中醫(yī)中藥治療高血脂飲食保健課件

高脂血癥的預(yù)防與治療授課內(nèi)容概略高脂血癥的相關(guān)資料介紹高脂血癥的生化基礎(chǔ)知識(shí)高脂血癥的預(yù)防高脂血癥的診斷高脂血癥的治療

高脂血癥的相關(guān)資料介紹

第一部分亞洲人膽固醇高患病風(fēng)險(xiǎn)大

一項(xiàng)最新的“亞太心血管疾病和中風(fēng)調(diào)查”顯示，隨著亞洲人飲食中的膽固醇含量不斷增加，亞洲人患上心臟病和中風(fēng)的幾率將會(huì)越來(lái)越高。上述機(jī)構(gòu)調(diào)查結(jié)果顯示，亞洲人體內(nèi)的膽固醇每增加一單位(1mmol/L)，心血管疾病死亡危險(xiǎn)幾率就增加35％，和血管有關(guān)的中風(fēng)幾率也會(huì)增加25％。當(dāng)西方人膽固醇增加1單位，心血管罹病風(fēng)險(xiǎn)約增26%，風(fēng)險(xiǎn)仍較亞洲人低。這也意味著，亞洲人高膽固醇造成的罹病風(fēng)險(xiǎn)比西方人高。驗(yàn)?zāi)懝檀剂慷扔袃煞N單位，一種單位是mmol/l，總膽固醇量度5.2mmol/L或以下為正常。另一單位是mg/dl，總膽固醇量度200mg/dl以下為正常。富貴病種類(lèi)與成因富貴病包括高脂血癥、脂肪肝、肥胖癥、冠心病、高血壓和糖尿病等；醫(yī)學(xué)研究表明，六種富貴病均是不良生活方式造成的；不良生活方式包括六種行為：1）A型行為；2）C型行為；3）致胖行為；4）高鹽行為；5）吸煙行為；6）酗酒行為等；遠(yuǎn)離富貴病一定要把預(yù)防放在首位，從改變生活方式入手。西醫(yī)治療的局限性與預(yù)防重要性WHO心血管病計(jì)劃的負(fù)責(zé)人Dr.IvanGyarfas指出：美國(guó)用先進(jìn)技術(shù)如抗高血壓藥，溶栓，監(jiān)護(hù)室，PTCA及CABG等只能使冠心病死亡率下降1/3，另2/3死亡率的下降是靠合理膳食，控制高血壓，禁煙，體育鍛煉等，這說(shuō)明了非藥物治療的重要性。

