心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)

心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)心肺復(fù)蘇（CPR）

CardiopulmonaryResuscitation心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)心肺復(fù)蘇——CPR

CardioPulmonaryResuscitation概念：是對呼吸和心跳驟停者實(shí)施胸外心臟按壓和人工呼吸,維持人的血液循環(huán)和呼吸的基礎(chǔ)生命支持。目的：正規(guī)訓(xùn)練的CPR手法，可提供正常血供的25％－30％。保護(hù)心、腦、肺等重要臟器不致達(dá)到不可逆的損傷程度，現(xiàn)場CPR是搶救生命的關(guān)鍵所在。

心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)實(shí)施對象：意識喪失、呼吸和心跳驟停者首要問題：爭取時(shí)間主要措施：胸外按壓、暢通氣道、人工呼吸目的效果：

維持人的血液循環(huán)和呼吸，保護(hù)心腦肺等重要臟器的功能鏈接：心搏呼吸驟停：是由多種原因造成的心臟停跳，呼吸停止，俗稱“假死”，在心搏驟停成為不可逆的生物學(xué)死亡（“真死”，也可理解為腦死亡）之前，正確施行心肺復(fù)蘇術(shù)，可給此類患者提供可能接受進(jìn)一步治療的時(shí)間。心肺復(fù)蘇定義解析心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)心搏驟停時(shí)間病人身體變化3秒鐘頭暈4秒鐘黑朦5-10秒鐘暈厥15-20秒鐘阿—斯綜合征20-30秒鐘呼吸停止30秒鐘昏迷1分鐘腦細(xì)胞開始死亡4-6分鐘腦細(xì)胞不可逆損害10分鐘腦組織基本死亡每延長一分鐘，成功率下降7-10%呼吸心跳驟停，黃金救命4分鐘4分鐘內(nèi)行CPR存活率50%；4-6分鐘行CPR存活率10%超過6分鐘存活率為4%10分鐘以上存活率極低

時(shí)間就是生命！

Timeislife

時(shí)間至關(guān)重要！Timeiscritical心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）步驟

C:

circulation胸外按壓CPR

A:

airway暢通氣道

B:

breathing人工呼吸心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)一、安全防護(hù)，判斷病情確保安全：做好個(gè)人防護(hù)，排除現(xiàn)場險(xiǎn)情；當(dāng)險(xiǎn)情無法排除時(shí)盡快脫離危險(xiǎn)環(huán)境。判斷病情：傷員意識情況判斷意識的方法：

成人及兒童：輕拍雙肩，耳邊高聲呼喊

嬰幼兒：拍擊足底注意：嚴(yán)禁搖晃病人意識喪失提示病情危重，立即啟動急救系統(tǒng)心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)二、及時(shí)呼救，啟動救援系統(tǒng)請周圍人幫助，按需撥打急救電話。立即啟動救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMS）志愿者（救護(hù)員）立即通知場館內(nèi)醫(yī)療保障組心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)三、科學(xué)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)12341、擺放復(fù)蘇體位呼救同時(shí)，即將病人擺放仰臥位翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動，保護(hù)頸部擺放于地面或硬板床救護(hù)員跪于病人一側(cè)

(傷員肩部位于搶救者兩腿之間)解開病人束縛物

(衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、拉鏈等)

此過程中觀察呼吸，無呼吸，立即胸外心臟按壓心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)２、胸外按壓C:circulation位置：兩乳頭連線正中（胸骨下1/2）手法：十指相扣，掌尖翹起，垂直向下按壓頻率：至少100次/分鐘深度：成人至少5厘米；兒童、嬰兒至少胸廓前后徑的1/3按壓：放松時(shí)間=1:1注意：保持雙臂伸直，腕、肘、肩關(guān)節(jié)呈一直線每次按壓后胸廓要完全回彈，將中斷按壓減到最少心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)不同年齡段的按壓手法成人>8歲兒童--1—8歲嬰兒--0—1歲心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)3、暢通氣道A:airway

