2023年渝中區(qū)巴南區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試題庫及答案解析_第1頁
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PAGEPAGE412023年渝中區(qū)巴南區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試題庫及答案畢業(yè)院校:__________姓名:__________考場(chǎng):__________考號(hào):__________一、選擇題1.新生兒溶血癥可能發(fā)生于()。A、Rh+母親再次妊娠,胎兒血型為Rh+B、Rh-母親再次妊娠,胎兒血型為Rh+C、Rh+母親首次妊娠,胎兒血型為Rh-D、Rh-母親再次妊娠,胎兒血型為Rh-答案:B解析:Rh陰性母親再次妊娠,體內(nèi)的抗Rh抗體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),與胎兒紅細(xì)胞膜上的RhD抗原結(jié)合,紅細(xì)胞被溶解破壞,發(fā)生新生兒溶血。2.男性,25歲,由交通閉塞的山區(qū)至都市打工半年,近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、無痰,近1周體溫38℃左右,口服抗炎藥物效果不佳,胸部X線片見右肺門團(tuán)塊狀密度增高影。該患者可能的診斷是()。A、肺門淋巴結(jié)結(jié)核B、淋巴瘤C、淋巴結(jié)炎D、結(jié)節(jié)病答案:A解析:該患由閉塞農(nóng)村至都市打工,在進(jìn)入都市前PPD皮試很可能為陰性,首次感染結(jié)核菌后易發(fā)展成為原發(fā)性肺結(jié)核,胸部X線片顯示右肺門淋巴結(jié)增大故考慮為肺門淋巴結(jié)結(jié)核可能性大。PPD皮試可以作為篩查手段,方法簡(jiǎn)便易行,經(jīng)濟(jì),對(duì)患者損傷小,應(yīng)作為首選檢查。3.傳播效果的第一層次是()。A、健康信念的認(rèn)同B、健康觀念的形成C、健康態(tài)度轉(zhuǎn)變D、健康知識(shí)的知曉答案:D解析:傳播效果是指受傳者在接收信息后,在情感、思想、態(tài)度和行為等方面發(fā)生的反應(yīng),根據(jù)其程度不同,傳播的效果可被分為分別是知曉健康信息、健康信念認(rèn)同、形成有利于行為轉(zhuǎn)變的態(tài)度以及采納健康的行為和生活方式四個(gè)層次。其中知曉健康信息是傳播效果的第一層次。故選D。4.作為內(nèi)源性致熱原,可使體溫升高的是()。A、IL-3B、EPOC、IFN-αD、IL-1答案:D解析:內(nèi)源性致熱源,簡(jiǎn)稱內(nèi)熱源(EP):為小分子物質(zhì),由中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞所釋放又稱為白細(xì)胞致熱源,如白細(xì)胞介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)、干擾素(IFN)和白細(xì)胞介素-6(IL-6)等細(xì)胞因子,這是目前已明確的四種主要EP,其特點(diǎn)為分子量較小,可通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫調(diào)定點(diǎn)上升,導(dǎo)致產(chǎn)熱增加,散熱減少,體溫上升。5.吲哚試驗(yàn)陽性的細(xì)菌是因?yàn)樗芊纸?)。A、尿素酶B、葡萄糖C、枸櫞酸鹽D、色氨酸答案:D解析:有些細(xì)菌能分解培養(yǎng)基中的色氨酸生成吲哚(靛基質(zhì)),與試劑中的對(duì)二甲基氨基苯甲醛作用,生成玫瑰吲哚而呈紅色,為吲哚試驗(yàn)陽性。6.心肺復(fù)蘇時(shí)重復(fù)使用腎上腺素的間隔時(shí)間為()。A、1~3分鐘B、3~5分鐘C、5~7分鐘D、7~10分鐘答案:B解析:腎上腺素為心臟驟停的首選藥物,標(biāo)準(zhǔn)用法是1mg靜脈或骨髓腔內(nèi)注射,每3~5分鐘重復(fù)1次。在β腎上腺受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑中毒等特殊情況時(shí),才考慮使用更高劑量。故選B。7.下列哪一類細(xì)胞產(chǎn)生IgG()。A、NK細(xì)胞B、B淋巴細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、嗜堿性粒細(xì)胞答案:D解析:嗜堿性粒細(xì)胞可產(chǎn)生IgG。8.男,60歲,因近日來呼吸急促、頭痛及多次暈厥被送來急診。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈擴(kuò)張,眼眶周圍、臉部及上肢皆有水腫現(xiàn)象。胸部X線片檢查未見右心室增大,但縱隔增寬,最可能的診斷是()。A、上腔靜脈綜合征B、主動(dòng)脈壁夾層形成C、心臟壓塞D、腎病綜合征答案:A解析:上腔靜脈綜合征典型表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頭脹,嗜睡和憋氣,體檢頭、頸、上肢充血腫脹,瞼結(jié)膜充血,舌下靜脈曲張,頸靜脈怒張,上肢靜脈充盈,胸、腹壁靜脈曲張等。X線可見胸膈占位影。9.男性生殖腺是()。A、精囊B、附睪C、前列腺D、睪丸答案:D解析:男性生殖器分為內(nèi)生殖器和外生殖器。內(nèi)生殖器包括睪丸、輸精管道和附屬腺。外生殖器包括陰囊和陰莖。10.特發(fā)性心肌病中,最常見的類型是()。