0728西安面授晚間練習(xí)其他系統(tǒng)執(zhí)業(yè)考生版附答案

0728西安面授晚間練習(xí)其他系統(tǒng)執(zhí)業(yè)考生版[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________電話：[填空題]*_________________________________1.低鉀血癥可引起[單選題]*A.酸中毒B.堿中毒(正確答案)C.高滲性缺水D.低滲性缺水E.等滲性缺水答案解析：低鉀可引起堿中毒。因血清鉀過(guò)低時(shí)，K+由細(xì)胞內(nèi)移出，與Na+-H+交換增加，細(xì)胞外液的H+濃度降低;而遠(yuǎn)曲腎小管排K+減少，排H+增多，結(jié)果發(fā)生堿中毒。2.高滲性缺水的早期主要癥狀是[單選題]*A.幻覺(jué)B.譫妄C.惡心D.口渴(正確答案)E.心悸答案解析：根據(jù)癥狀不同，一般將高滲性缺水分為三度:輕度缺水:除有口渴外，多無(wú)其他癥狀。缺水量為體重的2%~4%。中度缺水:有極度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷，常有煩躁。缺水量為體重的4%~6%。重度缺水:除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué)、譫語(yǔ)、甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀。缺水量為體重的6%以上。故本題選D。3.術(shù)前常規(guī)禁食的時(shí)間是[單選題]*A.禁食4小時(shí)，禁飲2小時(shí)B.禁食8小時(shí)，禁飲2小時(shí)C.禁食8小時(shí)，禁飲3小時(shí)D.禁食10小時(shí)，禁飲3小時(shí)E.禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)(正確答案)答案解析：非胃腸手術(shù)患者，術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水，防止麻醉或手術(shù)中嘔吐。涉及胃腸道手術(shù)者，術(shù)前1~2日開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，有幽門(mén)梗阻的患者，需在術(shù)前進(jìn)行洗胃。4.發(fā)生外科感染的必要條件不包括[單選題]*A.外界病菌大量侵入組織B.人體正常菌群變成致病菌C.病菌在組織內(nèi)大量繁殖D.人體抵抗能力有一定缺陷E.組織內(nèi)的有氧環(huán)境(正確答案)答案解析：病原體的致病因素包括病菌的黏附因子、外界病菌侵入組織的數(shù)量和在組織內(nèi)繁殖的速度及病菌毒素;人體的易感因素分為局部情況、全身抗感染能力降低及條件性感染。5.引起急性乳腺炎最主要的原因是[單選題]*A.初產(chǎn)婦B.先天性乳頭內(nèi)陷C.有乳腺囊性增生癥病史D.全身抵抗力下降E.乳頭皮膚破潰損傷(正確答案)答案解析：乳頭破損或皸裂使細(xì)菌沿淋巴管入侵是引起急性乳腺炎的最主要途徑。6.下列關(guān)于術(shù)后患者的飲食處理，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.非腹部局麻下的手術(shù)，術(shù)后即可進(jìn)食B.非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手術(shù)，一般術(shù)后2~3天即可進(jìn)食(正確答案)C.非腹部全麻下的手術(shù)，患者清醒，無(wú)嘔吐時(shí)可進(jìn)食D.擇期胃腸道手術(shù)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可開(kāi)始飲水，進(jìn)少量流食E.腹部手術(shù)需禁食時(shí)間較長(zhǎng)者，應(yīng)給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)答案解析：非腹部手術(shù)，是在腰麻或硬膜外麻醉下進(jìn)行的，待患者麻醉恢復(fù)后可進(jìn)食，無(wú)須等待2~3天以后。7.臥床、無(wú)發(fā)熱或異常消耗的成年男性患者每天最低熱卡需要[單選題]*A.15~20kcal/kgB.25~30kcal/kg(正確答案)C.30~50kcal/kgD.50~60kcal/kgE.75kcal/kg答案解析：正常成人機(jī)體每天實(shí)際靜息能量消耗（基本需要量）為1500~2000kcal，以公斤體重計(jì)，每天基本需要量為25~30kcal，故選B。8.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面特征是[單選題]*A.局部紅腫B.局部水皰(正確答案)C.紅白相間D.可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管E.焦黃無(wú)水皰答案解析：Ⅱ度燒傷局部出現(xiàn)水皰，故又稱(chēng)水皰性燒傷。淺Ⅱ度燒傷特征為:傷及真皮層，局部紅腫，有水皰，去除水皰腐皮后，可見(jiàn)創(chuàng)面潮紅、脈絡(luò)狀或顆粒狀擴(kuò)張充血的毛細(xì)血管網(wǎng)?！熬植考t腫”不是“淺Ⅱ度燒傷”的典型特征。9.腹部大手術(shù)后，早期出現(xiàn)肺功能不全的最常見(jiàn)原因是[單選題]*A.胃內(nèi)容誤吸B.支氣管痙攣C.肺不張(正確答案)D.氣胸E.肺水腫答案解析：早期出現(xiàn)肺功能不全的常見(jiàn)原因是肺不張，理由是腹部大手術(shù)后:①呼吸活動(dòng)受到限制，肺泡和支氣管內(nèi)易積聚分泌物，堵塞支氣管造成肺不張;②呼吸道恒定于潮氣量通氣，導(dǎo)致功能性氣體交換面積丟失，以致肺的彈性回縮削弱，肺活量減少，分流量增加，從而造成肺不張。10.大面積燒傷24小時(shí)內(nèi)的患者，首選的主要治療措施是[單選題]*A.處理創(chuàng)面B.鎮(zhèn)靜止痛C.液體復(fù)蘇(正確答案)D.控制感染E.