腦膠質(zhì)瘤的護(hù)理課件

腦膠質(zhì)瘤的護(hù)理概述腦膠質(zhì)瘤是由神經(jīng)外胚葉衍化而來(lái)的膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)生的腫瘤,是顱內(nèi)腫瘤中最常見(jiàn)的一種疾病,占顱內(nèi)腫瘤的40%。年齡在3歲~72歲,平均32歲。在膠質(zhì)瘤中以星形細(xì)胞瘤最為常見(jiàn)。腦半球發(fā)生的膠質(zhì)瘤占全部膠質(zhì)瘤的51.4%，其中以額葉最多。膠質(zhì)瘤治療預(yù)后較差、復(fù)發(fā)率高,嚴(yán)重威脅人們的健康。腦膠質(zhì)瘤臨床表現(xiàn)

一

顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征1.頭痛2.嘔吐3.視神經(jīng)水腫4.意識(shí)障礙5.生命體征變化6.其他｝顱內(nèi)壓增高“三主征”二.局灶性癥狀和體征——刺激性癥狀

癲癇，疼痛，肌肉抽搐等?！Ｉ窠?jīng)組織受到擠壓和破壞而導(dǎo)致的功能喪失

偏癱，失語(yǔ)，感覺(jué)障礙，視野損害等手術(shù)方法手術(shù)治療可分為直接切除腫瘤和姑息性(如分流術(shù)、減壓術(shù)等)手術(shù)兩大類。前者又根據(jù)腫瘤被切除的程度可大致分為腫瘤全切除、次全切除、部分切除和腫瘤病理檢查等。膠質(zhì)瘤術(shù)前的護(hù)理加強(qiáng)防護(hù)隨著腫瘤的不斷生長(zhǎng)占據(jù)顱內(nèi)空間,可造成顱內(nèi)壓增高,產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。侵犯額葉、顳葉的腫瘤還可表現(xiàn)為精神障礙,術(shù)前應(yīng)做好病情觀察,定時(shí)巡視病人,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。有癲癇病史的病人要防止病人私自外出發(fā)生意外,同時(shí)要落實(shí)抗癲癇藥的按時(shí)、按量服用,防止癲癇的發(fā)作。當(dāng)病人出現(xiàn)精神障礙時(shí)要有專人看護(hù),遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑,防止意外事件發(fā)生.膠質(zhì)瘤術(shù)前的護(hù)理

心理護(hù)理應(yīng)多與病人交流,了解其心理狀態(tài),給予相應(yīng)的指導(dǎo),耐心解答病人及其家屬提出的疑問(wèn)。待病人充分理解后再交代術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng),讓病人有心理準(zhǔn)備,使其消除顧慮,自愿接受手術(shù),積極配合手術(shù)治療及日后的進(jìn)一步化療或放療。腦膠質(zhì)瘤術(shù)后的并發(fā)癥1.顱內(nèi)出血或血腫

與術(shù)中止血不仔細(xì)有關(guān)，隨著手術(shù)技巧的提高，此并發(fā)癥已較少發(fā)生。創(chuàng)面仔細(xì)止血，關(guān)顱前反復(fù)沖洗，即可減少或避免術(shù)后顱內(nèi)出血。

腦膠質(zhì)瘤術(shù)后的護(hù)理一.病情觀察1.術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化可以使病人得到良好的治療和護(hù)理,提高治愈率、降低病死率。應(yīng)嚴(yán)密觀察病人意識(shí)、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)及肌力情況。開(kāi)顱術(shù)后24h~72h為腦水腫高峰期,如果病人出現(xiàn)血壓進(jìn)行性增高,脈搏慢而有力則提示顱壓升高,是腦水腫的表現(xiàn),應(yīng)采用足量的激素,并快速靜脈輸注20%甘露醇減輕腦水腫。腦膠質(zhì)瘤術(shù)后的護(hù)理2.腦手術(shù)后病人體溫可出現(xiàn)間歇高熱,術(shù)后病人體溫恢復(fù)正常后又突然上升,應(yīng)考慮傷口、顱內(nèi)、肺部、泌尿系感染的可能性。3.手術(shù)前有癲癇病史或手術(shù)部位在中央回及顳葉附近者,術(shù)后應(yīng)觀察有無(wú)癲癇發(fā)作,注意病人安全,定時(shí)給予抗癲癇藥物。腦膠質(zhì)瘤術(shù)后的護(hù)理二.體位術(shù)后意識(shí)清醒者搖高床頭15°~30°,以減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。病人腫瘤體積較大、術(shù)后顱腔有較大空隙者應(yīng)取健側(cè)臥位。后顱窩手術(shù)特別注意頭頸部不能扭曲，給予定時(shí)軸線翻身,不能用力壓迫骨窗,防止腦干受壓或移位。腦膠質(zhì)瘤術(shù)后的護(hù)理引流袋的高度要適宜,一般術(shù)后放置在與頭部一致的位置(放置在頭旁枕上或枕邊,引流袋掛床邊)以保持瘤腔內(nèi)一定的壓力。不可隨意放低引流袋,避免腦組織移位引起顱內(nèi)血腫。引流過(guò)多時(shí)在排除創(chuàng)腔出血后可適當(dāng)將引流袋掛高。腦膠質(zhì)瘤術(shù)后的護(hù)理每日傾倒引流液并計(jì)量,放引流液時(shí)要先夾閉引流管防止空氣進(jìn)入造成氣顱。引流管要妥善固定,留有足夠的長(zhǎng)度給病人翻身,保持引流通暢,防止受壓、扭曲、脫出等。一般術(shù)后48h~72h拔除引流管,拔管后要觀察傷口有無(wú)滲液。腦膠質(zhì)瘤術(shù)后的護(hù)理三.飲食護(hù)理術(shù)后禁食6h~12h,意識(shí)清醒、無(wú)吞咽障礙及嘔吐者可開(kāi)始進(jìn)流食,逐漸過(guò)渡為半流食、軟食、普食。在胃腸功能未完全恢復(fù)時(shí)盡量少進(jìn)食牛奶、糖類食物,以免引起腸脹氣,術(shù)后24h持續(xù)昏迷或吞咽障礙的病人應(yīng)鼻飼流質(zhì),不可進(jìn)食人參以免引起術(shù)區(qū)出血。出院指導(dǎo)腦膠質(zhì)瘤容易復(fù)發(fā),保證足夠的睡眠、休息及營(yíng)養(yǎng),不可進(jìn)食人參等活血、旺血的食物,可多食菌類食物,增強(qiáng)免疫力。適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行戶外活動(dòng),保持樂(lè)觀的情緒,不能急躁,堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合治療,向病人及家屬交代清楚繼續(xù)治療的方法和定期回院復(fù)查,如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體偏癱,可能是腫瘤復(fù)發(fā)或殘留的腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查治