A、克山病B、限制性心肌病C、擴(kuò)張性心肌病D、肥厚性心肌病答案:C解析:擴(kuò)張性心肌病又稱充血性心肌病,是一類既有遺傳因素又有非遺傳因素導(dǎo)致的復(fù)合型心肌病,以左心室、右心室或雙心室腔擴(kuò)大,收縮功能障礙等為特征。是心肌病中最常見的類型,約占心肌病的90%。故選C。11.高氨血癥導(dǎo)致腦功能障礙的生化機(jī)理是氨增高可()。A、大量消耗腦中α-酮戊二酸B、升高腦中pH值C、抑制腦中酶活性D、升高腦中尿素濃度答案:A解析:高血氨癥引起腦功能障礙的生化機(jī)制:(1)肝功能損傷或尿素合成相關(guān)酶的遺傳缺陷導(dǎo)致血氨濃度升高,即高血氨癥;(2)游離氨易透過血腦屏障進(jìn)入腦組織,與腦組織中的α-酮戊二酸結(jié)合(氨與酮戊二酸結(jié)合生成谷氨酸,谷氨酸進(jìn)一步與氨結(jié)合生成谷氨酰胺),導(dǎo)致α-酮戊二酸減少;(3)α-酮戊二酸是三羧酸循環(huán)的中間產(chǎn)物,減少導(dǎo)致三羧酸循環(huán)減弱;(4)三羧酸循環(huán)減弱,ATP生成減少導(dǎo)致大腦功能障礙(肝性昏迷)。故選A。12.腸傷寒好發(fā)部位為()。A、乙狀結(jié)腸B、直腸C、回腸下段D、升結(jié)腸答案:C解析:腸傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病。病變的主要特點(diǎn)是全身單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞增生,尤以回腸淋巴組織的改變最為明顯。主要病變?cè)诨啬c下段(集合淋巴小結(jié)及孤立淋巴小結(jié))。故選C。13.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是()。A、慶大霉素B、氧氟沙星C、林可霉素D、青霉素答案:D解析:肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素為青霉素。14.某人食用自制臭豆腐1天后,出現(xiàn)乏力、頭暈、頭痛、視力模糊、眼瞼下垂、復(fù)視、眼球震顫,繼而出現(xiàn)咽喉部肌肉麻痹、吞咽困難、脈速加快,該患者可能患有()。A、葡萄球菌食物中毒B、沙門菌食物中毒C、肉毒梭菌食物中毒D、副溶血性弧菌食物中毒答案:C解析:引起肉毒梭菌食物中毒的食品主要是家庭自制的臭豆腐、豆醬、面醬、豆豉等。肉毒梭菌中毒前驅(qū)癥狀為乏力、頭暈、頭痛、視力模糊、眼瞼下垂、復(fù)視、眼球震顫,繼而出現(xiàn)咽喉部肌肉麻痹、吞咽困難、不發(fā)熱但脈速加快等。故選C。15.從病理生理角度看,休克的本質(zhì)是()。A、低血壓B、交感一腎上腺系統(tǒng)興奮C、組織和細(xì)胞缺氧D、酸中毒答案:C解析:休克的本質(zhì)是組織和細(xì)胞缺氧。故選C。16.高血壓腦出血最常見的部位是()。A、小腦B、大腦皮質(zhì)C、橋腦D、內(nèi)囊和基底核答案:D解析:腦出血是高血壓最嚴(yán)重且往往是致命性的并發(fā)癥。多為大出血,常發(fā)生于基底節(jié)、內(nèi)囊,其次為大腦白質(zhì),約15%發(fā)生于腦干。17.細(xì)菌“核質(zhì)以外的遺傳物質(zhì)”指()。A、mRNAB、核糖體(核蛋白體)C、質(zhì)粒D、異染顆粒答案:C解析:細(xì)菌是原核細(xì)胞,不具有成形的核,核質(zhì)是細(xì)菌的遺傳物質(zhì),又稱為擬核,細(xì)菌核質(zhì)以外的的遺傳物質(zhì)是質(zhì)粒,存在于細(xì)胞質(zhì)中。故選C。18.停藥后血漿藥物濃度降低至闊濃度以下時(shí)所殘存的藥理效應(yīng)為()。A、副反應(yīng)B、毒性反應(yīng)C、后遺反應(yīng)D、特異質(zhì)反應(yīng)答案:C解析:停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)稱為后遺效應(yīng)。故選C。19.一種分化成熟組織取代另外一種分化成熟組織,稱為()。A、增生B、變性C、化生D、萎縮答案:C解析:一種類型的成熟細(xì)胞或組織由于環(huán)境改變而轉(zhuǎn)化為另一類型的成熟細(xì)胞或組織稱為化生。20.具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是()。A、C5aB、C3bC、氧自由基D、緩激肽答案:A解析:具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是C5a。21.下列關(guān)于甲亢術(shù)前的藥物準(zhǔn)備,正確的是()。A、普萘洛爾不能與碘劑合用B、硫脲類藥物和碘劑不能合并應(yīng)用C、服用硫脲類藥物控制甲亢癥狀后再進(jìn)行手術(shù)D、使用碘劑2~3周后,甲亢癥狀基本控制便可進(jìn)行手術(shù)答案:D解析:甲亢術(shù)前的藥物準(zhǔn)備是用于降低基礎(chǔ)代謝的重要環(huán)節(jié)。一種方法是服用硫脲類藥物,癥狀基本控制后改服1~2周的碘劑,再進(jìn)行手術(shù)。另一種方法是開始即用碘劑,2~3周后甲亢癥狀基本控制,便可進(jìn)行手術(shù)。對(duì)碘劑或硫脲類藥物不能耐受或無效者,可單用普萘洛爾或與碘劑合用作術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用普萘洛爾4~7日,而不需服用更長(zhǎng)時(shí)間。故選D。22.狂犬病的預(yù)防措施是()。