系統(tǒng)解剖學(xué)-脈管學(xué)總論、心臟

2023/2/171脈管學(xué)組成：

脈管系統(tǒng)（淋巴管道、淋巴器官、淋巴組織）心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)（心、動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈）

總論2023/2/173心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)2023/2/174功能3、內(nèi)分泌功能

（心納素、血管緊張素等具有生物效應(yīng)）1、物質(zhì)運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)O2→組織CO2尿素等代謝產(chǎn)物→肺腎皮膚激素→靶器官組織2、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定（酸堿平衡體溫調(diào)節(jié)等）4、免疫防御體系（淋巴細(xì)胞、抗體）心血管系統(tǒng)

組成：心動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈2023/2/176（小循環(huán)）血液循環(huán)肺循環(huán)：體循環(huán)：左心室收縮O2主動(dòng)脈各級(jí)分支全身各部毛細(xì)血管（與周圍組織進(jìn)行物質(zhì)和氣體交換）CO2各級(jí)靜脈肺泡毛細(xì)血管上下腔靜脈和心冠狀竇右心房右心室收縮（大循環(huán)）肺動(dòng)脈（進(jìn)行氣體交換）左心房肺靜脈CO2O22023/2/177體循環(huán)肺循環(huán)

2023/2/178肺循環(huán)體循環(huán)2023/2/179血管吻合及功能意義4.側(cè)支吻合側(cè)支循環(huán)5.微循環(huán)1.動(dòng)脈間吻合2.靜脈間吻合3.動(dòng)靜脈吻合6.終動(dòng)脈血管的變異2023/2/1711心臟2023/2/1712心是肌性動(dòng)力泵。心每舒張和收縮一次稱之為一個(gè)心動(dòng)周期，心的活動(dòng)推動(dòng)血液循環(huán)2023/2/17131.心的位置外形胸腔中縱隔內(nèi)周圍裹以心包本人的拳頭大小長(zhǎng)軸與持筆方向一致2/3居正中線左側(cè)1/3居正中線右側(cè)位置2023/2/1714前方：胸骨體和第

2-6肋軟骨后方：第5-8胸椎兩側(cè)：鄰縱隔胸膜2023/2/1715心尖外形一尖、一底、二面、三緣、四條溝、心尖切跡、房室交點(diǎn)心尖搏動(dòng)的位置在左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2CM處心尖切跡2023/2/1716一尖一底二面三緣四條溝心尖切跡房室交點(diǎn)心底胸肋面膈面右緣左緣下緣2023/2/1717四條溝冠狀溝前室間溝后室間溝房間溝冠狀溝前室間溝后室間溝房間溝2023/2/1718房室交點(diǎn)2.心腔結(jié)構(gòu)左右不通上下通左心房左心室右心房右心室2023/2/1720右心房固有心房腔靜脈卵圓窩卵圓窩緣主動(dòng)脈隆凸Todaro腱Koch三角右房室口2023/2/1721Todaro腱2023/2/1722Koch三角房室結(jié)2023/2/1723右心室室上嵴流入道（竇部）流出道（漏斗部）動(dòng)脈圓錐肺動(dòng)脈口肺動(dòng)脈瓣三尖瓣隔緣肉柱2023/2/1724隔緣肉柱2023/2/1725三尖瓣復(fù)合體：三尖瓣環(huán)三尖瓣葉腱索乳頭肌2023/2/1726左心房左心耳四個(gè)肺靜脈入口左房室口2023/2/1727左心室流入道流出道2023/2/1728二尖瓣復(fù)合體：二尖瓣環(huán)二尖瓣葉腱索乳頭肌2023/2/1729主動(dòng)脈前庭：主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈竇（冠狀動(dòng)脈開(kāi)口）2023/2/1730心壁：心內(nèi)膜心肌層心外膜

心內(nèi)膜心肌層心外膜心包腔3.心的構(gòu)造2023/2/1731心肌層深層淺層中層心房肌心室肌螺旋狀心尖順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)收縮時(shí)心尖向前頂擊2023/2/1732心的纖維骨骼纖維環(huán)左纖維三角右纖維三角（中心纖維體）中心纖維體病變和鈣化可影響房室束產(chǎn)生房室傳導(dǎo)阻滯2023/2/17332023/2/17342023/2/1735房間隔和室間隔2023/2/1736

房間隔缺損（卵圓窩開(kāi)放）室間隔缺損2023/2/1737（1）室間隔缺損法洛氏四聯(lián)癥（2）主動(dòng)脈騎跨（3）肺動(dòng)脈狹窄（4）右心室肥厚2023/2/1738

4.心傳導(dǎo)系Purkinje纖維網(wǎng)結(jié)間束竇房結(jié)房室結(jié)

左、右束支2023/2/17395.心的血管左冠狀動(dòng)脈

右冠狀動(dòng)脈

2023/2/1740分支吻合左室后支動(dòng)脈圓錐支右緣支竇房結(jié)支房室結(jié)支心房支心室支①左室前支②右室前支③室間隔前支

后室間支旋支①左緣支②竇房結(jié)支③房室結(jié)支前室間支左冠狀動(dòng)脈

右冠狀動(dòng)脈心尖切跡Vieussens環(huán)2023/2/1741分支后室間支左室后支前室間支旋支左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈起點(diǎn)行程主A左竇左心耳與肺A間分布主A右竇右心耳與肺A間左半心右心室前壁室間隔前2/3部分傳導(dǎo)系右半心左心室后壁室間隔后1/3部分傳導(dǎo)系2023/2/17422023/2/17432023/2/1744

冠狀動(dòng)脈的分布類型65.7%28.7%5.6%2023/2/1745冠狀血管的吻合①冠狀動(dòng)脈分支間的吻合②左右冠狀動(dòng)脈間的吻合③冠狀動(dòng)脈與心外動(dòng)脈的吻合④壁內(nèi)側(cè)副血管2023/2/1746

冠狀竇(1)心大靜脈

（伴前室間支）(2)心中靜脈（伴后室間支）(3)心小靜脈

（伴旋支）心前靜脈心最小靜脈心的靜脈2023/2/17476.心的神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)2023/2/1748心包腔7.心包纖維心包漿膜心包臟層壁層纖維心包漿膜臟層漿膜壁層2023/2/1749心包斜竇前：左心房后壁后：心包后壁兩側(cè)：左右肺靜脈下腔靜脈心包橫竇心包橫竇前方：肺動(dòng)脈干后方：上腔靜脈左心房前方心包竇心包斜竇2023/2/17508.心的體表投影左上點(diǎn)左側(cè)第二肋軟骨下緣距胸骨側(cè)緣約1.2CM處右下點(diǎn)