WHO的專(zhuān)家指出：盡管心血管病是頭號(hào)殺手，但如果積極開(kāi)展預(yù)防，每年可挽救600萬(wàn)人的生命。不論是發(fā)展中國(guó)家還是發(fā)達(dá)國(guó)家，預(yù)防是最實(shí)際最少花費(fèi)的辦法，是不用藥物而健康生活的方法。高脂血癥的定義高脂血癥（或叫血脂異常、血脂失調(diào)癥）是指血漿（或血清）中一種或多種脂質(zhì)的含量超過(guò)正常高限時(shí)的病證，以總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇增高，高密度脂蛋白降低和（或）三酰甘油水平增高為主要特征。高脂血癥是心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)住ＱM成、存在形式及分類(lèi)血脂組成：包含三酰甘油TG、膽固醇TC和膽固醇酯、各類(lèi)磷脂及游離脂肪酸等；脂蛋白是脂質(zhì)在血液中的存在形式；脂蛋白分為如下四類(lèi)：1）高密度脂蛋白（HDL）2）低密度脂蛋白（LDL）3）極低密度脂蛋白（VLDL）4）乳糜微粒（CM）血脂來(lái)源有兩部分：1）食物，稱(chēng)為外源性血脂；2）體內(nèi)合成，稱(chēng)為內(nèi)源性血脂。血脂各成分功能膽固醇功能：正常范圍內(nèi)膽固醇是維持生命活動(dòng)的守護(hù)神。其主要有三種生理功能：1）形成膽酸；2）構(gòu)成細(xì)胞膜；3）合成激素；膽固醇功過(guò)評(píng)說(shuō)：正常血中的含量變化較大，參考值為2.85~5.96毫摩爾/升（110~230毫克/分升）?？茖W(xué)數(shù)據(jù)證實(shí)，在此范圍內(nèi)，心血管病發(fā)生率低，健康狀況良好，較少死于心血管病，預(yù)期壽命較長(zhǎng)。由此可見(jiàn)，保持血中膽固醇水平的平衡狀態(tài)非常重要，任何片面的觀點(diǎn)和措施，如貪吃或忌口都是不可取的。高脂血癥的發(fā)病原因高脂血癥低齡化的趨勢(shì)：1）不良的保健食品；2）西方飲食習(xí)慣普及；3）不良的生活方式，包括不良的飲食習(xí)慣及缺乏運(yùn)動(dòng)；原發(fā)性高脂血癥的病因：1）遺傳因素；2）社會(huì)環(huán)境因素，如年齡和性別、飲食、吸煙、專(zhuān)業(yè)與運(yùn)動(dòng)、體重、季節(jié)與天氣的影響等；繼發(fā)性高脂血癥的病因：1）肥胖癥；2）糖尿??；3）甲狀腺功能低下；4）腎病綜合癥、急慢性腎功能衰竭等腎臟??；5）肝臟疾??；6）急性胰腺炎；7）藥源性高脂血癥；8）其它因素。高脂血癥對(duì)人體的危害心血管疾病的罪魁禍?zhǔn)祝?）促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化；2）冠心病的危險(xiǎn)因素；3）高血壓病的易患因素；4）腦血管病的致病因素；脂肪肝的孿生兄弟：三酰甘油約占肝濕重的10%，為輕度；如高于50%以上，即為重度；高脂血癥常伴發(fā)糖尿病高脂血癥常誘發(fā)膽石癥中醫(yī)有關(guān)“脂”的認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中沒(méi)有高脂血癥的病名，現(xiàn)代中醫(yī)根據(jù)其臨床表現(xiàn)和病理生理學(xué)認(rèn)為，一般將之歸屬于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的“痰濁”、“血瘀”范疇。中醫(yī)雖無(wú)血脂的概念，但對(duì)人體“脂”“膏”則早已有所認(rèn)識(shí)，常把膏脂并稱(chēng)，且由于過(guò)多的膏脂濁化而成濕濁、痰飲，使氣血運(yùn)行障礙。臟腑功能失調(diào)，而成高脂血癥。這是淵源于《內(nèi)經(jīng)》的中醫(yī)“膏脂學(xué)說(shuō)”，是認(rèn)識(shí)本病的理論依據(jù)。中醫(yī)“膏脂”學(xué)說(shuō)古人將人體異常的形態(tài)分為”肥、膏、肉”三類(lèi)。中醫(yī)膏脂學(xué)說(shuō)認(rèn)為，“脂”來(lái)源于水谷，乃人體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一，可存在于血中，與血互為化生；“脂”并不是越多要好，膏、脂、肉需保持在一定平衡狀態(tài)，才能使人體的形態(tài)豐滿(mǎn)健美；若“脂”過(guò)多，則會(huì)導(dǎo)致如“膏”一樣臃腫肥胖。第三部分

