骨傷科學優(yōu)選教案

PAGEPAGE20/20甘肅中醫(yī)學院中醫(yī)醫(yī)療系教 案職稱、學位):宋敏（副教授、學士）職稱、學位):宋敏（副教授、學士）系 部、教 研室:中醫(yī)骨傷基礎(chǔ)教研室課 程 名稱:中醫(yī)骨傷科學課 程 類別:考 查《中醫(yī)骨傷科學》人民衛(wèi)生第一版社

主編 劉柏齡授課學期:2005~2006授課學期:2005~2006年度第2學期授課班級:醫(yī)學影像本科級總學時:72學時教材版本:高等中醫(yī)藥院校教材填寫說明一、教師在講課前一定達成教課方案準備，并攜帶教課方案講課。二、教課方案按教材章節(jié)（或單元）填寫，每份教課方案以1～3學時為宜。三、“課程性質(zhì)”為“必修/限選任選”、“考試考察”。第一版時間。認識的重點。六、“課程資源準備”：包含教室條件說明、教具準備、多媒體或電子教課方案準備、教課參照資料等內(nèi)容。七、“教課方案”：主要包含教課模式（如理論教課、實踐教課、議論式教課等）、教課方法等設(shè)計內(nèi)容。八、“課后記錄”：經(jīng)過教課的實行對教課方案進行檢查，如重點內(nèi)容能否突出，難點能否講清，時間分派能否合理，教具等引用能否適合，學生有何反響，教課成效評論等，應予以記錄，以備此后總結(jié)提升。九、本教課方案用A4紙打印或用鋼筆、中性筆撰寫。章節(jié)名稱講課時間 06、、

第一章骨傷科發(fā)展簡史講課地址 507

課 學生人數(shù)

第1頁2學時33教課 掌握建國此后中醫(yī)骨傷科學發(fā)展的重要成就目標 熟習唐朝以來中醫(yī)骨傷科學的發(fā)展成就、醫(yī)家和專與 3.認識中醫(yī)骨傷科學的源流及發(fā)展概略要求本章經(jīng)過學習認識中醫(yī)骨傷科學發(fā)展的悠長歷史，中醫(yī)骨傷科學萌芽，中醫(yī)骨傷科學理論的初步形成，中醫(yī)骨傷科學臨床醫(yī)學進步，中醫(yī)骨傷科學的繁華和發(fā)展，中醫(yī)骨傷科學的危機，中醫(yī)骨傷科學的重生與發(fā)展。熟習唐朝以來中醫(yī)骨傷科學發(fā)展的重點成就及骨傷科專著的主要內(nèi)容，主要熟習建國以來中醫(yī)骨傷科學的發(fā)展和重要成就，難點特別是第一提出的新理論、新方法、新成就。在歷史著作中重點熟習《仙授理傷續(xù)斷秘方》、《洗冤集錄》、《世醫(yī)得效方》、《正體類要》、《醫(yī)宗金鑒正骨心法主旨》、《傷科剖析匯篡》、《傷科補要》、《救傷秘旨》等專著的主要內(nèi)容。課程 大批查閱中醫(yī)骨傷科發(fā)展的歷史文件，認真制作多媒體課件，系統(tǒng)準備中醫(yī)骨傷資源 科發(fā)展的七個階段中的重點，特別是各個階段中的主要學術(shù)成就，重要著作等。準備教課綱要與時間分派 教課方案一、簡要介紹中醫(yī)骨傷科發(fā)展的七個階段。（15分鐘）二、重點解說建國以來中醫(yī)骨傷科學的發(fā)展和重要成就， 特別是第一提出的新理論、新方法、新成就。（50分鐘） 理論講授為請學生回答現(xiàn)存最早的骨傷科專著、法醫(yī)學專著。（發(fā)問2個同學）主，配合議論，采（5分鐘） 用多媒體教課。三、骨傷科的惡運與危機、建國此后中醫(yī)骨傷科的發(fā)展。 （議論得出）（25分鐘）四、小結(jié)（5分鐘）復習 建國以來中醫(yī)骨傷科學的發(fā)展和重要成就，特別是第一提出的新理論、新方法、思考 新成就。題課后 重點突出，難點解說清楚，時間分派合理，教具使用適合，學生反響優(yōu)秀，獲得記 了較為理想的教課成效錄章節(jié)名稱講課時間

第二章第一節(jié)損害的分類06、、24 講課地址 507

第2頁課 時 2學學生人數(shù)33教課

4種基本性質(zhì)和致傷特色。目標2.掌握損害后局部外傷與臟腑氣血功能雜亂的內(nèi)在聯(lián)系以及氣血病機與損害的關(guān)系。與 3.熟習各樣分類方法的特色和內(nèi)在聯(lián)系及內(nèi)因?qū)“l(fā)生發(fā)展的影響要求4.認識造成損害的各樣要素，氣血津液、筋骨及臟腑的病機特色及其互相影響。與方法。損害分為外傷和內(nèi)傷兩大類。其發(fā)生的部位固然不一樣，但二者親密有關(guān)，均重點難點類方法的特色及其臨床意義，并歸納剖析其互相之間的內(nèi)在聯(lián)系。此為學習時的重點剖析難點。骨疾病的分類。課程 大批查閱中醫(yī)骨傷科資料，認真制作多媒體課件，系統(tǒng)準備中醫(yī)骨傷科損害的資源種分類方法。準備教課綱要與時間分派 教課方案一、損害的各樣分類方法。（70分鐘二、（發(fā)問3個同學）（5分鐘（20分鐘）三、小結(jié)（5分鐘）

理論講授為主，配合議論，采用多媒體教課。復習 損害的各樣分類方法。思考題課記 重點突出，難點解說清楚，時間分派合理，教具使用適合，學生反響優(yōu)秀，獲得了較為理想的教課成效。錄第3頁章節(jié)名稱講課時間教課

