居昧坑梅ā考宸?,5~15g。補血用當(dāng)歸身,活血用當(dāng)歸尾?!臼褂米⒁狻繚袷⒅袧M、大便溏瀉忌用。
第六十三頁,共一百零八頁。沙參【性味歸經(jīng)】甘,微寒。歸肺、胃經(jīng)?!竟πе髦巍?、養(yǎng)陰清肺—用于燥熱傷肺所致干咳少痰,配麥冬、天花粉。2、益胃生津—用于胃陰不足所致口燥咽干,配生地、麥冬?!居昧坑梅ā考宸?0~15g.【使用注意】反藜蘆。北沙參長于滋陰潤肺,治療肺陰不足,南沙參長于清肺化痰,治療肺熱咳嗽。第六十四頁,共一百零八頁。麥冬【性味歸經(jīng)】甘、微苦,微寒。歸胃、肺、心經(jīng)。【功效主治】
1、養(yǎng)陰潤肺—用于燥熱傷肺所致干咳痰粘,配桑葉、沙參。
2、益胃生津—用于內(nèi)熱消渴,配沙參、玉竹。【用法用量】煎服,10~15g。第六十五頁,共一百零八頁。鹿茸鹿科梅花鹿、馬鹿等未骨化的幼角。第六十六頁,共一百零八頁。鹿茸【性味歸經(jīng)】甘、咸,溫。歸腎、肝經(jīng)?!竟πе髦巍?/p>
1、補腎壯陽—腎陽不足所致陽痿、宮冷不孕,配人參、肉桂。2、強筋壯骨—肝腎不足所致筋骨痿軟,配熟地、杜仲。3、固沖止帶—沖任不固所致崩漏不止、帶下清稀,配當(dāng)歸、阿膠4、托毒起陷—陰疽久潰不斂,配黃芪、當(dāng)歸?!居昧坑梅ā?~2g,研末吞服,或入丸散?!臼褂米⒁狻縿┝恳诵。饾u加量,不可驟用大量,發(fā)熱當(dāng)忌。第六十七頁,共一百零八頁。杜仲杜仲科植物杜仲的樹皮。生用或鹽水炒用。第六十八頁,共一百零八頁。杜仲【性味歸經(jīng)】甘,溫。歸肝、腎經(jīng)?!竟πе髦巍?/p>
1、補腎助陽—用于腎陽虛,配人參、巴戟天;下元虛冷,配山藥、益智仁。2、強筋健骨—肝腎不足所致腰膝酸痛、無力,配牛膝、續(xù)斷。3、補腎安胎—腎虛不固所致胎動不安,配續(xù)斷、桑寄生?!居昧坑梅ā考宸?,10~15g。【使用注意】炒用效果好,陰虛火旺慎用。第六十九頁,共一百零八頁。
祛痰藥1.概念:化痰—指消除痰涎的方法。
2.特點與應(yīng)用:①化痰藥有溫化寒痰與清化熱痰之別。②溫化寒痰藥性溫燥,溫肺祛痰,燥濕化飲的作用,適于治寒痰、濕痰證。③清化熱痰藥性寒涼,可清熱化痰兼能潤燥,適于治熱痰、燥痰證。尚可治療痰熱痰火所致的癲癇、中風(fēng)、驚厥。④部分藥物味咸,兼能軟堅散結(jié),主治瘰疬、癭瘤、痰核。3.注意:①分清不同痰證。②據(jù)成痰之因進(jìn)行配伍。
第七十頁,共一百零八頁。貝母《神農(nóng)本經(jīng)》
TendrilledFritillaryBulb為百合科多年生草本植物川貝母FritillariacirrhosaD.Don,暗紫貝母F.unibracteataHsiaoetK.C.Hsia,甘肅貝母F.przewalskiiMaxim.或棱砂貝母F.delavayiFranch.的鱗莖。前三者按不同性狀習(xí)稱“松貝”和“青貝”,后者稱“爐貝”。川貝母主產(chǎn)于四川、云南、甘肅等地。夏、秋二季采挖,除去須根,粗皮,曬干,生用。松貝以質(zhì)堅實、顆粒均勻整齊、頂端不開裂、色潔白、粉性足者為佳;青貝以粒小均勻、色潔白、粉性足者為佳;爐貝以質(zhì)堅實、色白者為佳。第七十一頁,共一百零八頁。第七十二頁,共一百零八頁?!拘阅堋靠?、甘,微寒;歸肺、心經(jīng)。
【功效】清熱化痰,解毒散結(jié)。【應(yīng)用】1.虛勞咳嗽,風(fēng)熱燥熱痰熱咳嗽
2.瘰疬、瘡癰、肺癰、乳癰等證