高脂血癥的早期預(yù)防高脂血癥早預(yù)防的措施預(yù)防高脂血癥從兒童時(shí)期抓起限酒是預(yù)防高脂血癥的有效措施預(yù)防高脂血癥要常飲茶少飲咖啡可預(yù)防高脂血癥預(yù)防高脂血癥先戒煙魚(yú)油或海豹油能預(yù)防高脂血癥良好的生活方式是高脂血癥早預(yù)防的重要手段限酒是預(yù)防高脂血癥的有效措施《本草備要》：”少飲則活血行氣，壯神御寒，遣悶消愁，辟邪逐穢?！皳?jù)美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院新的研究證明，少量、適當(dāng)飲酒，能增加血液中的高密度脂蛋白，并減少低密度脂蛋白，同時(shí)可減少由于脂肪沉積而引起血管阻塞的機(jī)會(huì)。喜愛(ài)葡萄酒的法國(guó)人與意大利人高血脂癥發(fā)生率低；而喝烈性酒的國(guó)家與地區(qū)高脂血癥發(fā)生率都高。晉代大詩(shī)人陶淵明酷愛(ài)杯中物，有酒必飲，每飲必醉，常常一連大醉三日，他只活到56歲，兩房太太為他生了五個(gè)兒子，全都愚昧不堪。預(yù)防高脂血癥要常飲茶

實(shí)驗(yàn)表明，茶色素具有廣泛的生物活性，顯著增加人體熱能消耗和脂肪氧化，從而影響血脂代謝作用；飲茶史話：《茶經(jīng)》說(shuō)，“寧可終生不飲酒，不可三餐無(wú)茶飲?！北R同是歷史上以喝茶聞名的唐代名人，其對(duì)飲茶的妙用作了如下的描寫(xiě)：“一碗喉吻潤(rùn)，兩碗破孤悶，三碗搜孤腸，惟有文字五千卷，四碗發(fā)輕汗，平生不平事，盡向毛孔散，五碗肌骨清，六碗通仙靈，七碗吃不得，惟覺(jué)兩腋習(xí)習(xí)清風(fēng)生?！憋嫴柙瓌t與功效飲茶原則：“清淡為好，適量為佳，飯后少飲，睡前不飲，即泡即飲?！憋嫴璧墓πВ阂话憔G茶的清熱利尿、抗腫瘤作用較佳；紅茶以醒腦提神、降脂功能為上；花茶有理氣解郁之效；烏龍茶、普洱茶降脂減肥別有專(zhuān)長(zhǎng)。預(yù)防高脂血癥先戒煙

人類(lèi)吸煙已達(dá)數(shù)百年，始于中、南美洲。1575年（明朝）從呂宋傳入中國(guó)。WHO強(qiáng)調(diào)，吸煙是發(fā)達(dá)國(guó)家腦卒中和致殘的重要原因之一，戒煙是最有效的預(yù)防手段。研究證明，吸煙者血清總膽固醇、三酰甘油水平通常比不吸煙者高5-15%，而高密度脂蛋白膽固醇水平低8-15%。戒煙方法：1）一次戒煙法；2）逐漸減少吸煙數(shù)量法；3）輔助戒煙法（戒煙糖、戒煙茶及戒煙驗(yàn)方）；4）針刺戒煙；5）心理戒煙法。魚(yú)油或海豹油能預(yù)防高脂血癥

科學(xué)家對(duì)愛(ài)斯基摩人進(jìn)行了觀察和研究，發(fā)現(xiàn)他們以海豹為食，延緩了動(dòng)脈粥樣硬化，降低了急性心梗的發(fā)生率，但他們存在著易出血的傾向；海豹油中富含的Ω-3多不飽和脂肪酸是其健康之源。具有保健作用的魚(yú)油應(yīng)為冷水魚(yú)體內(nèi)的脂肪，主要是多不飽和脂肪酸，如EPA/DHA等，可常服，但每日最好不要超過(guò)1.5克，否則可出現(xiàn)出血傾向，肝功異常，并多見(jiàn)胃腸道癥狀；魚(yú)肝油主要成份是維生素A，不能長(zhǎng)期服用，可造成蓄積性中毒。建議經(jīng)常食用深海魚(yú)，每周1-2次即可，不必長(zhǎng)期服用魚(yú)油制劑。介紹幾種食療方薤白粥：薤白15克，粳米100克，共煮粥食用；山楂荷葉飲：山楂15克，荷葉12克，水煎代茶飲；黑木耳羹：黑木耳6克，洗凈泡開(kāi)，入鍋煮沸后文火煨爛，調(diào)入少許白糖服食；海帶決明煎劑：海帶30-50克，草決明20克，水煎服食；菊花飲：菊花、槐花、綠茶各5克，放入杯中開(kāi)水沖泡，蓋緊蓋浸泡10分鐘，頻頻飲用。何首烏粥：何首烏60克，煎汁去渣，加粳米100克，大棗3枚，冰糖適量，同煮成粥。早、晚溫?zé)崾秤?。海帶海藻煲黃豆：海帶、海藻各30克，黃豆150-200克，文火煲湯，少量白糖調(diào)味。每日2次，溫?zé)崾秤谩Ｏ目莶蒽邑i肉：夏枯草20克，豬瘦肉50克（切薄片），文火共煲湯。每日2次，食肉，飲湯。第四部分