A、被病獸咬傷后應(yīng)立即進(jìn)行排毒、清創(chuàng)、抗菌抗毒B、預(yù)防接種C、不得食用死亡病畜,應(yīng)將其焚燒或深埋D、以上均是答案:D解析:狂犬病是由狂犬病毒引起的急性傳染病,其防治措施有:①捕殺野犬、限制養(yǎng)犬、管理家犬;②不得食用死亡病畜,應(yīng)將其焚燒或深埋;③被病獸咬傷后應(yīng)立即進(jìn)行排毒、清創(chuàng)、抗菌抗毒;④預(yù)防接種。故選D。23.下列藥物中不屬于芳酸類非甾體抗炎藥的是()。A、水楊酸B、阿司匹林C、雙氯芬酸鈉D、枸櫞酸答案:D解析:非甾體抗炎藥是一類不含有甾體骨架的抗炎藥,本類藥物具有不同的化學(xué)結(jié)構(gòu),但多數(shù)具有芳酸基本結(jié)構(gòu),芳酸類藥物可分為水楊酸,鄰氨基苯甲酸,鄰氨基苯乙酸,芳基丙酸,吲哚乙酸及苯并噻嗪甲酸等六類,尼美舒利和對(duì)乙酰氨基酚在結(jié)構(gòu)上不屬于芳酸類。枸櫞酸結(jié)構(gòu)中不具有芳酸結(jié)構(gòu)。故選D。24.暴發(fā)型流腦病原治療首選的藥物是()。A、頭孢噻肟B、氯霉素C、磺胺藥D、青霉素答案:D解析:無論是暴發(fā)型流腦還是普通型流腦,病原治療首選均為青霉素。25.心動(dòng)周期中,在下列哪個(gè)時(shí)期左心室內(nèi)壓力最高()。A、心房收縮期末B、快速射血初期C、心室收縮期末D、快速充盈期末答案:B解析:心臟收縮期可分為等容收縮期和射血期,而射血期又可分為快速射血期和減慢射血期??焐漭斞谟捎谛氖疑淙胫鲃?dòng)脈的血液量較多,血液流速也很快,持續(xù)時(shí)間0.1秒,心室射出的血液量約占總射血量的2/3。由于心室內(nèi)的血液很快進(jìn)入主動(dòng)脈,故心室容積迅速縮小,但由于心室肌強(qiáng)烈收縮,室內(nèi)壓仍繼續(xù)上升,并達(dá)到峰值,主動(dòng)脈壓也隨之進(jìn)一步升高。故選B。26.診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是()。A、意識(shí)障礙伴球結(jié)膜水腫B、PaO2<60mmHg,或伴PaCO2>50mmHgC、PaO2<80mmHg,PaCO2>50mmHgD、PaO2<90%答案:B解析:慢性呼衰的診斷,除根據(jù)原發(fā)疾病癥狀、體征以及缺O(jiān)2及CO2潴留的表現(xiàn)外,動(dòng)脈血?dú)夥治鍪谴_診呼吸衰竭的重要依據(jù)。慢性呼衰典型的動(dòng)脈血?dú)飧淖兪荘aO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg,臨床上以伴有PaCO2>50mmHg(Ⅱ型呼衰)常見。27.決定微循環(huán)營(yíng)養(yǎng)通路周期性開閉的主要因素是()。A、局部代謝產(chǎn)物B、去甲腎上腺素C、腎上腺素D、血管緊張素答案:A解析:后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌不斷發(fā)生每分鐘5~10次的交替性收縮和舒張。當(dāng)它們收縮時(shí),其后的真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉,舒張時(shí)開放。毛細(xì)血管關(guān)閉時(shí)該毛細(xì)血管周圍組織中代謝產(chǎn)物聚集,氧分壓降低。代謝產(chǎn)物和低氧都能導(dǎo)致局部的后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌發(fā)生舒張,于是毛細(xì)血管開放,局部組織內(nèi)積聚的代謝產(chǎn)物被血流清除,隨后,后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌又收縮,使毛細(xì)血管關(guān)閉,如此周而復(fù)始。28.以下關(guān)于轉(zhuǎn)診的理解不正確的是()。A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)病人的病情決定是否需要轉(zhuǎn)診,病人可自主決定是否需要轉(zhuǎn)診B、如患者堅(jiān)持轉(zhuǎn)診,而醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為不宜,患者應(yīng)簽署轉(zhuǎn)診申請(qǐng)書C、醫(yī)療條件不足,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須積極履行轉(zhuǎn)診義務(wù)D、如醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重患者缺乏治療條件,不必作任何處理而應(yīng)立即轉(zhuǎn)診答案:D解析:《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十一條:醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人,應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。故選D。29.目前基因治療主要采用的方式是()。A、對(duì)患者缺陷基因進(jìn)行重組B、提高患者的DNA合成能力C、調(diào)整患者DNA修復(fù)的酶類D、將表達(dá)目的基因的細(xì)胞輸入患者體內(nèi)答案:D解析:目前臨床基因治療實(shí)施方案中,體內(nèi)基因遞送的方式有兩種。