黃芪及其應(yīng)用

1920年秋天，胡適因得病，吃了不少西藥，總不能完全見好。后來幸得名醫(yī)陸仲安先生診看，遂以黃芪為主藥醫(yī)好了他的病。時隔不久，胡適先生友人馬幼漁的弟弟患水腫，腫到肚腹以上，兩眼都不能睜開，眾醫(yī)均束手無策。陸仲安先生重用黃芪等藥，不出百日，便治好了他的病。也就從那時起，胡適先生便對黃芪有了比較透徹的了解。中年以后，他漸感疲憊不堪，力不從心，便常用黃芪泡水，代茶飲用。特別是在講課之前，總要先呷幾口黃芪水，以致精力倍增，講起話來聲如洪鐘，滔滔不絕。他于是還將這個“訣竅”告訴了周圍的人，也使他們受益匪淺。二、黃芪的特性黃芪，又名王孫、百藥棉、箭芪，為豆科植物黃芪或內(nèi)蒙黃芪的干燥根， 主產(chǎn)于山西、甘肅、黑龍江、內(nèi)蒙古等地。以粗長、表皮皺紋稀少、質(zhì)堅而綿、粉性足、味甜者為優(yōu)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，黃芪的性味甘、微溫，有補(bǔ)中益氣、止汗、利水消腫、除毒生肌的作用。黃芪為多年生草本，株高 1米左右。主根直徑 1-2厘米，長可達(dá) 1米以上，直插入土壤深處。地上莖直立，具棱；被長毛。葉互生，奇數(shù)羽復(fù)葉，具小葉 21-31片。小葉橢圓形，長7-30毫米，寬 4-12毫米，先端圓或微凹，基部圓形。托葉披針形，長 6毫米。總狀花序生莖上部葉腋，每花序 10-20朵?；ǖS 色，蝶形花冠，旗瓣倒卵形，頂端微凹，翼瓣與龍骨瓣近等長。子房有柄，花后莢果膨脹，長圓形，長2-3厘米，頂端有短喙，果外被短毛，內(nèi)有種子3-8粒。黃芪產(chǎn)于我國華北、東北、內(nèi)蒙古和西北，主產(chǎn)于山西、黑龍江、遼寧、河北等省，前蘇聯(lián)、朝鮮和蒙古也有分布。為了保護(hù)好野生資源應(yīng)適當(dāng)限制采刨，采刨季節(jié) 應(yīng)在種子成熟落地之后，嚴(yán)禁采挖幼株。為了擴(kuò)大資源應(yīng)大力發(fā)展種植或者人工播植幼株， 然后保持半野生狀態(tài)，直到采收。黃芪是名貴中藥材， 根據(jù)藥典記載有補(bǔ)氣固表、 利尿之功效，民間還有冬令取黃芪配成滋補(bǔ)強(qiáng)身之食品的習(xí)慣。 因此黃芪年消耗量十分龐大。 而藥用部分是根，一旦根部被刨取， 整個植株不再存活。黃芪的野生資源在大量采挖的情況下日漸稀少。 為此確定該植物為國家三級保護(hù)植物。黃芪是豆科植物，它是一味常用的中藥。它的主要藥理作用是“益氣固表” ，可以“利水”，也可以“托毒生肌” 。什么是“益氣”呢？凡是中醫(yī)認(rèn)為是“氣虛” 、 “氣血不足”、“中氣下陷”的情況，都可以用黃芪。平時體質(zhì)虛弱，容易疲勞，常感乏力，往往是“氣虛”的一種表現(xiàn)。貧血，則常屬“氣血不足”。而脫肛、子宮下墜這些病狀也常被認(rèn)為是“中氣下陷”。有上述癥狀的人，冬令吃些黃芪有益處。當(dāng)然最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。有些人一遇天氣變化就容易感冒，中醫(yī)稱為“表不固” ，可用黃芪來固表。常服黃芪可以避免經(jīng)常性的感冒。中醫(yī)有一個有名的方子，叫“玉屏風(fēng)散”，有三味藥，主藥就是黃芪，是可以用來治療經(jīng)常性感冒的。因為身體虛弱，或者年紀(jì)大了的人，往往下肢有些水腫。如果屬于“氣虛”，也可以常服黃芪。有慢性腎病的人，也可能常有浮腫，中醫(yī)治療時，黃芪有時也是常用的中藥。所謂“托毒生肌”，意為手術(shù)后傷口容易恢復(fù)，或使久不愈合的膿腫化膿生肌。胡適先生曾期望以科學(xué)實(shí)驗的方法來探討黃芪等中藥的奧秘，今天已變?yōu)榛钌默F(xiàn)實(shí)，越來越多的藥理研究證實(shí)祖國醫(yī)學(xué)有關(guān)黃芪的藥效認(rèn)識是十分正確的。黃芪確 有明顯的強(qiáng)壯作用。灌服黃芪的動物，增重快，血清總蛋白、白蛋白增高，游泳時間延長，尿量增加。黃芪還可降低動脈壓，減慢心率，舒張冠狀動脈，加強(qiáng)心肌收 縮力，增加心輸出量，防治循環(huán)衰竭。對實(shí)驗性腎炎也有很好的療效，可使腎臟病變減輕，尿中蛋白定量減少。精選文庫三、黃芪的藥證黃芪用于多汗而浮腫。《金匱要略》中黃芪芍藥桂枝苦酒湯的黃芪量最大， 用5兩，主治“身體腫，發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汁” 。