患者癌轉移醫(yī)生掏空腹腔救性命

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2022年5月28日，中山大學附屬第一醫(yī)院為一位胰腺癌合并多發(fā)性肝轉移的28歲女患者告成地實施了腹部多器官移植手術：一次切掉病人的肝、膽、脾、胰、胃、十二指腸、大小網(wǎng)膜及片面小腸等上腹部全部組織器官，換上健康的肝、胰及十二指腸。

這是亞洲首例、全球為數(shù)不多獲得告成的多器官移植病例。目前，各移植器官功能完全正常，病人已開頭進食并下床活動，正在順遂康復之中。

術中臟器切掉九個到極限

5月28日上午11時30分，病人被送入手術室。12時40分，由朱曉峰教授率領的供體手術小組將供體器官取到手術室，并開頭舉行多器官供體修整。與此同時，麻醉科主任黃文起教授率領的麻醉科骨干人員開頭對病人舉行麻醉。下午1時45分，受體手術正式開頭。

中山一院院長詹文華教授在彭俊生副教授的合作下，主刀實施上腹多臟器切除。詹院長主持過長達一年的腹部多器官移植的動物測驗研究，并于1998年在《中華器官移植雜志》上發(fā)表了其研究成果。他多年來的腹部外科手術技術和閱歷在這臺手術中得到了淋漓盡致的發(fā)揮。

在手術過程中，不僅要完整切除全體被癌細胞進犯的九個器官，還要保證周邊的器官及緊鄰的大血管不受損傷，保證留夠腸系膜上動、靜脈，以備與將要移植的多器官吻合。

晚上6時20分，患者上腹部全部九個器官被完整地切了下來。在整個臟器切除過程中，監(jiān)護病人的設備顯示出的各項生命體征和生理指標都很正常和穩(wěn)定。

移植器官植入開頭了，這是整個手術中最為慌張、風險最大的時刻。一方面，要力爭在最短的時間內(nèi)恢復移植器官的血液供給，保證移植器官盡快恢復功能，縮短全身循環(huán)強烈波動的時間；另一方面，又要確保移植器官復流后不會展現(xiàn)大出血，并能維持患者生命體征的穩(wěn)定。

修整好了的多器官簇被提防地端到了手術臺上。肝上下腔靜脈順遂吻合完畢，接下來是將供體的髂內(nèi)、外動脈分別與患者的腹腔動脈和腸系膜上動脈吻合，髂總動脈與腹主動脈吻合。結果吻合的是腸系膜上靜脈。

54分鐘后，血流開放，患者體內(nèi)的血流歡快地沖入移植器官，供體器官和受體真正地合為一體?？粗瘘S色的膽汁自十二指腸汩汩流出，何曉順和朱曉峰兩位教授凝重的眉頭也伸張了。

整個手術從當天下午2時至晚上12時，歷時10個小時。手術后，病人被順遂轉入重癥監(jiān)護室。

術后病人體征正常將出院

患者于手術后3小時清楚，術后4小時停用呼吸機，并很快可與家人舉行簡樸對話。在管向東教授領導的重癥監(jiān)護小組的用心調理下，病人逐漸康復。術后第三天，停用了持續(xù)胰島素泵入，血糖指標根本正常，提示胰腺內(nèi)分泌功能已發(fā)揮作用；第四天，移植肝功能根本接近正常，腸道開頭排氣排便。病人面色紅潤，聲音洪量；第五天，病人開頭采納腸內(nèi)養(yǎng)分；第六天，病人脫離了重癥監(jiān)護，回到普遍病房。

一周過去了，正如人們所期望的那樣，這位年輕的患者已經(jīng)在戰(zhàn)勝病魔、煥發(fā)活力的道路上走出了堅實的一步。專家介紹，該病人術后康復分外順遂，目前移植器官肝臟、胰腺和十二指腸功能完全正常，病人已開頭進食并下床活動。如無意外，病人將在2～3周后出院。

四項創(chuàng)新摘皇冠明珠

據(jù)介紹，中山一院早在1972年告成施行了全國首例腎臟移植；1978年領先在國內(nèi)開展了帶血管蒂的甲狀旁腺移植；1993年施行了國內(nèi)首例體外靜脈轉流下的肝臟移植，打破了國內(nèi)肝移植十多年來徘徊不前的僵局；1996年又實施了亞洲首例肝腎聯(lián)合移植。

截至目前，中山一院已為400余例各類肝病患者舉行了肝臟移植手術，是華南地區(qū)開展肝移植例數(shù)最多的單位，移植例數(shù)和療效在國內(nèi)移植界均名列前茅。

何曉順教授介紹，多器官移植具有手術規(guī)模及創(chuàng)傷大、各移植器官之間務必留存原有的解剖與生理關系、移植器官需同時移植并同時恢復血流等特點，手術風險大，難度高。本例多器官移植手術取得四項創(chuàng)新：

1.供體的腹腔動脈和腸系膜上動脈預先與供體的髂總動脈作合二為一的吻合，保證使動脈的吻合最大限度地得志移植物血液供給和減低對受體腹主動脈的損傷。

2.手術不采用靜脈轉流技術，而采用直接吻合，縮短了手術時間，制止了靜脈轉流的相關并發(fā)癥。

3.多器官移植無肝期創(chuàng)下54分鐘的紀錄，減輕了移植器官的缺血損傷，使病人的