一種是間接體內(nèi)療法,即先將需要接受基因的靶細(xì)胞從體內(nèi)取出,在體外培養(yǎng),將攜帶有治療基因的載體導(dǎo)入細(xì)胞內(nèi),篩選出接受了治療基因的細(xì)胞,繁殖擴(kuò)大后再回輸體內(nèi),使治療基因在體內(nèi)表達(dá)相應(yīng)產(chǎn)物。另一種是直接體內(nèi)療法,即將外源基因直接注入體內(nèi)有關(guān)的組織器官,使其進(jìn)入相應(yīng)的細(xì)胞并進(jìn)行表達(dá)。故選D。30.再生能力最強(qiáng)的細(xì)胞是()。A、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞B、心肌細(xì)胞C、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞D、骨骼肌細(xì)胞答案:C解析:骨組織再生能力強(qiáng),可完全修復(fù);神經(jīng)節(jié)細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞;軟骨組織再生能力弱;心肌屬于永久性細(xì)胞;神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞可再生。31.下列關(guān)于血紅蛋白的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()。A、由球蛋白及血紅素構(gòu)成B、有助蛋白及血紅素構(gòu)成C、有別構(gòu)(變構(gòu))效應(yīng)D、是體內(nèi)主要的含鐵蛋白質(zhì)答案:A解析:本題考查血紅蛋白。血紅素生成后從線粒體轉(zhuǎn)運(yùn)到胞質(zhì),在骨髓的有核紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞中,與珠蛋白結(jié)合成為血紅蛋白。在其他組織細(xì)胞胞質(zhì)中,血紅素則與相應(yīng)的蛋白質(zhì)結(jié)合成各種含血紅素蛋白。故選A。32.關(guān)于溫度感受器的敘述,錯(cuò)誤的是()。A、視前區(qū)一下丘腦前部中以熱敏神經(jīng)元較多B、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和下丘腦弓狀核中以冷敏神經(jīng)元居多C、皮膚、黏膜均含有冷、熱感受器D、腦組織局部溫度變動(dòng)0.3℃以上溫度敏感神經(jīng)元的放電頻率才會(huì)發(fā)生改變答案:D解析:腦組織中的視前區(qū)-下丘腦前部對(duì)溫度的變化十分敏感,當(dāng)局部溫度變化0.1℃是,其沖動(dòng)發(fā)放頻率就會(huì)改變,且不出現(xiàn)適應(yīng)現(xiàn)象。33.下列關(guān)于超聲波治療時(shí)間的敘述,不正確的是()。A、超聲波治療的總時(shí)間一般不超過15minB、超聲波治療的時(shí)間多選用5~10minC、脈沖超聲波比連續(xù)超聲波的治療時(shí)間可略長(zhǎng)D、超聲波治療的總時(shí)間一般不超過10min答案:D解析:超聲波療法是用頻率在20kHz以上的機(jī)械震動(dòng)波,即超聲波作用于機(jī)體以治療疾病的方法。超聲波治療的總時(shí)間一般不超過15min,多選用5~10min。故選D。34.心肌梗死屬于()。A、凝固性壞死B、液化性壞死C、濕性壞疽D、干性壞疽答案:A解析:壞死組織因?yàn)槭兏?、蛋白質(zhì)凝固,而變?yōu)榛野咨螯S白色比較干燥結(jié)實(shí)的凝固體,故稱為凝固性壞死。凝固性壞死常見于心、腎、脾等器官的缺血性壞死-梗死。心肌梗死為心肌缺血性壞死,故屬于凝固性梗死。35.縮宮素分泌調(diào)節(jié)的形式是()。A、以神經(jīng)調(diào)節(jié)形式為主B、以激素調(diào)節(jié)為主C、以代謝產(chǎn)物反饋調(diào)節(jié)為主D、受靶腺激素及下丘腦調(diào)節(jié)的雙重調(diào)節(jié)答案:A解析:OT(縮宮素)分泌的調(diào)節(jié)屬于神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。最有力的刺激是分娩時(shí)胎兒對(duì)子宮頸的機(jī)械性擴(kuò)張,可通過正反饋機(jī)制促進(jìn)OT神經(jīng)元分泌,結(jié)果引起強(qiáng)有力的子宮平滑肌收縮,起到催產(chǎn)的作用。故選A。36.冠心病伴中重度心力衰竭的心肌缺血者,慎用的中成藥是()。A、速效救心丸B、復(fù)方丹參片C、血府逐瘀丸D、麝香保心丸答案:A解析:速效救心丸注意事項(xiàng):①孕婦禁用。②寒凝血瘀、陰虛血瘀胸痹心痛不宜單用。③有過敏史者慎用。④伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。37.霍亂搶救中重要的是()。A、補(bǔ)液、及時(shí)糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B、早期用血管活性藥C、靜脈滴注青霉素D、止瀉答案:A解析:在治療霍亂時(shí),快速、足量地補(bǔ)液是挽救病人生命的根本治療措施,特別注意補(bǔ)充電解質(zhì)。必要時(shí)可以使用抗生素殺死腸道內(nèi)的霍亂弧菌。故選A。38.傷寒副傷寒的傳染源是()。A、患病或帶菌動(dòng)物B、帶菌動(dòng)物制品C、帶菌者D、以上均是答案:D解析:傷寒副傷寒的傳染源:①病人和帶菌者是傷寒和副傷寒的傳染源,帶菌時(shí)間可達(dá)數(shù)年之久,尤其是帶菌者從事食品加工等行業(yè)時(shí),是潛在的、重要的傳染源。