如有分泌物、異物，清理口腔。

方法：將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。仰頭舉頜法打開氣道，解除舌根后墜對氣道的壓迫心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)打開氣道的角度成人頭后仰90度兒童頭后仰60度嬰兒頭后仰30度

>8歲1-8歲﹤1歲心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)4、人工呼吸B:breathing要求：胸部隆起避免：過度通氣

30次按壓后2次人工呼吸，按壓：吹氣=30:2

吹氣時(shí)，捏緊傷員鼻翼搶救者張大口，包住患者的口吹氣持續(xù)1秒以上，注意觀察患者胸部起伏每次吹氣500-600毫升，量過大易引起胃擴(kuò)張吹氣后松開鼻翼、側(cè)頭，讓傷員肺部排氣口對口口對鼻口對口鼻心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)5、判斷效果

5個(gè)30:2（5個(gè)循環(huán)）2分鐘后，檢查呼吸及頸動脈搏動情況，用時(shí)少于10秒鐘。如未恢復(fù)，則繼續(xù)5個(gè)循環(huán)后再檢查，如此循環(huán)往復(fù)。有效指標(biāo)：

活了恢復(fù)自主呼吸和觸及大動脈搏動；

紅了面色由蒼白、青紫轉(zhuǎn)紅潤；

動了眼球轉(zhuǎn)動、手足抽動、發(fā)出呻吟聲。終止條件：

活了傷員自主呼吸及脈搏恢復(fù)；

來了有他人或?qū)I(yè)急救人員到現(xiàn)場接替；

死了有醫(yī)生到場確定傷病員死亡；

累了救護(hù)員筋疲力盡不能繼續(xù)操作。心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)6.復(fù)原體位（recoveryposition側(cè)臥位）防止有呼吸，無意識者分泌物或嘔吐物堵塞氣道

每30分鐘翻轉(zhuǎn)病人到另一側(cè)，防止壓傷心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)心肺復(fù)蘇主要步驟總結(jié)呼CAB叫心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)現(xiàn)場急救技能心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)什么是創(chuàng)傷？

各種物理、化學(xué)、生物等致傷因素造成人體組織完整性損害或功能障礙。輕者體表損傷引起疼痛或出血，重者功能障礙、致殘，甚至死亡。

心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的目的：挽救生命、減少傷殘、減輕痛苦創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則：先救命、后治傷心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)止血包扎

固定搬運(yùn)心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)止血心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)人體血量占體重的8%左右，一個(gè)60公斤體重的人，全身血量約為4800ml，創(chuàng)傷后失血量達(dá)到20%時(shí)，人就會出現(xiàn)休克。心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)出血類型皮下出血跌、撞、擠、壓皮下軟組織形成血腫外出血動脈出血：鮮紅噴射出靜脈出血：暗紅涌出毛細(xì)血管出血：鮮紅滲出內(nèi)出血深部組織和內(nèi)臟出血如胸、盆腔的出血心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)動脈出血靜脈出血毛細(xì)血管出血心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)出血量的判斷<5%（200-400ml）可自行代償20%（約800ml）面蒼白、心慌、肢涼,出現(xiàn)輕度休克，脈搏100次以上20%～40%

（800～1600ml）出現(xiàn)中度休克，脈搏100～120次以上＞40%（＞1600ml）造成重度休克，呼吸急促脈搏細(xì)、弱，血壓下降，嚴(yán)重者可危及生命心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)常用的現(xiàn)場止血方法1、直接止血法2、指壓止血法