第二節(jié)損害病因06、、28 講課地址 507

課 時 2學學生人數(shù) 331、1、掌握損害的外因。目標2．2、熟習損害的內(nèi)因。要求損害的病因：主要介紹傷病發(fā)生的原由，歸納起來傷病的發(fā)生有雙方面的要素，即外因和內(nèi)因。外因中重點掌握外力作用是產(chǎn)生傷病的主要原由，但外力作用的種類、方重點式眾多，學習是要重點抓轉(zhuǎn)外力的性質(zhì)分類的方法，即直接暴力、間接暴力、肌肉收難點縮力和連續(xù)勞損力。內(nèi)因是指人體內(nèi)在要素即年紀、體質(zhì)、臟腑功能、渾身狀況、局部構(gòu)造及病理要素對傷病的影響。在學習本節(jié)時要正確認識內(nèi)因與外因的辯證關(guān)系，剖析此亦為本節(jié)的重點。因。準備教課綱要與時間分派 教課方案一、損害的內(nèi)因。（20分鐘）二、重點解說損害的外因，特別是外力作用。（40分鐘）請學生回答損害的內(nèi)因和外因包含哪些內(nèi)容。（發(fā)問2個同學）（5分鐘）

理論講授為主，配合議論，采三、損害的外因中外力作用的各樣力造成損害的特色。（議論得出）（20用多媒體教課。 分鐘）四、小結(jié)（5分鐘）復習 1．試述直接暴力與間接暴力所造成的骨折、筋傷的異同點。思 2．試述損害的內(nèi)因中解剖構(gòu)造與損害的關(guān)系考題課記 重點突出，難點解說清楚，時間分派合理，教具使用適合，學生反響優(yōu)秀，獲得了較為理想的教課成效。錄第4頁章節(jié)名稱講課時間教課

第二節(jié)損害的病機06、、3 講課地址 507

課 時 2學學生人數(shù) 331、1、掌握皮肉筋骨病機。目標與2．2、熟習氣血津液損害及臟腑經(jīng)絡病機。要求2.損害的病機：主要需理解3腑功能，而臟腑的損害也直接影響到氣血的生成和肢體損害后功能的恢復，此即為中醫(yī)的整體觀點在骨傷科病機剖析上的詳細表現(xiàn)。②損害過程中氣血津液、臟腑、經(jīng)絡、重點皮肉筋骨的生理病理聯(lián)系，如肝與筋、腎與骨在生理上的歸屬、滋潤關(guān)系。③在損害難點過程中，氣血臟腑津液病理變化的互相影響。剖析機。準備教課綱要與時間分派 教課方案一、重點皮肉筋骨病機。（50分鐘）二、簡要介紹氣血津液損害及臟腑經(jīng)絡病機。 （40分鐘）請學生回答皮肉筋骨病機包含哪些內(nèi)容。 （發(fā)問2個同學）（5分鐘）

理論講授為主，配合議論，采三、小結(jié)（5分鐘） 用多媒體教課。復習 1．試述皮肉筋骨病機包含哪些內(nèi)容，有何臨床指導意義。思考題課記 重點突出，難點解說清楚，時間分派合理，教具使用適合，學生反響優(yōu)秀，獲得了較為理想的教課成效。錄第5頁章節(jié)名稱講課時間教課

第三章辯證檢查第一節(jié)辯證06、、7 講課地址 507

課 時 2學學生人數(shù) 331、認識問診中的主要內(nèi)容，望診中望渾身、望舌，切診中把脈等內(nèi)容。目標2、熟習問診中的主訴、發(fā)病過程、發(fā)病時間及量診的方法和內(nèi)容。與3、掌握六診中局部望診、聞診、問診中的局部文珍、摸診常用手法和摸診的內(nèi)容。要求l．本章的重點：六診合參、辨證論治是中醫(yī)骨傷科辨證的靈魂。2．本章的難點：學習時，應當深刻領(lǐng)悟“六診合參、辯證論征”的含義。骨傷科主訴不該包含病史，如“右髖部跌傷后痛苦 3小時”一類的描繪是初學者常犯的錯誤。重點肢體畸形可由多種原由造成，如骨折脫位或嚴重筋傷后可立刻出現(xiàn)；但部分患另有先本性、發(fā)育性或其余骨病等要素所惹起，臨床須認真鑒識之，以防備誤診。剖析摸診是骨傷科醫(yī)師的基本功之一，自學時不可以僅知足于理論識記，要依據(jù)教材所述，頻頻在自己或別人身長進行觸摸骨性及肌性標記的練習，認真領(lǐng)悟其基本要領(lǐng)，體驗“手摸心會”的感覺。得兩種記錄方法混用。課程認真查閱各樣資料，參照取醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診療學，資源準備教課綱要與時間分派準備教課綱要與時間分派教課方案一、簡要介紹骨傷科六診的內(nèi)容。（5分鐘）二、認識解說骨傷科六診的主要內(nèi)容（用課件進行介紹）（60分鐘）主，配合議論，采三、六診在中醫(yī)骨傷科的運用。（議論得出）（20分鐘）四、小結(jié)（15分鐘）用多媒體教課。

充分課件，認真制作多媒復 1.局部望診有哪些詳細內(nèi)容？局部病變與渾身形態(tài)改變有何內(nèi)在聯(lián)系？習考思 2.摸診中各樣手法的作用有何異同點？考題課后 重點突出，難點解說清楚，時間分派合理，教具使用適合，學生反響優(yōu)秀，獲得記 了較為理想的教課成效錄章節(jié)名稱講課時間 06、、10

