心理壓力理論課件

心理壓力理論

心理壓力（應(yīng)激）長(zhǎng)期被多學(xué)科所關(guān)注參考讀物：5、7、8年制規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》（姜乾金主編，人民衛(wèi)生出版社2002-2005）第五章、第七章應(yīng)用心理學(xué)規(guī)劃教材《心身醫(yī)學(xué)》規(guī)劃教材（姜乾金主編，人民衛(wèi)生出版社2007）第三章個(gè)人網(wǎng)站：個(gè)人郵箱：第一部分：心理壓力（應(yīng)激）的有關(guān)概念日常生活經(jīng)常出現(xiàn)煩瑣事情戰(zhàn)爭(zhēng)地震水災(zāi)

生活事件的種類（1）現(xiàn)象學(xué)分類：家庭、人際關(guān)系、工作、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境等（2）按事件的性質(zhì)分類：正性事件和負(fù)性事件（3）按事件的主客觀屬性分類主觀事件和客觀事件

2.壓力反應(yīng)在生活事件的作用下，個(gè)體會(huì)出現(xiàn)一下列的反映，包括心理反應(yīng)、行為反應(yīng)和軀體反應(yīng)

壓力的行為反應(yīng)逃避與回避退化與依賴敵對(duì)與攻擊（傷人和自傷）失助（helplessness）與自憐物質(zhì)濫用(substanceabuse)

壓力的心理行為綜合反應(yīng)（1）亞健康（Sub-health）：又稱第三健康狀態(tài)（thethirdhealthsituation），表現(xiàn)慢性疲勞和精力低下等系列綜合癥狀。（2）崩潰（burnout）：是由強(qiáng)烈心理應(yīng)激而帶來(lái)的一種無(wú)助、絕望的情感體驗(yàn)。（3）延緩應(yīng)激反應(yīng)（delayedstressresponse）：又稱創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（posttraumaticstressdisorder，PTSD）是指在應(yīng)激事件后一段時(shí)間才嚴(yán)重影響患者的心理和社會(huì)功能。

壓力的軀體反應(yīng)壓力的軀體反應(yīng)以神經(jīng)解剖學(xué)為基礎(chǔ)，最終可涉及全身各個(gè)系統(tǒng)和器官（包括GAS三階段）。這其涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫三條中介途徑。但必須指出，這三條中介途徑其實(shí)是一個(gè)整體，而且其中有關(guān)細(xì)節(jié)問(wèn)題正是目前深入研究的領(lǐng)域。認(rèn)知的信息加工過(guò)程按信息加工的觀點(diǎn)，“認(rèn)知(Cognition)”是指信息為人接受之后再經(jīng)歷轉(zhuǎn)換、簡(jiǎn)約、合成、儲(chǔ)存、重建、再現(xiàn)和使用等之后的加工過(guò)程。認(rèn)知的三個(gè)層面（Alford和Beck1997把認(rèn)知?jiǎng)澐譃槿齻€(gè)層面）產(chǎn)生自動(dòng)思維(automaticthoughts)的前意識(shí)或自動(dòng)層面意識(shí)層面產(chǎn)生現(xiàn)實(shí)、恰當(dāng)或理性思維的綜合認(rèn)知(meta-cognitive)層面認(rèn)知的層面示意圖：綜合認(rèn)知（情感、認(rèn)知、行為）人格層面意識(shí)層面自動(dòng)性思維（表層認(rèn)知，解釋、預(yù)期等）成長(zhǎng)經(jīng)歷（生活經(jīng)驗(yàn)）知識(shí)結(jié)構(gòu)圖式（人格中的信念、態(tài)度等）抑郁癥的癥狀負(fù)性自動(dòng)性思維成長(zhǎng)經(jīng)歷功能失調(diào)性假設(shè)

4.應(yīng)對(duì)方式應(yīng)對(duì)（coping）是個(gè)體對(duì)生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施。應(yīng)對(duì)又稱應(yīng)付再評(píng)價(jià)計(jì)劃求助回避否認(rèn)祈禱面對(duì)淡化自控自責(zé)自評(píng)幻想忍受傾訴發(fā)泄升華分散注意退化幽默轉(zhuǎn)移屈服淡化生活事件社會(huì)支持

軀體反應(yīng)認(rèn)知評(píng)價(jià)

情緒反應(yīng)

壓力作用過(guò)程與應(yīng)對(duì)活動(dòng)問(wèn)題關(guān)注應(yīng)對(duì)放松煙酒藥物合理化情緒關(guān)注應(yīng)對(duì)（應(yīng)激過(guò)程）

應(yīng)對(duì)方式的種類（1）根據(jù)應(yīng)對(duì)的指向分類針對(duì)問(wèn)題的應(yīng)對(duì)(problem-focusedcoping)針對(duì)情緒的應(yīng)對(duì)(emotion-focusedcoping)（2）根據(jù)應(yīng)對(duì)的過(guò)程分類過(guò)程應(yīng)對(duì)（process-orientedcoping）特質(zhì)應(yīng)對(duì)（trait-orientedcoping）（3）根據(jù)應(yīng)對(duì)主體心理活動(dòng)應(yīng)對(duì)：如再評(píng)價(jià)、幻想、自責(zé)等行為操作應(yīng)對(duì)：如回避、服藥、傾述等軀體變化的應(yīng)對(duì)：如放松等