風(fēng)水，是全 身性浮腫；汗出可沾衣，說明出汗的量比較多。 《金匱要略》中配伍最簡單的黃芪方為防己黃芪湯，藥味共 6味，主治“風(fēng)濕脈浮，身重汗出惡風(fēng)”，《外臺秘要》則主治風(fēng)水，“其人或頭汗出，??腰以下當(dāng)腫及陰，難以屈伸”，可見也有出汗與浮腫。簡單地說，黃芪主治汗出而腫。所謂汗出，以自汗為多見，即在未服用發(fā)汗藥，也未劇烈運(yùn)動，氣溫室溫均屬正常的情況下，出汗量較多，并可伴有氣短乏力、惡風(fēng)、頭暈、容易感冒等癥狀，這個癥狀群，中醫(yī)概括為“氣虛自汗”。出汗的程度比較嚴(yán)重，常常衣被盡濕，有的可以見到汗?jié)n發(fā)黃，出汗以上半身為顯著。臨床上有的患者不以汗出為主訴，但通過問診， 可以了解到患者平時汗出比較多，稍有體力活動，就容易出汗，或者 皮膚比較濕潤。民間治療自汗，常用黃芪紅棗湯：黃芪 15－30g、紅棗15枚，煎湯，每日服 2次。也可以使用中成藥黃芪口服液。 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》記載張錫純治療滄州 一女，年二十余，胸脅滿悶，心悸，動則自汗，其家適有預(yù)購黃芪一包，遂煎服，服后果愈。產(chǎn)后多汗，有報道用黃芪30g、益母草30g，煎湯，日服2次。本人經(jīng)驗，對于自汗而惡風(fēng)者，可用桂枝湯加黃芪：黃芪20g、桂枝10g、白芍10g、甘草3g、生姜10g、紅棗10粒，水煎服。所謂腫，主要為全身性的浮腫， 但以下肢為明顯。由于體位的變化，早晨面部有浮腫，而下午則下肢浮腫。有些人雖無明顯的浮腫，但肌肉松軟，體型肥胖，猶如 浮腫貌。由于浮腫，患者常常自覺身體沉重，活動不靈活，關(guān)節(jié)重痛。清代陸定圃《冷廬醫(yī)話》中記載：王某患腫脹病，自頂至踵，大便常閉，氣喘聲嘶，二便不 通，生命垂危，求醫(yī)于海寧許珊林。許氏用生黃芪 120g、糯米30g，煮粥一大碗，令病家用小匙頻頻送服。藥后喘平便通，繼而全身腫消而愈。近代名醫(yī)范文 虎先生治療一例產(chǎn)后浮腫，腹大如鼓，后漸及全身，按之軟，皮膚不起亮光。病人氣喘脈軟，十分危急。范文虎遵照以上方法，用生黃芪30g煎汁，煮糯米半杯，成粥，淡食，5日其腫即消。據(jù)傳說1920年冬，胡適患糖尿病、慢性腎炎合并心臟病，全身水腫，協(xié)和醫(yī)院不治，后請中醫(yī)陸仲安，以大劑量黃芪（10兩，相全于300g左右）配黨參等而愈。這提示黃芪能退腫。四、黃芪的應(yīng)用黃芪在中醫(yī)臨床上應(yīng)用十分廣泛。取黃芪泡水飲用，可治身體困倦，無力，氣短。取黃芪加防風(fēng)、白術(shù)、甘草、生姜、大棗適量煎服，防治免疫功能低下，反復(fù)感冒。 取黃芪配伍牡蠣、浮小麥、麻黃根，可治盜汗。以黃芪配白術(shù)、防己、生姜、大棗，可治水腫。黃芪與黨參、白術(shù)、甘草、枳殼、升麻、柴胡同用，可治脫肛、子宮 或內(nèi)臟下垂。用黃芪配伍陳皮、麻仁、蜂蜜，可治老人或產(chǎn)后便秘，欲便不能。用黃芪加桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗，既可治腹部冷痛、又可治關(guān)節(jié)、肌肉疼 痛。以黃芪加穿山甲、皂角刺、當(dāng)歸、川芎、銀花、白芷，可治癰疽內(nèi)膿已成而不破潰。取黃芪、生薏米、赤小豆、雞內(nèi)金、陳皮，加糯米煮熟成粥食用，可治慢性 腎炎、腎盂腎炎殘存浮腫。但需要明確的是，脈細(xì)數(shù)、舌質(zhì)紅，屬中醫(yī)腎陰虛者，不宜服用。（l）慢性腎病現(xiàn)代名醫(yī)岳美中先生，在《冷廬醫(yī)話》 黃芪粥治療浮腫經(jīng)驗的啟發(fā)下，創(chuàng)制黃芪粥治療小兒慢性腎炎，收到良好效果。其處方為：生黃芪 30g、生苡仁 30g、赤 小豆15g、雞內(nèi)金末9g、金橘餅 2枚、糯米 30g。先以水 600ml，煮黃芪 20分鐘，撈去藥渣，次入苡仁、赤小豆，煮30分鐘，再次入雞內(nèi)金、糯米， 煮熟成粥。作 1日量，分2次服之，食后嚼服金橘餅1枚。此方對慢性腎炎、腎孟腎炎殘余的浮腫，療效較高，消除蛋白尿也有效果。其實(shí)，單用黃芪糯米煮粥也有效果。其做法是：黃芪30－120g，糯米30－50g，先煎黃芪，取汁，-- 2精選文庫后入糯米，熬粥，每日食用。黃芪粥是中國傳統(tǒng)的藥粥，在宋代已經(jīng)風(fēng)行，蘇軾有詩 “黃芪煮粥薦春盤”，可見蘇軾是食用過黃芪粥的。民間還有用黃芪蒸鴨子治療腎病的。