2023年兒科題庫(kù)佝僂病_第1頁(yè)
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佝僂病復(fù)習(xí)題一、選擇題1.對(duì)于下列佝僂病的敘述哪項(xiàng)是不對(duì)的的:EA低血磷抗維生素D佝僂病是由于腎小管再吸取磷及腸道吸取磷的原發(fā)性缺陷所致B遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒是由遠(yuǎn)曲小管泌氫局限性,繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)而產(chǎn)生佝僂病C維生素依賴性佝僂病是由于腎臟1-羥化酶缺陷或靶器官受體缺陷所致D腎性佝僂病是由于腎臟對(duì)維生素D無(wú)反映所致E維生素D依賴性佝僂病是由于維生素D缺少所致2.維生素D缺少性佝僂病初期診斷的靈敏指標(biāo)是:DA血磷減少B堿性磷酸酶增高C血鈣減少D25-(OH)D3減少E甲狀旁腺素增高3.維生素D缺少可引起抽搐重要是由于:BA血鈣迅速轉(zhuǎn)移至骨骼B甲狀旁腺反映遲鈍C食物中含鈣量低D血鈣磷乘積小于30E尿鈣排出過(guò)多4.當(dāng)血鈣低于哪個(gè)數(shù)值時(shí),可引起手足搐搦:AA1.75-1.88mmol/l(7-7.5mg/dl)B1.5mmol/l(6.0mg/dl)C1.6mmol/l(6.5mg/dl)D1.4mmol/l(5.5mg/dl)E2mmol/l(8mg/dl)5.嬰兒手足搐搦癥忽然窒息致死的因素最也許是由于:BA震顫B喉痙攣C手足搐搦D易驚E驚厥6.患兒有時(shí)忽然發(fā)生面色蒼白,體溫不升,神志不清,呼吸暫停,昏迷,應(yīng)一方面考慮:AA低血糖癥B低鈉血癥C敗血癥D低鈣血癥E心力衰竭7.維生素D的作用下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的:EA促進(jìn)腸道對(duì)鈣磷的吸取B促進(jìn)舊骨的骨鹽溶解C促進(jìn)新骨的骨鹽沉積D過(guò)量的維生素D可引起中毒E克制腎小管對(duì)磷的重吸取8.維生素D缺少性佝僂病發(fā)病的最重要病因是:BA維生素D攝入局限性B日光照射局限性C食物中鈣、磷含量過(guò)低D維生素D的需要量增長(zhǎng)E疾病影響9.佝僂病激期骨骼X線改變哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:BA骨骺軟骨增寬B骨干彎曲C干骺端臨時(shí)鈣化帶增寬D骨質(zhì)疏松E干骺端成毛刷樣、杯口狀改變10.Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良,體重低于正常的:CA20%以下B20-24%C25-40%D15-25%E40%以下11.佝僂病與手足搐搦癥的主線區(qū)別是:EA血磷升高B血鈣減少C堿性磷酸酶升高D血鈣、血磷均減少E甲狀旁腺反映遲鈍12.冬季出生小兒,生后1個(gè)月,給予維生素D防止佝僂病,其防止量應(yīng)是:AA每日400單位B每日1000單位C每日1500單位D每日2023單位E每日3000單位13.4個(gè)月男孩,反復(fù)發(fā)作吸氣困難伴吸氣時(shí)喉鳴、唇發(fā)紺約4-5次于2月28日急診;間歇期活潑,不發(fā)紺,體溫及心肺正常。診斷一方面考慮:DA中毒性肺炎B痙攣性喉炎C氣管異物D嬰兒手足搐搦癥E以上都不是14.嬰兒3個(gè)月,不發(fā)熱,好哭易驚,前囟平,顱骨有乒乓球樣感,枕禿,克氏征及巴氏征陽(yáng)性,最也許的診斷是:AA佝僂病B顱內(nèi)出血C化膿性腦膜炎D病毒性腦膜炎E敗血癥14.2歲小兒,體檢有肋骨串珠及肋膈溝,輕度雞胸“O”形腿。血鈣2mmol/l(8mg/dl),血磷1.0mmol/l(3mg/dl),堿性磷酸酶320U/L(金氏單位)。治療應(yīng)采用:CA維生素D2每次20萬(wàn)U,每4周1次,用2次B維生素D3每次30萬(wàn)U,每周1次,用45次C維生素D3每次20-30萬(wàn)U,用1次,3個(gè)月后改防止量D維生素D每次40萬(wàn)U,用1次E維生素D2每次50萬(wàn)U,每4周1次,用2-3次15.營(yíng)養(yǎng)不良的最初表現(xiàn)為(B)A.身長(zhǎng)低于正常B.體重不增或減輕C.上行性凹陷性水腫D.肌張力低下E.智力發(fā)育落后16.營(yíng)養(yǎng)不良兒皮下脂肪消減的順序是(C)A.軀干一臀部四肢一腹部一面頰部B.面頰部一腹部一軀干一臀部一四肢C.腹部一軀干一臀部一四肢一面頰部D.四肢一軀干一腹部一面頰部E.軀干一臀部一腹部一面頰部17.營(yíng)養(yǎng)不良最常見的病因是(A)A.喂養(yǎng)不妥B.先天局限性C.活動(dòng)增長(zhǎng)D.免疫缺陷E.缺少鍛煉18.佝僂病初期的表現(xiàn)是(A)A.易激惹、多汗等神經(jīng)精神癥狀B.各種骨骼畸型C.手鐲征D.肌張力低下E.出牙延遲19.營(yíng)養(yǎng)不良的并發(fā)癥,不涉及(D)A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B.