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PAGEPAGE412022年昌圖縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析畢業(yè)院校:__________姓名:__________考場(chǎng):__________考號(hào):__________一、選擇題1.志賀菌引起的疾病是()。A、腸熱癥B、假膜性腸炎C、阿米巴痢疾D、細(xì)菌性痢疾答案:D解析:志賀菌屬是人類細(xì)菌性痢疾的病原菌,通稱痢疾桿菌。志賀菌感染幾乎只局限于腸道,一般不侵入血液。2.下列屬于正反饋調(diào)節(jié)的是()。A、正常血壓的維持B、體溫的調(diào)節(jié)C、排尿反射D、血糖濃度的調(diào)節(jié)答案:C解析:正反饋是反饋信息與控制信息的作用方向相同??纱龠M(jìn)和加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)。其意義是使某些生理過程能夠迅速發(fā)動(dòng),不斷加強(qiáng)并及時(shí)完成。常見的正反饋有排尿、分娩、血液凝固。故選C。3.下列措施中,對(duì)于預(yù)防牛海綿狀腦病及人類克雅病無效的是()。A、不用動(dòng)物組織飼料喂養(yǎng)動(dòng)物B、對(duì)可疑動(dòng)物尸體進(jìn)行焚化或高壓消毒持續(xù)1小時(shí)C、2mol/L氫氧化鈉60分鐘浸泡染病動(dòng)物尸體D、手術(shù)器械苯扎溴銨浸泡答案:D解析:苯扎溴銨為陽離子表面活性劑,能夠與帶陰性電荷的細(xì)菌發(fā)生吸附作用,進(jìn)而破壞細(xì)菌細(xì)胞膜,改變其滲透性,起到殺菌作用,但牛海綿狀腦病及人類克雅病的病原體無細(xì)胞膜結(jié)構(gòu),因此苯扎溴銨對(duì)其無效。故選D。4.促進(jìn)腎小球?yàn)V過的動(dòng)力是()。A、血漿膠體滲透壓B、腎小囊內(nèi)壓C、有效濾過壓D、腎小球毛細(xì)血管血壓答案:C解析:有效濾過壓是腎小球?yàn)V過的動(dòng)力,為促進(jìn)濾過和阻止濾過力量之差,等于腎小球毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓和腎小囊的囊內(nèi)壓。故選C。5.下列不屬于食品衛(wèi)生檢驗(yàn)采樣原則的是()。A、適時(shí)性B、常規(guī)性C、典型性D、代表性答案:B解析:食品衛(wèi)生檢驗(yàn)采樣的原則有:①代表性;②典型性;③適時(shí)性;④按程序操作。故選B。6.在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里,神經(jīng)細(xì)胞胞體集中的部位又稱為()。A、白質(zhì)B、灰質(zhì)C、黑質(zhì)D、紋狀體答案:B解析:在中樞部,神經(jīng)元胞體及其樹突的聚集部位,在新鮮標(biāo)本中色澤灰暗稱灰質(zhì)。配布于大腦和小腦表面的灰質(zhì)稱皮質(zhì)。形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)或柱稱神經(jīng)核。神經(jīng)纖維在中樞部聚集的部位稱為白質(zhì),因髓鞘含類脂質(zhì)色澤明亮而得名。位于大腦和小腦皮質(zhì)深部的白質(zhì)稱髓質(zhì)。故選B。7.男,30歲,農(nóng)民。低熱,乏力,干咳1個(gè)月。體檢:淺表淋巴結(jié)無腫大,肺部無異常體征。胸片示右肺門淋巴結(jié)腫大,診斷首先考慮()。A、結(jié)核球B、肺膿腫C、浸潤(rùn)型肺結(jié)核D、原發(fā)型肺結(jié)核答案:D解析:原發(fā)型肺結(jié)核X線表現(xiàn)典型者由原發(fā)病灶、結(jié)核性淋巴管炎與局部淋巴結(jié)炎性腫大,構(gòu)成啞鈴樣影像,稱原發(fā)綜合征;更常見的是原發(fā)病灶吸收后,留下肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大、鈣化。8.丙型肝炎病毒下列哪項(xiàng)敘述不正確()。A、血清中可檢測(cè)病毒RNAB、為單股正鏈RNA病毒C、血清中檢測(cè)出anti-HCV提示有感染D、可應(yīng)用血源疫苗免疫以預(yù)防感染答案:D解析:丙型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同,而以輸血及血制品傳播為主。丙肝目前無血源疫苗。9.男性,25歲,由交通閉塞的山區(qū)至都市打工半年,近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、無痰,近1周體溫38℃左右,口服抗炎藥物效果不佳,胸部X線片見右肺門團(tuán)塊狀密度增高影。該患者可能的診斷是()。A、肺門淋巴結(jié)結(jié)核B、淋巴瘤C、淋巴結(jié)炎D、結(jié)節(jié)病答案:A解析:該患由閉塞農(nóng)村至都市打工,在進(jìn)入都市前PPD皮試很可能為陰性,首次感染結(jié)核菌后易發(fā)展成為原發(fā)性肺結(jié)核,胸部X線片顯示右肺門淋巴結(jié)增大故考慮為肺門淋巴結(jié)結(jié)核可能性大。