2021年中醫(yī)藥治療更年期綜合癥

*歐陽光明*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07*歐陽光明*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07中醫(yī)藥治療更年期綜合癥歐陽光明（2021.03.07）更年期綜合癥在中醫(yī)學(xué)亦有稱“經(jīng)斷前后諸證”。多因婦女將屆經(jīng)斷之年，先天腎氣漸衰，任脈虛，太沖脈衰，天癸將竭，導(dǎo)致機體陰陽失稀，或腎陰不足，陽失潛藏；或腎陽虛衰，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)而出現(xiàn)一系列臟腑功能紊亂的癥候。癥見月經(jīng)不調(diào)，顏面潮紅，煩躁易怒或憂郁，頭暈耳鳴，口干便燥等，為腎陰虛證；若癥見月經(jīng)不調(diào)，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸痛，陰部重墜，納呆便溏，為腎陽虛癥；若月經(jīng)不調(diào)，兼見顴紅面赤，虛煩少寐，潮熱盜汗，腰膝酸軟，頭暈心悸、血壓升高等，為腎陰陽俱虛；此外尚有心腎兩虛者等。中醫(yī)辨證治療造成。因此在治療時，以補腎氣、調(diào)整陰陽為主要方法。具體用藥時又要注意，清熱不宜過于苦寒，祛寒不宜過于辛熱，更不要隨便用攻伐的藥物。一、病因病機影響，使陰陽失去平衡，引起心、肝、脾、腎等臟腑功能紊亂所致。而肝腎陰虛，陽失潛藏，亢逆于上，是本病的主要病機。肝腎陰虧素體陰虛或失血耗液，房勞多產(chǎn)，致腎氣虛衰，精血不足，腎精無力化血，肝血來源不足，水不涵木，導(dǎo)致肝腎陰虛。心腎不交由于肝腎虧虛，腎水不足，不能上濟于心，心火過旺不能下降于腎，出現(xiàn)心腎不交，神失所養(yǎng)而見此證。氣滯血瘀多因心胸狹窄，心情不暢，惱怒抑郁，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)或氣機不調(diào)，氣滯血瘀，進而出現(xiàn)肝血瘀結(jié)的各種病理現(xiàn)象。脾腎陽衰素體陽虛或久病及腎或房勞過度，損傷腎陽，腎陽不足而不能溫煦脾陽，則出現(xiàn)脾腎陽虛之證。二、辨證分型臨床辨證時，主要辨別臟腑虛實，抓住腎氣虛衰這一共性，同時辨明兼證分別證型。現(xiàn)根據(jù)現(xiàn)代各家辨證意見歸納為以下五型：1.肝腎陰虛頭暈耳鳴，心煩易怒，陣陣烘熱，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心煩熱，腰膝痙軟，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量或多或少或淋漓不斷，色鮮紅。舌紅苔少，脈弦細(xì)數(shù)。心腎不交、驚，咽干，潮熱盜汗，腰瘥腿軟，小便短赤。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)而弱。肝氣郁結(jié)情志抑郁，喜嘆息，月經(jīng)或前或后，經(jīng)行不暢，小腹脹痛，悲傷欲哭，多疑多慮，尿短色赤，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，或舌質(zhì)青紫或瘀斑，脈弦或澀。脾腎陽虛月經(jīng)紊亂，暗，面浮膚腫，腰瘥膝冷，腹?jié)M納差，大便溏薄。舌質(zhì)嫩，苔薄白，脈沉弱。腎陰陽俱虛顴紅唇赤，虛煩少寐，潮熱盜汗，頭昏目眩，耳鳴心淡，脈沉無力。