做法是：活鴨 1只（約1kg），黃芪60g，先將鴨子宰殺洗凈，放沸水中汆透撈出，肚中放入黃芪、生姜、蔥白，放入少量 胡椒粉，并在腹中放少星水和酒，用棉線縫好，裝盆內(nèi)蒸 2小時。去黃芪，吃肉喝湯。一只鴨可分 3天吃?？勺鳛槁阅I病的食療方（ 《大眾醫(yī)學(xué)》1999年第4期）。臨床本人治療慢性腎病， 常使用玉屏風(fēng)散配合真武湯治療， 堅持服用，有改善腎功能的效果。（2）心腦血管疾病①高血壓?。罕救酥委熇夏耆烁哐獕喊橛邢轮∧[者， 常用防己黃芪湯加葛根， 有較好的消除水腫以及降壓作用。防己黃芪湯是《金匱要略》方，本人經(jīng)驗用量為： 黃芪 30g、白術(shù)12g、防己12g、甘草3g、生姜3片、紅棗10粒，常去甘草，加葛根30g，如果伴有血脂高者，加澤瀉20g，胸痛頭暈者，加川芎10g、丹參12g。②缺血性心臟?。狐S芪每日50g，水煎分3次服。治療92例缺血性心臟病，并分別與心痛定和丹參片作對照，結(jié)果表明，黃芪組有較好的療效。不僅心絞痛等癥狀明顯緩解，而且能改善心電圖、心阻抗圖等臨床多種客觀指標(biāo)。③腦血管意外：近代寧波名醫(yī)范文虎擅長應(yīng)用此方治療中風(fēng)偏癱，黃芪常用 60－120g。他說：“中風(fēng)一癥．有屬火、屬風(fēng)、屬痰諸說，依法治之常不效。此乃 氣虛之極，脈絡(luò)瘀滯為多，獨(dú)王清任補(bǔ)陽還五湯可信。黃芪可增至四兩，連服數(shù)十劑無妨” 。補(bǔ)陽還五湯為清代名醫(yī)王清任的經(jīng)驗方，其組成為：黃芪 60g、當(dāng)歸 10g、川芎10g、赤芍藥 15g、桃仁10g、紅花6g、地龍10g。主治半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，大便干燥，小便頻數(shù)，遺尿不禁?，F(xiàn)代用于治療腦梗塞、腦血栓、糖尿病等，均有較好療效。（3）糖尿病對糖尿病伴有浮腫、 面色黃者，本人常用防己黃芪湯加葛根等。 如果糖尿病所致的下肢潰瘍或深部血栓者，則用生黃芪 60g，配合葛根 30g，懷牛膝 30g、石斛30g、赤芍30g、丹參20g等。（4）腫瘤化療放療以及手術(shù)后患者出現(xiàn)貧血、浮腫，食欲不振、容易出汗及感冒等，常是應(yīng)用黃芪的指征。臨床常用黃芪建中湯、十全大補(bǔ)湯等。本人曾治療 1例多發(fā)性骨髓瘤患者，其主要癥狀 為多汗、惡風(fēng)，發(fā)高熱，用黃芪 60g、肉桂10g，配合真武湯，服藥 1周后，出汗惡風(fēng)顯著減少，治療1年，病情穩(wěn)定，幾乎未出現(xiàn)發(fā)熱。十全大補(bǔ)湯是常用的 腫瘤后的體力增強(qiáng)劑，日本應(yīng)用比較普遍。其組成為：黃芪 15g、肉桂3g、人參 5g、白術(shù)10g、茯苓 12g、甘草 3g、當(dāng)歸6g、川芎6g、熟地 12g、白芍10g，水煎服，日分 2－3次服用。中國傳統(tǒng)有丸劑和膏劑，日本有顆粒劑，主要是便于久服。（5）慢性鼻炎常用玉屏風(fēng)散：黃芪 15g、白術(shù) 12g、防風(fēng)10g。主治氣虛自汗，容易感冒者。過敏性鼻炎、花粉癥、哮喘、老人感冒等經(jīng)常用。方中可加用生姜 3片、紅棗 10粒。（6）骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松、腰椎病、頸椎病、貧血等，可見關(guān)節(jié)疼痛、麻木自汗等癥者，可用黃芪桂枝五物湯。組成：黃芪30g、桂枝10g、白芍藥15g、生姜3片、紅棗 12枚。此方不可用甘草。當(dāng)年范文虎治療醫(yī)家沈某之媳病肢體酸麻， 曾服桂枝湯加味治療未效， 范氏用黃芪桂枝五物湯原方，2劑即效。桂枝湯與黃芪桂枝五物湯僅甘草、黃芪之差異，一味藥的區(qū)別，效果竟然大不一樣（見《魏長春臨證經(jīng)驗集》）。（7）經(jīng)久不愈的潰瘍-- 3精選文庫黃芪是傳統(tǒng)瘡藥，有生肌的作用，尤其適用于“久敗瘡”，即潰瘍久不愈合的化膿性感染。其表現(xiàn)為膿水清稀，創(chuàng)面平塌、全身狀況差?，F(xiàn)代中醫(yī)外科名醫(yī)趙炳南先生有黃芪膏一方，用黃芪濃煎成膏，加入等量蜂蜜，混均勻后備用。上消化道潰瘍，如胃及十二指腸潰瘍等，可用黃芪建中湯。組成：黃芪 15g、桂枝10g、白芍15g、甘草6g、生姜3片，紅棗12枚，麥芽糖適量沖服。多 適用于病情呈慢性化，有輕度貧血，自汗盜汗，喜歡吃甜食，舌質(zhì)暗淡者。