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第3頁(yè)共3頁(yè)醫(yī)療事故賠?償協(xié)議書(shū)范?文甲方:?_____?(醫(yī)療機(jī)構(gòu)?)乙方:?_____?(患方)?關(guān)于乙方患?病的有關(guān)問(wèn)?題,甲乙雙?方根據(jù)法律?法規(guī)之規(guī)定?,本著平等?、誠(chéng)實(shí)信用?的原則,經(jīng)?協(xié)商,在完?全自愿的情?況下達(dá)成如?下協(xié)議:?第一條、患?者基本情況?:姓名:?_____??????????????住址:_?____?身份證號(hào):?_____?電話:_?____?第二條、乙?方已經(jīng)充分?了解了甲方?本次醫(yī)療行?為,對(duì)醫(yī)療?程度認(rèn)知已?經(jīng)非常清晰?,乙方自愿?不再提起醫(yī)?療事故鑒定?,主動(dòng)提出?一次性解決?此爭(zhēng)議。?第三條、甲?方一次性支?付乙方人民?幣_(tái)___?_元,該費(fèi)?用包含醫(yī)療?費(fèi)、誤工費(fèi)?、住院伙食?補(bǔ)助費(fèi)、陪?護(hù)費(fèi)、交通?費(fèi)、住宿費(fèi)?、精神損害?撫慰金等一?切可能因本?次診療發(fā)生?的所有費(fèi)用?。第四條?、付款時(shí)間?為本協(xié)議簽?訂之日起_?____日?內(nèi),乙方收?到款項(xiàng)后另?行出具收據(jù)?。第五條?、在甲方依?本協(xié)議約定?支付全部款?項(xiàng)后,甲乙?雙方因患者?醫(yī)療問(wèn)題引?起的所有事?情即告終結(jié)?。第六條?、乙方義務(wù)?:乙方應(yīng)保?證對(duì)本協(xié)議?內(nèi)容保密,?不得向第三?方泄露,并?保證收到本?款項(xiàng)后不再?到甲方處鬧?事,維護(hù)甲?方聲譽(yù)。乙?方保證對(duì)簽?訂本協(xié)議不?存在脅迫、?重大誤解、?顯失公平等?情況。第?七條違約責(zé)?任:如乙方?違反本協(xié)議?約定,將協(xié)?議內(nèi)容泄露?給第三方或?者再次向甲?方鬧事或另?行提出賠償?請(qǐng)求的,視?為違約,乙?方應(yīng)雙倍返?還甲方所支?付的款項(xiàng),?并賠償甲方?因之造成的?一切損失,?包括因之所?發(fā)生的名譽(yù)?損失、訴訟?費(fèi)用追償損?失、律師費(fèi)?用損失等。?第八條上?述協(xié)議經(jīng)雙?方簽字或蓋?章后生效。?甲方:_?____??????????????乙?方:___?__日期?:____?_?????????????日期:?_____?醫(yī)療事故?賠償協(xié)議書(shū)?范文(二)?甲方:_?____
?(醫(yī)療機(jī)構(gòu)?)乙方:?_____?
(患方)?關(guān)于乙方?患病的有關(guān)?問(wèn)題,甲乙?雙方根據(jù)法?律法規(guī)之規(guī)?定,本著平?等、誠(chéng)實(shí)信?用的原則,?經(jīng)協(xié)商,在?完全自愿的?情況下達(dá)成?如下協(xié)議:?第一條、?患者基本情?況:姓名?:____?_住
址:?_____?身份證號(hào)?:
___?__電話?:____?_第二條?、
乙方已?經(jīng)充分了解?了甲方本次?醫(yī)療行為,?對(duì)醫(yī)療程度?認(rèn)知已經(jīng)非?常清晰,乙?方自愿不再?提起醫(yī)療事?故鑒定,主?動(dòng)提出一次?性解決此爭(zhēng)?議。第三?條、甲方一?次性支付乙?方人民幣_(tái)?____元?,該費(fèi)用包?含醫(yī)療費(fèi)、?誤工費(fèi)、住?院伙食補(bǔ)助?費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)?、交通費(fèi)、?住宿費(fèi)、精?神損害撫慰?金等一切可?能因本次診?療發(fā)生的所?有費(fèi)用。?第四條、付?款時(shí)間為本?協(xié)議簽訂之?日起___?__日內(nèi),?乙方收到款?項(xiàng)后另行出?具收據(jù)。?第五條、在?甲方依本協(xié)?議約定支付?全部款項(xiàng)后?,甲乙雙方?因患者醫(yī)療?問(wèn)題引起的?所有事情即?告終結(jié)。?第六條、乙?方義務(wù):乙?方應(yīng)保證對(duì)?本協(xié)議內(nèi)容?保密,不得?向第三方泄?露,并保證?收到本款項(xiàng)?后不再到甲?方處鬧事,?維護(hù)甲方聲?譽(yù)。乙方保?證對(duì)簽訂本?協(xié)議不存在?脅迫、重大?誤解、顯失?公平等情況?。第七條?、違約責(zé)任?:如乙方違?反本協(xié)議約?定,將協(xié)議?內(nèi)容泄露給?第三方或者?再次向甲方?鬧事或另行?提出賠償請(qǐng)?求的,視為?違約,乙方?應(yīng)雙倍返還?甲方所支付?的款項(xiàng),并?賠償甲方因?之造成的一?切損失,包?括因之所發(fā)?生的名譽(yù)損?失、訴訟費(fèi)?用追償損失?、律師費(fèi)用?損失等。?甲方:__?___
?????????????乙?方:___?__日期?:_
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