PPD皮試可以作為篩查手段,方法簡(jiǎn)便易行,經(jīng)濟(jì),對(duì)患者損傷小,應(yīng)作為首選檢查。10.神經(jīng)細(xì)胞靜息電位的產(chǎn)生主要是由于下列哪種因素引起?()A、K+外流B、K+內(nèi)流C、Na+外流D、Na+內(nèi)流答案:A解析:安靜情況下細(xì)胞膜兩側(cè)存在的外正內(nèi)負(fù)且相對(duì)平穩(wěn)的電位差,稱為靜息電位。神經(jīng)細(xì)胞靜息電位的產(chǎn)生主要是由于K+外流因素引起。故選A。11.甲狀腺素中生物活性最強(qiáng)的是()。A、γT3B、一碘酪氨酸殘基C、二碘酪氨酸殘基D、三碘甲腺原氨酸答案:D解析:正常人血漿中T4的水平約為85~142nmol/L,T3濃度為1.2~3.4nmol/L;T3活性約是T4的5倍。12.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸功能檢查,下列哪項(xiàng)不正確?()A、FEV下降B、FEV/FVC%下降C、MMER上升D、MEF50%減少答案:C解析:在哮喘發(fā)作時(shí)檢查呼吸功能,有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)都有下降。一秒鐘用力呼氣量(FEV)、一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMFR)、25%與50%肺活量時(shí)的最大呼氣流量(MEF25%與MEF50%)、呼氣流速峰值(PEFR)均減少。故選C。13.高血壓()。A、絨毛心B、梨形心C、靴形心D、虎斑心答案:C解析:高血壓病繼發(fā)心臟病變時(shí)表現(xiàn)為左心室肥厚增大,表現(xiàn)為“靴型心”14.紅細(xì)胞沉降率加速主要是由于()。A、血細(xì)胞比容增大B、血漿卵磷脂含量增多C、血漿白蛋白含量增多D、血漿球蛋白含量增多答案:D解析:紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中,是由于紅細(xì)胞與血漿之間的摩擦力阻礙了紅細(xì)胞的下沉。雙凹圓碟形的紅細(xì)胞具有較大的表面積與體積之比,所產(chǎn)生的摩擦力較大,故紅細(xì)胞下沉緩慢。通常血中纖維蛋白原、球蛋白和膽固醇的含量增高時(shí),可加速紅細(xì)胞疊連和沉降率;血漿中白蛋白、卵磷脂的含量增多時(shí)則可抑制疊連發(fā)生,使沉降率減慢。故選D。15.女性,30歲。勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸部悶痛,多次暈倒,數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù)。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音,屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)。該患者可能性最大的疾病是()。A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B、風(fēng)濕性心瓣膜病C、先天性心臟病D、肥厚型梗阻性心肌病答案:D解析:肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小、左心室流出道充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本特征病變的原因不明的心肌病。胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音,屏氣時(shí)可使雜音增強(qiáng),這點(diǎn)與風(fēng)濕性心瓣膜病不同。故選D。16.下列哪一組疾病,都應(yīng)以第一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)()。A、地方病、傳染病、職業(yè)病B、職業(yè)病、心血管疾病、傳染病C、食物中毒、腫瘤、公害病D、地方病、腫瘤、職業(yè)病答案:A解析:第一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防,是針對(duì)病因所采取的預(yù)防措施。以第一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)的疾病有以下幾種情況:①綜合性第一級(jí)預(yù)防有效的地方?。孩诓∫蛎鞔_尤其是認(rèn)為因素造成的疾病,如職業(yè)因素所致疾病、醫(yī)源性疾?。孩劭梢酝ㄟ^預(yù)防接種提高人群免疫力的傳染病。故選A。17.不屬于眼球內(nèi)容物的結(jié)構(gòu)是()。A、玻璃體B、角膜C、后房水D、晶狀體答案:B解析:包括房水、晶狀體和玻璃體。18.阻塞性肺氣腫患者最早出現(xiàn)的變化是()。A、X線示右下肺動(dòng)脈干略增寬B、心電圖示順鐘向轉(zhuǎn)位C、叩診心濁音界縮小D、最大通氣量降低答案:D解析:支氣管阻塞是形成阻塞性肺氣腫的主要原因之一,最大通氣量反映氣道阻塞程度,所以為其最早出現(xiàn)的變化。進(jìn)一步發(fā)展為肺容積增大、心界縮小,當(dāng)合并肺源性心臟病時(shí),早期可有右下肺動(dòng)脈干增寬,此后可出現(xiàn)心電圖順鐘向轉(zhuǎn)位等。