第二節(jié)檢查方法講課地址

第6頁課 時 4學學生人數(shù) 33掌握各部特別檢查方法，肢體丈量方法，常用特別檢查及神經(jīng)感覺、運動及反射教課目標 檢查方法。熟習，X線常用檢查方法及、MR 的原理及其在骨傷科臨床的應用。與 3．認識關(guān)節(jié)的正?；顒臃秶?，放射性核素骨掃描及骨關(guān)節(jié)超聲檢查的原理及在骨傷要求科臨床的應用。l．本節(jié)的重點：（1）檢查方法：）各部關(guān)節(jié)運動的形式和正常值。）試驗，拾物試驗，俯臥背伸試驗，腰骶關(guān)節(jié)試驗，直腿抬高試驗及增強試驗，股神經(jīng)緊張試驗，骨盆擠壓、分別試驗，4落臂試驗、肱二頭肌抗阻力試驗、痛苦弧試驗、岡上肌試驗、網(wǎng)球肘試驗、腕三角軟骨擠壓試驗、握拳試驗；③下肢重點掌握髖關(guān)節(jié)承重功能試驗、髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗、重點下肢短縮試驗、望遠鏡試驗、蛙式試驗、浮髕試驗、側(cè)副韌帶損害試驗、盤旋擠壓試驗、抽屜試驗、研磨提拉試驗。難點）神經(jīng)功能檢查：①深、淺感覺檢查的臨床意義和檢查方法，肌力檢查方法和六級剖析肌力分類的臨床意義。②生理反射應掌握膝反射、跟腱反射、提睪反射的檢查及其臨床意義；病理反射則應掌握踝陣和髕陣攣的檢查方法及其臨床意義。2．本章的難點：各部位特別檢查的特異性強，某一試驗陽性常常提示某一疾病的可能。但一定重申的是，一方面某一疾病可有幾種特別實驗加以證明，如頸椎病既有擠壓、分別、臂叢神經(jīng)牽拉等幾種試驗方法，某些特別個體可能僅對一兩個試驗有陽性反響，所以臨床上不可以僅憑一兩個試驗清除或必定診療；另一方面，某一試驗亦可在幾種疾病中出現(xiàn)陽性反響，如直腿抬高試驗即可在腰椎間盤突出癥、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損等幾種疾病中出現(xiàn)，此時，則應采納其余檢查方法加以證明和清除。課程認真查閱各樣資料，充分課件，認真制作多媒體課件，系統(tǒng)準備骨傷科損害的病因。資源準備教課綱要與時間分派 教課方案理論講授（120分鐘）（用課件進行介紹）二、肌肉的檢查和神經(jīng)的檢查（用課件進行介紹）（60分鐘三、小結(jié)（20分鐘）

為主，配合議論，采納多媒體教課。復 1．神經(jīng)功能檢查中，淺感覺與深感覺有何不一樣？其各自的臨床意義是什么習 2．四肢主要神經(jīng)損害后的臨床有何特色？題課記 重點突出，難點解說清楚，時間分派合理，教具使用適合，學生反響優(yōu)秀，獲得了較為理想的教課成效。錄第7頁章節(jié)名稱講課時間教課

第三節(jié)影像學檢查06、、14 講課地址 507

課 時 2學學生人數(shù) 33掌握X線常用檢查方法及 CT、MR的原理及其在骨傷科臨床的應用。目標熟習放射性核素骨掃描及骨關(guān)節(jié)超聲檢查在骨傷科臨床的應用。與認識放射性核素骨掃描及骨關(guān)節(jié)超聲檢查的原理。要求影像學檢查：是骨傷科臨床診療的重要協(xié)助手段，應掌握以下重點。重點1．慣例X難點基礎(chǔ)知識。剖析2．CT與MRI的原理及其在骨傷科的應用。3．放射性核素骨掃描和超聲檢查的原理及其在骨傷科的應用。

X線片閱片課程認真查閱各樣資料，參照骨 X線診療學，充分課件，認真制作多媒體課件，系資源統(tǒng)準備骨傷科各樣檢查方法的內(nèi)容及臨床意義。準備教課綱要與時間分派 教課方案一、重點解說X線常用檢查方法及CT、MR的應用。（50分鐘）

理論講授為主，配合議論，采二、放射性核素骨掃描及骨關(guān)節(jié)超聲檢查在骨傷科臨床應用（

30分鐘

用多媒體教課。三、放射性核素骨掃描及骨關(guān)節(jié)超聲檢查的原理。（議論得出）（15分鐘）四、小結(jié)（5分鐘）常用的X復習 2．試述CT值與窗口技術(shù)的臨床意義。

X線片的程序是什么？思 3．簡述CT與MRI在骨傷科臨床中的應用，二者各有何優(yōu)勢?？?．為何放射性核素骨掃描主要應用于骨??？其體制安在？題課后 重點突出，難點解說清楚，時間分派合理，教具使用適合，學生反響優(yōu)秀，獲得記了較為理想的教課成效。錄第8頁章節(jié)名稱講課時間教課

第四章治療方法第一節(jié)藥物療法06、、16 講課地址 507

課 時 2學學生人數(shù) 331、1．認識各種外用藥物的制作方法。目標2．2．熟習各種類外用藥物的應用方法。3．掌握內(nèi)治法適應證及基本方藥；各種外用藥物適應證及基本方藥。要求本節(jié)的重點：（1）藥物內(nèi)治12重點在三期辨證用藥原則，故應聯(lián)合骨折、脫位及筋傷概論中的有關(guān)內(nèi)容進行。（2）及其功能。重點3）中藥膏、熏洗藥及熱熨藥在骨傷科疾病中應用尤其寬泛，應重點掌握。難點本本節(jié)的難點（l1）藥物內(nèi)治法隨以辨證施論治為基礎(chǔ)而實行的治療，表現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀點，亦剖析是骨傷科疾病治療不行或缺的方法。（2）較大的差別，不行將二者混同。（3）適應癥、部位等方面皆有差別。課程認真查閱各樣資料，參照取醫(yī)筋傷學、中醫(yī)正骨學，充分課件，認真制作多媒體資源課件，系統(tǒng)準備骨傷科內(nèi)、外治法的內(nèi)容及臨床意義。準備教課綱要與時間分派 教課方案理論講授為一、簡要介紹中醫(yī)骨傷科藥物療法的內(nèi)容。（20分鐘）主，配合議論，采二、重點解說內(nèi)治法三期辨證治療、外治法各樣藥物劑型。（70分鐘）用多媒體教課。三、小結(jié)（10分鐘）復 1．藥物內(nèi)治法包含了哪些基本方法？外用藥物有哪些劑型？各自的適應證是什么？習2．藥膏和膏藥、熏洗藥和熱熨藥在劑型、適應證、用法等方面有何異同？試加以分思析比較。考題課后 重點突出，難點解說清楚，時間分派合理，教具使用適合，學生反響優(yōu)秀，獲得記了較為理想的教課成效。錄第9頁章節(jié)名稱講課時間教課