5.社會(huì)支持社會(huì)支持（socialsupport）又稱社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，是指?jìng)€(gè)體來(lái)自社會(huì)各方面包括家庭、親屬、朋友、同事、伙伴、黨團(tuán)、工會(huì)等組織所給予的精神上和物質(zhì)上的幫助和支援，反映了一個(gè)人與社會(huì)聯(lián)系的密切程度和質(zhì)量

社會(huì)支持的種類（1）社會(huì)支持的數(shù)量、獲得的支持的滿意程度（2）家庭支持、朋友支持、其它人支持（3）主觀支持、客觀支持、個(gè)人利用等。6.個(gè)性（人格）人格，是指一個(gè)人的整個(gè)精神面貌，即具有一定傾向性的、穩(wěn)定的心理特征的總和第二部分：心理壓力（應(yīng)激）理論的發(fā)展一、將心理應(yīng)激作為“點(diǎn)或面”加以認(rèn)識(shí)3.預(yù)防醫(yī)學(xué)和行為醫(yī)學(xué)——重視“壓力”

現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)學(xué)研究社會(huì)環(huán)境因素對(duì)人生存的影響，不主張stress翻譯為“應(yīng)激”，而就是社會(huì)生活中的“壓力”壓力

流調(diào)統(tǒng)計(jì)健康干預(yù)社會(huì)制度社區(qū)行為

二、將心理應(yīng)激作為“過(guò)程”加以認(rèn)識(shí)

1.在認(rèn)知理論基礎(chǔ)上提出的認(rèn)知應(yīng)激作用理論心理應(yīng)激認(rèn)知作用理論示意圖

應(yīng)激反應(yīng)

應(yīng)激源

認(rèn)知中介生活事件健康疾病認(rèn)知評(píng)價(jià)應(yīng)激反應(yīng)

2.在認(rèn)知和應(yīng)對(duì)研究基礎(chǔ)上提出的心理應(yīng)激作用過(guò)程說(shuō)無(wú)效無(wú)效有效有效可改變有利害關(guān)系不可改變無(wú)利害關(guān)系問(wèn)題初評(píng)次評(píng)適應(yīng)情緒關(guān)注應(yīng)對(duì)情緒反應(yīng)（不適應(yīng)）問(wèn)題關(guān)注應(yīng)對(duì)認(rèn)知評(píng)價(jià)和應(yīng)對(duì)在應(yīng)激過(guò)程的作用

3.國(guó)內(nèi)有關(guān)作者提出的心理應(yīng)激過(guò)程理論結(jié)構(gòu)認(rèn)知評(píng)價(jià)等國(guó)內(nèi)有關(guān)心理應(yīng)激示意圖

應(yīng)激反應(yīng)

應(yīng)激源

中介機(jī)制生活事件應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激的應(yīng)對(duì)

應(yīng)對(duì)

4.本人設(shè)想的心理應(yīng)激多因素作用過(guò)程的理論構(gòu)式心理應(yīng)激作用過(guò)程示意圖

應(yīng)激反應(yīng)

應(yīng)激源

各種影響變量

應(yīng)對(duì)方式生活事件健康疾病心理反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)

個(gè)性，等

社會(huì)支持認(rèn)知評(píng)價(jià)三、本人將心理應(yīng)激作為“系統(tǒng)”加以認(rèn)識(shí)

多年來(lái)，我們?cè)谛睦聿∫颉⑿睦砀深A(yù)、心理健康研究中發(fā)現(xiàn)，在心-身相關(guān)問(wèn)題上，各因素之間并不總是一種前因后果的直線關(guān)系，而是相互之間均存在相關(guān)性。

例如：認(rèn)知因素可以是影響應(yīng)激源到應(yīng)激反應(yīng)的重要中介因素，但生活事件和應(yīng)激反應(yīng)也同樣明顯影響一個(gè)人在應(yīng)激過(guò)程中的認(rèn)知活動(dòng)。生活事件認(rèn)知評(píng)價(jià)應(yīng)激反應(yīng)又例如：關(guān)于應(yīng)對(duì)活動(dòng)。如果我們置應(yīng)對(duì)是在應(yīng)激反應(yīng)之后還是在應(yīng)激反應(yīng)之前的分歧不提（見前述），而是將應(yīng)對(duì)看成是應(yīng)激源到應(yīng)激反應(yīng)的重要中介因素（這是有理論依據(jù)的），那么生活事件、認(rèn)知評(píng)價(jià)、社會(huì)支持和應(yīng)激反應(yīng)等因素也同樣地明顯影響一個(gè)人在應(yīng)激過(guò)程中的應(yīng)對(duì)活動(dòng)。生活事件應(yīng)對(duì)活動(dòng)認(rèn)知評(píng)價(jià)社會(huì)支持應(yīng)激反應(yīng)健康疾病心理反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)