當(dāng)發(fā)生呼吸衰竭時(shí)可出現(xiàn)動(dòng)脈血二氧化碳分壓增高。故選D。19.下列哪項(xiàng)不是肉芽組織的組成成分?()A、成纖維細(xì)胞B、毛細(xì)血管C、單核細(xì)胞D、平滑肌細(xì)胞答案:D解析:肉芽組織中可有各類炎細(xì)胞包括嗜酸性粒細(xì)胞,只是一般量較少。肉芽組織無平滑肌細(xì)胞,其中的肌成纖維細(xì)胞有平滑肌的收縮功能,但實(shí)質(zhì)是成纖維細(xì)胞。20.女性,30歲,腦炎患者,神志不清,呼吸不規(guī)則。血?dú)夥治觯篜aO240mmHg,PaCO233mmHg。給予該患者氧療宜采用()。A、持續(xù)低流量給氧B、內(nèi)給氧C、高濃度給氧D、鼻塞低濃度給氧答案:C解析:根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示該患者為Ⅰ型呼吸衰竭,其主要問題是氧合功能障礙而通氣功能基本正常,較高濃度(>35%)給氧可迅速緩解低氧血癥而不會(huì)引起CO2潴留。21.具有3’→5’外切酶及5’→3’外切酶活性的是()。A、DNA聚合酶ⅠB、DNA聚合酶ⅢC、兩者都是D、兩者都不是答案:A解析:用特異性的蛋白酶可以將DNA聚合酶Ⅰ水解為2個(gè)片段,小片段共323個(gè)氨基酸殘基,有5'→3'核酸外切酶活性;大片段共604個(gè)氨基酸殘基,具有DNA聚合酶活性和3'→5'核酸外切酶活性。故選A。22.竇房結(jié)()。A、只有傳導(dǎo)性而無自律性、傳導(dǎo)速度很慢B、既有自律性也有傳導(dǎo)性、傳導(dǎo)速度較快C、既有律性也有傳導(dǎo)性、自律性較高D、既有自律性也有傳導(dǎo)性、傳導(dǎo)速度較慢答案:C解析:竇房結(jié)既有律性也有傳導(dǎo)性、自律性較高;房室交界區(qū)既有自律性也有傳導(dǎo)性、傳導(dǎo)速度較慢。23.我國(guó)集中式給水最常用的消毒方法是()。A、氯化消毒B、紫外線消毒C、臭氧消毒D、碘消毒答案:A解析:我國(guó)一般采用氯及含氯化合物消毒飲用水,接觸時(shí)間至少30分鐘。氯消毒效果好、除色、除臭效力強(qiáng),具有持續(xù)消毒作用,且費(fèi)用較其它消毒方法低。故選A。24.女性,23歲,二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全病史3年,一個(gè)月前因感冒后出現(xiàn)低熱37.5~38C,尤以下午為甚,無明顯寒戰(zhàn),伴多汗,食欲不振,發(fā)熱持續(xù)至今未退來診入院。體查:血壓120/80mmHg,心率100次/分,S1降低,肝肋下2cm,血常規(guī)WBC10×10/L,中性粒細(xì)胞8×10/L,RBC3×10/L,Hb95g/L,尿常規(guī)示RBC(+),尿蛋白(+),WBC(+),超聲心動(dòng)圖二尖瓣未見贅生物。該例入院后較有意義的檢查項(xiàng)目是()。A、查風(fēng)濕三項(xiàng)、抗DNA酶、血沉B、復(fù)查經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖加X線胸部X線片C、復(fù)查超聲心動(dòng)圖+中段尿培養(yǎng)D、常規(guī)抽血培養(yǎng)病原菌+食管超聲心動(dòng)圖答案:D解析:該例應(yīng)首先考慮:亞急性感染性心內(nèi)膜炎的診斷。故選D。25.治療慢性反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘,下列哪項(xiàng)措施不常規(guī)使用()。A、脫敏治療B、避免接觸過敏原C、注射長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素D、糖皮質(zhì)激素氣霧劑吸入答案:C解析:對(duì)于慢性反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘,糖皮質(zhì)激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應(yīng)用等,吸入為首選途徑。長(zhǎng)期口服或注射激素可以引起骨質(zhì)疏松癥、高血壓、糖尿病、下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制、肥胖癥、白內(nèi)障、青光眼、皮膚菲薄導(dǎo)致皮紋和瘀癍、肌無力等不良反應(yīng),因此,不推薦長(zhǎng)期應(yīng)用激素。26.下列有關(guān)描述單純性下肢靜脈曲張不正確的是()。A、靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高,是引起淺靜脈曲張的主要原因B、遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷C、離心愈遠(yuǎn)的靜脈承受的靜脈壓愈高,因此曲張靜脈在小腿部遠(yuǎn)比大腿部明顯。而且病情的遠(yuǎn)期進(jìn)展比開始階段迅速D、長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等,可增加血柱重力,使瓣膜承受過度壓力,緊密關(guān)閉答案:D解析:靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高,是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等,可增加血柱重力,使瓣膜承受過度壓力,抓緊松弛,不能緊密關(guān)閉。