社區(qū)健康護(hù)理

社區(qū)健康護(hù)理第一頁，共一百零九頁，2022年，8月28日

概述

Generalintroduction

社區(qū)護(hù)理工作方法:是社區(qū)護(hù)士對(duì)社區(qū)中的個(gè)人、家庭和社區(qū)健康進(jìn)行護(hù)理時(shí)使用的方法。系統(tǒng)理論人的基本需要理論護(hù)理程序信息交流理論解決問題理論工作方法健康教育家庭訪視居家護(hù)理第二頁，共一百零九頁，2022年，8月28日第一節(jié)社區(qū)中的護(hù)理程序

教學(xué)要求1.掌握個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理措施。2.熟悉個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷/問題、護(hù)理計(jì)劃制定。3.了解個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理評(píng)價(jià)。

第三頁，共一百零九頁，2022年，8月28日護(hù)理程序的基本步驟評(píng)估診斷

計(jì)劃實(shí)施

評(píng)價(jià)

收集資料分析整理資料記錄資料

確定護(hù)理診斷

排列診斷順序確定目標(biāo)制定措施構(gòu)成計(jì)劃

實(shí)施準(zhǔn)備執(zhí)行計(jì)劃書寫記錄建立目標(biāo)收集資料評(píng)價(jià)效果修訂計(jì)劃第四頁，共一百零九頁，2022年，8月28日一．個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理評(píng)估

收集資料的內(nèi)容和特點(diǎn)評(píng)估收集資料常用的方法收集資料使用的理論框架或模式例如:“某社區(qū)高血壓發(fā)病率高于全國平均水平”是社區(qū)群體的健康問題，是來自于社區(qū)個(gè)體發(fā)生高血壓病病人的總和。第五頁，共一百零九頁，2022年，8月28日二．個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷/問題

對(duì)個(gè)人、家庭或社區(qū)健康進(jìn)行護(hù)理診斷的方式相同，均為PSE或PE方式，但各有其不同特點(diǎn)。

PSE方式：P——問題，指護(hù)理問題和共同問題S——癥狀和體征或主客觀資料E——相關(guān)因素或危險(xiǎn)因素

PE方式：P——問題，指潛在問題E——危險(xiǎn)因素第六頁，共一百零九頁，2022年，8月28日三．個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理計(jì)劃

?個(gè)人護(hù)理計(jì)劃:側(cè)重于對(duì)某種疾病病人的具體護(hù)理方法。

?家庭護(hù)理計(jì)劃:側(cè)重于存在家庭健康問題的人員、資源、互動(dòng)與合作和意愿等。

?社區(qū)護(hù)理計(jì)劃:注重利用社區(qū)內(nèi)外可以利用的資源，從行政的角度制定計(jì)劃，解決與社區(qū)健康相關(guān)的人員、經(jīng)費(fèi)、地點(diǎn)和時(shí)間等問題。第七頁，共一百零九頁，2022年，8月28日四．個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理實(shí)施

個(gè)人健康的護(hù)理實(shí)施

家庭健康的護(hù)理實(shí)施

社區(qū)健康的護(hù)理實(shí)施

第八頁，共一百零九頁，2022年，8月28日五．個(gè)人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)主要是衡量和檢查是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的過程。個(gè)人健康的評(píng)價(jià)指標(biāo):生理、心理、社會(huì)、文化。家庭功能狀況家庭健康的評(píng)價(jià)指標(biāo)家庭發(fā)展任務(wù)完成情況家庭資源的靈活運(yùn)用情況人員的投入社區(qū)健康的評(píng)價(jià)指標(biāo)

設(shè)備和物品的消耗與社區(qū)健康相關(guān)的各種指標(biāo)第九頁，共一百零九頁，2022年，8月28日第二節(jié)社區(qū)中的健康教育

教學(xué)要求1.掌握社區(qū)健康教育的概念及目標(biāo)。2.熟悉健康信念模式；格林模式；健康教育程序。3.了解社區(qū)健康教育的對(duì)象及方法。

第十頁，共一百零九頁，2022年，8月28日健康教育

Healtheducation

?1952年，美國最先興起健康教育；我國健康教育起步于20世紀(jì)30～40年代。專業(yè)機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)團(tuán)體的出現(xiàn)是健康教育事業(yè)興起的重要標(biāo)志。

?健康教育:是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)和教育活動(dòng)，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。

?目的

第十一頁，共一百零九頁，2022年，8月28日一.概述

Generalintroduction社區(qū)健康教育的概念與目標(biāo)

社區(qū)健康教育對(duì)象

社區(qū)健康教育內(nèi)容社區(qū)健康教育的方法

第十二頁，共一百零九頁，2022年，8月28日二．健康教育相關(guān)理論與模式

KAP→KABHBMPRECEDE-PROCEED懂健康、疾病及預(yù)防的相關(guān)知識(shí)養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣

闡明采取健康行為的心理活動(dòng)過程

影響社區(qū)人群健康的諸多因素進(jìn)行健康教育的基本步驟

第十三頁，共一百零九頁，2022年，8月28日三．健康教育程序

社區(qū)健康教育評(píng)估

社區(qū)健康教育問題社區(qū)健康教育計(jì)劃

社區(qū)健康教育實(shí)施

社區(qū)健康教育評(píng)價(jià)第十四頁，共一百零九頁，2022年，8月28日第三節(jié)家庭訪視

教學(xué)要求1.掌握家庭訪視的概念及目的。2.熟悉家庭訪視的過程。3.了解家庭訪視的對(duì)象、類型與內(nèi)容。

第十五頁，共一百零九頁，2022年，8月28日一．家庭訪視的概念與目的

家庭訪視(homevisit):是指在服務(wù)對(duì)象家庭里，為了維持和促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)的健康而對(duì)訪視對(duì)象及其家庭成員所提供的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。宏觀上了解和發(fā)現(xiàn)社區(qū)的現(xiàn)存和潛在健康問題了解該社區(qū)的需長期照顧者的家庭現(xiàn)狀微觀上了解家庭環(huán)境、結(jié)構(gòu)、功能等了解家庭成員和家庭整體存在的健康問題