②病人或帶菌者的糞、尿、汗污染水、食物、手、日常生活用品等,另外通過蒼蠅等攜帶都可能造成傷寒副傷寒的傳播。故選D。39.鏈霉素引起的永久性耳聾屬于()。A、毒性反應(yīng)B、高敏性C、副作用D、后遺癥狀答案:A解析:毒性反應(yīng)指藥物在用量過大、用藥時(shí)間過長(zhǎng)或機(jī)體對(duì)藥物敏感性過高產(chǎn)生的對(duì)機(jī)體有明顯損害的反應(yīng)。鏈霉素長(zhǎng)期使用則會(huì)導(dǎo)致永久性耳聾則屬于毒性反應(yīng)。故選A。40.革蘭陽性菌特有的成分是()。A、脂蛋白B、磷壁酸C、外膜D、脂多糖答案:B解析:磷壁酸是革蘭陽性菌特有的成分。41.有關(guān)支氣管擴(kuò)張(支擴(kuò))發(fā)病機(jī)制描述不正確的是()。A、反復(fù)感染導(dǎo)致細(xì)支氣管周圍肺組織纖維化使支氣管變形擴(kuò)張B、支擴(kuò)患者必在嬰幼兒時(shí)期有過麻疹、支氣管肺炎等感染C、支氣管-肺組織感染和阻塞是支擴(kuò)發(fā)病的主要因素D、肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴(kuò)答案:B解析:支擴(kuò)患者多在嬰幼兒時(shí)期有過麻疹、支氣管肺炎等感染。反復(fù)繼發(fā)的感染也可以引起支擴(kuò)。故選B。42.漢密爾頓抑郁量表(HAMD)適用于哪些疾病的抑郁癥狀的評(píng)定?()A、抑郁癥B、躁郁癥C、焦慮癥D、以上都對(duì)答案:D解析:漢密爾頓抑郁量表(HAMD)適用于有抑郁癥狀的成年病人??捎糜谝钟舭Y、躁郁癥、神經(jīng)癥、疑病癥等多種疾病的抑郁癥狀之評(píng)定,尤其適用于抑郁癥。故選D。43.與非特異投射系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)是()。A、下丘腦視交叉上核神經(jīng)元B、下丘腦外側(cè)區(qū)C、丘腦的髓板內(nèi)核群D、基底神經(jīng)節(jié)答案:C解析:下丘腦控制攝水的中樞與攝食中樞極為接近,位于下丘腦外側(cè)區(qū);丘腦的第三類核群,是靠近中線的所謂內(nèi)髓板以內(nèi)的各種結(jié)構(gòu),主要是髓板內(nèi)核群,屬于非特異投射系統(tǒng)。44.HIV中與CD4分子結(jié)合而進(jìn)入靶細(xì)胞的成分是()。A、RNAB、p24C、gp120D、gp41答案:C解析:HIV包膜上的外膜蛋白gp120和穿膜蛋白gp41,是HIV與宿主細(xì)胞受體結(jié)合的位點(diǎn)和主要中和位點(diǎn),如:膜抗原gp120與CD4+T細(xì)胞膜上的CD4分子結(jié)合后,能夠使HIV進(jìn)入靶細(xì)胞CD4+T淋巴細(xì)胞。故選C。45.對(duì)于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機(jī)制,以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A、入睡時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高,小支氣管收縮,影響肺泡通氣B、臥位時(shí)膈上抬,肺活量減少C、臥床后,左室不能承受回流增多的血量,左室舒張末壓升高D、由支氣管痙攣引起答案:D解析:陣發(fā)性夜間呼吸困難是典型的左心室功能不全的臨床表現(xiàn)。其發(fā)生機(jī)制為:患者在夜間睡眠時(shí):①迷走神經(jīng)興奮性增高,冠狀動(dòng)脈收縮,心肌供血量減少,心功能降低;②小支氣管收縮,肺泡通氣減少;③仰臥位時(shí),由于膈肌上抬,肺活量減少,而體靜脈系統(tǒng)回心血量增加,導(dǎo)致肺淤血加重,左心室舒張末壓升高;④呼吸中樞敏感性降低,對(duì)肺淤血所致的輕度缺氧反應(yīng)不敏感,只有當(dāng)肺淤血程度嚴(yán)重、缺氧明顯時(shí)才刺激呼吸中樞做出反應(yīng),臨床上表現(xiàn)為患者在睡眠中突然憋醒,被迫坐起伴呼吸困難等。選項(xiàng)D不是陣發(fā)性夜間呼吸困難的發(fā)生機(jī)制。故選D。46.關(guān)于嚴(yán)重感染性治療過程中使用糖皮質(zhì)激素錯(cuò)誤的是()。A、早期須常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、無休克的全身性感染患者,不推薦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C、對(duì)于經(jīng)足夠的液體復(fù)蘇仍需升壓藥來維持血壓的感染性休克患者,可靜脈使用糖皮質(zhì)激素,持續(xù)7dD、每日氫化可的松劑量不高于300mg答案:A解析:嚴(yán)重感染糖皮質(zhì)激素用于降低炎癥反應(yīng),減輕中毒癥狀,使機(jī)體避免因炎癥反應(yīng)過強(qiáng)引起嚴(yán)重的損害,因會(huì)降低機(jī)體免疫反應(yīng),不應(yīng)常規(guī)使用。47.半衰期最短的Ig是()。A、IgAB、IgEC、IgDD、IgG答案:B解析:半衰期IgE48.免疫調(diào)理作用最強(qiáng)的Ig是()。A、IgGB、IgMC、IgAD、IgE答案:B解析:本題旨在考核學(xué)生對(duì)調(diào)理作用的理解。常見錯(cuò)誤是選IgG,認(rèn)為與抗原結(jié)合的IgGFc段可與吞噬細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬抗原的能力,而IgM沒有此特點(diǎn),故認(rèn)為IgG調(diào)理作用最強(qiáng)。