如體型消瘦者，黃芪不宜大量使用，否則會導(dǎo)致腹脹和食欲減退。注意事項：（l）使用黃芪應(yīng)當(dāng)注意患者的體型：黃芪體質(zhì) --面色黃白或黃紅隱隱，或黃暗，都缺乏光澤。浮腫貌，目無光彩。肌肉松軟，腹壁軟弱無力，猶如棉花枕頭， 按之無抵抗感以及痛脹感。筆者稱之為“黃芪腹” 。平時易于出汗，畏風(fēng)，遇風(fēng)冷易于過敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。大便不成形，或先干后溏。易于浮腫，特別 是足腫，手足易麻木。舌質(zhì)淡胖，舌苔潤。2）中老年人應(yīng)用黃芪的機(jī)會較多：缺乏運(yùn)動，營養(yǎng)不良疾病、衰老，均可導(dǎo)致肌肉松軟，腹部尤為明顯，腹肌萎縮而脂肪堆積，并可伴有水腫等。這種人即《金匱要略》所謂的“骨弱肌膚盛”的“尊容人”。中老年中這種體型尤為多見。因此黃芪應(yīng)用于中老年較多。3）黃芪須多服久服方能見效：《傷寒》不用黃芪，《金匱》罕見四逆，可見黃芪是內(nèi)傷雜病的用藥。岳美中先生經(jīng)驗，“黃芪之于神經(jīng)系統(tǒng)疾患之癱瘓麻木消削肌肉等確有效，且大癥必須從數(shù)錢至數(shù)兩，為一日量，持久服之，其效乃效”。黃芪以10－30g為常用范圍，大劑量可達(dá)120g甚至更多。本人曾見家鄉(xiāng)皮膚科老中醫(yī)孫老先生黃芪用至500g。但用量過大可以導(dǎo)致胸悶腹脹，食欲減退，并可出現(xiàn)頭昏潮熱等。尤其是肌肉堅緊，大便秘結(jié)者少用或慎用。多汗而發(fā)熱、咽喉紅痛者，不宜使用。（4）張仲景用黃芪有一個劑量段：黃芪大量治療水氣、黃汗、浮腫（5兩），中量治療風(fēng)痹、身體不仁（3兩），小量治療虛勞不足（1兩半）。現(xiàn)代應(yīng)用可以根據(jù)張仲景的用藥經(jīng)驗適當(dāng)變化。如用于治療浮腫，量可達(dá)60－100g，治療半身不遂，骨質(zhì)增生疼痛等，可用30－60g；用于上消化道潰瘍，可用15－30g。（5）黃芪證的脈象沒有特異性。防己黃芪湯用于脈浮，黃芪芍藥桂枝苦酒湯則主治脈沉，所以，使用黃芪不論脈浮脈沉，關(guān)鍵是看體型和肌肉是否松軟。驗方（1）腦梗塞生黃芪60克，天麻、川芎、桃仁、牛膝、莪術(shù)各10克，生當(dāng)歸、生丹參各20克，鉤藤15克。隨證加減：陽閉者加安宮牛黃丸；陰閉者加蘇合香丸；痰盛者加半夏、膽南星、石菖蒲、茯苓、竹茹等；脫證者加人參、附子等；肝腎虧虛者加左歸丸。1日1劑，水煎2次混合，早晚分服，治療63例，治愈(語言表達(dá)能力正常，四肢活動自如者)17例；有效(生活基本自理者)39例，總有效率88．8％。（2）腦動脈硬化癥生黃芪25克，茯苓、海藻、法夏各10克，首烏、麥冬各15克，水蛭6克，炒杏仁3克。加減：腎陽虛者加淫羊藿、鹿角霜、巴戟天等；腎陰虛者加女貞子、熟地、旱蓮草、山萸肉、枸杞子；失眠多者加棗仁、夜交藤、生牡蠣等；痰濁者加膽南星、陳皮等。1日1劑，水煎3次，早、中、晚分服，治療48例，治愈17例，有效30例，無效1例。（3）急性腎小球腎炎北芪30克，沸水沖泡當(dāng)茶飲，1日1劑，20天為1個療程，治療27例，治愈19例，有效6例。（4）幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍-- 4精選文庫黃芪50克，沸水沖泡30分鐘當(dāng)茶飲，1日l劑，30日為1個療程，治療13例，其中2例治愈，9例有效。（5）重癥肌無力黃芪25克，仙茅12克，山茱萸、枸杞、熟地、附子、鹿角膠各 10克，黨參30克，大棗20枚。加減：復(fù)視、眩暈、耳鳴者加桑椹子、菊花，加重熟地、枸 杞；痰多，胸悶不適，呼吸困難加蘇梗、 陳皮、法夏、瓜蔞等；頭痛、眼脹、舌質(zhì)紫暗或瘀點(diǎn)加地龍、赤芍、丹參、桃仁、紅花、牛膝等；腹脹、納差加雞內(nèi)金、萊 菔子、神曲等；夜尿多者加杜仲、益智仁、桑螵蛸等。1日1劑，水煎 3次混合，早中晚分服。（6）心律失常黃芪50克，黨參、丹參各30克，麥冬、當(dāng)歸、附子各10克，五味子、紅花、生姜各5克，大棗20枚。加減：孕期早搏者加茶樹根、膽南星；胸悶甚者加甘松、瓜蔞皮；心悸明顯者加龍齒、柏子仁、沉香、珍珠粉；納呆便溏者加木香、蒼術(shù)、焦山 楂等；肢腫脹者加大腹皮、萬年青根等。 1日1劑，治療 56例，治愈 34例，有效 17例，無效 5例，總有效率91％。（7）銀屑病黃芪30克，當(dāng)歸、生地、白蒺藜各30克。