高脂血癥的診斷高脂血癥早診斷原發(fā)性高脂血癥發(fā)病前兆：黃色瘤、視力下降、頭暈、肥胖、腹痛及肢體乏力等；自我檢查早發(fā)現(xiàn)高脂血癥：1）檢查個(gè)人生活方式；2）回顧個(gè)人飲食習(xí)慣；3）注意自我感覺(jué)；4）警惕高脂血癥先兆；進(jìn)行血脂檢查：要空腹抽血，至少12小時(shí)以上。怎樣看血脂化驗(yàn)單??？血清總膽固醇(TC)：3.36~5.18毫摩爾/升（130~200mg/dl);血清三酰甘油(TG)：男:0.45~1.18mmol/L(40~160mg/dl);女：0.23~1.22mmol/L(20~108mg/dl);HDL-C:0.9~2.19mmol/L(35~85mg/dl);LDL-C:小于3.12mmol/L(120mg/dl)載脂蛋白AΙ（ApoAΙ）：110~160mg/dl；載脂蛋白B（ApoB）：69~99mg/dl。第五部分高脂血癥的治療高脂血癥的早治療必要性血脂高會(huì)引起動(dòng)脈硬化和各種并發(fā)癥：用飲食療法6個(gè)月就能使膽固醇減少15%，使中性脂肪減少20~30%，最快的1個(gè)月就能見(jiàn)效。如果能配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，降脂效果會(huì)更佳；早治療可使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變消退：試驗(yàn)結(jié)果顯示，早期積極調(diào)脂治療2-5年可取得減緩動(dòng)脈粥樣硬化病變加重或逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化病變的效果。高脂血癥早治療的措施飲食療法:合理膳食應(yīng)從維持身體健康和保持體重恒定為原則；治療仍將血清低密度脂蛋白膽固醇的降低視為治療的主要目標(biāo)；生活方式治療:據(jù)報(bào)道，經(jīng)改變生活方式如低脂飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙、行為矯正等綜合措施治療12月，可使TC和LDL-C水平相應(yīng)降低24.3%和37.4%。中醫(yī)藥治療，包括中藥方劑、藥膳療法及針灸療法。西醫(yī)治療中藥治療目前已發(fā)現(xiàn)有降血脂作用的中草藥有90余種，其中絞股藍(lán)是第一功臣。從效果看，降血脂作用主要表現(xiàn)在降低膽固醇，而降低三酰甘油作用的中藥相對(duì)少一些；降膽固醇TC為主的中藥：何首烏、黨參、蒲黃、澤瀉、人參、靈芝、當(dāng)歸、川穹、山楂、沙棘、荷葉、薤白、懷牛膝、陳皮、半夏、柴胡及漏蘆等；降三酰甘油TC為主的中藥：黃連、黃芩、刺五加葉及甘草等；降TC與TG的中藥：大黃、絞股藍(lán)、銀杏葉、女貞子、三七、枸杞子、蟲(chóng)草、人參、木耳、桑寄生、葛根、水蛭、茶葉、姜黃、虎杖、決明子、馬齒莧、熊膽、月見(jiàn)草以及大蒜等中草藥降血脂有效成分大黃蒽醌、枸杞多糖、茶葉多糖、靈芝多糖、人參皂甙、絞股藍(lán)總皂甙、三七葉總皂甙、刺五加葉皂甙、柴胡皂甙、大豆皂甙、大豆磷脂、葛根素、甘草甜素、山楂黃酮、橙皮甙、黃芩甙、白藜蘆醇、決明子、大黃醇、荷葉生物堿、川穹嗪、姜黃素、大蒜素、阿魏酸、亞麻酸、a-生育酚等。痰濕內(nèi)阻證中藥方劑臨床可見(jiàn)：血脂增高，兼見(jiàn)形體肥胖、倦怠納呆、腹脹便溏。方用澤瀉湯加減：澤瀉、生首烏、決明子各30克，白術(shù)15克，生大黃6克，水煎服，每日1劑?；蛴妹}通降脂片，每次4片，每日三次。也可以用脈安沖劑、血脂寧片等。淤血阻滯證中藥方劑臨床可見(jiàn)：血脂增高，兼胸悶胸痛、形體肥胖。方用桃紅四物湯加減：桃仁、紅花、川穹、郁金各10克，當(dāng)歸、全瓜蔞各15克，丹參30克，枳殼、丹皮各9克?；蛴萌邚?fù)方：三七3克，三楂24克，澤瀉18克，虎杖、決明子各15克，每日1劑，水煎服?；蛴玫貖W脂必妥，每次2片，每日三次。脾腎虧虛證中藥方劑臨床可見(jiàn)：血脂增高，兼腰膝酸軟、耳鳴眼花、倦怠乏力。方用清脂湯加減：生首烏、菟絲子、女貞子、黃精各12克，三楂、澤瀉各15克，茯苓、補(bǔ)骨脂各10克，每日1劑，水煎服?；蛴迷乱?jiàn)草油丸，每次3丸，每日3次?；蛴脼觚埥抵瑁看?-2袋，每日3次?；蛴檬诪?、桑寄生各30克，枸杞子15克，水煎代茶飲。其它中藥方劑高脂血癥伴習(xí)慣性便秘的患者：可用生首烏、生決明子、虎杖，水煎代茶飲，可增加排便次數(shù)，加快脂類(lèi)的排出。肥胖、混濁內(nèi)困的高脂血癥患者：用澤瀉、決明子各15克，荷葉10克，蒼術(shù)9克，水煎代茶飲。或仙人掌、車(chē)前草各30克，水煎服。脾虛淤血證：脾虛淤血證的高脂血癥患者用北黃芪15克，山楂20克，水煎服。中藥方劑應(yīng)用小結(jié)