第二節(jié)手法及手術(shù)療法06、、21 講課地址 507

課 時 2學學生人數(shù) 331、1．認識手法的定義、手法練習方法及骨科手術(shù)常用技術(shù)。目標2．2．熟習手法操作方法，清創(chuàng)術(shù)應用原則及主要步驟。3．掌握各樣手法應用原則、適應證、禁忌證，止血帶的使用、肌腱修理術(shù)。要求本節(jié)的重點：1）學習手法一節(jié)時，第一應熟習手法治療的應用原則、適應證和禁忌證。其次，正骨、上骱、理筋三大類基本手法的操作要領(lǐng)是重中之重。不單要在理論上識記，更重要的是要在自己或別人的身體長進行模擬操作練習，從而在臨床上鍛煉提升，才能初步掌握手法操作的基本要領(lǐng)。本節(jié)的難點4）正骨手法的難點為：①牽引手法的目的是糾正重疊移位，同時亦是手法的基礎(chǔ)，一般應貫徹于正骨手法的一直。但在實行分骨、盤旋、旋轉(zhuǎn)等手法時，則應限制牽引手重點法的力度，不然會影響這一些手法的作用。②旋轉(zhuǎn)手法與盤旋手法二者的作用原理難點和適應付象有較大的差別，旋轉(zhuǎn)手法是將骨折遠端繞軸自轉(zhuǎn)，而盤旋手法是將骨折遠端繞骨折近端進行公轉(zhuǎn)。前者合用于旋轉(zhuǎn)移位，后者合用于背向移位，此觀點必剖析須分清。5）理筋手法的難點為：①滾法的操作要領(lǐng)是在作前臂旋轉(zhuǎn)動作的同時一定有腕關(guān)節(jié)的屈伸動作，不然動作不單不正規(guī)，并且亦達不到應有的力度，使療效降落；②摩法與揉法兩法的動作要領(lǐng)均為作環(huán)形動作，差別在于摩法與患部皮膚間有相對的動作，而揉法例為吸定患處皮膚，使皮下組織順手指掌的揉動而滑動；③頸椎旋轉(zhuǎn)扳法和腰椎旋轉(zhuǎn)扳法在操作上存在必定的難度，一定在感覺患者肌肉完全放松時才可實行手法，不然不單達不到治療目的，甚至可能會造成副損害。手術(shù)療法是骨傷科一大治法，但在本書中僅要修業(yè)生認識，詳細學習將在骨科手術(shù)學中學習。課程認真查閱各樣資料，參照骨傷手術(shù)學、中醫(yī)正骨學，充分課件，認真制作多媒體資源課件，系統(tǒng)準備骨傷科練功療法和臨床常用的基本手術(shù)操作的內(nèi)容。準備教課綱要與時間分派 教課方案理論講授為一、各樣手法的操作重點及注意事項。（50分鐘）二、介紹一些骨傷科臨床常用的簡單的手術(shù)操作法。三、小結(jié)（10分鐘）

（40分鐘）

主，配合議論，采用多媒體教課。復 1．試述8種正骨基本手法的操作要領(lǐng)，并列舉其各自的作用習 2．實行清創(chuàng)術(shù)為何受時間限制？試簡述其操作步驟。題課后 重點突出，難點解說清楚，時間分派合理，教具使用適合，學生反響優(yōu)秀，獲得記 了較為理想的教課成效錄第10頁章節(jié)名稱講課時間教課

第三節(jié)固定療法06、、23 講課地址 507

課 時 2學學生人數(shù) 331、1．掌握夾板固定及牽引療法適應證及基本操作方法。目標與2．2．.熟習石膏固定及外固定器療法的適應證及基本操作方法。3．認識各種外用藥物的制作方法；手法的定義及手法練習方法。要求本節(jié)的重點：1）固定。外固定分為夾板固定、石膏固定、牽引固定及外固定器固定四大類。學習時重點主要識記各樣外固定方法的原理、特色、基本操作技術(shù)和方法以及術(shù)后管理及注意事項。必需時髦可將各樣固定方法作一橫向比較，剖析各自的優(yōu)弊端，從而加深印象，難點熟習并進一步在臨床上掌握其操作技術(shù)。剖析本節(jié)的難點1）不論夾板或石膏固定，均應十分重視外固定的松緊度。7）2）肢體的有關(guān)部位進行觸摸和標記練習。課程認真查閱各樣資料，參照取醫(yī)正骨學，充分課件，認真制作多媒體課件，系統(tǒng)準資源備骨傷科內(nèi)、外治法的內(nèi)容及臨床意義。準備教課綱要與時間分派 教課方案一、夾板的性能、固定方法及固定后注意事項。（30分鐘）二、石膏固定的操作重點及注意事項。（20分鐘）三、各樣牽引固定的操作重點及注意事項。 （30分鐘）四、外固定器的操作重點及注意事項。（10分鐘）五、小結(jié)（10分鐘）

理論講授為主，配合議論，采用多媒體教課。復習思考 題

夾板固定與石膏固定各有何特色？骨牽引有何特色？與皮膚牽引比較擁有哪些優(yōu)勢？課記 重點突出，難點解說清楚，時間分派合理，教具使用適合，學生反響優(yōu)秀，獲得了較為理想的教課成效。錄第11頁章節(jié)名稱講課時間

