藥物和手術(shù)聯(lián)合治療梗阻性結(jié)腸癌18例

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目的查看結(jié)腸癌患者術(shù)前應(yīng)用益維寧治療的臨床效果。方法回想性分析我院收治梗阻性結(jié)腸癌患者18例的臨床資料。18例作為測(cè)驗(yàn)組(術(shù)前點(diǎn)滴益維寧)，與對(duì)照組14例(常規(guī)手術(shù))在手術(shù)根治率、急診手術(shù)率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面舉行對(duì)比分析。結(jié)果治療后兩組相比，測(cè)驗(yàn)組患者手術(shù)根治率明顯增加(P<0.05)，急診手術(shù)率和術(shù)后并發(fā)癥明顯減少(P<0.05)。結(jié)論術(shù)前使用益維寧治療梗阻性結(jié)腸癌，明顯改善臨床癥狀，提高了手術(shù)根治率，減少了并發(fā)癥和急診手術(shù)發(fā)生率，對(duì)提高患者生存質(zhì)量具有積極的作用。

腸梗阻；結(jié)腸癌；手術(shù)；益維寧

結(jié)腸癌是胃腸道常見(jiàn)的惡性腫瘤，由此引起腸梗阻的患者呈上升趨勢(shì)。由于老年人的主要臟器功能減退，應(yīng)激能力有所下降，容易引起水電解質(zhì)紊亂，老年性結(jié)腸癌并發(fā)急、慢性腸梗阻較為多見(jiàn)，也是引起老年人結(jié)腸梗阻最常見(jiàn)的原因。在外科手術(shù)治療梗阻性結(jié)腸癌患者中，我院采用先內(nèi)科治療后手術(shù)的方法，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2007年3月至2010年3月收治的梗阻性結(jié)腸癌患者32例，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組18例，其中男12例，女6例，年齡45~78歲，合并心血管疾病9例，合并糖尿病6例，合并呼吸系統(tǒng)疾病3例。對(duì)照組14例，其中男9例，女5例，年齡43~75歲，合并心血管疾病6例，合并糖尿病4例，合并呼吸系統(tǒng)疾病4例。32患者主要表現(xiàn)為腹痛腹脹，不同程度的惡心嘔吐，停止排氣、排便等。

1.2方法實(shí)驗(yàn)組18例加用益維寧治療后進(jìn)行手術(shù)；益維寧點(diǎn)滴，每天6mg，維持24h，連續(xù)3d。對(duì)照組14例手術(shù)前給予常規(guī)治療，如禁食、胃腸減壓等，之后進(jìn)行手術(shù)。觀察兩組患者手術(shù)后，手術(shù)切除率，肛門恢復(fù)排氣時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用方差分析檢驗(yàn)，組間采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，兩組相比，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)根治率明顯增加,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，急診手術(shù)率和術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3討論

對(duì)于梗阻性結(jié)腸癌的治療，一般認(rèn)為，一旦確診需及時(shí)手術(shù)，對(duì)于不能確診的患者在保守治療8~12h后，癥狀體征無(wú)緩解且進(jìn)行性加重者應(yīng)及時(shí)剖腹探查，以免延誤治療。但是，梗阻性結(jié)腸癌急診手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較高，如腸漏，容易造成腹腔以及切口感染，所以無(wú)法達(dá)到根治的目的，往往需要二期手術(shù)。因此，緩解腸梗阻，避免急診手術(shù)成為目前的難題。

既往有報(bào)道用中西醫(yī)結(jié)合的方法使一部分患者的腸梗阻得到緩解，使得急診手術(shù)轉(zhuǎn)為限期手術(shù)，提高了手術(shù)的安全性。本研究手術(shù)前應(yīng)用益維寧，益維寧是人工合成的生長(zhǎng)抑素，含有14個(gè)氨基酸多肽，可以使消化液分泌減少，降低腸腔內(nèi)壓力的升高，從而改善腸壁缺血，緩解腸梗阻的癥狀；另外益維寧還具有抗腫瘤活性的作用，不僅可以抑制內(nèi)分泌腫瘤的增值，還可以抑制實(shí)體腫瘤增殖，即其可以通過(guò)抑制結(jié)腸癌的發(fā)生發(fā)展來(lái)降低腫瘤生長(zhǎng)所引起的腸梗阻。本研究實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用益維寧進(jìn)行手術(shù)前的治療，取得了一定的效果，結(jié)果提示與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)根治率明顯增加，急診手術(shù)率和術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），獲得了同樣的效果。

本研究實(shí)驗(yàn)組18例梗阻性結(jié)腸癌患者采用益維寧進(jìn)行術(shù)前治療，明顯改善臨床癥狀，提高了手術(shù)根治率，減少了并發(fā)癥和急診手術(shù)率。雖然結(jié)腸癌是嚴(yán)重威脅人類健康的惡性腫瘤，但是隨著現(xiàn)代外科技術(shù)的進(jìn)一步提高，做好結(jié)腸癌患者的圍手術(shù)期的處理，對(duì)于提高患者的手術(shù)根治率，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者生存質(zhì)量具有積極的作用。

參考文獻(xiàn)

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