體位性低血壓護(hù)理措施

本文格式為Word版，下載可任意編輯——體位性低血壓護(hù)理措施鼓舞是指管理者運(yùn)用各種管理手段，激發(fā)被管理者的需求與動(dòng)機(jī)，誘導(dǎo)其行為，使其發(fā)揮內(nèi)在潛力，自覺自愿地為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)而努力的過(guò)程（1），隨著產(chǎn)科學(xué)和麻醉學(xué)科的進(jìn)展，鎮(zhèn)痛分娩已經(jīng)在各級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科逐步開展規(guī)律的麻醉鎮(zhèn)痛新技術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是鎮(zhèn)痛效果切當(dāng)，起效更快，用藥量少，運(yùn)動(dòng)阻滯輕，在鎮(zhèn)痛分娩中有很好的運(yùn)動(dòng)前景。我院于2022年9月開展了鎮(zhèn)痛分娩技術(shù)，并合作開展體位護(hù)理校正奇怪胎方位，在開展初期，由于閱歷缺乏和缺乏相應(yīng)的刺激因素，開展率一向不高，為了落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的績(jī)效考核制度，提高產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的積極性，提高鎮(zhèn)痛分娩的開展率和鎮(zhèn)痛分娩合作體位護(hù)理的實(shí)施效果，我科室嘗試把鼓舞措施應(yīng)用在分娩合作體位分娩中，并對(duì)實(shí)施效果舉行分析對(duì)比，現(xiàn)介紹如下：

資料與方法

1、一般資料，我院于2022年9月開頭對(duì)住院分娩產(chǎn)婦開展鎮(zhèn)痛分娩技術(shù)，合作開展體位護(hù)理校正奇怪胎方位，在開展初期，開展率一向不高。我科于2022年1月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，結(jié)合績(jī)效考核制度，嘗試在鎮(zhèn)痛分娩合作體位護(hù)理中實(shí)施鼓舞措施，把實(shí)施后1-12個(gè)月的3326例產(chǎn)婦設(shè)為查看組，實(shí)施前1年即2022年1-12個(gè)月2719例產(chǎn)婦為對(duì)照組把2組中采納鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn)婦數(shù)，非鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn)婦數(shù)，采納鎮(zhèn)痛分娩后經(jīng)陰道分娩數(shù)，采納鎮(zhèn)痛分娩后陰道助產(chǎn)數(shù)，采納鎮(zhèn)痛分娩后剖宮產(chǎn)數(shù)舉行對(duì)比，以評(píng)估鼓舞措施的實(shí)施效果。

2、方法?？剖页闪⒘丝?jī)效考核小組，由科主任承擔(dān)組長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)副組長(zhǎng)，本科室的專職麻醉師和主管護(hù)師承擔(dān)組員，績(jī)效考核小組開會(huì)議論，抉擇對(duì)鎮(zhèn)痛分娩合作體位護(hù)理建立起鼓舞措施！概括方案如下。對(duì)鼓舞產(chǎn)婦，采納鎮(zhèn)痛分娩成立的醫(yī)生，護(hù)士或助產(chǎn)士每告成1例于績(jī)效考核分1分，為鎮(zhèn)痛分娩產(chǎn)婦順產(chǎn)并接產(chǎn)的助產(chǎn)士每例于績(jī)效分1分，鎮(zhèn)痛分娩后不能順?biāo)於钠蕦m產(chǎn)者不記分，總得分作為績(jī)效考核的一片面，與其他考核工程匯在一起，最終結(jié)果作為當(dāng)月個(gè)人績(jī)效獎(jiǎng)金的調(diào)配依據(jù)。并在每季度末把本季度3個(gè)月的激勵(lì)告成例數(shù)和接產(chǎn)例數(shù)加起來(lái)，把得到的總數(shù)最多且本季度內(nèi)沒有發(fā)生過(guò)錯(cuò)、事故、不良事情，和被患者投訴的護(hù)士或助產(chǎn)士評(píng)為本季度的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明星，并與年度考核和外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)掛鉤。該方案經(jīng)績(jī)效考核小組議論并通過(guò)后向全科室職工公布，得到全科醫(yī)護(hù)人員的支持，于2022年1月1日開頭實(shí)施概括實(shí)施方法；護(hù)士長(zhǎng)做好鎮(zhèn)痛分娩工作量登記本，上有日期，產(chǎn)婦床號(hào)，產(chǎn)婦姓名，鼓舞產(chǎn)婦采納鎮(zhèn)痛分娩告成的人員姓名，為鎮(zhèn)痛分娩產(chǎn)婦接產(chǎn)的助產(chǎn)士姓名。每班由當(dāng)班助產(chǎn)士自己負(fù)責(zé)登記，護(hù)士長(zhǎng)做好督查工作，每月終止時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)做好審查統(tǒng)計(jì)，把統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)科主任作為績(jī)效獎(jiǎng)，獎(jiǎng)金調(diào)配的依據(jù)，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果公示，以便各位醫(yī)護(hù)人員可以看到自己本月的工作勞績(jī)，從而表達(dá)公允公開的原那么。