臨床上血脂檢查雖都是高脂血癥，但體質(zhì)情況不一，中醫(yī)重視辯證論治，按照個(gè)體特征，選用方劑，方可收到良好效果。藥膳療法綠豆蘿卜灌大藕：大藕4節(jié)，綠豆200克，胡蘿卜125克，白糖適量。先將綠豆洗凈，浸泡30分鐘后濾干；再將胡蘿卜洗凈，切碎搗泥；用白糖與此二物調(diào)勻待用。藕洗凈后靠近藕節(jié)的一端用刀切開(kāi)，切下部分留作蓋，將和勻的綠豆蘿卜泥塞入藕洞內(nèi)，塞滿(mǎn)為止，并將切下部分蓋放回原處。再用竹簽插牢，上鍋隔水蒸熟當(dāng)點(diǎn)心食用。此方有降血脂的功效。其它藥膳療法山楂二花茶：山楂、銀花、菊花各25克，放茶杯內(nèi)，沖入開(kāi)水，加蓋片刻即可代茶隨飲，可有降脂作用；芹菜飲：芹菜200克，以芹菜根端莖及全根為宜。煎頭汁，早晨空腹服用；煎二汁，傍晚空腹服用。輕者1劑，重者每日2劑分4次服，一般連服3周左右。玉米粉粥：先將粳米100克入鍋內(nèi)，加水500-800ml。煮至粳米開(kāi)花后，調(diào)入適量玉米粉，使粥成稀糊狀，再稍煮片刻即可。每日三餐均可溫?zé)岱?。針灸療法酌情選用內(nèi)關(guān)、合谷、曲池、太沖、足三里、三陰交等穴。以針刺，實(shí)證用瀉法，虛癥用補(bǔ)法。附錄1紅曲的簡(jiǎn)介紅曲菌屬真菌界(Eumycophyta)的紅曲菌屬(Monascus)。由紅曲菌接種于大米發(fā)酵得到的紅曲一直應(yīng)用于傳統(tǒng)食品著色及作為藥用。