循環(huán)血量經(jīng)常超負(fù)荷,亦可造成靜脈壓力升高。離心愈遠(yuǎn)的靜脈承受的靜脈壓愈高,因此曲張靜脈在小腿部遠(yuǎn)比大腿部明顯。而且病情的遠(yuǎn)期進(jìn)展比開始階段迅速。故選D。27.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一例麻疹患兒,對(duì)該幼兒園易感兒于5天內(nèi)肌注以下何種制劑為最佳()。A、丙種球蛋白B、胎盤球蛋白C、母親全血D、母親血漿答案:A解析:年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后,可采用被動(dòng)免疫。接觸病人后5日內(nèi)注射可有保護(hù)作用。6日后注射后可減輕癥狀。有效期3~8周。常用的制劑是丙種球蛋白。28.腫瘤血道散播最常見的部位是()。A、肺、胸膜、腦B、肺、腎、胃、脾C、肝、腹膜、骨、腎D、肝、肺答案:D解析:癌細(xì)胞侵入血管后,可隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處的器官,繼續(xù)生長(zhǎng),形成轉(zhuǎn)移瘤。惡性腫瘤可以通過血道轉(zhuǎn)移累及許多器官,但最常受累的臟器是肺和肝。故選D。29.關(guān)于影響肺換氣的因素的敘述,錯(cuò)誤的是()。A、氣體擴(kuò)散速率與溫度成正比B、氣體擴(kuò)散速率與呼吸膜厚度成反比C、通氣/血流比值減小不利于換氣D、通氣/血流比值增大有利于換氣答案:D解析:如果通氣/血流比值增大就意味著通氣過剩,血流相對(duì)不足,部分肺泡氣體未能與血液氣體充分交換,致使肺泡無效腔增大,影響換氣。30.女,20歲。進(jìn)食海鮮半天后感全身劇癢難忍,伴有腹痛、腹瀉,隨之全身皮膚出現(xiàn)大小不等、形態(tài)不一、邊緣不規(guī)則的局限性、隆起性腫脹,呈淡紅色。該患者的皮膚損害是()。A、斑疹B、斑塊C、結(jié)節(jié)D、風(fēng)團(tuán)答案:D解析:風(fēng)團(tuán)是指真皮淺層水腫性、暫時(shí)性、局限性、隆起性損害,顏色可呈淡紅色或蒼白色,大小不等,形態(tài)不一,邊緣不規(guī)則,周圍有紅暈,常突然發(fā)生,短時(shí)間內(nèi)消退,消退后不留痕跡,自覺劇癢,最常見于蕁麻疹。本題中患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)的皮膚改變符合上述風(fēng)團(tuán)的表現(xiàn)。31.關(guān)于室性期前收縮,下列說法錯(cuò)誤的是()。A、癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)B、聽診時(shí),室性期前收縮后出現(xiàn)較長(zhǎng)的停歇C、第一心音強(qiáng)弱不等D、頸靜脈可見巨大A波答案:C解析:室早常無與之相關(guān)的癥狀,患者是否有癥狀或癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)。聽診時(shí),室早后出現(xiàn)較長(zhǎng)的停歇,室早時(shí)第二心音的強(qiáng)度減弱,僅能聽到第一心音。故選C。32.治療肺炎球菌肺炎首選()。A、林可霉素B、克林霉素C、慶大霉素D、青霉素G答案:D解析:肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起的,一經(jīng)確診即應(yīng)立即開始抗生素治療,不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。對(duì)肺炎球菌肺炎,青霉素G為首選;對(duì)青霉素過敏者,可選用紅霉素、林可霉素和一代頭孢菌素。故選D。33.傷寒病變最顯著的部位是()。A、肝B、牌C、回腸和空腸D、回腸下段集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)答案:D解析:常見錯(cuò)誤:選答“回腸和空腸”都可受傷寒病變累及,但回腸末段病變才最為顯著。應(yīng)復(fù)習(xí)傷寒的病理改變及病變部位。要點(diǎn)傷寒病變可影響上述各器官組織,但最顯著的病變部位則見于回腸下段集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)。34.促進(jìn)胃排空的主要因素是()。A、食糜進(jìn)入十二指腸內(nèi)的機(jī)械和化學(xué)刺激B、十二指腸內(nèi)的脂肪增力口C、十二指腸內(nèi)的滲透壓增高D、大量食物入胃的機(jī)械和化學(xué)刺激答案:D解析:食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空。胃內(nèi)因素促進(jìn)胃排空,食物對(duì)胃的擴(kuò)張刺激可通過迷走-迷走反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢局部反射引起胃運(yùn)動(dòng)的加強(qiáng),促進(jìn)胃排空。