實(shí)質(zhì)補(bǔ)體C3b與IgG一樣同樣可以促進(jìn)吞噬細(xì)胞吞噬抗原,IgM激活補(bǔ)體的能力要比IgG強(qiáng)很多,故IgM通過C3b介導(dǎo)的調(diào)理作用最強(qiáng)。49.鼠疫的主要儲(chǔ)存宿主是()。A、食肉動(dòng)物B、嚙齒類動(dòng)物C、食草動(dòng)物D、節(jié)肢動(dòng)物答案:B解析:鼠疫宿主指能感染鼠疫的脊椎動(dòng)物,按照其在鼠疫自然疫源地中的作用,分為主要儲(chǔ)存宿主、次要宿主和偶然宿主。其中在生態(tài)系統(tǒng)中維持鼠疫菌長(zhǎng)期存在的動(dòng)物種類(主要指嚙齒類動(dòng)物),稱為鼠疫的主要儲(chǔ)存宿主;在鼠疫疫源地中參與鼠疫流行,但是在維持鼠疫長(zhǎng)期存在中不起主要作用的動(dòng)物種類,稱為次要宿主;僅僅偶爾感染鼠疫,在鼠疫的保持和流行中沒有重要意義的動(dòng)物種類,稱為偶然宿主。故選B。50.關(guān)于微動(dòng)脈,下列哪一項(xiàng)是不正確的()。A、其口徑的變化比中動(dòng)脈的大B、收縮時(shí),組織液的生成量減少C、管壁平滑肌的張力主要受局部代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)D、在調(diào)節(jié)動(dòng)脈血壓中起重要作用答案:C解析:微動(dòng)脈雖然受局部代謝產(chǎn)物的調(diào)節(jié),但主要受交感縮血管神經(jīng)控制。51.動(dòng)脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是()。A、血凝固性增高B、血流漩渦形成C、血流緩慢D、內(nèi)膜損傷答案:D解析:動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成潰瘍后,由于膠原暴露??纱龠M(jìn)血栓形成,引起動(dòng)脈管腔阻塞,進(jìn)而引起器官梗死。所以,動(dòng)脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是內(nèi)膜受損導(dǎo)致的。故選D。52.下列哪項(xiàng)與二氧化碳潴留無明顯關(guān)系()。A、心率加快B、搏動(dòng)性頭痛C、貧血貌D、球結(jié)膜充血水腫答案:C解析:二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn):(1)呼吸困難:中樞性呼衰呈潮式,間歇或抽泣樣呼吸;慢阻肺是由慢而較深的呼吸轉(zhuǎn)為淺快呼吸。(2)精神神經(jīng)癥狀:CO2潴留出現(xiàn)中樞抑制之前的興奮癥狀,如失眠,煩躁,但此時(shí)切忌用鎮(zhèn)靜或安眠藥,以免加重CO2潴留,發(fā)生肺性腦病,表現(xiàn)為神志淡漠,肌肉震顫,間歇抽搐,昏睡,甚至昏迷等。(3)血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀:CO2潴留使外周體表靜脈充盈,皮膚紅潤(rùn),濕暖多汗,血壓升高,心搏量增多而致脈搏洪大;因腦血管擴(kuò)張,產(chǎn)生搏動(dòng)性頭痛。(4)53.細(xì)菌鞭毛的作用主要是()。A、與抵抗力有關(guān)B、與分裂繁殖有關(guān)C、與黏附有關(guān)D、與運(yùn)動(dòng)有關(guān)答案:D解析:鞭毛是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官。54.假膜性炎的主要滲出物是()。A、漿液B、漿細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、纖維素答案:D解析:發(fā)生于黏膜的纖維素性炎(如白喉、細(xì)菌性痢疾),滲出的纖維素、白細(xì)胞和壞死的黏膜組織及病原菌等,在黏膜表面可形成一層灰白色的膜狀物,稱為假膜,故又稱假膜性炎。55.選擇性β2受體激動(dòng)劑?()A、腎上腺皮質(zhì)激素B、異丙托溴銨C、異丙基腎上腺素D、沙丁胺醇答案:D解析:沙丁胺醇為選擇性β2受體激動(dòng)劑,能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放,防止支氣管痙攣。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等癥。故選D。56.化膿性闌尾炎()。A、漿液性炎B、變質(zhì)性炎C、蜂窩織炎D、纖維素性炎答案:C解析:發(fā)生于皮下、黏膜下、肌肉和闌尾等疏松組織內(nèi)的彌漫性化膿性炎,稱為蜂窩織炎。57.干性支氣管擴(kuò)張是指()。A、反復(fù)痰中帶血、但痰極少,其發(fā)生部位引流良好B、反復(fù)咳嗽、大量膿血痰,其發(fā)生部位多位于下葉C、反復(fù)咯血、無咳嗽、咳痰,其發(fā)生部位引流良好D、反復(fù)咯血、干咳,其發(fā)生部位多位于右下基底段答案:C解析:干性支氣管擴(kuò)張是以反復(fù)咯血為唯一癥狀,無咳嗽、咳痰,無異常肺部體征,是由于支氣管擴(kuò)張的部位位于引流良好的上葉支氣管。58.公民臨床用血時(shí)交付的與用血有關(guān)的費(fèi)用不包括()。A、血液采集費(fèi)B、血液儲(chǔ)存費(fèi)C、血液檢驗(yàn)費(fèi)D、獻(xiàn)血員補(bǔ)償費(fèi)答案:D解析:《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定,公民臨床用血時(shí)只交付用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用;具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院價(jià)格主管部門制定。