水煎2次，早晚分服，有人治療94例，治愈63例，有效21例，總有效率89．36％五、黃芪的一些不為人知的神奇功效論補(bǔ)氣良藥，黃芪當(dāng)屬第一。平素體虛、中氣不足的人，最適宜用黃芪進(jìn)補(bǔ)。甘肅盛產(chǎn)當(dāng)歸，有很好的野生黨參和野黃芪，如有野黃芪固然好，種植黃芪尤以甘肅品質(zhì)最佳，又稱小人參，它的作用與人參相似，都是補(bǔ)氣的。但人參是大補(bǔ)，作用迅猛。而黃芪相對溫和，且比人參固表的作用更強(qiáng)，所以成為最常用的補(bǔ)氣藥。中醫(yī)講黃芪提升脾肺之氣最為有力，能很好地加強(qiáng)人體的運(yùn)化功能，起到強(qiáng)健三焦，補(bǔ)益五臟的作用，可以解脾濕、升肺氣、強(qiáng)心和補(bǔ)腎，以及擴(kuò)張血管，降低血壓，固表止汗，利尿消腫和托毒生肌。黃芪甘溫純陽，補(bǔ)諸虛不足，益元?dú)?，壯脾胃，去肌熱，排膿止痛，活血生血，?nèi)托陰疽，為瘡家圣藥。黃芪有如此強(qiáng)大的功效，故中醫(yī)治療慢性病，如高血壓，糖尿病，慢性腎炎等，以及對于大病初愈的調(diào)養(yǎng)，和促進(jìn)手術(shù)后傷口的愈合，都能用到黃芪。常見的暑濕傷氣、頭困身重、身體多汗、下肢浮腫、手足心發(fā)熱、氣虛型便秘、疲倦懶言等等癥狀，正需要黃芪的藥力來化解。黃芪最適宜早上用， 一天都會有精神。 對于體虛而又肥胖的人， 黃芪粥最妙的是還有減肥的作用。身體的贅肉都是代謝不掉的廢物堆積而成。用了黃芪， 人體的運(yùn)化功能增強(qiáng)，贅肉自然沒有存身之地了。注意，黃芪是補(bǔ)虛的，實(shí)證不宜，陰虛陽亢者，有表邪者都不宜。而體虛、中氣不足、中老年人、大病初愈、手術(shù)后、放化療后的病人則可以多吃。為什么感冒不能喝黃芪粥呢？因為黃芪是固表的， 它幫助身體關(guān)閉大門，不讓外邪入侵?？墒钱?dāng)身體已經(jīng)感受外邪的時候，就會變成閉門留寇，把病邪關(guān)在體內(nèi)，無從宣泄了。同理，春天是生發(fā)的季節(jié)，人體需要宣發(fā)，吃黃芪就不太適宜了。六、黃芪泡水，最簡單的補(bǔ)氣方法在日常生活中，可能有不少人都有過這種體會，時感乏力，稍活動一下就出現(xiàn)心慌、氣促、易出汗，稍不留意就會感冒，而且一旦感冒了，癥狀往往就非常嚴(yán)重， 常需掛點(diǎn)滴-- 5精選文庫才能緩解。在悶熱的天氣里，只要在相對封閉一點(diǎn)的環(huán)境里呆的時間稍長一點(diǎn)，就會出現(xiàn)頭昏、胸悶、心慌、氣促等不適，更有甚者，即便是在寒冷的冬天，這種情形也時有發(fā)生。但這些癥狀雖然明顯，卻往往不需用藥，只需改變一下環(huán)境，換到一個通風(fēng)的地方，癥狀即可自行緩解，雖也曾做過多項檢查，卻無一異常發(fā)現(xiàn)。以上這種情況，就是中醫(yī)所說的氣虛，氣虛的人需要補(bǔ)氣。那么補(bǔ)氣是不是一定要喝大包小包的中藥呢？我認(rèn)為，大可不必，根據(jù)我的親身經(jīng)歷，給氣虛的朋友們推薦一種最簡單的補(bǔ)氣方法：去附近的中藥店買點(diǎn)生黃芪回家，每次用15克泡水代茶飲，20天為一療程，一般一療程即可見效。上述方法我是通過自己的親身經(jīng)歷得來的。那還是五六年前，我還是一個醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，時常會感到乏力、易疲勞、好出汗、極易感冒，且在人數(shù)眾多的場合，即便是門窗洞開，只要時間稍長一點(diǎn)，就會出現(xiàn)心慌胸悶，非得去室外呆一會才能緩解，真是深受其苦！后來，一個偶然的機(jī)會讓我得到啟發(fā)，試著用生黃芪泡水代茶飲。沒想到大約堅持喝了20天左右，上述情形基本上就沒有再發(fā)生過。乏力、易疲勞癥狀明顯改善，感冒亦很少發(fā)生，即便是偶爾不慎感冒了，癥狀亦甚輕微，往往不需用藥或用很少量的藥即可痊愈。直到現(xiàn)在我仍不定期的喝點(diǎn)黃芪茶。走上臨床后，曾遇到不少有類似情況的病人，經(jīng)我建議后試飲黃芪茶，據(jù)反映此法確實(shí)非常有效。隨著臨床實(shí)踐的逐步深入，我發(fā)現(xiàn)黃芪茶的應(yīng)用遠(yuǎn)非如此，在一切伴有乏力、易疲勞等虛弱癥候的疾病治療中，均有輔助作用。單味黃芪為什么會有如此神奇的療效呢？這要從兩個方面來闡述。首先，從發(fā)病機(jī)理來看，所謂“邪之所湊，其氣必虛”，而此證則多屬肺氣虛弱。肺主氣，司呼吸，主管發(fā)散和肅降，即具有宣發(fā)衛(wèi)氣和輸精于皮毛的功能?