心理咨詢學之自殺與心理危機

心理咨詢學之自殺與心理危機第一頁，共三十九頁，2022年，8月28日內容自殺概況自殺現象：上古與現代流行病學自殺成因心理危機干預第二頁，共三十九頁，2022年，8月28日[概況]自殺是排名第5位的造成人類死亡的原因。北京心理危機研究與干預中心統(tǒng)計數據顯示，在中國每年大約有28.7萬人自殺死亡，年均自殺死亡率是0.23‰。世界衛(wèi)生組織和國際自殺預防協(xié)會于2003年共同確定：每年的9月10日為“世界預防自殺日”。第三頁，共三十九頁，2022年，8月28日[概況]2004年WHO將自殺定義為，自殺者本人在完全了解或期望該行為的致死性后果的基礎上，蓄意的自愿完成的行為。幾點本質特性：自殺是蓄意的行為；自殺是指向內部自我的一種毀滅行為；自殺有多種方式實施；自殺以死亡為目的。第四頁，共三十九頁，2022年，8月28日[自殺的流行病學

]自殺死亡率國際平均自殺率是1511/10萬,其中男性為2410/10萬,女性為618/10萬。[WHO的統(tǒng)計資料]國家自殺率最高：匈牙利,每年大約30/10萬人以上自殺率最低：冰島、西班牙和希臘等國家,每10萬人每年少于5人。第五頁，共三十九頁，2022年，8月28日[自殺的流行病學

]城鄉(xiāng)自殺率：約為每年815/10萬。我國城市和農村的自殺率分別為8～12/10萬和20～30/10萬[1996年]農村人口的自殺率高于城市人口女性精神病人自殺率高于男性第六頁，共三十九頁，2022年，8月28日[自殺的流行病學

]年齡特點自殺罕見于兒童,少見于青少年,成年后自殺率是隨年齡的增加而增長的。我國：15～30歲組自殺率較高；老年人的自殺問題突出。第七頁，共三十九頁，2022年，8月28日[自殺的流行病學

]性別特點國外：男性自殺率高于女性,男女之比是2～7∶1我國：女性自殺率比男性高25%。尤其是農村女性自殺風險高于男性。男性常采用暴力自殺方式,如刀、槍等,而女性多采用服毒。第八頁，共三十九頁，2022年，8月28日[自殺的流行病學

](3)婚姻狀況已婚者的自殺率最低,單身者的自殺率是已婚者的2倍,而離婚、分居和喪偶者的自殺率是已婚者的4～5倍。差異婚姻狀況與自殺率明顯相關。第九頁，共三十九頁，2022年，8月28日[自殺的流行病學

]職業(yè)狀況自殺或自殺意念受生活事件的影響。失業(yè)者的自殺率高于在職者,醫(yī)生、藥劑人員比其他職業(yè)人群更易出現自殺行為。美國醫(yī)生與牙醫(yī)自殺率較高,內科醫(yī)生自殺率高于一般人群,精神科醫(yī)生自殺率高于其他內科醫(yī)生農民或工人自殺率較高第十頁，共三十九頁，2022年，8月28日[自殺的流行病學

]自殺的季節(jié)性特點春季和夏季是自殺的高峰季節(jié)。我國在夏季自殺行為的發(fā)生率最高,其次是春季。第十一頁，共三十九頁，2022年，8月28日[如何理解自殺]真正的哲學問題只有一個,那就是“自殺”。-------加繆第十二頁，共三十九頁，2022年，8月28日[先秦時期的自殺]司馬遷所寫的《史記》中有102處描寫自殺的行為,可計數者623人。有明確記載的自殺方式有自刎、自縊、自焚、自溺、自刺、摩笄(摩尖了發(fā)笄)自殺、服毒、絕食、觸樹等?！?/p>

自殺的人中多是當時的公卿顯貴。他們自殺的原因,大致可以分為兩類,“一是走投無路。只得一死;一是不必一死,但為了理想、尊嚴、道義,主動選擇死亡”。第十三頁，共三十九頁，2022年，8月28日[消極自殺：“與人刃我,寧自刃”]

“與人刃我,寧自刃”語出自一名燕將。在燕與齊的戰(zhàn)爭中,他率兵攻占了齊國的聊城并且殺了很多齊國人,又被齊國人反間于燕王,所以:“欲歸燕,已有隙,恐誅;欲降齊,所殺虜於齊甚眾,恐已降而後見辱。喟然嘆曰:‘與人刃我,寧自刃。’

第十四頁，共三十九頁，2022年，8月28日[消極自殺:英雄的氣質]‘天之亡我,我何渡為!且籍與江東子弟八千人渡江而西,今無一人還,縱江東父兄憐而王我,我何面目見之?縱彼不言,籍獨不愧於心乎?’