第五章骨折第一節(jié)骨折概論06、、28 講課地址 507

課 時 2學學生人數(shù) 33教課1、掌握骨折的病因病機、診療及辨證施治原則。目標2、熟習骨折的定義、分類、并發(fā)癥、影響骨折愈合的要素及骨折畸形愈合。延緩與 合、不愈合的觀點。要求3、認識少兒骨骺損害及辦理原則和骨折愈合的過程。本節(jié)的重點：（1）骨折的觀點（骨折的原由（3）骨折的病機（4）骨折的6類方法（5）骨折的診療（骨折的并發(fā)癥（骨折的愈合過程（8）合的要素（9）骨折的治療（10）少兒骨骺損害本節(jié)的難點：（骨折移位的表達方式（2）在某些特別的部位，骨折的移位有特別的表達方式，如脊柱錐體壓縮骨折的楔形變，肱骨髁上骨折的肘內(nèi)翻畸形等（3）重點骨盆恥骨骨折惹起的膀胱或尿道破碎，尾骨骨折惹起的直腸破碎，均屬開放性骨折。難點 （4）少兒骨骼中有機質(zhì)成分比率較大，骨的脆性小而富裕優(yōu)秀的柔韌性和可塑性，之骨膜厚而堅韌，所以在遭到垂直壓縮暴力時，干骺端可發(fā)生隆凸型骨折；在受剖析曲折負荷作用時，可發(fā)生弓形骨折或青枝骨折。（5）臨床上不該機械地依據(jù)時間去判斷骨折的新鮮抑或陳腐，而應依據(jù)患者的年紀、骨折的部位及種類差別對待。6）慣例檢查方法的同時認識特別投照地點、攝健側(cè)片對照、延時重攝、應力位攝片、親身參加攝片，以防止進一步損害。（7）正確掌握骨折復位的機遇（8）手法復位較難理解的問題（9）臨床上有諸多要素可影響骨折愈合的速度10）少兒骨骺損害的診治是本節(jié)的疑難點，學習時應注意。課程認真查閱各樣資料，參照取醫(yī)正骨學等骨傷科專業(yè)書本，資源媒體課件，系統(tǒng)準備骨折概論的內(nèi)容。準備

充分資料，認真制作多教課綱要與時間分派 教課方案一、骨折的病因病機、分類、診療及并發(fā)癥。（30分鐘）二、骨折的愈合過程及影響骨折愈合的要素。（30分鐘）三、骨折的搶救、治療，骨折畸形愈合、緩慢愈合和不愈合的辦理原則。（30分鐘）四、損害的病因病機與骨折的病因病機的異同點。（發(fā)問3個同學，討論得出）（5分鐘）五、小結(jié)（5分鐘

理論講授為主，配合議論，采用多媒體教課。復習 1．骨折的愈合過程、臨床愈合標準、骨性愈合標準。思骨折的病因病機、分類?？脊钦鄣牟l(fā)癥？（急性并發(fā)癥和遠期并發(fā)癥）題課后 重點突出，難點解說清楚，時間分派合理，教具使用適合，學生反響優(yōu)秀，獲得記 了較為理想的教課成效錄章節(jié)名稱講課時間

第二節(jié)上肢骨折06、、30 講課地址 507

第12頁課 時 2學學生人數(shù) 33教課 1．掌握鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、前臂雙骨折、橈骨遠端骨折骨折體制，臨床特色及辯證施治方法。目標2．熟習肱骨干骨折、肱骨內(nèi)上髁骨折、尺骨上 1/3骨折并橈骨小頭脫位、橈骨 1/3與要求骨折并下尺橈關(guān)節(jié)脫位及腕舟骨骨折的骨折體制，臨床特色及辯證施治方法。3.認識尺骨鷹嘴骨折、橈骨頭頸部骨折的體制，常有種類的臨床特色及辯證施治方法。鎖骨骨折：①骨折的好發(fā)部位；②典型骨折及幼兒青枝骨折的移位形式；③手法復位動作重點及外固定法；④骨折畸形愈合不影響功能。肱骨外科頸骨折：臨床主要之外展型及內(nèi)收型常見，學習時應重點剖析、比較兩種種類骨折移位特色、臨床表現(xiàn)、手法復位及夾板固定重點：①肱骨外科頸外展型骨折遠端向內(nèi)移位；內(nèi)收型骨折遠端向外移位。②手法整復的重點在于依據(jù)骨折種類逆向復位；與此相應行夾板固準時，同重點樣應視骨折種類采納不一樣的固定方法，包含固定墊擱置及固定體位。肱骨干骨折：①肱骨干骨折上、中、下1/3骨折各有不一樣的移位特色；②易并發(fā)橈神經(jīng)損害，難點尤以中下1/3交界處骨折常見；③橫行骨折臨床易發(fā)生疏別移位，造成骨折延緩愈合或不愈合；剖析④臨床復位要求較低，輕度的畸形愈合一般不影響患肢功能肘部骨折。肱骨髁上骨折：重點掌握，該骨折在肘部骨折中發(fā)病率最高，擁有少兒肘部典型骨折之稱。學習時應重點掌握臨床常有挺直型尺偏型骨折與橈偏型骨折在臨床表現(xiàn)、診療及復位固定等方面的異同。其次可聯(lián)合肱骨髁間骨折、肱骨外髁骨折及肘關(guān)節(jié)后脫位等損害疾患進行學習，掌握鑒識診療重點。尺橈骨干骨折、橈骨遠端骨折、腕舟骨骨折。課程認真查閱各樣資料，參照取醫(yī)正骨學等骨傷科專業(yè)書本，資源媒體課件，系統(tǒng)準備上肢骨折的內(nèi)容。準備

充分資料，認真制作多教課綱要與時間分派一、鎖骨骨折，肱骨外科頸骨折。（30分鐘二、肱骨干骨折，肱骨髁上骨折。（30分鐘三、橈尺骨干雙骨折，橈骨下端骨折和腕舟骨骨折。（30分鐘）四、小結(jié)（10分鐘）