3、填塞止血法4、屈肢加墊法5、止血帶止血法心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)指壓止血法用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運(yùn)。心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)找壓迫點(diǎn)時(shí)要用食指或無名指，不要用拇指，因?yàn)槟粗钢醒胗写执蟮膭用}，容易造成誤判斷。當(dāng)找到動脈壓迫點(diǎn)后，再換拇指按壓或幾個(gè)指頭同時(shí)按壓?！列姆螐?fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)適應(yīng)癥：一側(cè)顳部、額部、顱頂部出血壓迫點(diǎn)：傷側(cè)耳屏前上方1.5cm凹陷處，壓迫到顴弓根上

顳淺動脈壓迫心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)面動脈壓迫適應(yīng)癥：面部出血壓迫點(diǎn)：下頜骨下緣與咬肌前緣相交處心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)肱動脈壓迫適應(yīng)癥：前臂出血壓迫點(diǎn)：上臂中段內(nèi)側(cè)，壓向肱骨心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)股動脈壓迫適應(yīng)癥：一側(cè)下肢的大出血。壓迫點(diǎn)：雙手拇指或兩手掌根重疊，在腹股溝韌帶中點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)的下方心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)指動脈壓迫適應(yīng)癥：指、趾出血。壓迫點(diǎn)：指、趾根部兩側(cè)心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)填塞止血法用棉織品將出血的空腔或組織缺損處緊緊填塞，直至確實(shí)止住出血。填實(shí)后，傷口外側(cè)蓋上敷料后再加壓包扎，達(dá)到止血目的。除非必需，盡量不采用此法。心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)包扎心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)包扎的目的包扎的材料包扎的要求止血、止痛、防污染創(chuàng)可貼、三角巾、繃帶及就地取材如干凈衣物、毛巾、床單、領(lǐng)帶暴露傷口快，動作操作輕包扎部位準(zhǔn)，包扎效果牢心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)

包扎的注意事項(xiàng)1.先蓋后包，敷料要夠大夠厚。2.打結(jié)避開傷口、眼、乳頭、生殖器和坐臥受壓的部位。3.乳房下、腋下、指間、骨隆起部位加墊。4.包扎松緊適宜，注意觀察末梢血運(yùn)。5.小而深及狗咬傷的傷口不要包扎。6.不要對嵌有異物或骨折端外露的傷口直接加壓包扎。7.使用抗生素藥膏/霜劑僅適用于擦傷或淺表傷。心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)一、繃帶包扎法繃帶的使用原則及注意事項(xiàng)⑴繃帶的外側(cè)面朝下。⑵繃帶的包扎方向由內(nèi)至外，由下至上。⑶以環(huán)形方法開始和結(jié)尾。⑷每一圈遮蓋前一圈繃帶的1/2～2/3。⑸包扎不宜過緊或過松。⑹包扎肢體是需暴露指、趾端，便于觀察傷肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)。心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)1.環(huán)形法2.螺旋法部位：肢體粗細(xì)較均勻處小傷口的包扎方法：﹡無菌敷料完全覆蓋傷口。﹡將繃帶一端稍作斜狀環(huán)繞第一圈，將第一圈斜出一角壓入環(huán)形圈內(nèi)，環(huán)繞第二圈。﹡環(huán)繞4-5層，每圈蓋住前一圈，繃帶纏繞范圍要超出敷料邊緣。﹡固定部位：肢體、軀干部位包扎方法：﹡無菌敷料完全覆蓋傷口。﹡由受傷部位的下方以環(huán)形開始，由下而上包扎。﹡每繞一圈時(shí)，遮蓋前一圈繃帶的1/2～2/3。﹡固定心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)3.螺旋反折法部位：肢體上下不等部位的包扎，如小腿、前臂等方法：﹡無菌敷料完全覆蓋傷口。

