中藥熱敷艾灸治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥臨床觀察

中藥熱敷+艾灸治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥臨床觀察摘要：目的：探討在氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的治療中，中藥熱敷+艾灸治療效果。方法：選取我院接診的氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者64例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，分別采取常規(guī)針刺干預(yù)與中藥熱敷+艾灸治療干預(yù)，對(duì)比JOA臨床總有效率均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的治療中，中藥熱敷+艾灸可更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)患者腰痛癥狀的改善，提高治療效果，值得推廣。關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；氣滯血瘀型；中藥熱敷；艾灸腰椎間盤突出癥是骨科高發(fā)疾病，腰部出現(xiàn)退行性病變癥狀，久而久之造成纖維環(huán)破裂、髓核組織日益突出，壓迫了脊髓或神經(jīng)根，腰部疼痛、下肢麻木是典型的臨床癥狀，腰部功能出現(xiàn)障礙，日常生活與工作被嚴(yán)重限制。中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤突出癥應(yīng)當(dāng)歸屬于“痹癥”、“腰痛”等范疇，為此，在治療期間應(yīng)當(dāng)給予疏通經(jīng)絡(luò)，活血祛瘀為主要治法提出了中藥熱敷+艾灸治療方案，取得了較好的臨床效果?，F(xiàn)對(duì)其具體治療方法及效果做如下總結(jié)。資料與方法一般資料20198-20204其中男女比例為30:34（38.92±10.82）歲，平均病程為（13.81±5.30）月。按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為兩組，一般資料逐項(xiàng)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。方法點(diǎn)穴療法等。觀察組在這一基礎(chǔ)上接受中藥熱敷+艾灸聯(lián)合治療法：（1）艾灸：把點(diǎn)燃的艾條置入到雙孔艾灸盒中，艾條距離隔灰網(wǎng)2—3cm，指導(dǎo)患者取俯臥位，將腰背部皮膚完全暴露在外，把艾灸盒置放在腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、承ft、阿是穴處。艾灸過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷巡視，耐心地詢問(wèn)患者的感覺(jué)，基于患者感覺(jué)合理調(diào)整艾灸盒距離皮膚的位置及出風(fēng)口大小。（2）伸筋草、路路通、紅花等藥物，清水熬制，并把毛巾放入藥液中，熬制半小時(shí)取出熱毛巾，將其敷在腎盂、腰陽(yáng)關(guān)、腰椎夾脊穴、上髎、阿是穴等處。同時(shí)，毛巾上覆蓋塑料布，以此來(lái)延長(zhǎng)毛巾熱力保持時(shí)間，熱敷不得低于20min，熱敷過(guò)程1/d，五天一個(gè)療程，同接受兩個(gè)療程。觀察指標(biāo)下腰痛評(píng)估：運(yùn)用日本骨科學(xué)會(huì)（JO）[2]所制定的下腰痛評(píng)估量表對(duì)兩組患者干預(yù)前后下腰痛情況進(jìn)行評(píng)估。該量表主要包括了體征、主觀癥狀、膀029即表示功能障礙越嚴(yán)重。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)家中醫(yī)管理局所頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中腰椎間盤突出癥的臨床治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。（1）痊愈：腰腿痛癥狀明顯2km70°正常的工作中。（2）顯效：癥狀有非常顯著的改善，各種腰腿痛癥狀較之治療前均有顯著緩解，且腰部活動(dòng)度也有明顯的改善。（3）有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，腰腿痛癥狀有所改善，且腰部活動(dòng)度也有所好轉(zhuǎn)。（4）無(wú)效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀均無(wú)明顯變化，或者出現(xiàn)了進(jìn)一步惡化。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法結(jié)果兩組患者干預(yù)前后下腰痛評(píng)估結(jié)果比較兩組患者干預(yù)后JOA下腰痛評(píng)分結(jié)果與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者干預(yù)后JOA下腰痛評(píng)分結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,見(jiàn)表1。對(duì)照組（n=32） 觀察組（n=32）指標(biāo)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后體征.48

1.63±0

3.21±0.52*

1.62±0.57

4.83±0.63*#主觀癥狀

.41

1.51±0

5.36±0.71*

1.45±0.36

7.16±0.87*#1兩組患者干預(yù)前后下腰痛評(píng)估結(jié)果比較（1兩組患者干預(yù)前后下腰痛評(píng)估結(jié)果比較（）運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0行數(shù)據(jù)的分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表t（%）表示計(jì)數(shù)資料，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。膀胱功能

.48

3.11±0

3.68±0.52*

3.07±0.31

4.72±0.63*#日常生活活動(dòng)功能

2.36±0

10.31±0.92*

2.38±0.810.76±1.07*#8總分.28

8.31±1

21.23±2.58*7

8.27±1.1

25.36±3.83*#注：*表示與干預(yù)前比較，P<0.05；#表示與對(duì)照組比較，P<0.05兩組患者臨床治療效果比較兩組患者臨床治療總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）22兩組患者臨床治療效果比較（n，%）臨床組別 例數(shù)控制

顯效 有效 無(wú)

總有效率（%）對(duì)照 832組 （25.00）

10（31.25）

10（31.25）

4（12.50）

87.50觀察 1232組 （37.50）

14（43.75）

5（15.63）

1（3.13）

96.88X2 5.255P ＜0.05討論對(duì)于腰椎間盤突出患者而言，氣滯血瘀型較為常見(jiàn)，腰腿疼痛不已，無(wú)法俯仰，患者身心備受折磨。對(duì)此，及時(shí)有效的治療尤為關(guān)鍵。本研究提出中藥熱敷+艾灸聯(lián)合治療方案，其中艾灸借助艾火溫和、持續(xù)的熱力，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)滲透JOA（P<0.05），藥熱敷+艾灸聯(lián)合治療方案能夠更好的幫助患者緩解腰痛癥狀，提高治療效果，值得推廣。參考文