明代《本草綱目》中記載：“紅曲，性溫、味甘，消食活血，健脾燥胃。釀酒，破血行藥勢(shì)?！?979年，日本遠(yuǎn)藤章從紅曲發(fā)酵液中發(fā)現(xiàn)并分離出活性物質(zhì)MonacolinK時(shí)，人們開(kāi)始對(duì)天然紅曲及Monacolin類(lèi)化合物給予了新的廣泛關(guān)注。美國(guó)FDA于1987年正式批準(zhǔn)美降脂(洛伐他汀，即MonacolinK)用于臨床。迄今為止，美國(guó)和日本等已開(kāi)發(fā)出一系列他汀類(lèi)藥物如Lovastatin、Provastatin、Simvastatin和Atorvastatin等，其主要成分即為Monacolin類(lèi)化合物。中國(guó)用紅曲開(kāi)發(fā)的降血脂藥物及保健食品有血脂康、脂必妥和健心寶等。膽固醇在人體中的合成人體中約70%的膽固醇由自身合成，合成過(guò)程主要包括五大步驟：乙酰-CoA縮合轉(zhuǎn)化成HMG-CoA；HMG-CoA在HMG-CoA還原酶的催化作用下合成甲基二羥戊酸(MVA)；MVA轉(zhuǎn)化成異戊烯醇焦磷酸酯(IPP）；IPP轉(zhuǎn)化成鯊烯；鯊烯最終合成膽固醇。整個(gè)合成途徑中，HMG-CoA還原酶是控制合成速度的關(guān)鍵酶，因此抑制該酶的活性即能有效減少或阻斷體內(nèi)膽固醇的合成。紅曲的藥理作用及機(jī)理紅曲中的Monacolin類(lèi)化合物即是一類(lèi)天然的HMG-CoA還原酶抑制劑，因此能顯著抑制體內(nèi)膽固醇的合成；另外，細(xì)胞表面的特異性低密度脂蛋白(LDL)受體合成率與細(xì)胞內(nèi)膽固醇含量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。Monacolin類(lèi)化合物能降低細(xì)胞內(nèi)膽固醇含量，因而代償性地使細(xì)胞膜內(nèi)LDL受體的數(shù)量增加、活性增強(qiáng)，從而降低LDL和TG(甘油三酯)的水平，表現(xiàn)出顯著降低血清總膽固醇(TC)和降低血脂的作用。天然紅曲的優(yōu)勢(shì)MonacolinK有內(nèi)酯式和β-羥基酸式兩種結(jié)構(gòu)；化學(xué)合成藥洛伐他汀為內(nèi)酯式MonacolinK，需在體內(nèi)水解成相應(yīng)的酸式而發(fā)揮藥效，由于需要消耗體內(nèi)的羥基酯酶，長(zhǎng)期使用會(huì)增加肝腎負(fù)擔(dān)，其常見(jiàn)副作用還有腹痛、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐及消化不良等胃腸道癥狀；天然紅曲中的MonacolinK多為酸式，其空間結(jié)構(gòu)與體內(nèi)HMG-CoA更為接近，無(wú)需水解，直接發(fā)揮抑制體內(nèi)膽固醇合成的作用，其活性較內(nèi)酯式高約一倍。臨床試驗(yàn)表明，當(dāng)血液中MonacolinK的濃度達(dá)到0.001~0.005g/ml時(shí)，體內(nèi)膽固醇的合成就會(huì)受阻；天然紅曲中Monacolin類(lèi)化合物的發(fā)現(xiàn)使紅曲被作為天然藥物中抑制膽固醇合成和降血脂的首選物，受到世人矚目。附錄2中醫(yī)治療高脂血癥研究進(jìn)展