教課方案理論講授為主，配合議論，采用多媒體教課。復 1．試比較外展型和內(nèi)收型肱骨外科頸骨折在骨折體制、移位特色、整復方法及固定方習 法等方面的異同點，請簡述之。思考2．肱骨干上、中段骨折會出現(xiàn)何種形式的典型移位？為何？中下1/3骨折為何易并題發(fā)橈神經(jīng)損害？課記 重點突出，難點解說清楚，時間分派合理，教具使用適合，學生反響優(yōu)秀，獲得了較為理想的教課成效。錄第13頁章節(jié)名稱 第三節(jié)下肢骨折 課 時 2學時講課時間

06、、4 講課地址 507

學生人數(shù) 331、掌握股骨頸骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨干骨折及踝部骨折脫位的骨折體制，常有種類的臨床特色及辯證施治方法。教課2、熟習股骨粗隆見骨折、股骨髁上骨折、跟骨骨折及跖骨骨折的骨折體制，常有種類的臨床特目標與 點及辯證施治方法。3、認識股骨髁部骨折、脛骨平臺骨折、距骨骨折脫位及趾骨骨折的體制，常有種類的臨床特色要求及辯證施治方法。（1）股骨頸骨折：①股骨頸解剖特色。②分類法。③常見于老年人。④主要特色是易發(fā)生不愈合及后期股骨頭壞死等嚴重并發(fā)癥。⑤除不全骨折外，治療不可以純真依賴外固定，而應采納適合內(nèi)固定。（2）股骨粗隆間骨折：①股骨粗隆部血液供給豐富，故骨折后極少發(fā)生骨不連。②股骨矩完好與否與骨折穩(wěn)固性的關(guān)系。③按骨折線走向進行分類為順粗隆間骨折和逆粗隆間骨折。④外傷史雖稍微，但多位高齡老人，常居心血管等內(nèi)科疾病，故長久臥床易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。 （股骨干骨折：①好發(fā)年紀；②各部骨折的移位特色；③血管并發(fā)傷；④復位方法。 （髕骨骨折：大多為間接暴力惹起。（脛骨平臺骨折：① 種暴力形式所惹起的不一樣部位和種類的骨折；重點 ②依據(jù)骨折形態(tài)及程度分類的方法；③不一樣形態(tài)及程度的骨折，其臨床表現(xiàn)、治療原則及方法亦不難點同；④屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。（6）脛腓骨干骨折：①骨折種類、骨折線形態(tài)、開放性骨折易感率；②骨剖析 折多發(fā)生在骨干形態(tài)的轉(zhuǎn)變部位；③治療的主要目的是恢復減退的負重功能；④臨床宜依據(jù)不一樣種類選擇適合治法；⑤脛骨中下骨折后，易發(fā)生骨折延緩愈合或不愈合。 （踝部骨折脫位：①解剖要素；②內(nèi)翻型損害常見的原由；③距小腿關(guān)節(jié)于跖屈位易發(fā)生損害的原由；④分類的方法；⑤按暴力作用方向進行反向復位的手法復位和固定原則；⑥復位步驟。 （跟骨骨折：①跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角正常值。②對足縱弓及負重功能影響。③波及距下關(guān)節(jié)面的跟骨骨折辦理不妥將嚴重影響足的功能。④ 種骨折基本種類。⑤X線檢查應慣例側(cè)位和軸位片。⑥跟骨骨折治療原是糾正跟骨體增寬，盡量恢復結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角，恢復距下關(guān)節(jié)面平坦。課程資源 認真查閱各樣資料，參照取醫(yī)正骨學等骨傷科專業(yè)書本，充分資料，認真制作多媒體課件系統(tǒng)準備下肢骨折的內(nèi)容。準備教課綱要與時間分派 教課方案一、股骨頸骨折，股骨轉(zhuǎn)子間骨折。 （用課件進行介紹）5學二、股骨干骨折，髕骨骨折。（用課件進行介紹）4學時

理論解說為主，配合議論，采納多媒三、脛腓骨干骨折，踝部骨折，跟骨骨折。四、小結(jié)40分鐘

（用課件進行介紹）4學時

體教課。復股骨頸解剖特色與股骨頸骨折的臨床特色有何關(guān)系？習題 2．為何股骨粗隆間骨折的穩(wěn)固性與股骨矩的完好有關(guān)？記 重點突出，難點解說清楚，時間分派合理，教具使用適合，學生反響優(yōu)秀，獲得了較為理想的錄 教課成效。第14頁章節(jié)名稱 第四節(jié)軀干骨折第六章脫位概論 課 時 2學時講課時間

06、、6 講課地址 507

學生人數(shù) 331、掌握肋骨骨折、胸腰椎骨折脫位和骨盆骨折的骨折體制、分型方法、常有種類的臨床特色及教課目標 辯證施治方法；骨骺損害的分型及治療原則。關(guān)節(jié)脫位分類方法、臨床特色、手法復位原理及辨與 證用藥原則。熟習頸椎骨折脫位、氣血胸、骨盆骨折并發(fā)癥發(fā)活力制，常有種類的臨床特色及辯證施治方法。要求認識外傷性截癱的發(fā)活力制，常有種類的臨床特色及治療方法。（1）牽拉均可造成骨折，包含單處骨折和雙處骨折兩大種類。③肋骨骨折的主要癥狀及加劇要素，氣血胸、失常呼吸等主要并發(fā)癥的臨床特色。④肋骨骨折的臨床體征及特別試驗。⑤ X線檢查攝正位及切線位片。⑥肋骨骨折的治療重點是止痛和防治氣血胸及失常呼吸。⑦純真肋骨骨折，一般不必手法整復和固定。（2）脊柱骨折：①脊柱的組成、生理曲折及解剖構(gòu)造特色，脊柱的功能，骨折大多發(fā)生于重點

