組織學(xué)與胚胎學(xué)第19章 女性生殖系統(tǒng)

FemaleReproductiveSystem卵巢（ovary）輸卵管（oviducts）子宮（uterus）陰道（vagina）外生殖器（externalgenitalia）乳腺（mammaryglands）12023/2/16⑴新生兒期（neonatalperiod）⑵幼童期（childhood）⑶青春期（puberty）－developfast⑷性成熟期（sexualmaturity）⑸更年期（climacteric）⑹老年期（senility）22023/2/16一、卵巢（ovary）32023/2/16表面上皮，白膜(tunicaalbuginea)實(shí)質(zhì)皮質(zhì)：不同階段的卵泡、黃體、結(jié)締組織（基質(zhì)細(xì)胞、網(wǎng)狀f）髓質(zhì)：疏松結(jié)締組織，含較多血管、神經(jīng)、淋巴管42023/2/16卵母細(xì)胞（oocyte）卵泡細(xì)胞（follicularcell）（一）卵泡的發(fā)育與成熟原始卵泡（primordialfollicle）生長(zhǎng)卵泡（growingfollicle）成熟卵泡（maturefollicle）卵泡52023/2/161、原始卵泡（primordialfollicles）初級(jí)卵母細(xì)胞(primaryoocyte)一層扁平的卵泡細(xì)胞

(squamousfollicularcell)卵泡細(xì)胞初級(jí)卵母細(xì)胞環(huán)層板基膜表面上皮白膜原始卵泡62023/2/16生長(zhǎng)卵泡（growingfollicles）初級(jí)卵泡（primaryfollicle）次級(jí)卵泡（secondaryfollicle）72023/2/162.初級(jí)卵泡（primaryfollicle）初級(jí)卵母細(xì)胞

(primaryoocyte)D=25um卵泡細(xì)胞

(follicularcell)透明帶

(zonapellucida)放射冠（coronaradiata）原始卵泡初級(jí)卵泡（早期）原始卵泡（晚期）82023/2/1692023/2/163.次級(jí)卵泡（secondaryfollicle）初級(jí)卵母細(xì)胞（primaryoocyte）卵泡腔（follicularcavity）卵泡液（follicularfluid）卵丘（cumulusoophorus）顆粒層（granulosalayer）放射冠（coronaradiata）透明帶（zonapellucida）

102023/2/16次級(jí)卵泡掃描電鏡像

顆粒細(xì)胞初級(jí)卵母細(xì)胞112023/2/16內(nèi)層(thecainterna)

膜細(xì)胞→分泌雄激素外層(thecaexterna)

顆粒細(xì)胞(分泌雌激素)卵泡腔基膜兩細(xì)胞學(xué)說卵泡膜122023/2/164.成熟卵泡（maturefollicle）1-2cm(125um)

排卵前36~48小時(shí)，初級(jí)卵母細(xì)胞完成第一次減數(shù)分裂，形成次級(jí)卵母細(xì)胞和第一極體。次級(jí)卵母細(xì)胞迅速進(jìn)入第二次減數(shù)分裂，停滯在分裂中期。成熟卵泡次級(jí)卵泡初級(jí)卵泡原始卵泡分泌雌激素(囊狀卵泡）132023/2/16（二）排卵（ovulation）

成熟卵泡破裂，次級(jí)卵母細(xì)胞連同透明帶、放射冠與卵泡液一起從卵巢排出，經(jīng)腹腔進(jìn)入輸卵管的過程。卵泡小斑142023/2/16Oocyte0.15mm,15minute.152023/2/16162023/2/16位于卵周間隙---退化消失初級(jí)卵母細(xì)胞（停滯于第一次成熟分裂前期）

次級(jí)卵母細(xì)胞（secondaryoocyte）第一極體（firstpolarbody）停留在第二次成熟分裂中期排卵前36~48h完成第一次成熟分裂卵原細(xì)胞排卵后24h未受精退化受精，完成第二次成熟分裂卵細(xì)胞（ovum）23，X；1n

DNA第二極體---退化消失（secondarypolarbody）Oogenesis172023/2/16182023/2/16（三）黃體（corpusluteum）的形成與退化

排卵后，殘留于卵巢內(nèi)的卵泡的顆粒層和卵泡膜向卵泡腔塌陷，卵泡膜的結(jié)締組織和毛細(xì)血管也深入顆粒層，這些成分逐漸演化成具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞團(tuán)，新鮮時(shí)呈黃色。192023/2/16顆粒黃體細(xì)胞(granulosaluteincell)：分泌孕激素膜黃體細(xì)胞(thecaluteincell)：與顆粒黃體細(xì)胞協(xié)同作用分泌雌激素202023/2/16月經(jīng)黃體(12-14d)：雌激素、孕激素妊娠黃體(4-6月）（4-5cm）：雌激素、孕激素、松弛素白體次級(jí)卵泡：雌激素成熟卵泡：雌激素排卵后排卵前門細(xì)胞：雄激素212023/2/16女性一生中卵巢內(nèi)原始卵泡數(shù)量變化新生兒時(shí)期100～200萬7～9歲30萬青春期開始時(shí)4萬40～50歲幾百個(gè)青春期時(shí)卵泡數(shù)目約

