神經(jīng)系統(tǒng)總論脊髓和腦干

神經(jīng)系統(tǒng)總論脊髓和腦干第一頁，共四十九頁，2022年，8月28日神經(jīng)系統(tǒng)總論一、組成中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦和脊髓周圍神經(jīng)系統(tǒng)：腦神經(jīng)和脊神經(jīng)二、地位和作用1、是機(jī)體的主導(dǎo)系統(tǒng)2、具思維和意識(shí)活動(dòng)3、產(chǎn)生了分析語言的中樞第二頁，共四十九頁，2022年，8月28日神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦：端腦、間腦、腦干、小腦脊髓：頸、胸、腰骶、尾腦神經(jīng)脊神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟感覺內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)軀體神經(jīng)（交感、副交感）第三頁，共四十九頁，2022年，8月28日第四頁，共四十九頁，2022年，8月28日胞體樹突軸突終末膠質(zhì)Cell神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)元：高度分化的神經(jīng)細(xì)胞。具有感受刺激和傳導(dǎo)沖動(dòng)的功能1、基本形態(tài)：由胞體和突起兩部分組成。第五頁，共四十九頁，2022年，8月28日2、分類假單極、雙極、多級(jí)神經(jīng)元感覺（傳入）運(yùn)動(dòng)（傳出）聯(lián)絡(luò)（中間）神經(jīng)元第六頁，共四十九頁，2022年，8月28日反射和反射弧反射：神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的基本形式。機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境刺激作出的適宜反應(yīng)。反射弧：是反射的解剖學(xué)基礎(chǔ)。

感受器中樞效應(yīng)器傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)反射弧的分類：淺、深反射，病理反射，先天性反射和非先天性反射第七頁，共四十九頁，2022年，8月28日神經(jīng)系統(tǒng)

常用術(shù)語1、灰質(zhì)和皮質(zhì)2、白質(zhì)和髓質(zhì)3、神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié)4、纖維束、神經(jīng)第八頁，共四十九頁，2022年，8月28日中樞部神經(jīng)元胞體集聚灰質(zhì)皮質(zhì)神經(jīng)核神經(jīng)纖維集聚白質(zhì)髓質(zhì)纖維束神經(jīng)元胞體集聚——神經(jīng)節(jié)神經(jīng)纖維集聚———神經(jīng)周圍部第九頁，共四十九頁，2022年，8月28日中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓起源與胚胎時(shí)期神經(jīng)管的尾部分化較少,功能較低級(jí)的部分保留有明顯的節(jié)段性與31對脊神經(jīng)相連第十頁，共四十九頁，2022年，8月28日一、位置和外形位于椎管內(nèi)上平枕骨大孔與延髓相連，下平L1下緣前后稍扁的圓柱狀頸膨大：4th頸節(jié)~1st胸節(jié)腰骶膨大：2nd腰節(jié)~3rd骶節(jié)脊髓圓錐終絲第十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日前正中裂后正中溝前外側(cè)溝（2）后外側(cè)溝（2）脊髓表面的溝裂第十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日脊髓節(jié)段連接31對脊神經(jīng)8個(gè)頸節(jié)（C）12個(gè)胸節(jié)（T）5個(gè)腰節(jié)（L）5個(gè)骶節(jié)（S）1個(gè)尾節(jié)（Co）第十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日脊髓節(jié)段和椎骨的對應(yīng)關(guān)系C1~4：于同序數(shù)椎骨對應(yīng)C5~8和T1~4：比同序數(shù)椎骨高一節(jié)T5~8：比同序數(shù)椎骨高兩節(jié)T9~12：比同序數(shù)椎骨高三節(jié)腰髓節(jié)：平對第10~12胸椎骶、尾髓節(jié)：平對第1腰椎第十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日馬尾腰穿部位第十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)和白質(zhì)中央管灰質(zhì)結(jié)構(gòu)：前角后角側(cè)角胸段、上腰段含交感N元2-4骶節(jié)含副交感N元第十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日白質(zhì)結(jié)構(gòu)：前索外側(cè)索后索上行纖維束下行纖維束第十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日（二）白質(zhì)１.上行纖維束1）薄束和楔束

薄束傳導(dǎo)T4以下楔束傳導(dǎo)T4以上本體感覺和精細(xì)觸覺2）脊髓丘腦束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束傳導(dǎo)軀干四肢的痛溫觸壓覺第十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日２.下行纖維束１）皮質(zhì)脊髓束

（１）皮質(zhì)脊髓側(cè)束（２）皮質(zhì)脊髓前束傳導(dǎo)大腦皮質(zhì)發(fā)給脊髓的運(yùn)動(dòng)指令２）紅核脊髓束調(diào)節(jié)屈肌的運(yùn)動(dòng)３）前庭脊髓束４）網(wǎng)狀脊髓束５）頂蓋脊髓束６）內(nèi)側(cè)縱束第十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日三、脊髓反射和損傷表現(xiàn)（一）脊髓反射１.軀體反射牽張反射２.內(nèi)臟反射豎毛反射排尿反射肌肉、肌腱脊神經(jīng)后根脊神經(jīng)前根肌肉收縮α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元第二十頁，共四十九頁，2022年，8月28日（二）脊髓損傷的表現(xiàn)１.脊髓全橫斷２.脊髓半橫斷３.脊髓前角受損第二十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日腦干腦端腦間腦中腦腦橋延髓小腦第二十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日一、腦干的外形腹面觀1、延髓：錐體：皮質(zhì)脊髓束錐體交叉橄欖：內(nèi)含下橄欖核Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ和腦連接的部位第二十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日2、腦橋腦橋基底部基底溝小腦中腳三叉神經(jīng)根（Ⅴ）延髓腦橋溝：ⅥⅦⅧ和腦相連的部位

