全髖置換術(shù)康復(fù)指導(dǎo)課件

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)健康教育

入院當(dāng)天1、介紹病區(qū)主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士2、介紹病房環(huán)境、包括醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、開水間、電梯、安全通道位置等3、告知患者醫(yī)院餐廳位置或提供訂餐服務(wù)。4、告知患者及家屬為了其本人和他人的健康及安全，醫(yī)院內(nèi)任何地點(diǎn)均禁止吸煙。5、指導(dǎo)患者使用衛(wèi)生間時(shí)應(yīng)防止發(fā)生摔傷、臥床時(shí)使用床擋防止墜床。6、介紹床頭治療帶各按鈕的作用，病房?jī)?nèi)不得使用高功率電器。7、告知患者應(yīng)妥善保管好自己的貴重物品，發(fā)生遺失后果自負(fù)。

8、積極完善檢查，告知各項(xiàng)輔助檢查的注意事項(xiàng)。外出檢查如心電圖、X線片等家屬需陪檢。術(shù)前第一天健康教育一般教育根據(jù)醫(yī)囑，在完善皮試、備皮等護(hù)理措施過程中向患者進(jìn)行術(shù)前教育禁食水的時(shí)間及目的：術(shù)前6-8小時(shí)禁水、8-12小時(shí)禁食：防止全麻術(shù)中胃內(nèi)容物返流引起窒息。術(shù)前用藥的目的，抗生素類預(yù)防感染等。術(shù)日晨取下身上飾品、非固定性義齒、隱形眼鏡等身上貴重物品交家屬妥善保管。指導(dǎo)患者家屬準(zhǔn)備一次性護(hù)理墊，三角枕、丁字鞋等必須品。呼吸道的準(zhǔn)備，該手術(shù)患者絕大多數(shù)是老年患者，應(yīng)向患者示范做深呼吸有效咳嗽，特別是吸煙者，在術(shù)前1周就要戒煙，術(shù)后更要避免主動(dòng)或被動(dòng)吸煙。排尿及排便的練習(xí)，告知患者術(shù)后的可能會(huì)因麻醉、創(chuàng)傷或不習(xí)慣在床上排尿而發(fā)生尿潴留，尤其是男性患者。術(shù)前應(yīng)練習(xí)床上排尿排便，并告知患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管的可能性。體位體位:平臥位，在雙腿間放置一下肢墊防止髖部?jī)?nèi)收及外旋，防止髖關(guān)節(jié)脫位，患肢保持外展15~30°中立位，翻身時(shí)也始終保持患肢外展中立位。功能鍛煉指導(dǎo)功能鍛煉的指導(dǎo)：反復(fù)強(qiáng)調(diào)術(shù)后功能鍛煉的重要性，尤其是老年患者，更應(yīng)使其認(rèn)識(shí)到進(jìn)行功能鍛煉是加強(qiáng)手術(shù)效果的必要手段，并指導(dǎo)其鍛煉的正確方法。a早期：術(shù)后0-3天，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，可指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸運(yùn)動(dòng)、抬臀、臀肌收縮運(yùn)動(dòng)、髕骨推移運(yùn)動(dòng)等b中期：術(shù)后4-7天，加強(qiáng)肌肉的等張收縮和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可進(jìn)行直腿抬高運(yùn)動(dòng)、屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)。c后期：術(shù)后8日，離床訓(xùn)練、臥位到坐位、坐位到站位、站位到行走訓(xùn)練。早期功能鍛煉

踝旋轉(zhuǎn)動(dòng)作：活動(dòng)踝部先向另一足轉(zhuǎn)，相反外轉(zhuǎn)，每日數(shù)次，每次5下。

早期功能鍛煉股四頭肌訓(xùn)練：仰臥位，患肢外展30°保持中立位，膝下可墊一軟枕，主動(dòng)下壓膝關(guān)節(jié)，保持大腿肌肉收縮狀態(tài)10秒，然后放松。

早期功能鍛煉直腿抬高動(dòng)作：收縮大腿肌肉，知道您的下肢在床上完全伸直在收縮肌肉的情況下，從床上把下肢抬高幾厘米，維持到5－10秒鐘，重復(fù)做，直到略感到疲勞為止。中期功能鍛煉屈髖、屈膝運(yùn)動(dòng)：作髖關(guān)節(jié)半屈位的主動(dòng)或主動(dòng)抗阻力屈髖練習(xí)或吊帶輔助練習(xí)，依靠繩索和大腿吊帶的向上牽引力量，同時(shí)作主動(dòng)輔助屈髖練習(xí)、髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收練習(xí)。后期功能鍛煉臥位到坐位訓(xùn)練：雙手撐起，患肢外展，屈髖小于45°，利用雙手和健腿支撐力將患肢移至床邊，將手術(shù)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋，健腿順勢(shì)移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立。

坐位練習(xí)

坐的時(shí)間不宜長(zhǎng)，每天4-6次，每次20分鐘。坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。如果術(shù)中關(guān)節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應(yīng)放棄坐位練習(xí)。坐下之前做好準(zhǔn)備，有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。

屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子

用步行器邁步行走先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出健腿，再將患腿跟上。如此循環(huán)。上下樓梯上樓梯時(shí)先將健肢邁上臺(tái)階，再將手術(shù)肢體邁上臺(tái)階；下樓梯時(shí)先將雙拐移到下一臺(tái)階，再將手術(shù)肢體邁下臺(tái)階，最后將健肢邁下臺(tái)階。患者對(duì)日常行為要重新規(guī)范屈髖不宜大于90°，避免二郎腿，兩下肢交叉動(dòng)作、髖后伸時(shí)外旋肢體和髖屈曲時(shí)內(nèi)旋肢體。不要彎腰屈髖拾東西。減輕體重或控制體重增加。患者對(duì)日常行為要重新規(guī)范

⒈必須使用拐杖至無(wú)疼痛及無(wú)跛行時(shí)，方可棄拐。術(shù)后６～８周內(nèi)避免性生活。

⒉避免重體力活動(dòng)以及參加諸如跳迪斯科等需要髖關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以減少發(fā)