三、分型治療療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀及體征消失。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕或部分消失。無效：治療后無變化。（1）肝腎陰虛治法：滋補肝腎，育陰潛陽。處方：生地、山藥各15克，枸杞子、女貞子、山萸肉、白芍、首烏各12克，丹皮、茯苓、澤瀉各10克，生龍牡各30克（先煎）。加減：血壓高加珍珠母；腰痛加川斷、桑寄生；失眠加夜交藤、合歡皮。用法：每日1劑，水煎，分2次服6％。常用成方：選用一貫煎、六味地黃湯加味；或左歸飲加味（用生熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首烏、龜板、白芍、桑椹等）。心腎不交治法：滋陰降火，交通心腎。處方：黃連、黃芩、甘草各6克，白芍、棗仁各15克，阿膠（烊沖）、百合、知母各10克，雞子黃2枚。加減：煩躁不安、易驚醒加龍骨、牡蠣、磁石；健忘多夢加琥珀、蓮子心。用法：每日1劑，水煎，分2次服。512425296.1％。常用成方：選用黃連阿膠湯或天王補心丹加減。此外，心腎兩虛者，可用補心丹；心陰虛者，可用甘麥大棗湯加味；陰虛肝旺者，可用知柏地黃湯治之。肝氣郁結(jié)治法：疏肝理氣，清熱養(yǎng)陰。處方：柴胡、白術(shù)、茯苓、赤白芍各129克，川芎、陳皮、甘草、薄荷（后下）6克。加減：口苦躁怒加黃芩、梔子、龍膽草；舌青紫有瘀斑加桃仁、紅花。用法：每日1劑，水煎，分2次服。1326564397.8％。常用成方：選用柴胡疏肝散或丹梔逍遙散加減。脾腎陽虛治法：溫補脾腎。處方：炮附子、炮姜各6126克。加減：便溏加山藥、扁豆；偏腎陽虛加熟地、山萸肉、肉桂。用法：每日1劑，水煎，分2次服。784234297.4％。常用成方：選用無比山藥丸、參苓白術(shù)散加減；或右歸飲加減（藥用熟地、山萸肉、枸杞子、制附子、肉桂、鹿角膠、菟絲子、山藥、黨參、白術(shù)等）。腎陰陽俱虛治法：益腎陰，溫腎陽，瀉虛火，調(diào)沖任。處方：仙茅、仙靈脾、巴戟肉、山藥、太子參、女貞子、菟絲子、桑椹子各10克，熟地、首烏各18克，知母9克。加減：失眠心慌明顯加舍歡皮、百合；煩躁不安加龍齒、牡蠣。用法：每日1劑，水煎，分2次服。19611674696.9％。常用成方：選用二仙湯加減。二仙湯（上海曙光醫(yī)院經(jīng)驗方：仙靈脾1295次分服）。四、專方治療坤寶丸組成：生地、白芍、女貞子、杭菊、黃芩、炒棗仁、龍齒等。用法：制成水蜜丸，每次30粒（3克），每日2次，2個月為一療程。33011222810例，97％。更期飲組成：生地15克，紫石英、制首烏各20克，白蒺藜、無花果、綠萼梅各6克，仙靈脾、枸杞子、山萸肉、當(dāng)歸、白芍各10克。加減：肝腎陰虛加女貞子、旱蓮草、決明子；脾腎兩虛加仙神不交加棗仁、茯神、五味子；氣滯血瘀加桃仁、紅花。用法：每日1劑，水煎，分2次服。603424296.7％。定經(jīng)湯303030151510610克。加減：頭暈腰瘥、經(jīng)量多加女貞子、旱蓮子；失眠多夢加棗知母、黃柏。用法：每日1劑，水煎，分2次服。療效：共治療37例，治愈18例，好轉(zhuǎn)19例，總有效率為100％。更年舒糖漿組成：當(dāng)歸、白芍、菟絲子、黃柏、仙靈脾各80克，生地、熟地、知母各60克，紅棗50克，川芎、炙甘草各40克，淮小麥20克。5002次，每次50毫升，15天為一療程，連服2～3個療程后觀察療效。30178583.3％。五、中醫(yī)偏方驗方30152次。