第二十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日3、中腦大腦腳：皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束Ⅲ

從腳間窩穿出第二十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日背面觀1、延髓構(gòu)成第四腦室底（菱形窩）的下半薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)：深面為薄束核、楔束核第二十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日2、腦橋大部分構(gòu)成第四腦室底的上半小腦上腳小腦中腳小腦下腳3、中腦上丘、下丘Ⅳ

繞腦腳向前第二十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日4、菱形窩（第四腦室底）髓紋正中溝界溝內(nèi)側(cè)隆起：面神經(jīng)丘舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角前庭區(qū)（前庭神經(jīng)核）聽結(jié)節(jié)（蝸神經(jīng)核）第二十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：灰質(zhì)腦神經(jīng)核傳導(dǎo)的中繼核白質(zhì)上行纖維束下行纖維束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)第二十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日1、腦神經(jīng)核排列：界溝以內(nèi)為運(yùn)動(dòng)核團(tuán)，界溝以外為感覺核團(tuán)核團(tuán)性質(zhì)（由內(nèi)向外）：軀體運(yùn)動(dòng)核（一般）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核（一般、特殊）內(nèi)臟感覺核（一般、特殊）軀體感覺核（一般、特殊）第三十頁，共四十九頁，2022年，8月28日一般軀體運(yùn)動(dòng)核：由肌節(jié)演化骨骼肌即舌肌和眼球外肌特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：由鰓弓演化的骨骼肌面肌、咀嚼肌、咽喉肌一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：平滑肌、心肌和腺體一般內(nèi)臟感覺核：接受內(nèi)臟和心血管的初級(jí)感覺纖維特殊內(nèi)臟感覺核：接受初級(jí)味覺纖維一般軀體感覺核：頭面部皮膚和口、鼻黏膜的初級(jí)感覺纖維特殊軀體感覺核：內(nèi)耳初級(jí)聽覺和平衡覺纖維第三十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日動(dòng)眼神經(jīng)核（Ⅲ）滑車神經(jīng)核（Ⅳ）展神經(jīng)核（Ⅵ）舌下神經(jīng)核（Ⅻ）位于內(nèi)側(cè)一般軀體運(yùn)動(dòng)柱第三十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核（Ⅴ）面神經(jīng)核（Ⅶ）疑核（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）：軟腭、咽、喉和食管上部的骨骼肌副神經(jīng)核（Ⅺ）：胸鎖乳突肌和斜方肌位于外側(cè)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱第三十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日動(dòng)眼神經(jīng)副核（Ⅲ）上泌涎核（Ⅶ）下泌涎核（Ⅸ）迷走神經(jīng)背核（Ⅹ）一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱第三十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日孤束核（Ⅶ

、Ⅸ、

Ⅹ）上部接受來自味蕾經(jīng)面神經(jīng)的傳入纖維；下部接受舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)的一般內(nèi)臟感覺傳入纖維內(nèi)臟感覺柱第三十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日三叉神經(jīng)中腦核（Ⅴ）三叉神經(jīng)腦橋核（Ⅴ）三叉神經(jīng)脊束核（ⅤⅦ

、Ⅸ、

Ⅹ

）一般軀體感覺柱第三十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日蝸神經(jīng)核（Ⅷ）前庭神經(jīng)核（Ⅷ）特殊軀體感覺核第三十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日2、傳導(dǎo)的中繼核（1）延髓非腦神經(jīng)核團(tuán)薄束核楔束核

}在腹側(cè)交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系第三十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日下橄欖核：位于橄欖，參與修飾小腦對運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。第三十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日腦橋核：位于腦橋基底部聯(lián)系大腦和小腦的中繼核（2）腦橋的非腦神經(jīng)核團(tuán)第四十頁，共四十九頁，2022年，8月28日上丘核：視覺反射中樞，主要完成由視覺引起的反射活動(dòng)。下丘核：聽覺傳導(dǎo)通路上的重要中繼核團(tuán)。（3）中腦的非腦神經(jīng)核團(tuán)第四十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日紅核：接受小腦和大腦皮質(zhì)的傳入纖維，發(fā)出紅核脊髓束，與軀體運(yùn)動(dòng)的控制密切相關(guān)。黑質(zhì)：黑質(zhì)位于中腦被蓋和大腦腳底之間，能產(chǎn)生多巴胺，經(jīng)其軸突運(yùn)至紋狀體第四十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日3、上行纖維束：內(nèi)側(cè)丘系：薄束、楔束交叉后的上行纖維延髓錐體后方、中線兩側(cè)腦橋被蓋前緣中腦紅核背外側(cè)脊髓丘系：脊髓丘腦束在腦干的延續(xù)內(nèi)側(cè)丘系背外側(cè)第四十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日三叉丘系：三叉神經(jīng)腦橋核和脊束核發(fā)出的纖維，交叉上行通過腦橋和中腦被蓋與內(nèi)側(cè)丘系伴行第四十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日外側(cè)丘系：蝸神經(jīng)核發(fā)出的纖維大部分交叉之后上行，交叉后的纖維呈紡錘體，稱斜方體第四十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日4、下行纖維束（錐體束）皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束大腦皮質(zhì){雙側(cè)終止于其它腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核交叉終止于對側(cè)舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核下半第四十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日5、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)除已知神經(jīng)核團(tuán)外，腦干中縱橫交錯(cuò)的神經(jīng)纖維及其間的大小不等的神經(jīng)核團(tuán)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。具有調(diào)節(jié)肌的張力、調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)、網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)的功能。第四十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日TractsinWhiteMatter

fasciculusgracilisfasciculuscuneatuslateralcorticospinaltractlateralspinothalamictractposterior&anteriorspinocerebellartractanteriorspinothalamictractAnteriorcorticospinaltractfasciculus