，F(xiàn)肺氣虛弱，則其功能減弱，導(dǎo)致衛(wèi)表不固，抵御外邪侵襲的功能下降，故在遭受外邪侵襲時，極易發(fā)病，具體可表現(xiàn)為乏力、易感冒、心慌、胸悶等不適癥狀。而黃芪性甘溫，歸肺經(jīng)，有補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表之功能，飲用黃芪茶，即可達(dá)到補(bǔ)肺氣、固肌表的目的，使得肺司呼吸、主宣發(fā)的功能正常，抵御外邪侵襲的功能增強(qiáng)，從而達(dá)到治病強(qiáng)身的目的。其次，從黃芪的藥理作用來看，黃芪一方面能促進(jìn)骨髓細(xì)胞的分化，促進(jìn)紅、白細(xì)胞的生成，使血液中白細(xì)胞總數(shù)及多核白細(xì)胞顯著增加，可明顯提高人體的免疫力。另一方面，能改善人體的新陳代謝，有強(qiáng)心、抗衰老的作用。黃芪對多種細(xì)菌和病毒還有直接或間接的殺滅能力。所以飲用黃芪茶，可明顯地增強(qiáng)體質(zhì)，提高人體的免疫力，達(dá)到“有病治病，無病強(qiáng)身”的目的。正因其有治病強(qiáng)身的功能，故將黃芪茶又稱作“黃芪健身茶”。當(dāng)然，任何藥物都有其適應(yīng)證和禁忌證。黃芪既屬于藥物，則必然有其適應(yīng)證和禁忌證。所以在選擇服用“黃芪健身茶”時，需注意以下幾點(diǎn)：確實(shí)屬于虛弱癥候。非感染病急性期(如同時伴有典型虛弱癥狀者除外)。無實(shí)熱證象(如有則需在“黃芪健身茶”中加入適量菊花、金銀花等藥性清涼的藥物)。七、甲亢與黃芪甲狀腺激素分泌紊亂， 包括甲亢和甲減， 都會影響性激素的分泌水平， 引發(fā)性激素的代謝障礙，進(jìn)而影響性欲。 安徽省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任黃傳兵提醒， 出現(xiàn)這種情況， 在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)理保健，能輔助促進(jìn)性功能的恢復(fù)。假如是患有甲減，最好多吃黃芪、牛肉、 羊肉等有益氣溫陽的食物。可以堅持用黃芪１０克泡水喝，或用黃芪３０克與１斤半重的雞放在一起燉湯喝， 記住一定要趁熱喝， 這樣溫陽效果更好。還有一種溫陽的好方法，就是將新鮮的生姜切成片，貼在天突穴（頸前與胸口交界處） ，再-- 6精選文庫用艾條對著此穴位進(jìn)行熏灸。假如是因為甲亢而導(dǎo)致性欲低下， 則應(yīng)該多食用些滋陰食物如枸杞子、 山萸肉等，方法也很簡樸，天天用１０克左右的枸杞子泡水， 當(dāng)茶飲喝。有條件的話， 可到醫(yī)院進(jìn)行穴位貼敷治療。黃煌教授黃芪類方（1）黃芪證及黃芪體質(zhì)：體重溲約肢麻痹，自汗盜汗惡風(fēng)襲，潰瘍久不斂膿水稀。面色黃白紅隱隱，黃暗乏澤肉松弛，目少精彩面無華，腹軟舌淡胖苔潤。遇風(fēng)冷感易過敏,鼻塞易感咳嗽喘,大便稀或干后溏,食欲不振腹易脹,易浮腫,多足腫,手足麻木用之靈.玉屏風(fēng)散方證:易感噴嚏頭身痛,畏風(fēng)自汗浮腫,便溏溲短玉屏風(fēng).防己黃芪湯方證:浮腫下肢甚,汗多尿少惡風(fēng),肌肉痛膝腫,關(guān)節(jié)痛.黃芪桂枝五物湯方證:四肢無力動不靈,肌萎麻木酸痛楚,自汗浮腫淡惡風(fēng).黃芪建中湯方證:慢性腹痛喜溫按,形寒惡風(fēng)自盜汗,身重面萎或浮腫,脈象虛大舌暗淡.補(bǔ)中益氣湯方證:宿肥今瘦面萎黃,舌淡質(zhì)嫩體瘦長,身倦發(fā)熱惡寒風(fēng),各種下垂瀉秘肛,頭痛昏暈脅微滿,自汗浮腫溲約良.補(bǔ)陽還五湯方證:身痛不遂肢麻木,自汗惡風(fēng)下肢腫，舌質(zhì)淡胖暗紫色,脈象沉緩細(xì)澀尋中醫(yī)十大類方方證歌聲訣之八---------干姜類方（1）干姜證：痰唾尿便無臭稀，畏寒喜熱精神萎，口不干渴舌質(zhì)淡，舌膩白滑或灰黑。（2）理中湯方證：胸滿腹脹嘔吐利，食欲不振心下痞，口不干渴多涎唾，畏寒喜溫精神萎，舌淡苔白厚或膩，更見大便是溏稀。（3）桂枝人參湯方證：理中湯證又惡風(fēng)，發(fā)熱自汗關(guān)節(jié)疼，脈象浮大心下痞，舌淡偏暗或嫩紅。（4）大建中湯方證：干姜舌為必見證，腹脹劇痛陣發(fā)性，手足逆冷汗清唾，嘔吐腹鳴見腸型。5）甘姜苓術(shù)湯方證：體形肥胖久居冷，干姜舌為必見證，全身倦怠好浮腫，腰下冷感酸重疼。黃芪體質(zhì)黃芪是目前臨床上應(yīng)用較多的藥物之一。