對(duì)高脂血癥病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)

對(duì)高脂血癥病因病機(jī)的研究中藥復(fù)方治療高脂血癥的臨床應(yīng)用對(duì)高脂血癥病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)是中藥復(fù)方治療疾病的理論基礎(chǔ)。高脂血癥是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的名詞,中醫(yī)學(xué)中無(wú)高脂血癥一詞,根據(jù)其臨床表現(xiàn)歸入“眩暈”“胸痹”“中風(fēng)”“血瘀”“痰濕”等病證范疇；中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高脂血癥與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切,乃肝、脾、腎三臟之虛為本,痰濁、瘀血為標(biāo)的病證。屬氣血津液病變范疇,與痰濁、瘀血等證相似。本病病機(jī)雖錯(cuò)綜復(fù)雜,但不外虛、痰、瘀、滯四者,可以虛實(shí)兩端概括之。虛乃脾弱氣虛,實(shí)即痰瘀氣滯。近年來(lái)中醫(yī)界的專(zhuān)家學(xué)者們認(rèn)為臟腑功能不足,使脈道瘀血痹阻是高脂血癥的病因病機(jī)。臨床實(shí)驗(yàn)研究也證明該病的形成以痰濁、瘀血密切相關(guān),并認(rèn)為痰濁、瘀血的形成是一個(gè)全身性,漸進(jìn)性的病理過(guò)程,無(wú)論是飲食上的肥甘厚味,或者肝、脾、腎功能的失調(diào),都能導(dǎo)致代謝障礙,津液失化,停聚為水濕痰飲。水濕痰飲浸漬日久,累及血分則脈道失暢,瘀血形成。對(duì)高脂血癥病因病機(jī)的研究有關(guān)高脂血癥的病因病機(jī)學(xué)說(shuō)可以劃分為脾胃學(xué)說(shuō)、肝膽脾胃腎學(xué)說(shuō)、肝脾學(xué)說(shuō)、飲食學(xué)說(shuō)等。從具體理論上可以概括為:脾失健運(yùn),痰濕內(nèi)生;腎虛開(kāi)合不利,水濕內(nèi)停;肝氣郁結(jié),氣滯血瘀;痰濕血瘀,留滯脈絡(luò);本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜?？傊?肝脾腎不足是高脂血癥發(fā)生的病理基礎(chǔ),痰濁血瘀是高脂血癥發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的基本病理,可致胸痹、眩暈、心悸、中風(fēng)等變端發(fā)生。中藥復(fù)方治療高脂血癥的臨床應(yīng)用（一）由于病因病機(jī)不同,臨床表現(xiàn)各異,因此辨證有虛實(shí)之分,證

型之別。佟麗娟將本病分為4種證型:①腎虛痰阻型治宜益腎健脾,化痰祛瘀,以六味地黃丸、二陳湯、丹參飲加減;②痰瘀阻滯型治宜活血化瘀祛痰,益腎固體,以失笑散、半夏天麻白術(shù)湯、血府逐瘀湯加減;③氣虛血瘀型治宜補(bǔ)氣活血,益腎固體,以補(bǔ)陽(yáng)還五湯、桃紅四物湯加減;④陰虛血瘀型治宜滋陰清熱,活血通脈,以知柏地黃丸、桃紅四物湯加減治療。雷義舉根據(jù)臨床病理特點(diǎn)將本病分為5型:①痰濁內(nèi)阻型治宜芳香化濁,健脾祛濕,化痰