40,000

個(gè)；整個(gè)生育期約排卵

400

個(gè)222023/2/16（四）卵泡的閉鎖與間質(zhì)腺退化的卵泡稱閉鎖卵泡（atreticfollicle）

膜細(xì)胞增生-間質(zhì)腺（interstitialgland）原始卵泡初級(jí)卵泡次級(jí)卵泡成熟卵泡變性消失退化間質(zhì)腺分泌雌激素232023/2/16242023/2/16（五）門細(xì)胞（hiluscell）位置：位于卵巢門近系膜處形態(tài)：分泌類固醇激素細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。功能：分泌雄激素妊娠期和絕經(jīng)期的門細(xì)胞較明顯門細(xì)胞增生門細(xì)胞腫瘤患者伴有男性化癥狀252023/2/16二、輸卵管(oviduct)黏膜肌層漿膜纖毛細(xì)胞分泌細(xì)胞上皮固有層262023/2/16三、子宮（uterus）肌層外膜（perimetrium）：肌層（myometrium）：平滑肌束和束間結(jié)締組織內(nèi)膜（endometrium）：上皮：纖毛細(xì)胞和分泌細(xì)胞固有層：（一）子宮壁的結(jié)構(gòu)結(jié)締組織（基質(zhì)細(xì)胞）子宮腺螺旋動(dòng)脈272023/2/16內(nèi)膜（endometrium）功能層：淺層4/5（周期性變化）-月經(jīng)-蛻膜基底層：深層1/5（不變化）282023/2/16（二）子宮內(nèi)膜的周期性變化月經(jīng)周期（menstrualcycle）自青春期開始，在卵巢分泌的雌激素和孕激素作用下，子宮底部和體部的內(nèi)膜功能層（子宮頸除外）發(fā)生周期性變化，即每隔28天左右發(fā)生一次內(nèi)膜剝脫、出血、修復(fù)和增生。每個(gè)月經(jīng)周期是從月經(jīng)第一天起至下次月經(jīng)來潮前一天止。增生期：周期第5~14天分泌期：周期第15~28天月經(jīng)期：周期第1~4天292023/2/16卵泡期排卵黃體期增生期分泌期月經(jīng)期月經(jīng)周期卵泡周期302023/2/16時(shí)間卵巢子宮內(nèi)膜（2-4mm)增生期5-14天（卵泡期）

卵泡發(fā)育優(yōu)勢(shì)卵泡成熟排卵；雌激素基質(zhì)細(xì)胞分裂增生螺旋動(dòng)脈增生彎曲子宮腺增長(zhǎng)312023/2/16時(shí)間卵巢子宮內(nèi)膜(5-7mm)分泌期15-28天（黃體期）

排卵后黃體形成

孕激素、雌激素

子宮腺彎曲，充滿分泌物螺旋動(dòng)脈充血增厚內(nèi)膜水腫基質(zhì)細(xì)胞前蛻膜細(xì)胞322023/2/16時(shí)間卵巢子宮內(nèi)膜月經(jīng)期

1-4天月經(jīng)黃體退化，孕激素、雌激素螺旋動(dòng)脈收縮，內(nèi)膜缺血壞死，子宮腺停止分泌螺旋動(dòng)脈又短暫開放，血管急性充血破裂，血液和壞死內(nèi)膜一起排出——月經(jīng)子宮腺底殘留細(xì)胞增生修復(fù)332023/2/16子宮內(nèi)膜的周期性變化及其與卵巢內(nèi)分泌的關(guān)系

月經(jīng)期增生期分泌期時(shí)間1~4

5~14

15~28子宮腺缺血、壞死增長(zhǎng)，變彎曲進(jìn)一步增長(zhǎng)，更彎曲脫落腺腔較窄腺腔大，出現(xiàn)分泌物基質(zhì)細(xì)胞同上分裂、增殖肥大，積聚能量螺旋動(dòng)脈收縮--擴(kuò)張?jiān)鲩L(zhǎng)，彎曲更長(zhǎng)，更彎曲破裂--出血伸到淺層內(nèi)膜厚度功能層脫落

2~4mm

5~7mm，呈水腫狀態(tài)與卵巢黃體退化卵泡生長(zhǎng)黃體形成（黃體期）的關(guān)系孕激素（卵泡期）孕激素雌激素雌激素雌激素342023/2/16352023/2/16月經(jīng)周期與性激素、腦垂體、下丘腦關(guān)系示意圖362023/2/16五、乳腺（mammarygland）結(jié)締組織：脂肪細(xì)胞腺泡導(dǎo)管乳腺小葉小葉內(nèi)導(dǎo)管小葉間導(dǎo)管總導(dǎo)管腺泡372023/2/16靜止期乳腺（inactivestate）活動(dòng)期乳腺（activestate）382023/2/16Fe