3、查看指標(biāo)。查看實(shí)施前后2組產(chǎn)婦中采納鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn)婦數(shù)，采納鎮(zhèn)痛分娩后陰道分娩數(shù)，陰道助產(chǎn)數(shù)和采納鎮(zhèn)痛分娩后剖腹產(chǎn)數(shù)。

4、數(shù)字處理。舉行數(shù)字分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P0.05。

討論

1、鼓舞措施的運(yùn)行機(jī)制。需要個(gè)體從事活動(dòng)的根本動(dòng)力是個(gè)體行為積極性的源泉，正是個(gè)體這種或那種需要，推動(dòng)著人們?cè)诟鱾€(gè)方面舉行著積極的活動(dòng)（2）。根據(jù)需要的作用，管理者在管理工作過(guò)程中，一方面應(yīng)得志職工的根本需要，另一方面，也是更有積極意義的方面。是激發(fā)職工的積極性，也就是采取各種鼓舞措施來(lái)充分調(diào)動(dòng)職工的積極性，以發(fā)揮個(gè)體的最大潛能來(lái)為群體工作。對(duì)優(yōu)秀的個(gè)體來(lái)說(shuō)，金錢在戰(zhàn)略上有重要意義，“工資和津貼”是得志個(gè)體根本需要的物質(zhì)條件，是激發(fā)行為的根本動(dòng)力，有研究說(shuō)明，以金錢作為刺激物，可以使生產(chǎn)力提高30%，明顯高于其他鼓舞因素（3）。針對(duì)鎮(zhèn)痛分娩初期開展率不高的特點(diǎn)，為了調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，促進(jìn)鎮(zhèn)痛分娩的順?biāo)扉_展，同時(shí)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的績(jī)效管理制度，科室特制定了這一鼓舞的措施。

表12組產(chǎn)婦相關(guān)指標(biāo)比例

2、鼓舞措施落實(shí)后，鎮(zhèn)痛分娩開展率明顯提高，在開展鎮(zhèn)痛分娩的初期，科室在宣傳鎮(zhèn)痛分娩方面做了大量的工作。包括在產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病房、產(chǎn)房等地方的墻上舉行圖片宣傳；把鎮(zhèn)痛分娩納入入院宣傳的內(nèi)容里等，由于宣傳只是作為常規(guī)，沒有得到強(qiáng)化，開展率一向得不到明顯提高，針對(duì)這一問(wèn)題，科主任護(hù)士長(zhǎng)和專職麻醉師舉行了商討，抉擇在鎮(zhèn)痛分娩工作中使用鼓舞措施，鼓舞措施落實(shí)后，大家的積極性得到了很大提高，全科醫(yī)護(hù)人員針對(duì)產(chǎn)婦的個(gè)體需求，在產(chǎn)程的各個(gè)階段對(duì)產(chǎn)婦及其家屬舉行鎮(zhèn)分娩相關(guān)學(xué)識(shí)的宣教，宣教內(nèi)容包括鎮(zhèn)痛分娩國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀鎮(zhèn)痛分娩的好處，鎮(zhèn)痛分娩的原理，本科室執(zhí)行鎮(zhèn)痛分娩的團(tuán)隊(duì)，鎮(zhèn)痛分娩的費(fèi)用等。如有正在采納鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn)婦還可以讓她們直接舉行交流，使產(chǎn)婦切實(shí)感受到鎮(zhèn)痛分娩的好處。產(chǎn)婦舉行鎮(zhèn)痛分娩后，助產(chǎn)士讓產(chǎn)婦的丈夫進(jìn)產(chǎn)房陪產(chǎn)，讓產(chǎn)婦及其丈夫都能切實(shí)體會(huì)到鎮(zhèn)痛分娩的效果。表1顯示鼓舞措施落實(shí)后，采納鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn)婦在短時(shí)間內(nèi)明顯增加與落實(shí)，鼓舞措施的前1年相比，鎮(zhèn)分娩產(chǎn)婦的比例增加了43.98%。

