病人欠費催繳通知單_第1頁
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病人欠費催繳通知單病人姓名：性別：年齡：欠費日期：診斷：科別：費用明細藥品項目金額醫(yī)療項目金額醫(yī)療項目金額西藥診查費治療費中成藥急診留觀床位費其中輸血費中草藥檢查費輸氧費其中CT檢查費手術(shù)費X光檢查費其他超聲檢查費特需服務(wù)費檢驗費合計金額：已繳金額：欠費金額：請您接到本通知后速來結(jié)帳，多謝合作！XX區(qū)人民醫(yī)院 200年月日

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