T～Lll 2

的解剖要素。②脊柱骨折和脫位大多由間接暴力造成，臨床有 6種暴力形式。③判斷脊柱損害后穩(wěn)固與否的標準。④頸椎及胸腰椎骨折后的臨床表現(xiàn)及常有并發(fā)癥。難點 ⑤X線檢查應攝脊椎正、側(cè)位片，必需時攝斜位片、張口位、做CT和MRI檢查。⑥X線閱片重點。⑦頸椎骨折后應依據(jù)損害的種類正確選擇治療方案。⑧胸腰椎壓縮骨折復位法。⑨胸腰段不穩(wěn)固剖析性骨折或伴有脫位者，應行手術(shù)治療。 （骨盆骨折：①熟習骨盆及其主弓、副弓的觀點和生理功能。②骨盆骨折的體制和分型。③外傷史、癥狀與體征多較嚴重。④ X線慣例前后位顯示骨折種類及移位狀況。⑤并發(fā)癥主要有失血性休克、腹膜后血腫、神經(jīng)損害、尿道膀胱損害、直腸損傷等。⑥治療應依據(jù)骨折的不一樣種類分別予以臥床歇息、牽引等。 （脫位概論：①關(guān)節(jié)的穩(wěn)固取決于骨骼、韌帶和肌肉3固定是其三大特征；④關(guān)節(jié)脫位的治療原則。課程資源 認真查閱各樣資料，參照取醫(yī)正骨學等骨傷科專業(yè)書本，充分資料，認真制作多媒體課件，準備 系統(tǒng)準備軀干骨折的內(nèi)容。教課綱要與時間分派 教課方案一、肋骨骨折，脊柱骨折。（30分鐘）二、骨盆骨折，骨骺損害。（30分鐘）三、脫位概論。（30分鐘）四、小結(jié)10分鐘

理論解說為主，配合議論，采納多媒體教課。復 1．肋骨骨折歸并氣胸、血胸的臨床表現(xiàn)和急診辦理原則。習骨盆骨折為何易歸并休克。思考 3. 骨骺損害的分型是什么？題課后重點突出，難點解說清楚，時間分派合理，教具使用適合，學生反響優(yōu)秀，獲得了較為理想的記教課成效。錄章節(jié)名稱 顳頜、肩、肘、髖關(guān)節(jié)脫位及橈骨小頭半脫位

第15頁課 時 3學時講課時間

06、、11 講課地址 507

學生人數(shù) 33掌握顳頜、肩、肘、髖關(guān)節(jié)脫位及橈骨小頭半脫位的病因病機、臨床表現(xiàn)及辨證施治方法。教課熟習肩鎖、下尺橈、掌指、指間及趾間關(guān)節(jié)脫位的病因病機、臨床表現(xiàn)及辨證施治方法。目標認識月骨、膝、骸骨及跖附關(guān)節(jié)脫位的病因病機。臨床表現(xiàn)及辨證施治方法。要求（1）的體制。（2）肩部關(guān)節(jié)脫位：重點學習掌握以下重點。①肩關(guān)節(jié)解剖特色；②肩關(guān)節(jié)前下方脫位許多間的原由；③肩關(guān)節(jié)前脫位一般可分為喙突下、盂下、鎖骨低等常有的種類；④肩關(guān)節(jié)前脫位的臨床主要特色有三角肌下空虛、肩峰突出方肩畸形、患肢彈性固定搭肩試驗陽性等；⑤肩關(guān)節(jié)前脫位的復位方法。（是靴形畸形、肘后三角關(guān)系失態(tài)、周后上方空虛凹陷、彈性固定；②造成肘關(guān)節(jié)后脫位的體制。（4）髖關(guān)節(jié)脫位：重點放在髖關(guān)節(jié)后脫位。髖關(guān)節(jié)后脫位的損害體制、臨床特色、復位重點。重點 2.本章的難點：難點 （1）顳頜關(guān)節(jié)脫位特別是單側(cè)前脫位的體制較難理解，學習時應在熟習顳頜關(guān)節(jié)構(gòu)造的基礎(chǔ)上，重點理解關(guān)節(jié)運動形式。特別是聯(lián)合關(guān)節(jié)的側(cè)向運動中，髁狀突的運動軌跡，對認識掌握脫位體剖析 是大有裨益的。（肩關(guān)節(jié)前脫位手法復位的難點：①復位方法好多，但并不是每一種方法均適應于每一例病例。②鎖骨下脫位，要在過分外展位牽引，不然不只難以復位，甚至有可能并發(fā)折。③肩關(guān)節(jié)脫位歸并外科頸骨折，手法復位相當困難，必需應采納切開復位內(nèi)固定的方法。（3）肘關(guān)節(jié)脫位診療難點：①須與肱骨髁上骨折特別是少兒的肱骨遠端全骺奮力進行鑒識；②歸并肱骨內(nèi)上髁骨折時易出現(xiàn)漏診。（4）髖關(guān)節(jié)脫位診治的難點：①中心型脫位損害較輕時，股骨頭向盆腔內(nèi)突出較少，畸形不顯然，故臨床易漏診；②髖關(guān)節(jié)后、前脫位的手法整復一般應以屈髖拔伸法為首選；③采納牽引法整復髖關(guān)節(jié)中心型脫位時，一定使用協(xié)力牽引或使用與股骨頸的方向一致的牽引。課程資源 認真查閱各樣資料，參照取醫(yī)正骨學等骨傷科專業(yè)書本，充分資料，認真制作多媒體課件系統(tǒng)準備軀干骨折的內(nèi)容。準備教課綱要與時間分派 教課方案二、肘關(guān)節(jié)脫位，髖關(guān)節(jié)脫位。三、小結(jié)分鐘