據(jù)對全國 330位國家級名中醫(yī)的問卷調(diào)查，有 139位名中醫(yī)認(rèn)為黃芪最臨床擅長應(yīng)用的藥物之一，列居第一位。藥證黃芪主治汗出而腫肌無力。汗出而腫，源于《金匱要略》原文。仲景方中黃芪用量最大的方是黃芪芍藥桂枝苦酒湯，黃芪用 5兩，此方主治“身體腫，發(fā)熱汗出而 渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汁” 。風(fēng)水，是全身性浮腫；汗出可沾衣，說明出汗的量比較多。仲景方中沒有單用黃芪的處方，配伍最簡單的是防己黃芪湯， 藥味共6味，主治“風(fēng)濕脈浮，身重汗出惡風(fēng)”；《外臺秘要》則主治風(fēng)水，“其人或頭汗出，??腰以下當(dāng)腫及陰，難以屈伸”，可見也有出汗與浮腫。簡單地說，黃芪主治汗出而腫。所謂汗出，以自汗為多見，即在未服用發(fā)汗藥，也未劇烈運(yùn)動，氣溫室溫均屬正常的情況下，出汗量較多，并可伴有氣短乏力、惡風(fēng)、頭暈、容易感冒等癥狀，這 個癥狀群，中醫(yī)概括為“氣虛自汗” 。出汗的程度比較嚴(yán)重，常常衣被盡濕，有的可以見到汗?jié)n發(fā)黃，出汗以上半身為顯著。臨床上有的患者不以汗出為主訴，但通 過問診，可以了解到患者平時汗出比較多，稍有體力活動，就容易出汗，或者皮膚比較濕潤。民間治療自汗，常用黃芪紅棗湯：黃芪 15-30克，紅棗 15枚，煎湯，每日服 2次。也可以使用中成藥黃芪口服液。 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》記載張錫純治療滄州一女多汗案：一人年四十八，大汗淋漓，數(shù)日不止，衾褥皆濕，勢在垂危，詢方于愚。用萸肉二兩，煎-- 7精選文庫湯飲之，汗遂止。翌晨，迎愚診視。其脈沉遲細(xì)弱，而右部之沉細(xì)尤甚，雖無 大汗，遍體尤濕。疑其胸中大氣下陷，詢之，果覺胸中氣不上升，有類巨石相壓。乃恍悟前次之大汗淋漓，實(shí)系大氣陷下，衛(wèi)氣無所統(tǒng)攝而外泄也。遂用生黃芪一 兩，萸肉、知母各三錢。一劑胸次豁然，汗亦盡止；又服數(shù)劑以善其后。 （《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）產(chǎn)后多汗，有報道用黃芪 30克、益母草 30克，煎湯，日服 2次。本人經(jīng)驗，對于自汗而惡風(fēng)者，可用桂枝湯加黃芪：黃芪 20克、桂枝10克、白芍10克、甘草3克、生姜10克、紅棗10粒，水煎服。所謂腫，主要為全身性的浮腫，但以下肢為明顯。由于體位的變化，早晨面部有浮腫，而下午則下肢浮腫。有些人雖無明顯的浮腫，但肌肉松軟，體型肥胖，猶如浮腫貌。由于浮腫，患者常常自覺身體沉重，活動不靈活，關(guān)節(jié)重痛。清代陸定圃《冷廬醫(yī)話》中記載甚詳：海寧許珊林觀察練，精醫(yī)理，官平度州時，幕友杜某之戚王某，山陰人，夏秋間忽患腫脹，自頂至踵，大倍常時，氣喘聲嘶，大小便不通，危在旦夕。因求觀察診之， 令用生黃芪四兩，糯米一酒鐘，煎一大碗，用小匙逐漸呷服，服至盞許，氣喘稍平，即于一時間服盡。移時小便大通，尿器更易三次，腫亦隨消，惟腳面消不及半。 自后仍服此方，黃芪自四兩至一兩，隨服隨減，佐以祛濕平胃之品，兩月復(fù)元。獨(dú)腳面有錢大一塊不消，恐次年復(fù)發(fā)，力勸其歸。屆期果患前癥，延紹城醫(yī)士診治， 痛詆前方，以為不死乃是大幸，隨用除濕猛劑，十?dāng)?shù)服而氣絕。次日將及蓋棺，其妻見死者兩目微動，呼集眾人環(huán)視，連動數(shù)次，試用芪米湯灌救，灌至滿口不能下。少頃眼忽一睜，湯俱下咽，從此便出聲矣。服黃芪至數(shù)斤，并腳面之腫全消而愈。觀察之弟辛木部曹楣，謂此方治驗多人。先是嫂吳氏，患子死腹中，渾身腫脹，氣喘身直，危在頃刻。余兄遍檢名人醫(yī)案，得此方遵服，便通腫消，旋即生產(chǎn)，因系夏日，孩尸已爛成十?dāng)?shù)塊，逐漸而下，一無苦楚。后在平度有姬顧姓，患腫 脹脫胎，此方數(shù)服而愈。繼又治愈數(shù)人，王某更在后矣。蓋黃芪實(shí)表，表虛則水聚皮里膜外而成腫脹，得黃芪以開通隧道，水被祛逐，腫自消矣。 （《冷廬醫(yī)話》）近代名醫(yī)范文虎先生遵上法治療一例產(chǎn)后浮腫，效果也佳。一婦人，產(chǎn)后患腫脹，腹大如鼓。云初起于腹，后漸及遍體，按之沒指而軟，諸醫(yī)以為是水臌也；皮不起亮光，以為是氣脹也；而皮不過急，以為是血臌也。