應(yīng)激原

應(yīng)激反應(yīng)

應(yīng)激中間(介)變量認(rèn)知評(píng)價(jià)應(yīng)對(duì)方式個(gè)性特征其它因素生活事件社會(huì)支持心理應(yīng)激系統(tǒng)（多因素相互作用）平面示意圖因此，我們提出：心理應(yīng)激實(shí)際上是一個(gè)多因素的“系統(tǒng)”（模型之一）因此，我們提出：心理應(yīng)激實(shí)際上是一個(gè)多因素的“系統(tǒng)”（模型之二）健康疾病生活事件認(rèn)知評(píng)價(jià)個(gè)性特征心身癥狀社會(huì)支持自然生物性別年齡應(yīng)對(duì)方式壓力系統(tǒng)對(duì)重型犯的實(shí)證研究：（結(jié)構(gòu)方程研究結(jié)論1）

1.應(yīng)激系統(tǒng)論的對(duì)象集：

通過(guò)相關(guān)分析、回歸分析和結(jié)構(gòu)方程分析表明對(duì)于本研究對(duì)象男性服刑人員的應(yīng)激系統(tǒng)的主要對(duì)象集是：艾森克人格P、E、N、L維度，消極應(yīng)對(duì)、積極應(yīng)對(duì)、負(fù)性自動(dòng)思維、消極認(rèn)知、家庭內(nèi)支持、家庭外支持、經(jīng)濟(jì)因素和已服刑期。（結(jié)構(gòu)方程研究結(jié)論2）2.應(yīng)激系統(tǒng)論的關(guān)系集：

應(yīng)激是應(yīng)激多因素相互聯(lián)系、相互作用,反饋調(diào)節(jié)的系統(tǒng)；其中人格是核心因素；認(rèn)知評(píng)價(jià)是關(guān)健因素；應(yīng)對(duì)是重要因素；社會(huì)支持是間接因素。人格不直接產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，但強(qiáng)烈影響著消極應(yīng)對(duì)、積極應(yīng)對(duì)、負(fù)性自動(dòng)思維、家庭內(nèi)支持、家庭外支持。從結(jié)構(gòu)上看，負(fù)性自動(dòng)思維和消極認(rèn)知對(duì)應(yīng)激反應(yīng)有強(qiáng)烈的直接和間接的影響，人格、社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的作用都得經(jīng)過(guò)負(fù)性自動(dòng)思維和消極認(rèn)知；從效應(yīng)上看，負(fù)性自動(dòng)思維和消極認(rèn)知對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的直接和間接效應(yīng)非常大。應(yīng)對(duì)尤其消極應(yīng)對(duì)對(duì)應(yīng)激反應(yīng)有著非常重要的作用。消極應(yīng)對(duì)對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的產(chǎn)生有著直接而顯著的正向作用。社會(huì)支持對(duì)應(yīng)激反應(yīng)沒有直接的顯著效應(yīng)，主要是通過(guò)降低負(fù)性自動(dòng)思維和增加積極應(yīng)對(duì)來(lái)緩沖應(yīng)激反應(yīng)。所以本研究支持社會(huì)支持的應(yīng)激緩沖假說(shuō)

應(yīng)激反應(yīng)對(duì)負(fù)性自動(dòng)思維、消極認(rèn)知、消極應(yīng)對(duì)有直接的負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用；消極認(rèn)知對(duì)負(fù)性自動(dòng)思維有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。家庭內(nèi)支持和家庭外支持之間有正反饋調(diào)節(jié)作用。

第三部分：壓力系統(tǒng)理論——法則與應(yīng)用一、本人壓力（應(yīng)激）研究的發(fā)展主線本人20多年應(yīng)激研究中的系統(tǒng)論思考與成果——20年自祭1987年中國(guó)心理衛(wèi)生雜志創(chuàng)刊號(hào)——癌癥的應(yīng)激有關(guān)因素1989-1992的浙江省自然科學(xué)基金項(xiàng)目——心理社會(huì)應(yīng)激調(diào)查表制訂，1993、1995、1998有關(guān)論文——應(yīng)對(duì)、特質(zhì)應(yīng)對(duì)、應(yīng)激評(píng)估近年的研究生各種論文——應(yīng)激是多因素互相作用的系統(tǒng)二、壓力系統(tǒng)論的基本法則多因素系統(tǒng)（人生活于多因素的壓力系統(tǒng)）因素的互動(dòng)（多因素之間互為因果，且易成良性或惡性循環(huán)）動(dòng)態(tài)的平衡（系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡即是適應(yīng)和健康）認(rèn)知的作用（認(rèn)知因素在系統(tǒng)失衡中的關(guān)鍵作用）人格的作用（人格因素在系統(tǒng)失衡中的核心作用）有關(guān)認(rèn)識(shí)