【用法用量】煎服,3~10g;研末服,每次1~2g。川貝母藥性涼潤,用于肺燥咳及陰虛咳嗽。浙貝母苦寒,用于肺熱咳嗽及瘰疬痰核【使用注意】反烏頭。第七十三頁,共一百零八頁。前胡性味歸經(jīng):苦、辛、微寒。歸肺經(jīng)。功效主治:清化熱痰,降氣平喘,疏散風(fēng)熱用法用量:煎服,3-10g第七十四頁,共一百零八頁。半夏《神農(nóng)本草經(jīng)》
PinelliaTuber為天南星科多年生草本植物半夏Pinelliaternata(Thunb.)Breit.的塊莖。我國大部分地區(qū)均有。主產(chǎn)于四川、湖北、江蘇、安徽等地。夏、秋二季莖葉茂盛時采挖,除去外皮及須根,曬干,為生半夏,味辛辣,嚼之發(fā)粘,麻舌而刺喉。以個大、皮凈、色白、質(zhì)堅實、粉性足者為佳。生用有毒,炮制后始入藥用。第七十五頁,共一百零八頁。第七十六頁,共一百零八頁?!拘阅堋啃?,溫。有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。
【功效】燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結(jié),外用消腫止痛【應(yīng)用】1.濕痰,寒痰證如二陳湯;半夏白術(shù)天麻湯。2.胃氣上逆之嘔吐3.心下痞,結(jié)胸,梅核氣等4.癭瘤痰核,癰疽腫毒及毒蛇咬傷等【用法用量】煎服,3~10g,外用生品適量,研末 以酒調(diào)敷。【使用注意】①有毒,內(nèi)服宜制用。②反烏頭。
③陰虛燥咳、血證及孕婦慎用。第七十七頁,共一百零八頁。天南星《神農(nóng)本草經(jīng)》
ArisaemaTuber為天南星科多年生草本植物天南星Arisaemaerubescens(Wall)Schott.、異葉天南星A.heterophyUumBl.或東北天南星A.a(chǎn)murenseMaxim.的塊莖。天南星主產(chǎn)于河南、河北、四川等地;異葉天南星主產(chǎn)于江蘇、浙江等地;東北天南星主產(chǎn)于遼寧、吉林等地。秋、冬二季采挖,除去須根及外皮,曬干,即生南星,以體大、色白、粉性足、有側(cè)芽者為佳;用姜汁、明礬制過用,為制南星。第七十八頁,共一百零八頁。第七十九頁,共一百零八頁。
【性能】苦、辛,溫。有毒。歸肺、肝、脾經(jīng)。
【功效】燥濕化痰,祛風(fēng)解痙;外用消腫止痛。
【應(yīng)用】1.濕痰,寒痰證如導(dǎo)痰湯。2.風(fēng)痰證,如眩暈、中風(fēng)、癲癇、口眼喎斜及破傷風(fēng)如青州白丸子;治破傷風(fēng)角弓反張。3.癰疽腫痛,毒蛇咬傷等【用法用量】煎服,制南星3~10g;生南星一般不內(nèi)服,內(nèi)服則多入丸散,每次0.3~1g。外用適量?!臼褂米⒁狻吭袐D慎用。
第八十頁,共一百零八頁。
半夏、天南星功用的異同
相同:皆性溫燥,祛痰而主治濕痰及風(fēng)痰,兼可外用治瘡癬。不同:半夏—長于祛痰而治證廣泛,尤長于治脾濕生痰,又為止嘔要藥,兼可消痞散結(jié)。
天南星—善走經(jīng)絡(luò),尤多治風(fēng)痰驚癲及破傷風(fēng)。
第八十一頁,共一百零八頁。杏仁性味歸經(jīng):苦、微、寒。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。功效主治:止咳平喘,潤腸通便。用法用量:煎服,3-10g打碎入煎。使用注意:本品有毒,用量不宜過大。小兒慎用。第八十二頁,共一百零八頁??疃ㄐ晕稓w經(jīng):辛微苦,溫。歸肺經(jīng)功效主治:止咳下氣,潤肺祛痰。用法用量:煎服,5-10g。第八十三頁,共一百零八頁。理血藥概念:凡具有調(diào)理血液功效,以補血,活血,涼血,止血為主要作用,治療血
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