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)免疫答案解析：①大面積燒傷24小時(shí)內(nèi)的患者，由于體液的大量滲出和血流動(dòng)力學(xué)的變化，極易發(fā)生低血容量性休克。為使患者安全度過(guò)休克期，液體復(fù)蘇是早期處理最重要的措施（C正確）;②鎮(zhèn)靜止痛為燒傷的對(duì)癥治療;營(yíng)養(yǎng)支持、增強(qiáng)免疫為支持治療，都不是燒傷患者的急救措施;③創(chuàng)面處理、控制感染都是燒傷感染期治療的關(guān)鍵，多在傷后2~3周進(jìn)行，并非24小時(shí)內(nèi)。11.乳房后膿腫切開(kāi)引流最好采用[單選題]*A.乳房表面放射狀切口B.乳房表面橫切口C.乳暈下緣弧形切口D.乳房下緣弧形切口(正確答案)E.乳房外側(cè)斜切口答案解析：乳房后膿腫切開(kāi)引流最好采用乳房下緣弧形切口，以免損傷乳管。12.急性腸梗阻患者大量嘔吐，脈細(xì)數(shù)，血壓下降，可能是[單選題]*A.低滲性脫水B.等滲性脫水(正確答案)C.高滲性脫水D.低鉀血癥E.高鉀血癥答案解析：急性腸梗阻患者大量嘔吐，很快造成消化液和體液的大量急性丟失，而出現(xiàn)脈數(shù)、血壓下降等血容量不足的癥狀，是典型的等滲性缺水的表現(xiàn)。而低滲性缺水多為慢性繼發(fā)性失水。高滲性缺水，最明顯的癥狀是口渴。高鉀常致心率緩慢或心律不齊。低鉀的最早表現(xiàn)為肌肉無(wú)力。13.男，50歲。上肢被開(kāi)水燙傷，皮膚見(jiàn)多數(shù)較大水皰，其燒傷累及皮膚的深度為[單選題]*A.表皮B.真皮淺層(正確答案)C.真皮深層D.皮膚全層E.皮膚及皮下組織答案解析：燙傷程度分三類(lèi):一度傷:燙傷只損傷皮膚表層，局部輕度紅腫，無(wú)水皰，疼痛明顯;二度傷:燙傷是真皮損傷，局部紅腫，疼痛，有大小不等的水皰;三度傷:燙傷是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有損傷，并呈灰或紅褐色。皮膚見(jiàn)多數(shù)較大水皰，燒傷累及皮膚的深度為真皮淺層，故選B。14.男，30歲，被汽油燒傷頭頸、雙上肢和胸腹部，其燒傷面積約為[單選題]*A.10%B.20%C.30%D.40%(正確答案)E.50%答案解析：燒傷面積一般以我國(guó)新九分法計(jì)算。該成年男性的燒傷面積計(jì)算為:頭頸部9%+雙上肢9×2+胸腹部13%=40%。15.男，25歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該患者切口愈合類(lèi)型應(yīng)記為[單選題]*A.Ⅱ/乙B.Ⅱ/丙C.Ⅲ/甲(正確答案)D.Ⅲ/乙E.Ⅲ/丙答案解析：該患者因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，即鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，屬于污染切口（Ⅲ類(lèi)切口）。因10天后再次縫合而愈合，故屬甲級(jí)愈合。因此該患者切口愈合類(lèi)型記為Ⅲ/甲。16.搶救急性CO中毒時(shí)防止腦水腫的方法是[單選題]*A.靜脈注射甘露醇、葡萄糖、呋塞米(正確答案)B.吸氧、高壓氧艙療法C.藥物冬眠，給予ATP及細(xì)胞色素CD.保持呼吸道通暢，翻身及抗生素的應(yīng)用E.立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方答案解析：CO嚴(yán)重中毒后，腦水腫可在24~48小時(shí)內(nèi)發(fā)展至高峰，搶救應(yīng)當(dāng)用甘露醇、呋塞米靜脈滴注。糾正缺氧時(shí)應(yīng)給予患者吸氧，隨著氧氣濃度越高，效果越好，也可給予高壓氧艙治療。17.短期內(nèi)輸庫(kù)存血，患者容易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是[單選題]*A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒(正確答案)C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒答案解析：當(dāng)短期內(nèi)輸入大量庫(kù)存血時(shí)，庫(kù)存血中的枸櫞酸鈉在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成碳酸氫鈉，而發(fā)生堿中毒。18.幽門(mén)梗阻的患者最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是[單選題]*A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒(正確答案)C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒答案解析：當(dāng)患者有幽門(mén)梗阻時(shí)，因大量嘔吐，使酸性胃液大量喪失導(dǎo)致堿中毒。19.女，31歲。被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體:體溫36℃，BP90/60mmHg，四肢厥冷，腱反射消失，心電圖度房室傳導(dǎo)阻滯，尿糖（+），尿蛋白（+），血液的COHb為60%。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.急性巴比妥類(lèi)中毒B.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.急性CO中毒(正確答案)D.糖尿病酮癥酸中毒E.急性亞硝酸鹽中毒答案解析：此患者昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，有心律失常（I度房室傳導(dǎo)阻滯），結(jié)合血液的COHb為60%，最可能的診斷是急性CO中毒，雖然室內(nèi)有敵敵畏空瓶，但臨床表現(xiàn)不像急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，尿糖僅少量，也不會(huì)是糖尿病酮癥酸中毒，其余兩個(gè)診斷更無(wú)依據(jù)。20.女，31歲。被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)