此外,食物對(duì)胃的擴(kuò)張刺激和食物中某些化學(xué)成分可引起胃幽門部G細(xì)胞釋放促胃液素。促胃液素能促進(jìn)胃的運(yùn)動(dòng),也能增強(qiáng)幽門括約肌的收縮,因而對(duì)胃排空有重要的促進(jìn)作用。故選D。35.精神衛(wèi)生這一術(shù)語在國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用的年代為()。A、20世紀(jì)50年代B、20世紀(jì)60年代C、20世紀(jì)70年代D、20世紀(jì)80年代答案:A解析:從20世紀(jì)50年代發(fā)展起來的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)被世界各國(guó)證明是一種減少精神疾病發(fā)病、預(yù)防復(fù)發(fā)、減少精神殘疾的行之有效的模式,成為全世界精神衛(wèi)生工作發(fā)展的方向。從此精神衛(wèi)生這一術(shù)語被廣泛應(yīng)用。故選A。36.牽涉痛是指()。A、內(nèi)臟疾病引起相鄰臟器的疼痛B、手術(shù)牽拉臟器引起的疼痛C、神經(jīng)疼痛向體表投射D、內(nèi)臟疾病引起體表某一部位疼痛或痛覺過敏答案:D解析:某些內(nèi)臟器官病變時(shí),在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象,稱為牽涉痛。故選D。37.引起大葉性肺炎最常見病原菌為()。A、溶血性鏈球菌B、肺炎克雷伯桿菌C、葡萄球菌D、肺炎球菌答案:D解析:大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起,病變累及一個(gè)肺段以上肺組織,以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。38.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)不包括()。A、菌毛B、中介體C、莢膜D、芽胞答案:B解析:莢膜、鞭毛、菌毛、芽孢等僅有某些細(xì)菌具有,稱為細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)。39.漢密爾頓抑郁量表(HAMD)適用于哪些疾病的抑郁癥狀的評(píng)定?()A、抑郁癥B、躁郁癥C、焦慮癥D、以上都對(duì)答案:D解析:漢密爾頓抑郁量表(HAMD)適用于有抑郁癥狀的成年病人。可用于抑郁癥、躁郁癥、神經(jīng)癥、疑病癥等多種疾病的抑郁癥狀之評(píng)定,尤其適用于抑郁癥。故選D。40.采用機(jī)械通風(fēng)的方法將逸散的毒物排出,是預(yù)防職業(yè)中毒的一項(xiàng)()。A、最有效的措施B、輔助性的措施C、不可行的措施D、根本性的措施答案:B解析:采用機(jī)械通風(fēng)的方法將逸散的毒物排出,從而降低毒物濃度,是預(yù)防職業(yè)中毒的一項(xiàng)輔助性措施。故選B。41.肱二頭肌的主要作用是()。A、使肩關(guān)節(jié)外展B、使肘關(guān)節(jié)屈曲C、使肘關(guān)節(jié)伸直D、使肩關(guān)節(jié)曲內(nèi)答案:B解析:肱二頭肌位于上臂前側(cè),呈梭形。此肌收縮時(shí),曲肘關(guān)節(jié),當(dāng)前臂在旋前位時(shí)能使其旋后;協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。故選B。42.半衰期最短的Ig是()。A、IgAB、IgEC、IgDD、IgG答案:B解析:半衰期IgE43.與非特異投射系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)是()。A、下丘腦視交叉上核神經(jīng)元B、下丘腦外側(cè)區(qū)C、丘腦的髓板內(nèi)核群D、基底神經(jīng)節(jié)答案:C解析:下丘腦控制攝水的中樞與攝食中樞極為接近,位于下丘腦外側(cè)區(qū);丘腦的第三類核群,是靠近中線的所謂內(nèi)髓板以內(nèi)的各種結(jié)構(gòu),主要是髓板內(nèi)核群,屬于非特異投射系統(tǒng)。44.下列關(guān)于艾滋病急性期的描述錯(cuò)誤的是()。A、發(fā)生在初次感染后2~4周B、CD4+T淋巴細(xì)胞可減少C、發(fā)熱最多見,可出現(xiàn)皮疹D、不能檢出HIVRNA答案:D解析:艾滋病急性期發(fā)生在初次感染HIV后的2~4周,大部分患者臨床癥狀輕微,以發(fā)熱最為常見,可伴有全身不適、頭痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等??沙霈F(xiàn)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)一過性減少,CD8+T細(xì)胞升高,CD4/CD8比例倒置,血小板減少,血液中可檢出HIVRNA及P24抗原。45.革蘭陽性菌特有的成分是()。A、脂蛋白B、磷壁酸C、外膜D、脂多糖答案:B解析:磷壁酸是革蘭陽性菌特有的成分。46.目前認(rèn)為1型糖尿病的發(fā)生主要與以下哪些因素有關(guān)?()A、體力活動(dòng)不足B、肥胖或超重C、遺傳因素D、早期營(yíng)養(yǎng)答案:C解析:1型糖尿病的主要發(fā)病因素有:病毒感染、遺傳因素、自身免疫、其他環(huán)境因素。