目的

第十六頁，共一百零九頁，2022年，8月28日二．家庭訪視對(duì)象、類型與內(nèi)容

對(duì)象:社區(qū)內(nèi)的弱勢群體。評(píng)估性家庭訪視:進(jìn)行追蹤性護(hù)理干預(yù)類型預(yù)防、保建性家庭訪視:如產(chǎn)后新生兒訪視急診性家庭訪視:如外傷、家庭暴力等連續(xù)照顧性家庭訪視:家庭病床或居家護(hù)理次數(shù):根據(jù)家庭的具體情況而定判斷家庭存在的健康問題，制定援助計(jì)劃提供直接護(hù)理內(nèi)容健康教育提供如何利用各種社會(huì)健康福利資源的咨詢指導(dǎo)進(jìn)行協(xié)調(diào)、合作服務(wù)第十七頁，共一百零九頁，2022年，8月28日三．家庭訪視的過程

訪視前準(zhǔn)備訪視中工作訪視后工作第十八頁，共一百零九頁，2022年，8月28日四.家庭訪視時(shí)的注意事項(xiàng)?著裝?態(tài)度?掌握技巧?靈活機(jī)動(dòng)，因地制宜?尊重?保持一定界線?訪視時(shí)間:一般在1小時(shí)以內(nèi)?服務(wù)項(xiàng)目與收費(fèi)?簽訂家庭訪視協(xié)議?安全問題及對(duì)策第十九頁，共一百零九頁，2022年，8月28日五.與訪視對(duì)象建立良好的關(guān)系

和保持良好的溝通應(yīng)用溝通交流技巧建立良好的關(guān)系讓訪視對(duì)象感到自信將知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)介紹給別人說話問話溝通的技巧聽話反饋觀察第二十頁，共一百零九頁，2022年，8月28日第四節(jié)居家護(hù)理

教學(xué)要求1.掌握居家護(hù)理的概念與目的。2.熟悉居家護(hù)理程序。3.了解居家護(hù)理的對(duì)象與形式。

第二十一頁，共一百零九頁，2022年，8月28日一．居家護(hù)理的概念與目的

居家護(hù)理(homecare):是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護(hù)士直接到病人家中，應(yīng)用護(hù)理程序，向社區(qū)中有疾病的個(gè)人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。居家護(hù)理的目的第二十二頁，共一百零九頁，2022年，8月28日二．居家護(hù)理的對(duì)象?在家療養(yǎng)的慢性病病人?出院后病情穩(wěn)定還需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人?重癥晚期在家中的病人?殘疾人

第二十三頁，共一百零九頁，2022年，8月28日三．居家護(hù)理的形式

家庭病床家庭護(hù)理服務(wù)中心

第二十四頁，共一百零九頁，2022年，8月28日四．居家護(hù)理程序

居家病人的評(píng)估

居家病人的健康問題

居家護(hù)理計(jì)劃制定

居家護(hù)理計(jì)劃實(shí)施

居家病人護(hù)理評(píng)價(jià)

第二十五頁，共一百零九頁，2022年，8月28日思考題

Reviewquestion?基本概念:社區(qū)健康教育、居家護(hù)理、家庭訪視？?以高血壓為例制定社區(qū)健康護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施？?簡述社區(qū)開展健康教育的目標(biāo)？?簡述社區(qū)健康的護(hù)理實(shí)施的主要內(nèi)容？?簡述居家護(hù)理的目的？?簡述居家病人護(hù)理實(shí)施內(nèi)容？???第二十六頁，共一百零九頁，2022年，8月28日單選題1.社區(qū)的護(hù)理計(jì)劃是從（）制定計(jì)劃（B）A.財(cái)政的角度B.行政的角度C.醫(yī)學(xué)的角度D.福利的角度2.社區(qū)個(gè)人進(jìn)行健康護(hù)理的主要方式（C）A.家庭訪視B.社區(qū)群體健康教育C.居家護(hù)理D.社區(qū)健康管理3.對(duì)家庭整體健康進(jìn)行護(hù)理的主要方式（A）A.家庭訪視B.社區(qū)群體健康教育C.居家護(hù)理D.社區(qū)健康管理???第二十七頁，共一百零九頁，2022年，8月28日單選題4.個(gè)人護(hù)理評(píng)估的理論框架是（D）A.APGAR量表B.BettyNeuman的護(hù)理模式C.安德遜以社區(qū)作為服務(wù)對(duì)象的模式D.Gordon制定的11種功能健康狀態(tài)的評(píng)估5.家庭護(hù)理評(píng)估的理論框架是（A）A.Friedman家庭評(píng)估模式B.BettyNeuman的護(hù)理模式C.安德遜以社區(qū)作為服務(wù)對(duì)象的模式D.Gordon制定的11種功能健康狀態(tài)的評(píng)估

???第二十八頁，共一百零九頁，2022年，8月28日多選題1.常用的社區(qū)護(hù)理工作方法包括（ABCD）A.護(hù)理程序B.健康教育C.家庭訪視D.居家護(hù)理E.健康促進(jìn)2.護(hù)理程序應(yīng)用了哪些護(hù)理基礎(chǔ)理論（ABCE）A.人的基本需要理論B.系統(tǒng)理論C.信息交流理論D.自理理論E.解決問題理論???第二十九頁，共一百零九頁，2022年，8月28日多選題3.對(duì)社區(qū)整體健康進(jìn)行護(hù)理的主要方式有（DE）A.家庭訪視B.社區(qū)疾病管理C.居家護(hù)理D.社區(qū)健康管理E.社區(qū)群體健康教育4.社區(qū)護(hù)理評(píng)估的理論框架是（BC）A.Friedman家庭評(píng)估模式B.BettyNeuman的護(hù)理模式C.安德遜以社區(qū)作為服務(wù)對(duì)象的模式D.Gordon制定的11種功能健康狀態(tài)的評(píng)估E.Maslow人的基本需要理論5.健康教育事業(yè)興起的重要標(biāo)志是（DE）A.成立中國衛(wèi)生教育社B.成立中華健康教育學(xué)會(huì)C.成立健康教育委員會(huì)D.專業(yè)機(jī)構(gòu)E.學(xué)術(shù)團(tuán)體???第三十頁，共一百零九頁，2022年，8月28日

