手足口病診斷與預防課件

手足口病

定義由多種腸道病毒引起的急性出疹性傳染病之一。多發(fā)于5歲以下兒童，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍?yōu)樘卣?。個別患兒可引起心肌炎、肺水腫、腦炎和無菌性腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。無并發(fā)癥患兒預后良好，一周左右自愈。

流行病學病原菌：A16和EV71型最常見，屬細小核糖核酸病毒。傳染源：患者和腸道攜帶病毒者。傳播途徑：消化道、呼吸道、接觸、血。易感人群：可在多年齡組一起感染，主要是幼兒感染，5歲以下占絕大多數。流行季節(jié)：全年散發(fā)，5-8月高峰臨床表現潛伏期一般2—7天多數患兒突然起病約半數病人發(fā)病前1-2天或發(fā)病的同時有發(fā)熱?？砂橛蓄^痛、咳嗽、流涕、口痛、納差、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀?？谇话捳钚再|：小皰疹或潰瘍部位：舌、頰粘膜、硬腭多見，偶可見于軟腭、牙齦、扁桃體和咽部。癥狀：破潰后形成小的潰瘍，疼痛較劇，年幼兒常表現為煩躁、哭鬧、流涎、拒食等。手足及其他部位出疹時間：口腔皰疹后1-2天部位：呈離心性分布，手足多見，掌背均有，可見于手臂、腿及臀部，偶見于軀干性質：初見斑丘疹很快變?yōu)榘捳?，皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，長徑與皮紋走向一致，米?；蛲愣勾笮。|地較硬，多不破潰，內有混濁液體，周圍繞以紅暈重癥病例表現：神經系統癥狀：腦干腦炎、腦膜炎等呼吸系統癥狀：肺水腫循環(huán)系統癥狀：心衰、休克3歲以下，在病程1～3天發(fā)生死亡原因神經源性肺水腫腦干腦炎、腦疝循環(huán)功能衰竭EV71感染特點神經系統并發(fā)癥比例較高診斷依據以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現皰疹為主要表現，可伴有上呼吸道感染癥狀部分病例僅表現為手、足、臀部皰疹或皰疹性咽峽炎。重癥病例可出現神經系統受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現，實驗室檢查可有末梢血白細胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常。確診依據確診時必須有病原學的檢查依據。確診EV71病毒感染，必須在臨床診斷的基礎，EV71核酸檢測陽性，分離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測陽性。EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉為陽性。鑒別診斷水痘住院指征具備以下情況之一者，應立即將其轉至指定醫(yī)療機構：1、精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；2、肢體抖動或無力、癱瘓；3、面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；4、呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎危重患兒的早期發(fā)現具有以下特征者，有可能在短期內發(fā)展為危重病例，應密切觀察病情變化，開展必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作。報告內容和方法發(fā)現手足口病患者時，要在《中華人民共和國法定傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監(jiān)測傳染病”一欄中填報該病。實行網絡直報的醫(yī)療機構應于24小時內進行網絡直報。未實行網絡直報的機構應于24小時之內寄送報告卡。報告內容和方法報告病例分為“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”兩類。如為實驗室診斷病例，則應在報告卡“備注”欄內注明腸道病毒的具體類型類別。如為重癥病例亦應在“備注”中注明“重癥”。實驗室檢測：有條件開展腸道病毒檢測的醫(yī)院應盡可能自行檢測。疾控中心主要負責爆發(fā)疫情和危重病人標本的檢測。標本1、糞便標本2、咽拭子標本3、血清標本4、皰疹液治療原則本病如無合并癥，預后良好，多在一周痊愈清淡易消化營養(yǎng)的飲食、對癥處理：

——口腔和皮膚護理

——可服VitB、VitC及清熱解毒中藥

預防與調護

隔離7－10天。

進食流質，防燥熱之品，防過于溫熱。

皮膚破潰后防感染。預防與調理本病通過飛沫及接觸傳染，故加強對幼兒園、小學教室通風，玩具消毒及對患兒進行隔離是杜絕本病流行的較好措施。加強床邊隔離，病房紫外線消毒，對患兒的各種用具消毒，嘔吐物及糞便應使用含氯消毒液