遺傳、環(huán)境、免疫調(diào)節(jié)和化學(xué)因子等多種因素都可能促發(fā),也可能保護(hù)從而防止糖尿病的發(fā)生。遺傳因素的作用可能是提高了發(fā)病的易感性,而環(huán)境因素可能具有促發(fā)疾病的作用。故選C。47.男性32歲,既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史,因發(fā)熱,胸痛,氣急逐漸加重半個(gè)月入院,胸腔積液為草黃色,李凡他試驗(yàn)(+),比重1.024.白細(xì)胞300×106/L,淋巴細(xì)胞60%,X線胸片右胸腔中等量積液,右肺門淋巴結(jié)腫大,最可能的診斷是()。A、癌性胸腔積液B、風(fēng)濕性胸膜炎C、漏出性胸腔積液D、結(jié)核性滲出性胸膜答案:D解析:李凡他試驗(yàn),即漿液粘蛋白定性實(shí)驗(yàn).原理是漿液粘蛋白是多糖和蛋白質(zhì)形成的復(fù)合物,當(dāng)其在大量稀醋酸中時(shí),呈白色沉淀,即為陽性。一般用于鑒別胸水及腹水是否炎癥的一項(xiàng)常規(guī)檢查,(+)表示積液為滲出液,(-)表示積液為漏出液。題干顯示患者胸水是滲出液,為年輕患者,暫時(shí)不考慮惡性。風(fēng)濕系統(tǒng)一般也是引起滲出性,但是題干有個(gè)關(guān)鍵右肺門淋巴結(jié)腫大,因此首先考慮結(jié)核引起的。故選D。48.對(duì)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)不正確?()A、強(qiáng)迫端坐位B、出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難C、呼吸動(dòng)度增大、呈吸氣位D、語音震顫減弱答案:C解析:支氣管哮喘發(fā)作時(shí)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼氣性呼吸困難,被迫采取坐位或端坐位,呼吸輔助肌參與呼吸,嚴(yán)重者大汗淋漓伴發(fā)紺。呼吸動(dòng)度變小,呈吸氣位。由于多數(shù)并發(fā)肺氣腫,故語音震顫減弱。兩肺可聞干啰音及哮鳴音。故選C。49.甲狀腺分泌的激素是()。A、生長(zhǎng)抑素B、皮質(zhì)醇C、降鈣素D、生長(zhǎng)素答案:C解析:降鈣素是甲狀腺C細(xì)胞分泌的肽類激素。50.肺結(jié)核大咯血時(shí),應(yīng)采取的體位是()。A、坐位B、俯臥位C、健側(cè)臥位D、患側(cè)臥位答案:D解析:肺結(jié)核大咯血的治療中,暢通氣道和生命支持是其主要措施,其中包括體位引流。取患側(cè)臥、頭低腳高位,并令患者張口或使用張口器清除口腔積血,叩擊背部刺激咳嗽,可防止血液進(jìn)入健側(cè),保護(hù)健側(cè)肺功能。51.女,67歲。糖尿病病史近10年,納入2型糖尿病患者健康管理8年。鄉(xiāng)村醫(yī)生今年對(duì)其進(jìn)行健康檢查時(shí)準(zhǔn)備增加眼底檢查,這在疾病三級(jí)預(yù)防策略中屬于()。A、病因預(yù)防B、臨床前期預(yù)防C、“三早”預(yù)防D、發(fā)病后期預(yù)防答案:D解析:第三級(jí)預(yù)防又稱發(fā)病后期預(yù)防,指在疾病的臨床期針對(duì)患者采取積極的對(duì)癥治療和康復(fù)治療措施,及時(shí)有效地防止病情惡化,預(yù)防并發(fā)癥和殘疾。本題中患者已患糖尿病10年,在健康檢查時(shí)進(jìn)行眼底檢查屬發(fā)病后期預(yù)防。52.健康教育與普通教育培訓(xùn)根本區(qū)別是()。A、學(xué)以致用B、因材施教C、觸類旁通D、舉一反三答案:A解析:健康教育與普通教育的根本區(qū)別在于培訓(xùn)特別強(qiáng)調(diào)針對(duì)性、實(shí)踐性。組織發(fā)展需要什么、員工缺什么就培訓(xùn)什么,講求實(shí)效,學(xué)以致用。故選A。53.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議,應(yīng)當(dāng)立即向()。A、所在科室報(bào)告B、所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門報(bào)告C、所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門報(bào)告D、所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管負(fù)責(zé)人報(bào)告答案:A解析:《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員當(dāng)在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報(bào)告;負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告,并向患者通報(bào)、解釋。故選A。54.女,20歲,民工,急起腹瀉、嘔吐6小時(shí),共吐瀉30余次,開始為黃色稀便,后轉(zhuǎn)為清水樣便,就診時(shí)大便已無法計(jì)數(shù),呈米泔水樣。