故選D。59.下列有關(guān)心肌挫傷,哪項(xiàng)敘述不正確()。A、低血壓B、心臟傳導(dǎo)不正常C、血中肌鈣蛋白值的高低是評(píng)估心臟受損及治療的依據(jù)D、在受傷24h后突發(fā)性心律失??赡苄詫⒋蠓陆荡鸢福篊解析:血中肌鈣蛋白值的高低是評(píng)估心肌梗死受損及治療的依據(jù)之一。60.安靜時(shí),機(jī)體產(chǎn)熱的主要器官是()。A、腦B、肝臟C、肌肉D、腺體答案:B解析:肝臟是人體內(nèi)代謝最旺盛的器官,產(chǎn)熱量最大。安靜時(shí),肝臟血液的溫度比主動(dòng)脈內(nèi)血液的溫度高0.4~0.8℃。61.水痘-帶狀皰疹病毒主要潛伏部位是()。A、局部淋巴結(jié)B、脊髓后根神經(jīng)節(jié)C、神經(jīng)節(jié)D、三叉神經(jīng)節(jié)答案:B解析:水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)在兒童初次感染引起水痘,恢復(fù)后病毒潛伏在體內(nèi),少數(shù)患者在成人后病毒再發(fā)而引起帶狀皰疹,故被稱為水痘-帶狀皰疹病毒。曾患過水痘的患者,少量病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)中。外傷、發(fā)熱等因素能激活潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒,活化的病毒經(jīng)感覺神經(jīng)纖維軸突下行至所支配的皮膚區(qū),增殖后引起帶狀皰疹。62.哪一種可促進(jìn)胃排空()。A、促胃液素B、抑胃肽C、腸-胃反射D、縮膽囊素答案:A解析:促胃液素除了可引起胃酸分泌外,對(duì)胃的運(yùn)動(dòng)有刺激作用,可使幽門舒張,促進(jìn)胃排空;腸-胃反射則抑制幽門泵的運(yùn)動(dòng),阻止胃排空,十二指腸產(chǎn)生的激素:促胰液素、抑胃肽等均對(duì)胃排空有抑制作用。63.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事的工作為()。A、醫(yī)療后勤服務(wù)B、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)C、醫(yī)院安全保衛(wèi)D、醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)答案:B解析:《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定,任何單位或者個(gè)人,未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,不得開展診療活動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。其中第二十八條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。64.慢性病自我管理的三大特征是()。A、醫(yī)療和行為管理、情緒管理、時(shí)間管理B、情緒管理、角色管理、時(shí)間管理C、醫(yī)療和行為管理、情緒管理、角色管理D、費(fèi)用管理、情緒管理、時(shí)間管理答案:C解析:慢性病的自我管理是指在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下,個(gè)人承擔(dān)一些預(yù)防性或治療性的衛(wèi)生保健活動(dòng)。包括:①所患疾病的醫(yī)療和行為管理(如按時(shí)服藥、參加鍛煉);②角色管理(維持日常角色,參加社會(huì)交往);③情緒的管理(管理憤怒、挫折、抑郁感等不良情緒)。故選C。65.周圍血白細(xì)胞數(shù)減少、肥達(dá)反應(yīng)陽性多見于()。A、恙蟲病B、斑疹傷寒C、敗血癥D、傷寒答案:D解析:常見錯(cuò)誤:選答“恙蟲病”或“斑疹傷寒”,立克次體病患者的血液白細(xì)胞數(shù)正常、肥達(dá)反應(yīng)陰性,應(yīng)復(fù)習(xí)立克次體病與傷寒的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。要點(diǎn)立克次體病患者的血液白細(xì)胞數(shù)正常,而傷寒患者血液白細(xì)胞數(shù)減少。66.能治療癲癇大發(fā)作且無鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物是()。A、地西泮B、苯妥英鈉C、苯巴比妥D、撲米酮答案:B解析:苯妥英鈉又稱大侖丁,屬于非鎮(zhèn)靜催眠性抗癲癇藥,是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物,無鎮(zhèn)靜催眠作用。故選B。67.屬于肝己糖激酶的同工酶類型是()。A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型答案:D解析:葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞后發(fā)生磷酸化反應(yīng),生成葡糖-6-磷酸,該反應(yīng)不可逆,是糖酵解的第一個(gè)限速步驟。磷酸化后的葡萄糖不能只有通過細(xì)胞膜而進(jìn)出細(xì)胞。