﹡先用環(huán)形法固定始端。

﹡螺旋方法每圈反折一次，反折時(shí)，以左手拇指按住繃帶上面的正中處，右手將繃帶向下反折，向后繞并拉緊。

﹡返折處不要在傷口上。心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)4.“8”字包扎法——適用于手掌、腳部、踝部及其他關(guān)節(jié)處傷口。選用彈力繃帶效果最佳。關(guān)節(jié)“8”字包扎手“8”字包扎腳“8”字包扎心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)5、回返包扎法——多用于手指或斷肢傷口包扎心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)二、三角巾包扎法三角巾是底邊長135cm,兩斜邊均為85cm的等腰直角三角形，頂角和一個(gè)底角分別系有一條帶子。三角巾操作簡單，使用方便，包扎面積大。不僅是較好的包扎材料，還可作為固定夾板、敷料和代替止血帶使用。可對全身各部位進(jìn)行止血和包扎，尤其是對肩部、胸部、臀部等不易包扎的部位使之變得簡單易行心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)底角底邊系帶系帶頂角腰邊心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)1、頭帽式方法：﹡三角巾底邊折成兩橫指寬，折邊向內(nèi)置于傷病者前額齊眉處，頂角放于腦后。﹡兩底角經(jīng)耳上方拉向頭后部交叉并壓住頂角。﹡在繞回前額，在一側(cè)眉弓上打結(jié)。﹡頂角拉緊，掖入頭后部交叉處內(nèi)。心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)2、雙眼包扎方法：﹡三角巾折成四指寬帶子，頸后拉至鼻梁處交叉，經(jīng)耳上繞回腦后打結(jié)心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)3、肩、胸部包扎心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)4、腹、臀部包扎心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)5、大懸臂帶方法：1.支起受傷的前臂，成角80°～85°2.三角巾全幅張開置于前臂與胸部之間，頂角對肘部。3.一底角搭健側(cè)肩，另一底角拉至患側(cè)肩部，鎖骨上凹陷處打結(jié)4.露出指端，以便觀察血運(yùn)適應(yīng)癥：前臂、手腕外傷進(jìn)行包扎、懸吊。心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)固定心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)關(guān)于骨折概念：骨的連續(xù)性或完整性遭到破壞分類：開放性骨折、閉合性骨折判斷：疼痛、腫脹、畸形、功能障礙處理方法：止血、包扎、固定心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)上肢骨折固定——前臂兩塊木板分別置于前臂的內(nèi)側(cè)和外側(cè)并加墊三角巾或繃帶固定；肘位大懸吊于胸前，80°～85°角暴露指端，檢查血運(yùn)①前臂骨折夾板固定②前臂骨折無夾板固定三角巾肘位大懸吊加寬橫帶固定于胸前，80°～85°角暴露指端，檢查血運(yùn)③前臂骨折就地取材固定心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)上肢骨折固定——上臂①上臂骨折夾板固定兩塊木板分別置上臂的內(nèi)側(cè)和外側(cè)并加墊；三角巾或繃帶固定；曲肘位大懸吊于胸前；暴露指端，檢查血運(yùn)。②上臂骨折無夾板固定三角巾肘位大懸吊加窄橫帶固定于胸前，80°～85°角暴露指端，檢查血運(yùn)③上臂骨折就地取材固定心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)下肢骨折固定——小腿骨折①小腿骨折夾板固定②小腿骨折健肢固定3大腿下部1骨折上2骨折下4踝關(guān)節(jié)“8”字固定心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)下肢骨折固定——大腿骨折①大腿骨折夾板固定木板從傷側(cè)腋窩至外踝七條寬帶固定，先骨折上下，再自上而下固定腋下、腰部、胯關(guān)節(jié)膝、踝；腋下、兩膝、兩踝加好襯墊及空隙處填充柔軟物品；“8”字固定足踝；暴露趾端，檢查血運(yùn)。心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)下肢骨折固定——大腿骨折②大腿骨折健肢固定1、骨折上2、骨折下3、小腿4、踝關(guān)節(jié)“8”字固定心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)骨盆骨折屈膝仰臥位三角巾置于臀部，頂角朝下，底邊平胯關(guān)節(jié)兩底角提起，用力在下腹