基本需要

缺少它引起疾病，有了它免于疾病，恢復(fù)它治療疾病。

——馬斯洛第三十一頁，共一百零九頁，2022年，8月28日一.需要概述?需要(need):是人腦對(duì)生理與社會(huì)要求的反應(yīng)。對(duì)象性發(fā)展性?特征無限性社會(huì)歷史制約性獨(dú)特性生理性需要按起源分社會(huì)性需要?分類物質(zhì)需要按的對(duì)象分精神需要?作用:需要是個(gè)體從事活動(dòng)的基本動(dòng)力，是個(gè)體行為積極性的源泉。第三十二頁，共一百零九頁，2022年，8月28日二.需要層次論的主要內(nèi)容生理需要安全需要

愛與歸屬的需要

尊重需要

認(rèn)知需要

審美需要

自我實(shí)現(xiàn)

第三十三頁，共一百零九頁，2022年，8月28日?人的需要從低到高有一定層次性，但不是絕對(duì)固定的。?需要的滿足過程是逐級(jí)上升的。?人的行為是由優(yōu)勢需要決定的。?各層次需要互相依賴，彼此重疊。?不同層次需要的發(fā)展與個(gè)體年齡增長相適應(yīng)，也與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)與文化教育程度有關(guān)。?高級(jí)需要的滿足比低級(jí)需要滿足的愿望更強(qiáng)烈，也更難滿足。?人的需要滿足程度與健康成正比。?在不同的文化中，滿足每一種需要的方式是不同的。三.需要層次論的基本觀點(diǎn)第三十四頁，共一百零九頁，2022年，8月28日?幫助護(hù)理人員識(shí)別護(hù)理對(duì)象未滿足的需要的性質(zhì)以及對(duì)護(hù)理對(duì)象所造成的影響。?幫助護(hù)理人員根據(jù)需要層次和優(yōu)勢需要確定應(yīng)優(yōu)先解決的健康問題。?幫助護(hù)理人員觀察、判斷護(hù)理對(duì)象未感覺到或未意識(shí)到的需要，給予滿足，以達(dá)到預(yù)防疾病的目的。?幫助護(hù)理人員對(duì)護(hù)理對(duì)象的需要進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，合理調(diào)整需要之間的關(guān)系，消除焦慮與壓力。四.需要層次對(duì)護(hù)理的意義第三十五頁，共一百零九頁，2022年，8月28日一.系統(tǒng)的概念

系統(tǒng)(system):是由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的整體。各種系統(tǒng)廣泛地存在于自然界，人類社會(huì)和人的思維中，盡管它們的組成要素不同，構(gòu)成方式不同，但是系統(tǒng)的功能活動(dòng)過程是相同的。第三十六頁，共一百零九頁，2022年，8月28日二.系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能?要素不同，結(jié)構(gòu)不同，功能不同?要素相同，結(jié)構(gòu)不同，功能不同?要素相同，結(jié)構(gòu)相同，功能不同?結(jié)構(gòu)與功能的界限是相對(duì)，結(jié)構(gòu)決定功能，功能影響結(jié)構(gòu)第三十七頁，共一百零九頁，2022年，8月28日三.系統(tǒng)思維

systematicthinking系統(tǒng)思維:是把所研究事物作為一個(gè)整體系統(tǒng)來加以分析、認(rèn)識(shí)，從整體上、發(fā)展變化上把握世界的一種思維方式。

系統(tǒng)思維的特點(diǎn)：?全面地觀察事物，而不是局部地看問題。?聯(lián)系地觀察事物，而不是孤立地看問題。?立體地觀察事物，而不是平面地看問題。?發(fā)展地觀察事物，而不是靜止地看問題。?靈活地觀察事物，而不是機(jī)械地看問題。第三十八頁，共一百零九頁，2022年，8月28日四.系統(tǒng)方法

systematicmethods

系統(tǒng)方法:是以系統(tǒng)的形式表達(dá)研究對(duì)象，從系統(tǒng)的觀點(diǎn)出發(fā)，始終堅(jiān)持從整體與部分、整體與外部環(huán)境的相互聯(lián)系、相互作用的關(guān)系中綜合地、精確地考察對(duì)象，以達(dá)到最佳地解決問題的一種方法。

步驟:提出問題→確定目標(biāo)→獲取信息→設(shè)計(jì)方案→決策→實(shí)施計(jì)劃→反饋。第三十九頁，共一百零九頁，2022年，8月28日五.系統(tǒng)理論的共同特點(diǎn)?兩個(gè)以上要素組成?要素之間、要素與整體之間存在一定聯(lián)系?整體具有不同于要素的新功能系統(tǒng)是由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有一定功能的有機(jī)整體。第四十頁，共一百零九頁，2022年，8月28日六.系統(tǒng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用是一個(gè)自然的系統(tǒng)看人是一個(gè)開放的、動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)是具有主體能動(dòng)性的系統(tǒng)是一個(gè)具有復(fù)雜結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)看護(hù)理是一個(gè)開放的系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)是一個(gè)具有決策與反饋功能的系統(tǒng)整體性原則:是最基本，也是核心局部效應(yīng)服從整體效應(yīng)基本原則優(yōu)化原則堅(jiān)持多極優(yōu)化優(yōu)化的絕對(duì)性與相對(duì)性相結(jié)合相似性原則模型化原則簡化原則客觀性原則第四十一頁，共一百零九頁，2022年，8月28日整理分析資料按Maslow的需要層次論分類分類按Gordon的健康型態(tài)分類按NANDA分類法Ⅱ的診斷性分類復(fù)查核實(shí)篩選與正常值作比較分析與患者健康時(shí)狀態(tài)作比較預(yù)測發(fā)展，找出潛在性問題第四十二頁，共一百零九頁，2022年，8月28日一.護(hù)理評(píng)估

nursingassessment護(hù)理評(píng)估:是整個(gè)護(hù)理程序的基礎(chǔ)，是一個(gè)系統(tǒng)地、連續(xù)地收集、分析、記錄資料的過程。類型:初始評(píng)估、問題評(píng)估、緊急評(píng)估、后期評(píng)估。目的:收集患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題的基線資料。