（60分鐘）（60分鐘）

理論解說為主，配合議論，采納多媒體教課。復習 1．試述新鮮關(guān)節(jié)脫位的治療原則，上骱手法有那幾類？思 2．試從肩關(guān)節(jié)的解剖特色說明該關(guān)節(jié)臨床易發(fā)生脫位及前脫位常見的原由?？碱}課后重點突出，難點解說清楚，時間分派合理，教具使用適合，學生反響優(yōu)秀，獲得了較為理想的記教課成效。錄章節(jié)名稱 第五章筋傷第一節(jié)筋傷概論上肢筋傷 課

第16頁時 3學時講課時間 06、、13

講課地址 507

學生人數(shù) 331、掌握筋傷的定義、分類、病因病理、診療重點、并發(fā)癥及治療原則。教課2、掌握肩周炎、肱骨外上髁炎、橈骨莖突狹小性腱鞘炎、腕管綜合癥的病因病理、診療重點及目標治療原則。與2、熟習岡上肌肌腱炎、腕三角軟骨損害、屈指肌腱腱鞘炎的病因病理、診療重點及治療原則。要求3、認識上肢筋傷的病因病理、診療重點及治療原則。（1）“筋”的觀點及其包含范圍，特別檢查方法，治療方法。（2）筋傷概論：注意重點掌握以下問題。1）狹義的筋的含義及筋傷的觀點。 2）在筋傷病因及病機中，要重點理解：①外力損害和累積勞損是筋傷發(fā)生的決定性和主導性要素。②局部筋傷必定惹起機體渾身的病理變化。 3）按受傷性質(zhì)、程度及分類方法。筋傷的基本病理變化。筋傷的治療原則。理筋手法分3的和意義。關(guān)閉療法的作用原理。重點 （3）上肢筋傷：應重點掌握和熟習肩關(guān)節(jié)四周炎、岡上肌腱炎、肱骨外上髁炎、腕三角軟骨損傷、橈骨莖突狹小性腱鞘炎、腕管綜合癥、屈指肌腱腱鞘炎。1）肩關(guān)節(jié)四周炎：①好發(fā)年紀。難點②發(fā)病原由。③本病的病理。④本病臨床分為急性痛苦期、粘連僵直期緩和解恢復期。 2）岡上剖析 肌肌腱炎：①“痛苦弧”的觀點及其意義；②手法及關(guān)閉治療本病的重點。

肱骨外上髁炎：①發(fā)病體制為勞損；②診療重點；③手法及關(guān)閉為治療首選。

腕三角軟骨損害：①腕三角軟橈骨莖突狹小性腱鞘炎：①發(fā)病的解剖基礎(chǔ)；②病因；③其病理特色；④診療重點；⑤關(guān)閉及外用藥物有效。 6）腕管綜合癥：①腕管內(nèi)高壓是本病的病理實質(zhì)。②本病的病因。③本病的臨床表現(xiàn)。④本病的主要體征。⑤治療方法。7）屈指肌腱腱鞘炎：與橈骨莖突狹小性腱鞘炎在病因病理、臨床表現(xiàn)和治療方法等方面均大概同樣。課程資源 認真查閱各樣資料，參照取醫(yī)筋傷學等骨傷科專業(yè)書本，充分資料，認真制作多媒體課件系統(tǒng)準備軀干骨折的內(nèi)容。準備教課綱要與時間分派 教課方案一、筋傷的病因病機、分類、診療、并發(fā)癥及治療。 （50分鐘） 理論解說為主，二、肩周炎、崗上肌肌腱炎、肱骨外上髁炎、腕三角軟骨損害、腱鞘囊腫、橈骨 配合議論，采納多媒莖突狹小性腱鞘炎、腕管綜合癥。

（80分鐘）

體教課。三、筋傷的病因病機與損害的病因病機的異同點。四、小結(jié)15分鐘復

（發(fā)問個同學）（5分鐘）試述筋傷的病因病機、分類。習題 2．試述高爾夫球肘、礦工肘和網(wǎng)球肘的臨床表現(xiàn)有何異同。課后重點突出，難點解說清楚，時間分派合理，教具使用適合，學生反響優(yōu)秀，獲得了較為理想的記教課成效。錄第17頁章節(jié)名稱 第二節(jié)下肢筋傷 課 時 2學時講課時間

06、、18 講課地址 507

學生人數(shù) 33教課 1．掌握梨狀肌綜合癥、膝關(guān)節(jié)半月板損害、髕骨融化癥、跟痛癥的病因病理、診療重點及治原則。目標與 2.熟習髖關(guān)節(jié)臨時性滑膜炎、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損害、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎、跟部滑囊炎、跖管合癥的病因病理、診療重點及治療原則。要求3.認識下肢筋傷疾病的病因病理、診療重點及治療原則。（下肢筋傷：應重點掌握和熟習以下疾?。?1）髖關(guān)節(jié)臨時性滑膜炎：①本病的特色是僅見于3~10歲的少兒。②負重和髖關(guān)節(jié)活動可增添髖關(guān)節(jié)內(nèi)壓而加大病情。 2）梨狀肌綜合癥：①梨狀肌的解剖特色。②病因病理。③臨床特色。④治療方法。 3）膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損害：①病因病理。重點 ②臨床之內(nèi)側(cè)韌帶損害常見。③本病的診療重點。④治療方法。 4）膝交錯韌帶損害：①膝交錯韌帶的起止、走向和作用；②膝交錯韌帶非強盛暴力不惹起損害，故多與側(cè)副韌帶損害及膝關(guān)節(jié)難點 脫位等同時發(fā)生；③前交錯韌帶抑或后交錯韌帶損害取決于暴力作用的方向和著力點；④抽屜試驗和MRI剖析

5膝關(guān)節(jié)半月板損害：①半月板的解剖。②主要外力形式。③損害的種類。④本病的主要臨床表現(xiàn)是。⑤治療方法。 6）膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎：①滑膜的生理功能。②急性損害可致急性滑膜炎，久治不愈或因勞損可致使慢性滑膜炎。③本病的主要病理變化。④本病的診療重點。⑤本病的治療重點。 7）跟部滑囊炎：