云產(chǎn)下后 惡露極旺，上法治之皆無效果，反而氣緊加甚。今氣喘，舌淡紅，脈近芤，初按之急甚，重按極虛。余思之良久無法，后憶及《冷廬醫(yī)話》有治產(chǎn)后腫脹，用生黃芪 一兩煎汁，煮糯米半杯，成粥淡食。依法治之，五日霍然若失。 （《范文虎醫(yī)案》）據(jù)傳說，1920年冬，胡適患糖尿病、慢性腎炎合并心臟病，全身水腫，協(xié)和醫(yī)院不治，后請中醫(yī)陸仲安，以大劑量黃芪（ 10兩，相當(dāng)于 300克左右）配黨參等而愈。這提示黃芪能退腫。肌無力，源于《金匱要略》黃芪桂枝五物湯中關(guān)于“尊榮人”的提法，黃芪桂枝五物湯是治療血痹的配方， 血痹的臨床表現(xiàn)是身體不仁， 即麻木無力。同時，張仲景發(fā) 現(xiàn)血痹是“尊榮人”易得的疾病，原文說“夫尊榮人骨弱肌膚盛， 重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風(fēng)，遂得之”。這里所說的骨弱，并不是說其有軟骨病，而是 指肌肉沒有力，肌膚盛，則表示這種人大多養(yǎng)尊處優(yōu)， 缺乏體力勞動，贅肉較多。這種體胖而肌肉松軟無力， 可以認(rèn)為是黃芪的主治。尤其是有食欲，能吃易饑，但 依然肌肉松軟無力者，用黃芪最為有效。張仲景所謂的“尊榮人” ，就是一種適合用黃芪及其配方治療的體質(zhì)類型，我們將其稱之為“黃芪體質(zhì)”，其外觀特征如下：① 體虛胖或中等，肌肉必是松軟不堅緊，決不會是壯實(shí)或形體消瘦者。② 頭汗易汗多汗必見，兩目乏神多見。③腹診所得，腹圍大于或等于胸圍，身材呈梨形或呈向心性肥胖，肋隔角較寬多見，必是皮下脂肪豐厚，腹軟，腹力弱，按之抵抗力弱者。小腿診見：小腿肌肉松軟但皮下-- 8精選文庫脂肪豐厚，踝關(guān)節(jié)處的水腫多見，如是冬天穿有襪子，可見有明顯的凹陷的緊摳痕跡。④ 頭大臉闊，臉色或白或黃或黑不定， 但必是缺乏光澤， 少有紅光和膚色潤澤者，唇色暗淡，臉部肌肉較松馳，尤以上眼瞼肌松馳下墜最為多見和最先出現(xiàn)。炎炎夏日來就診的患者還多見有額頭的滴滴汗珠，甚則頭發(fā)都濕漉漉的。⑤舌質(zhì)以胖、大、軟、淡、嫩、濕潤、邊有齒印、津液飽滿為特征。舌苔的有無、厚薄、色澤不定。這種體質(zhì)的形成，除與遺傳有關(guān)外，尚與缺乏運(yùn)動，營養(yǎng)不良，疾病、衰老等有關(guān)。中老年中這種體型尤為多見。因此黃芪應(yīng)用于中老年較多。單味應(yīng)用一、以浮腫為特征的疾病，如慢性腎病、營養(yǎng)不良、貧血、心功能不全等導(dǎo)致的全身性浮腫，常單味黃芪煮粥或燉雞鴨或牛肉等。黃芪粥是中國傳統(tǒng)的藥粥， 在宋代已經(jīng)風(fēng)行， 蘇軾有詩“黃芪煮粥薦春盤” ，可見蘇軾是食用過黃芪粥的。民間黃芪糯米粥的配方如下：黃芪 30克，糯米200克，水600毫升，先煮黃芪，去滓，加糯米文火熬粥，趁熱呷服。治療水腫?，F(xiàn)代名醫(yī)岳美中先生，在《冷廬醫(yī)話》黃芪粥治療浮腫經(jīng)驗的啟發(fā)下，創(chuàng)制黃芪粥治 療小兒慢性腎炎，收到良好效果。其處方為：生黃芪 30克，生苡仁 30克、赤小豆 15克、雞內(nèi)金末 9克，金橘餅 2枚，糯米30克，先以水 600毫升，煮黃芪 20分鐘，撈去藥渣，次入苡仁、赤小豆，煮 30分鐘，再次入雞內(nèi)金，糯米，煮熟成粥。作 1日量，分 2次服之，食 后嚼服金橘餅 1枚。此方對慢性腎炎、腎盂腎炎殘余的浮腫，療效較高，消除蛋白尿也有效果。但必須每日服用。對于營養(yǎng)不良性浮腫，用黃芪燉牛肉、或燉雞，也是十分有效的食療方。二、體型黃胖、肌肉松軟、浮腫的心腦血管疾病、 糖尿病、心肌炎等，黃芪能增強(qiáng)體質(zhì)，改善癥狀李樹青等報道，黃芪每日 50克，水煎分三次服。 治療92例缺血性心臟病，并分別與心痛定和丹參片作對照，結(jié)果表明，黃芪組有較好的療效。不僅心絞痛等癥狀明顯緩解， 而且能改善心電圖、心阻抗圖等臨床多種客觀指標(biāo)（ 《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》 1995年第2期77頁）三、以出汗、惡風(fēng)、浮腫為特征的疾病，如某些血液病、腫瘤化療放療以及手術(shù)后、慢性肝炎、紅斑性狼瘡等免疫性疾病，出汗是許多血液病、腫瘤化療放療以后以及較大手術(shù)以后的常見癥狀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常常缺乏治療手段。中