收集資料(來源、內(nèi)容、種類、方法)工作內(nèi)容整理分析資料(分類、復(fù)查、合適)記錄資料(護(hù)理評(píng)估單)第四十三頁，共一百零九頁，2022年，8月28日二．護(hù)理診斷的組成名稱護(hù)理定義診斷依據(jù)診斷相關(guān)因素危險(xiǎn)因素診斷概念時(shí)間護(hù)理單位年齡健康狀態(tài)部位修飾語EII第四十四頁，共一百零九頁，2022年，8月28日促進(jìn)健康營養(yǎng)排泄活動(dòng)/休息感知/認(rèn)知自我感知角色關(guān)系攝入消化吸收代謝水電解質(zhì)健康意識(shí)健康管理泌尿系統(tǒng)胃腸系統(tǒng)皮膚粘膜系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)睡眠/休息活動(dòng)/鍛煉能量平衡心血管/呼吸反應(yīng)注意定向力感覺/感知認(rèn)知溝通自我概念自尊體像照顧角色家庭關(guān)系角色表現(xiàn)分類-II第四十五頁，共一百零九頁，2022年，8月28日性應(yīng)對(duì)/應(yīng)激耐受性生活準(zhǔn)則安全/防御舒適成長/發(fā)展價(jià)值性別認(rèn)同性功能創(chuàng)傷后反應(yīng)發(fā)展成長身體舒適環(huán)境舒適社會(huì)舒適感染身體損傷暴力環(huán)境危害防御過程體溫調(diào)節(jié)信念價(jià)值/信念/行動(dòng)的一致性應(yīng)對(duì)反應(yīng)神經(jīng)行為應(yīng)激生育分類-II第四十六頁，共一百零九頁，2022年，8月28日Forexample名稱:清理呼吸道無效定義:個(gè)人不能有效地清理呼吸道中的分泌物和吸入異物以維持呼吸道通暢主要依據(jù):咳嗽無效或不能或不感咳嗽診斷依據(jù)呼吸困難:端坐呼吸、紫紺等次要依據(jù):呼吸音消失，偶有啰音、哮鳴音呼吸速率、節(jié)律和深度異常環(huán)境因素:主動(dòng)或被動(dòng)吸煙相關(guān)因素氣道狀態(tài):痙攣、分泌物過多等生理因素:疾病、感染、哮喘、肌無力第四十七頁，共一百零九頁，2022年，8月28日1.排列護(hù)理診斷順序?優(yōu)先解決危及患者生命的問題。首優(yōu)問題(high-prioroityproblem)中優(yōu)問題(medium-priorityproblem)次優(yōu)問題(low-priorityproblem)?先低后高，適當(dāng)調(diào)整。?與整體計(jì)劃不沖突時(shí)，優(yōu)先解決患者迫切需要解決的問題。?危險(xiǎn)性和潛在性問題，根據(jù)性質(zhì)決定序列

第四十八頁，共一百零九頁，2022年，8月28日2.護(hù)理目標(biāo)的陳述

公式:主語+謂語+行為標(biāo)準(zhǔn)+時(shí)間、條件狀語。

主語:指護(hù)理對(duì)象或其任何一部分。在目標(biāo)陳述中可省略。

謂語:指護(hù)理對(duì)象將要完成的行為動(dòng)作。

時(shí)間狀語:指護(hù)理對(duì)象完成該行為動(dòng)作所需的時(shí)間限定。

條件狀語:指護(hù)理對(duì)象完成該行為動(dòng)作所必須具備的條件狀況。

行為標(biāo)準(zhǔn):指護(hù)理對(duì)象完成該行為動(dòng)作所要達(dá)到的程度。

舉例：8h內(nèi)(時(shí)間狀語)患者(主語)能自行(條件狀語)排尿(謂語)200ml(行為標(biāo)準(zhǔn))。第四十九頁，共一百零九頁，2022年，8月28日3.護(hù)理措施的內(nèi)容?病情觀察?基礎(chǔ)護(hù)理?檢查及手術(shù)前后護(hù)理?心理護(hù)理?功能鍛煉?健康教育?執(zhí)行醫(yī)囑?癥狀護(hù)理第五十頁，共一百零九頁，2022年，8月28日4．書寫護(hù)理計(jì)劃

護(hù)理計(jì)劃:是將護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施等各種信息按一定規(guī)格組合而形成的護(hù)理文件。體現(xiàn)個(gè)體差異性要求具有動(dòng)態(tài)發(fā)展性第五十一頁，共一百零九頁，2022年，8月28日1．實(shí)施的內(nèi)容?將護(hù)理計(jì)劃內(nèi)的護(hù)理措施進(jìn)行分配和實(shí)施。?執(zhí)行醫(yī)囑。?為護(hù)理對(duì)象及家屬進(jìn)行健康教育。?及時(shí)評(píng)估計(jì)劃實(shí)施的質(zhì)量、效果。?不斷補(bǔ)充、修訂和完善護(hù)理計(jì)劃。?保持良好、有效的合作關(guān)系，提高護(hù)理工作效率。第五十二頁，共一百零九頁，2022年，8月28日2．實(shí)施步驟

再評(píng)估護(hù)理對(duì)象準(zhǔn)審閱修改計(jì)劃分析實(shí)施計(jì)劃所需要的護(hù)理知識(shí)與技術(shù)備預(yù)測可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥及如何預(yù)防組織實(shí)施計(jì)劃的資源實(shí)施記錄:目的、內(nèi)容、格式第五十三頁，共一百零九頁，2022年，8月28日記錄內(nèi)容?實(shí)施護(hù)理措施后護(hù)理對(duì)象和家屬的反應(yīng)及護(hù)士觀察到的效果。?護(hù)理對(duì)象出現(xiàn)的新的健康問題與病情變化。?所采取的臨時(shí)性治療、護(hù)理措施。?護(hù)理對(duì)象身心需要及其滿足情況。?各種癥狀、體征，器官功能的評(píng)價(jià)。?護(hù)理對(duì)象的心理狀態(tài)。?用藥途徑、劑量、療效、毒副反應(yīng)。第五十四頁，共一百零九頁，2022年，8月28日記錄格式護(hù)理記錄的方式有多種。