3、鼓舞措施落實(shí)后，醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)得到提高，鼓舞措施落實(shí)后，同一職稱級(jí)別的醫(yī)護(hù)人員績(jī)效獎(jiǎng)金拉開了距離，同一職稱級(jí)別最高者比最低者有約20%的差距。表達(dá)了多勞多得的調(diào)配原那么。也因此展現(xiàn)了好多優(yōu)質(zhì)護(hù)理的明星。在很大程度上刺激了醫(yī)護(hù)人員的工作和學(xué)習(xí)的積極性。科室內(nèi)人人都很積極主動(dòng)的加入在職學(xué)習(xí)教導(dǎo)，學(xué)習(xí)最新版的《婦產(chǎn)科學(xué)》。在工作中遇到問(wèn)題，都會(huì)帶著疑問(wèn)，在書中找答案?；蛘哒?qǐng)教有閱歷的老師，直到弄領(lǐng)會(huì)為止；每期區(qū)內(nèi)外舉辦的新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)班，大家都積極踴躍加入，學(xué)習(xí)風(fēng)氣相當(dāng)濃重，工作中展現(xiàn)技術(shù)難題，都擺出來(lái)舉行議論解決，從而帶動(dòng)了專業(yè)技術(shù)的提高，在科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)中，本科護(hù)理學(xué)歷的護(hù)理人員比例為38.7%（12/31），明顯高于全院水平，產(chǎn)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，產(chǎn)婦的病情變化快病情急，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)技能能應(yīng)急才能提出了較高的要求（4）。產(chǎn)婦舉行鎮(zhèn)痛分娩后，助產(chǎn)士要供給一對(duì)一的全程陪護(hù)。嚴(yán)密查看產(chǎn)程進(jìn)展，為了能使產(chǎn)婦順產(chǎn)，助產(chǎn)士會(huì)努力提高自己的技術(shù)水平，以便使采納鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn)婦盡可能順?biāo)旆置?。抉擇分娩的因素做好切?shí)的評(píng)估，包括查看產(chǎn)婦的子宮收縮力、產(chǎn)道條件、胎兒大小、胎方位、胎心音及羊水性狀等，以及產(chǎn)婦無(wú)陰道分娩的信仰等，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的概括處境做好相應(yīng)的處理。由于在頭位難產(chǎn)中，枕后位和枕橫位占了最主要因素，因此鎮(zhèn)痛分娩麻醉告成后，助產(chǎn)士應(yīng)切實(shí)判斷胎方位處境，根據(jù)胎方位處境選擇所需體位，如確診為枕后位和枕橫位，指導(dǎo)并輔助產(chǎn)婦取與胎兒脊柱同側(cè)俯臥位，即產(chǎn)婦微躬腰部，含胸屈膝，將大腿上收到與脊柱縱軸成90°腹前壁貼向產(chǎn)床墊，從而實(shí)時(shí)校正奇怪的胎方位，保持胎兒縱軸與產(chǎn)鈾一致，使胎兒沿著產(chǎn)鈾娩出，大大增加了產(chǎn)婦順?biāo)斓臋C(jī)遇。這些都需要醫(yī)護(hù)人員良好的溝通交流技巧和工作責(zé)任心，鼓舞措施實(shí)施后，科室醫(yī)護(hù)人員，除了主動(dòng)學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)識(shí)外，還要提高溝通、交流技巧，加強(qiáng)工作責(zé)任心，才能得到患者及家屬的信任，更好的合作檢查治療，從而得到更多的物質(zhì)和精神上的賞賜，得志個(gè)人的根本需要，提高整體工作積極性，提高醫(yī)院人員的綜合素質(zhì)。

4、陰道分娩率提高，陰道助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率下降，表1顯示，鼓舞措施落實(shí)后，采納鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn)婦數(shù)比例增加了43.9%，陰道分娩產(chǎn)婦比例增加了18.07%，剖宮產(chǎn)率下降17.60%，這是由于鼓舞措施落實(shí)后，全科醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)，工作責(zé)任心和語(yǔ)言溝通技巧都得到了提高，產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士都能對(duì)產(chǎn)婦舉行切實(shí)的評(píng)估，把握好鎮(zhèn)痛分娩的條件，并激勵(lì)產(chǎn)婦選擇鎮(zhèn)痛分娩，鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn)婦具有安好感，賦予產(chǎn)婦生理上、心理上、情感上的支持。指導(dǎo)產(chǎn)婦休息和進(jìn)食，正確使用呼吸技巧，緊密查看胎心變化和產(chǎn)程進(jìn)展，實(shí)時(shí)切實(shí)地判斷出胎方位，并指導(dǎo)輔助產(chǎn)婦采取相應(yīng)的體位來(lái)校正奇怪的胎方位，從而提高了陰道分娩