60克，加紅糖適量，水煎后服用。160米煮粥服食。63030克，生大黃、黃芪、川桂枝、93克。水煎服，112次服。1061530克，黃柏皮10克，白糖30克。將中藥煎水，去渣，取濾液，再在1—2130—50毫升。1001010枚。先將炙甘草加水煎煮取汁、備用，再用炙甘草與小麥，大棗同煮，先用武火煮沸，最后用文火煨至小麥爛熟成粥樣。每日早、晚空腹食1碗。玄參、丹參、黨參各lO克，天冬、麥冬各5121053克，茯苓、浮lO61551劑，12次，分早晚溫服，16劑為1療程。391595劑，1211療程。治郁金、三棱、莪術(shù)各lO克，丹參30克，川軍、肉蓯蓉、巴戟天各10克。本方每周服6劑，水煎眼，一般服用1個月可明顯見效.治療3個月左右瘀脹即可消退。:12520215分鐘。濾渣后再煎，2劑，2次分服。用于失眠、多汗者。②浮小麥30克，煅龍骨、煅牡蠣各15克，白芍、仙靈脾、鉤藤各12克，柴胡、黃芩、當(dāng)歸各9克，桂技、五味子、黃柏、甘草各63030分鐘，濾液，余渣再煎，21劑，2次分服。用于潮熱出汗癥狀顯著者。更年期綜合征食療：【方一】蓮子百合粥：蓮子、百合粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。適用于絕經(jīng)前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢體乏力、皮膚粗糙者?！痉蕉扛墅滐嫞盒←?0克，紅棗10枚，甘草10克，水煎。每日早晚各服1次。適用于絕經(jīng)前后伴有潮熱出汗、煩躁心悸、憂郁易怒、面色無華者?！痉饺胯綏棞鸿坭阶?、桑椹子、紅棗各等份，水煎服，早1301001于更年期有頭暈?zāi)垦?、飲食不香、困倦乏力及面色蒼白者。【方四】赤豆薏苡仁紅棗粥：赤小豆、薏苡仁、粳米各30克，紅棗10枚，每日熬粥食之。1日3次。適用于更年期有肢體水腫、皮膚松弛、關(guān)節(jié)酸痛者。【方五】枸杞肉絲冬筍：枸杞、冬筍各30克，瘦豬肉100克，豬油、食鹽、味精、醬油、淀粉各適量。炒鍋放入豬油燒熱，投入肉絲和筍絲炒至熟，放入其它佐料即成。每日1次。適用于頭目昏眩、心煩易怒、經(jīng)血量多、面色晦暗、手足心熱等?！痉搅可攸S精粥：生地、制黃精、粳米各30克，先將2味水煎去渣取汁，用藥汁煮粳米粥食之。每日1次。適應(yīng)證同上。30克，粳米60克。洗凈酸棗仁，水煎取汁，與粳米共煮成粥，每日1劑，連服10日為1用于更年期精神失常，喜怒無度，面色無華，食欲欠佳等癥。151尾500克。先用清水煎煮附片2入姜末、蔥花、鹽、味精等。適用于更年期有頭目眩暈，耳鳴腰酸或下肢水腫、喜溫惡寒，或白帶清冷，小腹冷痛及面色無華等癥者?！痉骄拧亢蠚g花粥：合歡花(干品)30克，或鮮品50克，粳米50克，紅糖適量。將合歡花、粳米、紅糖同放鍋內(nèi)加水500毫升，用文火煮至粥熟即可。每晚睡前1郁、活血悅顏利、水消腫等功效。適用于更年期易怒憂郁、虛煩不安、健忘失眠等癥。5010枚，甘草15克。先煎甘草，去渣，后入粳米、大麥及大棗同煮為粥。每日次，空腹食用。具有益氣安神，寧心美膚功效。適用于婦女更年期精神恍惚、時常悲傷欲哭、不能自持或失眠盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)而數(shù)者?！痉绞弧渴诪醮竺追剑菏诪?0-30g（布包），大米（米）100g。用法：放砂鍋內(nèi)共煮粥。每天1飲食方面應(yīng)適當(dāng)限制高脂肪食物及糖類食物，少吃鹽，不吸合食療方。（1）3060500克，切塊同放入碗中，加水適量，隔水