P(problem)—護(hù)理問題PIOI(intervention)—護(hù)理措施

O(outcome)—護(hù)理結(jié)果S—subjectivedataO—objectivedataSOAPE

A—assessmentP—planE—evaluation第五十五頁，共一百零九頁，2022年，8月28日五.評(píng)價(jià)evaluation醫(yī)院質(zhì)量控制委員會(huì)檢查?方式護(hù)理查房護(hù)士長與護(hù)理教師的檢查評(píng)定護(hù)士自我評(píng)價(jià)組織管理的評(píng)價(jià)?內(nèi)容護(hù)理過程的評(píng)價(jià)護(hù)理效果的評(píng)價(jià):最重要?步驟

第五十六頁，共一百零九頁，2022年，8月28日評(píng)價(jià)步驟建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

收集資料

對(duì)照檢查

分析、確定目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)的原因

重新修訂護(hù)理計(jì)劃

停止

繼續(xù)

取消

修訂

第五十七頁，共一百零九頁，2022年，8月28日(一)個(gè)人護(hù)理評(píng)估內(nèi)容:收集與個(gè)人疾病和健康問題相關(guān)的資料個(gè)人意愿特點(diǎn)自理能力是否有人幫助或照顧社區(qū)保健服務(wù)資源等方法:護(hù)理查體和觀察法、交談法理論框架:戈登11種功能健康狀態(tài)評(píng)估模式:NANDA制定的155個(gè)護(hù)理診斷第五十八頁，共一百零九頁，2022年，8月28日(二)家庭護(hù)理評(píng)估內(nèi)容家庭成員健康狀況家庭功能、發(fā)展階段、環(huán)境等特點(diǎn)收集與家庭整體健康相關(guān)資料家庭發(fā)展的動(dòng)態(tài)變化方法:觀察法和交談法理論框架Friedman家庭評(píng)估模式APGAR量表、FS3I

模式:NANDA制定的155個(gè)護(hù)理診斷第五十九頁，共一百零九頁，2022年，8月28日(三)社區(qū)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容:從社區(qū)整體健康的視點(diǎn)收集各項(xiàng)指標(biāo)特點(diǎn):社區(qū)的群體健康、社區(qū)緊急事件社區(qū)調(diào)查法二手資料分析法方法觀察法交談法社區(qū)實(shí)地考察法理論框架BettyNeuman護(hù)理模式安德遜的communityasclient模式:NANDA制定的155個(gè)護(hù)理診斷第六十頁，共一百零九頁，2022年，8月28日(一)個(gè)人健康護(hù)理診斷

社區(qū)中個(gè)人健康的護(hù)理診斷/問題是以病人或有健康問題的個(gè)人為中心提出的。例如：P:床上活動(dòng)障礙S:臨床表現(xiàn)E:與降低的強(qiáng)度和耐力有關(guān)，繼發(fā)于偏癱。第六十一頁，共一百零九頁，2022年，8月28日(二)家庭健康護(hù)理診斷

家庭健康的護(hù)理診斷/問題是以家庭整體健康為中心提出的，反映的是家庭整體的健康狀況。

例如：P:照顧者角色緊張S:家庭訪視中:通過觀察得到的客觀資料:照顧者(女兒)在護(hù)理被照顧者(父親)時(shí)表現(xiàn)出不耐煩的情緒；通過訪談得到的主觀資料:父親希望女兒能隨叫隨到，女兒主訴經(jīng)常失眠。E:與持續(xù)的護(hù)理需要有關(guān)，繼發(fā)于殘疾(偏癱)第六十二頁，共一百零九頁，2022年，8月28日(三)社區(qū)健康護(hù)理診斷

社區(qū)健康的護(hù)理診斷/問題是以社區(qū)整體健康為中心提出的，反映的是社區(qū)和社區(qū)群體的健康狀況。

例如：P:社區(qū)成年男子高血壓發(fā)病率高于全國平均水平S:社區(qū)居民中高血壓發(fā)病率高達(dá)ll%；飲食習(xí)慣、生活方式；精神壓力大等E:①對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足②沒有主動(dòng)尋找緩解精神壓力的辦法③缺乏高血壓影響因素的相關(guān)知識(shí)第六十三頁，共一百零九頁，2022年，8月28日(一)個(gè)人健康護(hù)理計(jì)劃

1.護(hù)理目標(biāo)

短期:3天后病人主訴胸痛緩解，咳嗽減輕長期:2～3周病人主訴無咳嗽和胸痛R20次/分，P80次/分嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)用藥2.護(hù)理措施指導(dǎo)病人咳嗽排痰遵醫(yī)囑用止痛劑第六十四頁，共一百零九頁，2022年，8月28日(二)家庭健康護(hù)理計(jì)劃

1.護(hù)理目標(biāo)當(dāng)天女兒認(rèn)識(shí)到腰痛的原因短期目標(biāo)1周內(nèi)父親認(rèn)識(shí)到自己應(yīng)做力所能及的事2周內(nèi)主訴腰痛和疲勞減輕長期目標(biāo):家庭能夠正確援助病人。1個(gè)月內(nèi)女兒能夠正確認(rèn)識(shí)父親下肢的殘存功能讓父親利用殘存功能做力所能及的事情進(jìn)行健康教育2.護(hù)理措施進(jìn)行保健指導(dǎo)促進(jìn)家庭成員參加護(hù)理第六十五頁，共一百零九頁，2022年，8月28日(三)社區(qū)健康護(hù)理計(jì)劃