體查:體溫36.5℃,脈搏110次/分,血壓9.1/6.1kPa(68/46mmHg)。大便常規(guī):米泔水樣,RBC0~2個(gè)/HP,WBC0~3個(gè)/HP。大便懸滴可見穿梭狀快速運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌。最可能的診斷是()。A、病毒性肝炎B、中毒性痢疾C、化學(xué)性食物中毒D、霍亂答案:D解析:霍亂臨床上以起病急驟、劇烈瀉吐、排泄大量米泔水樣腸內(nèi)容物、脫水、肌痙攣、少尿和無尿?yàn)樘卣鳌?5.70歲男性,因慢性房顫合并肺部感染就診,平時(shí)服用地高辛0.125mg/d。查體:血壓104/58mmHg,脈搏144次/分,體溫39.2℃。心電圖顯示房顫,但無明顯ST變化。針對(duì)其目前房顫合并心動(dòng)過速,以下敘述,何者最正確()。A、先給予靜脈注射胺碘酮是有效而必要的選擇B、應(yīng)先考慮立即同步電復(fù)律C、目前不考慮針對(duì)其心動(dòng)過速予抗心律失常藥物治療D、應(yīng)立即安排做經(jīng)食管心臟超聲答案:C解析:此患者心率過速可能是由于血壓降低產(chǎn)生的代償性反應(yīng),如對(duì)此患者心動(dòng)過速給予抗心律失常治療,可能引起血壓驟降,甚至休克。56.男性,35歲,中度哮喘患者,就診時(shí)下列指標(biāo)中對(duì)于判斷哮喘嚴(yán)重程度最為準(zhǔn)確的是()。A、房室傳導(dǎo)阻滯B、心率加快(105次/分)C、房性期前收縮(2次/分)D、奇脈(平靜吸氣與呼氣時(shí)收縮壓之差達(dá)10~25mmHg)答案:D解析:哮喘急性發(fā)作的病情嚴(yán)重度的分級(jí)中,中度發(fā)作可有奇脈(深吸氣時(shí)收縮壓下降,mmHg),平靜吸氣與呼氣時(shí)收縮壓之差達(dá)10~25mmHg。57.哪種免疫現(xiàn)象不是由T細(xì)胞介導(dǎo)的主要細(xì)胞免疫現(xiàn)象()。A、同種移植排斥反應(yīng)B、抗腫瘤作用C、移植物抗宿主反應(yīng)D、免疫調(diào)理作用答案:D解析:免疫調(diào)理作用為抗體,補(bǔ)體等促進(jìn)吞噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌等顆粒性抗原的作用。58.下列有關(guān)氧氣的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()。A、高壓氧的損傷取決于氧分壓B、空氣中含有約21%的氧氣C、腦部無法得到氧氣10~15s后即會(huì)失去知覺D、在正常潮氣量時(shí)使用面罩給予氧氣8L/min流量時(shí),其濃度約為40%答案:D解析:在正常潮氣量時(shí)使用面罩給予氧氣8L/min流量時(shí),其濃度約為56%。59.對(duì)結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療,下列哪項(xiàng)是最重要的?()A、反復(fù)穿刺抽胸腔積液B、胸腔內(nèi)注入氫化考的松C、胸腔閉式引流D、全身使用2種以上抗結(jié)核藥物答案:D解析:結(jié)核性滲出性胸膜炎病因在于結(jié)核感染,因此全身抗結(jié)核治療才是治本,而局部抗結(jié)核是沒有效果的。故選D。60.一中年男性,體胖,有高血壓、高血脂史,近來有心前區(qū)疼痛出現(xiàn)。心絞痛可以有放射痛,常放射至何處?()A、右肩、右臂內(nèi)側(cè)B、肩、左臂內(nèi)側(cè)C、背部D、劍突下答案:B解析:心絞痛可能波及大部分心前區(qū),可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)。故選B。61.在動(dòng)脈血CO2分壓輕度升高而引起每分通氣量增加的反應(yīng)中,下列哪種結(jié)構(gòu)起的作用最重要()。A、頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器B、肺血管化學(xué)感受器C、肺牽張感受器D、延髓化學(xué)感受器答案:D解析:動(dòng)脈血CO2分壓輕度升高引起每分通氣量增加的反應(yīng)中,頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器,以及延髓化學(xué)感受器都可以起作用;但最主要的是后者。62.糞便標(biāo)本的收集,下列不必要的是()。A、需做細(xì)菌培養(yǎng)時(shí),應(yīng)置無菌容器送檢B、常規(guī)取3~5g糞便送檢C、挑取含有黏液、膿血等異常成分的糞便檢查D、最好選取晨便答案:D解析:糞便標(biāo)本一般采集指頭大小(3~5g)的新鮮糞便。細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)時(shí)的糞便標(biāo)本應(yīng)收集于無菌容器內(nèi)。應(yīng)盡可能挑取含有黏液、膿血等異常成分的糞便。外觀無明顯異常時(shí),應(yīng)于糞便內(nèi)外多點(diǎn)取樣。當(dāng)檢查蟯蟲時(shí)需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛門四周,并立即鏡檢。故選D。63.女性,58歲,1年來在生氣或勞累時(shí)發(fā)生左胸前區(qū)悶痛,伴左后背部痛,在休息時(shí)也有發(fā)生。