第十五頁，共三十九頁，2022年，8月28日[消極自殺:妒忌]孫臏和龐涓一對師兄弟從義結金蘭到反目成仇,最后在馬陵道一決勝負。第十六頁，共三十九頁，2022年，8月28日[積極自殺:明志,辯誣,祛疑]賢士田光先生曾與太子丹計議刺秦一事并向太子丹推薦了荊軻。田光向太子丹告辭時,太子丹:“戒曰:‘丹所報,先生所言者,國之大事也,愿先生勿泄也!’田光俯而笑曰:‘諾?！锕庠?‘吾聞之,長者為行,不使人疑之。今太子告光曰:所言者,國之大事也,原先生勿泄,是太子疑光也。夫為行而使人疑之,非節(jié)俠也。’??曰:‘原足下急過太子,言光已死,明不言也。’因遂自刎而死?！?《刺客列傳》)第十七頁，共三十九頁，2022年，8月28日[積極自殺:明志,辯誣,祛疑]在赴秦國之前:“荊軻有所待,欲與俱;其人居遠未來,而為治行。頃之,未發(fā),太子遲之,疑其改悔,乃復請曰:‘日已盡矣,荊卿豈有意哉?丹請得先遣秦舞陽。’荊軻怒,叱太子曰:‘何太子之遣?往而不返者,豎子也!且提一匕首,仆所以留者,待吾客與俱。今太子遲之,請辭決矣!’遂發(fā)。”

第十八頁，共三十九頁，2022年，8月28日[積極自殺:明志,辯誣,祛疑]

“欲自殺以激荊卿”。在荊軻刺秦的故事中還有太子丹的門客夏扶,他出現在《燕丹子》中。夏扶曾對荊軻不以為然,其后為荊軻所折服。易水送別時“夏扶當車前刎頸以送”

第十九頁，共三十九頁，2022年，8月28日[積極自殺:復仇]

《三王墓》的故事干將莫邪的兒子欲為父報仇,可是:“(楚王)夢見一兒,眉間廣尺,言欲報讎。王即購之千金。兒聞之,亡去,入山,行歌?？陀蟹暾?。謂:‘子年少。何哭之甚悲耶:’曰:‘吾干將莫邪子也。楚王殺吾父,吾欲報之?！驮?‘聞王購子頭千金,將子頭與劍來,為子報之。’兒曰:‘幸甚?！醋载?兩手捧頭及劍奉之,立僵?？驮?‘不負子也?！谑鞘似??”

第二十頁，共三十九頁，2022年，8月28日史記.司馬遷自殺很少是被作為病理現象來對待的自殺總是具體的,可以解釋的,是有意義的。一種文化觀念和精神現象對無數的自殺者施予了“理解的同情”

第二十一頁，共三十九頁，2022年，8月28日故事可以虛構但是觀念是虛構不出來的。周作人在《貴族的與平民的》一文中曾從精神氣質上把文學分為兩類,一類是求生的,一類是求勝的,求生的對應著平民精神,求勝的對應著貴族精神。上古的人們恰恰是以求死來求勝。所以,他們的精神是貴族的,勝利的。現代社會,人們竭力制止自殺,是求生的,所以現代社會也是一個精神上的平民社會。

第二十二頁，共三十九頁，2022年，8月28日[自殺在現代社會]2009年11月28日，時年57歲的烏小青死了，原為重慶市法官進修學院院長、重慶市高級人民法院審判委員會副廳級委員的他，在戒備森嚴的重慶市第二看守所里，竟然得以“用棉毛褲褲腰繩成功上吊自殺”。由此，他也完全逃脫了法律的公開審判，否則其“索取、收受多人賄賂人民幣357.5萬元、港幣10萬元，另有518萬元人民幣不能說明合法來源”的涉案嫌疑將在重慶市又制造一次社會輿論的熱潮。而他的突然非正常死亡也讓相關案件的偵破工作停滯不前。第二十三頁，共三十九頁，2022年，8月28日[官員自殺]2009年12月21日，中共寧夏回族自治區(qū)黨委組織部副部長趙憲春在北京出差期間跳樓自殺；兩天后，江蘇海安縣人大常委會副主任孫啟明在家晨練時意外墜樓身亡。一個月來，已經有6起官員非正常死亡事件發(fā)生。從2009年2月起，據不完全統(tǒng)計，已經有13名官員非正常死亡，其中絕大多數是自殺。第二十四頁，共三十九頁，2022年，8月28日[官員自殺]官員自殺原因？一是活不下去了二是死去比活著更有‘好處’