1.護(hù)理目標(biāo)短期目標(biāo):①1年內(nèi)社區(qū)70%的高血壓者能說出不良生活習(xí)慣與產(chǎn)生高血壓和并發(fā)癥的關(guān)系。②2～3年社區(qū)70%的高血壓者的生活方式向有利于健康的方向發(fā)展。長期目標(biāo):5年內(nèi)社區(qū)高血壓患病率下降7%。制定相關(guān)政策2.護(hù)理措施舉辦各種學(xué)習(xí)班和討論會(huì)定期體檢制定健康規(guī)劃，并監(jiān)督、評(píng)價(jià)和反饋第六十六頁，共一百零九頁，2022年，8月28日(一)個(gè)人健康的護(hù)理實(shí)施主要方式:居家護(hù)理。遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作實(shí)施內(nèi)容日常生活護(hù)理服藥指導(dǎo)和保健指導(dǎo)

第六十七頁，共一百零九頁，2022年，8月28日(二)家庭健康的護(hù)理實(shí)施主要方式:家庭訪視。以病人及其家屬為主計(jì)劃實(shí)施者護(hù)士起指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和幫助的作用社區(qū)其他衛(wèi)生服務(wù)工作人員等家庭成員間關(guān)系的協(xié)調(diào)實(shí)施內(nèi)容與其他各部門間的協(xié)調(diào)相關(guān)的保健指導(dǎo)與護(hù)理指導(dǎo)第六十八頁，共一百零九頁，2022年，8月28日(三)社區(qū)健康的護(hù)理實(shí)施主要方式:社區(qū)群體健康教育和社區(qū)健康管理。與社區(qū)多部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)社區(qū)健康的基礎(chǔ)資料調(diào)研主要內(nèi)容具有共性健康問題群體的教育及保健指導(dǎo)社區(qū)健康檔案的管理向政府提案社區(qū)整體環(huán)境規(guī)劃第六十九頁，共一百零九頁，2022年，8月28日社區(qū)群體和個(gè)體健康教育的目的?發(fā)動(dòng)和引導(dǎo)社區(qū)居民樹立健康意識(shí)?關(guān)愛自身、家庭和社區(qū)的健康問題?參與健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃的制定和實(shí)施?養(yǎng)成良好衛(wèi)生行為和生活方式?提高自我保健能力和群體健康水平?使人們達(dá)到最佳的健康狀態(tài)

第七十頁，共一百零九頁，2022年，8月28日(一)社區(qū)健康教育的概念與目標(biāo)

社區(qū)健康教育(communityhealtheducation)：是以社區(qū)為基本單位，以社區(qū)人群為教育對(duì)象，以促進(jìn)居民健康為目標(biāo)，有目的、有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)社會(huì)活動(dòng)和教育活動(dòng)。引導(dǎo)和促進(jìn)社區(qū)人群健康和自我保護(hù)意識(shí)使居民學(xué)會(huì)基本的保健知識(shí)和技能目標(biāo)促使居民養(yǎng)成有利于健康的行為和生活方式合理利用社區(qū)的保健服務(wù)資源減低和消除社區(qū)健康危險(xiǎn)因素第七十一頁，共一百零九頁，2022年，8月28日(二)社區(qū)健康教育對(duì)象

健康人群

高危人群

患病人群

家屬及照顧者

缺乏自我保健意識(shí)側(cè)重衛(wèi)生保健知識(shí)定期體檢不以為然的態(tài)度側(cè)重預(yù)防性衛(wèi)生教育

恢復(fù)期病人:提高遵醫(yī)行為慢性期病人:阻止并發(fā)癥的發(fā)生臨終病人:正確對(duì)待死亡自我監(jiān)測方法掌握科學(xué)的居家護(hù)理技能堅(jiān)定持續(xù)治療和護(hù)理的信念提高對(duì)居家護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)

第七十二頁，共一百零九頁，2022年，8月28日(三)社區(qū)健康教育內(nèi)容

社區(qū)的公共衛(wèi)生與環(huán)境保護(hù)個(gè)人衛(wèi)生知識(shí)一般性內(nèi)容飲食衛(wèi)生和營養(yǎng)知識(shí)常見疾病防治知識(shí)計(jì)劃生育和優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)等特殊性內(nèi)容《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》衛(wèi)生管理法規(guī)的教育《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》第七十三頁，共一百零九頁，2022年，8月28日(四)社區(qū)健康教育的方法

?專題講座?印刷資料和照片、圖畫?板報(bào)或宣傳欄?音像教材?演示?交談?討論?健康咨詢?案例學(xué)習(xí)?其它教育方法第七十四頁，共一百零九頁，2022年，8月28日知-信-行模式信息傳播

↓

覺察信息

↓

感覺需要

↓

認(rèn)真思考

↓

相信信息

↓

產(chǎn)生動(dòng)機(jī)

↓

嘗試行動(dòng)

↓態(tài)度行動(dòng)

↓動(dòng)力定型

↓行為確立行知信

信息知識(shí)(基礎(chǔ))信息(動(dòng)力)行為(目標(biāo))增進(jìn)健康知識(shí)第七十五頁，共一百零九頁，2022年，8月28日(一)健康信念模式

healthbeliefmodel

健康信念模式:是1958年由Hochbaum提出，后經(jīng)Becker和Rosenstock修訂逐步完成。以心理學(xué)為基礎(chǔ)健康信念模式由刺激理論和認(rèn)知理論綜合而成最早在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用

強(qiáng)調(diào):個(gè)體的主觀心理過程對(duì)行為的主導(dǎo)作用。

解釋了:為什么有的人能采取特定的行為方式避免疾病，而有的人卻做不到。

認(rèn)為:健康信念是人們接受勸導(dǎo)，改變不良行為，采納健康行為的關(guān)鍵。圖第七十六頁，共一百零九頁，2022年，8月28日健康信仰模式對(duì)某疾病的易感性和嚴(yán)重性人口因素(如性別、年齡等)社會(huì)因素(社會(huì)階層、性格等)結(jié)構(gòu)因素(疾病知識(shí)、經(jīng)歷等)感知某病威脅行動(dòng)線索大眾傳播他人勸告醫(yī)務(wù)人員提醒家人或朋友患過該病對(duì)預(yù)防性措施好處的認(rèn)知減去對(duì)預(yù)防性措施壞處的認(rèn)知采取預(yù)防性健康行為的可能性個(gè)人感知修正因素行為可能第七十七頁，共一百零九頁，2022年，8月28日健康信念模式的邏輯推理知覺的易感性知覺的嚴(yán)重性知覺益處知覺障礙自我效能修正因素提供了行為的動(dòng)機(jī)提供行為選擇的可能性決定了行為的努力程度間接影響行為的發(fā)生第七十八頁，共一百零九頁，2022年，8月28日健康信仰模式的三個(gè)部分對(duì)疾病易感性和嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)