心電圖未見異常。最有價(jià)值的無創(chuàng)檢查方法是()。A、動(dòng)態(tài)心電圖檢查B、心臟X線檢查C、超聲心動(dòng)圖D、放射性核素心肌顯像答案:D解析:放射性核素心肌顯像可顯示心肌缺血的范圍、大小和部位,具有確診價(jià)值。故選D。64.麻疹最常見的首發(fā)表現(xiàn)是()。A、肺炎B、喉炎C、中耳炎D、腦炎答案:A解析:麻疹是兒童罪常見的急性呼吸道傳染病之一,其傳染性強(qiáng)。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑,疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。常并發(fā)呼吸道疾病如中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等,也可并發(fā)麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。其中肺炎最常見。故選A。65.VEP的作用包括()。A、判定視網(wǎng)膜病變B、協(xié)助診斷多發(fā)性硬化C、評(píng)估視力D、昏迷及腦死亡預(yù)后判斷答案:B解析:VEP檢查可以證實(shí)伴有或不伴有視神經(jīng)炎的多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病,其主要特征是P100潛伏期延長(zhǎng)達(dá)35~45ms。故選B。66.常規(guī)放射治療中,全腦干的耐受劑量為()。A、50GyB、23GyC、40GyD、30Gy答案:A解析:規(guī)定全腦干的耐受量為50Gy,規(guī)定垂體的耐受量為45Gy。故選A。67.流行性出血熱早期低血壓的主要原因是()。A、小血管通透性增加,大量血漿外滲B、小動(dòng)脈痙攣C、高熱、大汗、嘔吐所致血容量下降D、繼發(fā)細(xì)菌感染答案:A解析:常見錯(cuò)誤:①選答“繼發(fā)細(xì)菌感染”,說明學(xué)生對(duì)繼發(fā)細(xì)菌感染是流行性出血熱多尿期引起低血壓原因的情況不熟悉;②選答“小動(dòng)脈痙攣”,流行性出血熱早期可有小動(dòng)脈痙攣,但不是早期低血壓的主要原因;③選答“高熱、大汗、嘔吐所致血容量下降”,高熱、大汗、嘔吐所致血容量下降可以是流行性出血熱的臨床表現(xiàn),但不是早期低血壓的主要原因:④選答“嚴(yán)重腔道出血”,嚴(yán)重腔道出血可以是流行性出血熱低血壓的原因之一,但不是早期低血壓的主要原因。要點(diǎn)通過復(fù)習(xí)流行性出血熱的發(fā)病機(jī)制,了解流行性出血熱早期的病理改變?yōu)槊?xì)血管的感染中毒性損傷,原發(fā)性低血壓的原因主要是血管通透性增加,血漿外滲于疏松組織,使血容量下降所致。68.關(guān)于PPD皮試,下列錯(cuò)誤的是()。A、于前臂掌側(cè)中下1/3交界處注射B、注射后24~72小時(shí)看結(jié)果C、測(cè)量局部硬結(jié)直徑判斷反應(yīng)強(qiáng)度D、一般注射0.1ml,5個(gè)結(jié)核菌素單位答案:B解析:注射后48~72小時(shí)看結(jié)果。69.男,23歲,接受肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)1個(gè)月。鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)患者已自行停藥1天,原因是服藥后出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、視物不清、手腳麻木等癥狀。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取的措施是()。A、要求繼續(xù)服藥B、立即轉(zhuǎn)診C、對(duì)癥治療D、建議多飲水答案:B解析:健康管理隨訪過程中,若患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥或合并癥的需要立即轉(zhuǎn)診,2周內(nèi)隨訪。70.麻疹的隔離期為()。A、從出疹至皮疹消退B、至出疹后5天C、發(fā)疹前1天至出疹后3天D、接觸后2周至皮疹消退答案:D解析:麻疹的隔離期為接觸后2周至皮疹消退。二、多選題1.纖維素樣壞死可見于()。A、風(fēng)濕病B、大葉性肺炎C、腎小球腎炎D、纖維素性炎癥答案:AC解析:纖維素樣壞死是發(fā)生在間質(zhì)、膠原纖維和小血管壁的一種壞死。光鏡下,病變部位的組織結(jié)構(gòu)消失,變?yōu)榫辰绮簧跚逦念w粒狀、小條或小塊狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì),呈強(qiáng)嗜酸性,似纖維蛋白,有時(shí)纖維蛋白染色呈陽性,故稱此為纖維蛋白樣壞死。以往誤認(rèn)為上述病變是一種可逆性改變,稱為纖維素樣變性,并且沿用至今。纖維素樣壞死常見于某些變態(tài)反應(yīng)性疾病,如急性風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎小球腎炎等
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