催化此反應(yīng)的是己糖激酶,它需要Mg2+,是糖酵解的第一個(gè)關(guān)鍵酶。哺乳類動(dòng)物體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)有4種己糖激酶同工酶(Ⅰ-Ⅳ型),肝細(xì)胞中存在的是Ⅳ型,稱為葡萄激酶。故選D。68.肌細(xì)胞“興奮—收縮耦聯(lián)”的耦聯(lián)因子是()。A、Ca2+B、Na+C、Mg2+D、K+答案:A解析:將橫紋肌細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位的電興奮過程與肌絲滑行的機(jī)械收縮聯(lián)系起來的中介機(jī)制或過程,稱為興奮-收縮耦聯(lián)。興奮-收縮耦聯(lián)的耦聯(lián)因子是Ca2+。故選A。69.下列哪項(xiàng)不屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)?()A、進(jìn)行一般醫(yī)學(xué)處置,出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明B、遵守法律、法規(guī)、規(guī)章C、關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者的隱私D、努力鉆研業(yè)務(wù),更新知識(shí)答案:A解析:鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù):①遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范、常規(guī);②樹立敬業(yè)精神,遵守職業(yè)道德,履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé),為村民健康服務(wù);③關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者的隱私;④努力鉆研業(yè)務(wù),更新知識(shí),提高專業(yè)技術(shù)水平;⑤向村民宣傳衛(wèi)生保健知識(shí),對(duì)患者進(jìn)行健康教育。A項(xiàng),進(jìn)行一般醫(yī)學(xué)處置,出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利。70.《傳染病防治法》規(guī)定,各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在傳染病防治方面的職責(zé)是()。A、對(duì)傳染病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理B、按照專業(yè)分工承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病監(jiān)測(cè)管理工作C、承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病防治管理任務(wù)D、領(lǐng)導(dǎo)所轄區(qū)域傳染病防治工作答案:C解析:根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定,各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門對(duì)傳染病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理;各級(jí)各類衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)按照專業(yè)分工承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病監(jiān)測(cè)管理工作;各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病防治管理任務(wù),并接受有關(guān)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。故選C。二、多選題1.Ⅱ型超敏反應(yīng)的病理特點(diǎn)為()。A、可導(dǎo)致交叉免疫反應(yīng)B、可導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解C、可導(dǎo)致靶細(xì)胞功能異常D、可介導(dǎo)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷答案:ABCD解析:Ⅱ型超敏反應(yīng)是抗體依賴性細(xì)胞毒免疫損傷。其病理特點(diǎn)有可導(dǎo)致交叉免疫反應(yīng),可導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解,可導(dǎo)致靶細(xì)胞功能異常,可介導(dǎo)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷。故選ABCD。2.關(guān)于良性腫瘤說法正確的是()。A、生長(zhǎng)較快B、易復(fù)發(fā)C、主要引起局部壓迫或阻塞D、鏡下表現(xiàn)異型性小答案:CD解析:良性腫瘤異型性小,分化較成熟;生長(zhǎng)緩慢,呈外生性生長(zhǎng)或膨脹性生長(zhǎng),邊界清,一般不浸潤(rùn),手術(shù)易切干凈,術(shù)后不易復(fù)發(fā);良性

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