個(gè)體

對(duì)健康重要性的認(rèn)識(shí)

對(duì)健

對(duì)健康含義的理解

康的

對(duì)健康狀況的理解

認(rèn)識(shí)

對(duì)自我在健康中的作用的理解

觀點(diǎn)

對(duì)健康促進(jìn)行為有利性的理解對(duì)促進(jìn)健康行為障礙的認(rèn)識(shí)和理解

2．修正因素

包括個(gè)體的人口學(xué)特征、社會(huì)心理因素、人際影響、情景因素、行為因素、以及個(gè)人的疾病知識(shí)和經(jīng)歷等。

3．采取行動(dòng)的可能性參與促進(jìn)健康行為的可能性，準(zhǔn)備行動(dòng)的證據(jù)。第七十九頁，共一百零九頁，2022年，8月28日(二)格林模式

PRECEDE-PROCEEDPRECEDE:涵義是行動(dòng)前的行為原因和動(dòng)機(jī)PROCEED:認(rèn)為是實(shí)施和評(píng)價(jià)健康教育的資料第一到第五階段是五個(gè)診斷九個(gè)階段第六階段為實(shí)施教育計(jì)劃第七到第九階段是三種評(píng)價(jià)特點(diǎn)注重第四階段的教育與組織診斷最終目標(biāo)是提高人們的生活質(zhì)量圖第八十頁，共一百零九頁，2022年，8月28日PRECEDE-PROCEED

健康促進(jìn)健康教育政策法規(guī)組織第5階段第4階段第3階段第2階段第1階段管理與政策教育與組織診斷行為與環(huán)境診斷流行病診斷社會(huì)診斷實(shí)施過程評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)

第6階段第7階段第8階段第9階段

傾向因素強(qiáng)化因素促進(jìn)因素行為和生活方式環(huán)境健康生活質(zhì)量第八十一頁，共一百零九頁，2022年，8月28日1.社會(huì)診斷

socialdiagnosis

社會(huì)診斷包括兩方面:

?測量生活質(zhì)量的指標(biāo):客觀指標(biāo):反映目標(biāo)人群生活環(huán)境的物理、經(jīng)濟(jì)、文化和疾病等狀況。

主觀指標(biāo):反映目標(biāo)人群對(duì)生活質(zhì)量滿意程度的主觀感受。

?社會(huì)環(huán)境的評(píng)價(jià):社會(huì)政策環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境、社會(huì)文化環(huán)境、社會(huì)資源狀況等。通過估測目標(biāo)人群的生活質(zhì)量為起點(diǎn)，評(píng)估他們的需求和影響其生活質(zhì)量的主要問題。第八十二頁，共一百零九頁，2022年，8月28日

2.流行病學(xué)診斷

epidemiologicaldiagnosis確定影響生活質(zhì)量的健康問題及其分布，確定干預(yù)重點(diǎn)和目標(biāo)人群。威脅社區(qū)人群生命與健康的主要問題導(dǎo)致該疾病或健康問題的危險(xiǎn)因素評(píng)估內(nèi)容健康問題的受累人群，人群分布特征疾病或健康問題的分布規(guī)律對(duì)哪些問題進(jìn)行干預(yù)可能最為敏感第八十三頁，共一百零九頁，2022年，8月28日3.行為與環(huán)境診斷

behaviora1andenvronmentaldiagnosis

區(qū)分引起健康問題的行為與非行為因素任務(wù)區(qū)別重要行為與不重要行為區(qū)別高可變性行為與低可變性行為何人-希望行為發(fā)生變化的對(duì)象明確和具體的限定何種行為-希望改變的行為程度-希望行為改變到什么程度何時(shí)-開始干預(yù)的時(shí)間及預(yù)期時(shí)間第八十四頁，共一百零九頁，2022年，8月28日4.教育與組織診斷

educationalandorganizationaldiagnosis

指出了“三類影響因素-行為-疾病-生活質(zhì)量”間的邏輯關(guān)系，為解釋健康相關(guān)行為提供了方便。

?傾向因素(predisposingfactor)：是產(chǎn)生某種行為的原因和動(dòng)機(jī)。包括知、信、行模式的內(nèi)容。

?促成因素(enablingfactor)：是指促使某種行為的動(dòng)機(jī)或愿望得以實(shí)現(xiàn)的因素。

?強(qiáng)化因素(reinforcingfactor)：是激勵(lì)或減弱某種行為發(fā)展和行為維持的因素。傾向因素是內(nèi)在動(dòng)力，促成因素和強(qiáng)化因素是外在條件。第八十五頁，共一百零九頁，2022年，8月28日5.管理與政策診斷

administrativeandpolicydiagnosis管理診斷即評(píng)估資源，政策診斷即評(píng)估政策對(duì)教育項(xiàng)目的支持或阻礙作用。評(píng)估內(nèi)容?制定和執(zhí)行計(jì)劃的組織和管理能力?支持健康教育的資源以及條件?社區(qū)有無實(shí)施健康教育的專門機(jī)構(gòu)及其對(duì)健康教育項(xiàng)目的重視程度?政策和規(guī)章制度對(duì)社區(qū)健康教育項(xiàng)目開展的支持性或抵觸性等第八十六頁，共一百零九頁，2022年，8月28日評(píng)價(jià)階段7.過程評(píng)價(jià)8.效果評(píng)價(jià):對(duì)健康教育所產(chǎn)生的影響及短期效應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的評(píng)價(jià)。

指標(biāo):教育對(duì)象的知識(shí)、態(tài)度、信念的轉(zhuǎn)變。9.結(jié)果評(píng)價(jià):結(jié)束時(shí)，對(duì)照計(jì)劃檢查是否達(dá)到預(yù)期的長、短期目標(biāo)，重點(diǎn)是長期目標(biāo)。評(píng)價(jià)健康教育是否促進(jìn)了身心健康，提高了生活質(zhì)量。