第二十五頁，共三十九頁，2022年，8月28日[“民二代”的自殺]3名“90后”網絡上相約自殺，但求同年同月同日死2010年5月4日，浙江臺州三名90后農民工通過網絡、手機等相約集體自殺，2人在喝下劇毒藥之后搶救無效死亡，1人被救活。三人家境都貧困，早早輟學，工作后面臨眾壓力，重負之下選擇自殺。日前，這起非正常死亡事件，當地警方已介入調查。第二十六頁，共三十九頁，2022年，8月28日[“民二代”的自殺]背景：家庭：都討厭父親

工作：一個頭，兩個大

愛情：曾為此傷透了心

第二十七頁，共三十九頁，2022年，8月28日[“民二代”的自殺]生活的希望？要么沉淪，要么沖動犯罪案件上升2009年，寧波市江東區(qū)檢察院共受理審查起訴的占總數56.2%的犯罪嫌疑人都為“80后”農民工，寧波市中級人民法院有一項數字調查表明，近年來，在他們處理的未成年人案件中，有70%都是新生代農民工。第二十八頁，共三十九頁，2022年，8月28日[大學生的自殺現象]很多人用“黑色”來形容2007年的5月，因為5月8日至5月17日短短10天間，北京相繼有5名高校學生跳樓自殺身亡，更驚人的數字來自哈爾濱，僅這一個月，就有39人自殺，其中，約三分之一為高校學生。第二十九頁，共三十九頁，2022年，8月28日[大學生的自殺現象]2009年2月14日，廣東工業(yè)大學大學城校區(qū)西十三樓宿舍樓一名剛從家返校的大三男生，從7樓樓頂跳下當場身亡。2009年2月15日，一名大一男生從廣東工業(yè)大學大學城校區(qū)西八宿舍樓跳下身受重傷，被緊急送往醫(yī)院搶救。2009年4月14日下午，中國傳媒大學的一女一男跳樓自殺，

2009年4月15日又傳北京理工大學一名大學生跳樓身亡。第三十頁，共三十九頁，2022年，8月28日[自殺因素]生命教育缺失學習就業(yè)壓力大抑郁癥環(huán)境適應不良失戀心理疾患第三十一頁，共三十九頁，2022年，8月28日[自殺的成因研究]客觀社會方面社會失范社會隔離社會模仿。第三十二頁，共三十九頁，2022年，8月28日（2）家庭因素父母的教養(yǎng)方式。專制型教養(yǎng)方式家庭氛圍。如單親家庭,存在家庭暴力的和有家族成員自殺史的家庭家庭經濟條件。經濟收入水平高的與收入水平低的人，出現自殺意念的比例高于收入一般的人群，即他們中的自殺行為發(fā)生率更高。第三十三頁，共三十九頁，2022年，8月28日生物學方面Kunugi等研究顯示低濃度血清膽固醇與抑郁癥狀、自殺行為有顯著正相關在遺傳學方面，存在家族精神病史的人群的自殺率顯著高于一般正常家庭人群第三十四頁，共三十九頁，2022年，8月28日[心理學解釋]心理動力學理論弗洛伊德:生的積極的本能和死的消極的本能，這兩種本能處在動態(tài)相互抑制的平衡狀態(tài)中。當來自潛意識的死的本能消極力量抑制了人的生的本能的積極力量時，人類就傾向于采取自我毀滅的方式———自殺。因此，弗洛伊德認為自殺是死的本能占據了生命的主導所致。第三十五頁，共三十九頁，2022年，8月28日認知理論有些認知心理學家認為，人在挫折之后，產生認知的不和諧，從而導致理想的我與現實的我之間的強烈沖突，產生壓力該理論適合解釋自殺行為發(fā)生前的心理過程。第三十六頁，共三十九頁，2022年