指標(biāo):發(fā)病率、傷殘率、死亡率等。第八十七頁，共一百零九頁，2022年，8月28日(一)社區(qū)健康教育評(píng)估

一般情況教育對(duì)象生活方式學(xué)習(xí)能力:文化程度，學(xué)習(xí)經(jīng)歷、特點(diǎn)等對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)與掌握情況教育環(huán)境:生活、學(xué)習(xí)和社會(huì)環(huán)境醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的地理位置醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的狀況立法情況當(dāng)?shù)匦l(wèi)生政策、社會(huì)與經(jīng)濟(jì)狀況等教育者:教育者的能力、水平、經(jīng)驗(yàn)等。第八十八頁，共一百零九頁，2022年，8月28日(二)社區(qū)健康教育診斷/問題

依據(jù)健康評(píng)估收集的資料，進(jìn)行分析和判斷，做出健康教育診斷或提出健康教育問題。列出健康教育現(xiàn)存或潛在的健康問題分析健康問題對(duì)健康所構(gòu)成的威脅程度

步驟分析開展健康教育所具備的能力和資源選出能能解決或改善的健康問題找出與健康問題相關(guān)的因素確定健康教育的優(yōu)先項(xiàng)目第八十九頁，共一百零九頁，2022年，8月28日(三)社區(qū)健康教育計(jì)劃

制定健康教育計(jì)劃要以教育對(duì)象為中心，教育對(duì)象參與計(jì)劃的制定。是?、為?，告訴人們?nèi)绾巫鲆饬x、目標(biāo)和內(nèi)容

有針對(duì)性、科學(xué)性和指導(dǎo)性具必須讓受教育者樂于接受體實(shí)施健康教育的時(shí)間和地點(diǎn)計(jì)選擇教育者和確定教育對(duì)象劃確定健康教育的方式和方法教育資料的選擇或編寫健康教育的評(píng)價(jià)第九十頁，共一百零九頁，2022年，8月28日(四)社區(qū)健康教育實(shí)施

組織:即開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)和開發(fā)社區(qū)。建立實(shí)施計(jì)劃的時(shí)間表人員培訓(xùn)準(zhǔn)備物資準(zhǔn)備通知目標(biāo)人群健康教育的內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)等取得社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的支持，營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境實(shí)施鼓勵(lì)教育對(duì)象積極參與教育活動(dòng)靈活進(jìn)行教育活動(dòng)培養(yǎng)典型，以點(diǎn)帶面質(zhì)量控制工作進(jìn)程、活動(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)開展?fàn)顩r的監(jiān)測對(duì)人群知、信、行及有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測第九十一頁，共一百零九頁，2022年，8月28日(五)社區(qū)健康教育評(píng)價(jià)

過程評(píng)價(jià):對(duì)每一步驟加以評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)方式近期效果評(píng)價(jià):知-態(tài)度-行為的變化程度遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià):活動(dòng)對(duì)計(jì)劃目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的程度評(píng)價(jià)指標(biāo)座談會(huì)家庭訪問評(píng)價(jià)方法直接觀察問卷調(diào)查衛(wèi)生學(xué)調(diào)查衛(wèi)生知識(shí)小測驗(yàn)第九十二頁，共一百零九頁，2022年，8月28日評(píng)價(jià)指標(biāo)反映衛(wèi)生知識(shí)水平指標(biāo)衛(wèi)生知識(shí)及格率衛(wèi)生知識(shí)達(dá)標(biāo)率反映對(duì)衛(wèi)生保健工作態(tài)度指標(biāo):支持(反對(duì))率反映衛(wèi)生習(xí)慣形成情況的指標(biāo)衛(wèi)生保健活動(dòng)參與率不良行為習(xí)慣轉(zhuǎn)變率反映健康教育深度和廣度的指標(biāo)衛(wèi)生知識(shí)普及率社區(qū)健康教育覆蓋率發(fā)病率反映人群健康狀況的指標(biāo)患病率死亡率第九十三頁，共一百零九頁，2022年，8月28日家庭訪視的具體目的?早期發(fā)現(xiàn)家庭健康問題?確認(rèn)阻礙家庭健康的相關(guān)因素?尋求在家庭內(nèi)解決問題的方法?為在家居的病人提供適當(dāng)、有效的護(hù)理服務(wù)?促進(jìn)家庭成員間關(guān)系和諧融洽?為判斷社區(qū)健康問題提供線索?促進(jìn)建立足夠而有效的援助支持系統(tǒng)?社區(qū)護(hù)士與訪視對(duì)象建立良好的信賴關(guān)系

第九十四頁，共一百零九頁，2022年，8月28日(一)訪視前準(zhǔn)備選擇訪視對(duì)象:有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有目的確定訪視的目的和目標(biāo)第一次訪視之前連續(xù)性健康護(hù)理準(zhǔn)備訪視用品基本物品和訪視物品可利用的家用物品聯(lián)絡(luò)被訪家庭事先與訪視家庭預(yù)約臨時(shí)性突擊訪視訪視路線的安排第九十五頁，共一百零九頁，2022年，8月28日(二)訪視中的工作訪視初次訪視(firsthomevisit)連續(xù)性訪視(subsequenthomevisits)確定關(guān)系具體工作評(píng)估、計(jì)劃和實(shí)施簡要記錄訪視情況結(jié)束訪視第九十六頁，共一百零九頁，2022年，8月28日(三)訪視后的工作?消毒及物品的補(bǔ)充?記錄和總結(jié)最好建立資料庫或記錄系統(tǒng)，建立家庭健康檔案和病歷。?修改護(hù)理計(jì)劃?協(xié)調(diào)合作第九十七頁，共一百零九頁，2022年，8月28日安全問題及對(duì)策?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立安全制度?機(jī)構(gòu)應(yīng)知道訪視護(hù)士家訪的行程計(jì)劃?訪視前盡可能用電話與訪視對(duì)象取得聯(lián)系?盡量在計(jì)劃時(shí)間內(nèi)進(jìn)行訪視?路途注意交通安全?對(duì)于突發(fā)事件應(yīng)靈