感染性疾病C.維生素缺少癥D.腦發(fā)育不全E.自發(fā)性低血糖20.6個(gè)月以內(nèi)佝僂病患兒多見的骨骼系統(tǒng)改變是(D)A.方顱B.胸廓畸形C.手鐲、腳鐲征D.顱骨軟化E.下肢畸形21.引起小兒佝僂病的重要因素是(B)A.缺鈣B.缺少維生素DC.甲狀旁腺功能不全D.食物中熱能和蛋白質(zhì)局限性E.食物中鈣磷比例不妥22.營(yíng)養(yǎng)不良合并貧血,最多見的是(D)A.缺少VitB12所至巨幼紅細(xì)胞性貧血B.缺少葉酸所至巨幼紅細(xì)胞性貧血C.溶血性貧血D.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血E.以上都不是23.關(guān)于維生素D缺少性手足搐搦癥,那項(xiàng)不對(duì)的(C)A.缺少維生素DB.血中鈣離子減少C.神經(jīng)肌肉興奮性減少D.多見于4個(gè)月至3歲的嬰幼兒E.出現(xiàn)全身驚厥手足搐搦癥24.哪項(xiàng)符合佝僂病激期改變(D)A.血清鈣正常B.血清磷增高C.鈣磷乘積大多高于30D.堿性磷酸酶增高E.長(zhǎng)骨x線檢查骨質(zhì)密度增高25.佝僂病初期長(zhǎng)骨X線表現(xiàn)為(B)A.骨骺軟骨明顯增寬B.干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊C.骨質(zhì)普遍稀疏D.無(wú)明顯變化E.骨干彎曲26.哪項(xiàng)不符合重度營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)(C)A.腹部皮下脂肪完全消失B.肌肉萎縮C.體重低于正常均值的30%D.表情呆滯,反映低下E.皮膚干皺,彈性消失27.在營(yíng)養(yǎng)不良的治療中,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(C)A.注意去除病因B.改善喂養(yǎng),調(diào)整飲食C.重度營(yíng)養(yǎng)不良應(yīng)初期及時(shí)供應(yīng)足夠的熱能D.促進(jìn)消化和代謝功能E.不應(yīng)過(guò)快地改掉原有飲食28.4個(gè)月人工喂養(yǎng)兒,平時(shí)多汗,易驚夜啼,忽然雙眼直視,反復(fù)四肢抽動(dòng)數(shù)次,抽后神志清醒,體查顱骨有乒乓球感。最也許的診斷是:(E)A.佝僂病活動(dòng)初期B.嬰兒低血糖癥C.顱內(nèi)感染D.嬰兒痙攣癥E.嬰兒手足搐搦癥29.4個(gè)月男嬰,因夜驚多汗,煩躁2個(gè)月就診,患兒生后母乳喂養(yǎng),未加輔食,醫(yī)生診斷為“維生素D缺少性佝僂病初期”對(duì)家長(zhǎng)說(shuō)明此患兒也許的致病因素。哪項(xiàng)是不對(duì)的的(E)A.食物中維生素D含量局限性B.食物中鈣磷比例不適當(dāng)C.日光照射局限性D.嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育快E.腎小管對(duì)鈣、磷重吸取局限性30.9個(gè)月女嬰,冬季出生,足月順產(chǎn),混合喂養(yǎng),未加輔食,今晨忽然面肌、眼角、口角抽動(dòng)約半分鐘,抽后一般好,不發(fā)熱,不嘔吐。查體:體重7kg,T37℃A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,做腰穿B.敗血癥,做血培養(yǎng)C.癲癇,做腦電圖D.低鈣驚厥,查血鈣E.低血糖,查血糖31.11個(gè)月中度營(yíng)養(yǎng)不良,家長(zhǎng)自行給其喂服維生素D2萬(wàn)IU/d,1個(gè)月后患兒更加厭食,間有嘔吐、倦怠,繼而煩躁不安,煩渴、尿頻,尿鏡檢:蛋白+,RBC3~8個(gè)/HP,管型0~1個(gè)/HP。也許的診斷是(C)A.腎性佝僂病B.遠(yuǎn)端腎小管中毒C.維生素D中毒D.維生素D依賴性佝僂病E.軟骨營(yíng)養(yǎng)不良32.2歲小兒,仍以母乳為主,漸消瘦,多哭煩躁,身長(zhǎng)80㎝,體重7.2kg,腹壁皮下脂肪0.1㎝,血Hb10g/dl,飲食療法,開始的熱卡量應(yīng)是(B)A.20~30Kcal/kg/dB.40~55Kcal/kg/dC.70~90Kcal/kg/dD.100~120Kcal/kg/dE.120~140kcal/kg/d33.女嬰7個(gè)月,體重5.5ks,生后母乳喂養(yǎng),量少,未加輔食,尚未出牙,不會(huì)爬。體檢:神志清,精神可,稍蒼白,腹部皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛。也許的診斷是(C)A.正常兒童B.輕度營(yíng)養(yǎng)不良C.中度營(yíng)養(yǎng)不良D.重度營(yíng)養(yǎng)不良E.佝僂?。?.2歲小兒,方顱、手鐲及腳鐲明顯,下肢為“O”形腿,長(zhǎng)骨X線片干骺端毛刷狀及杯口樣改變。下列那項(xiàng)措施最合適(B)A.防止量的維生素D口服B.用治療量維生素D口服C.給予大劑量鈣劑口服D.收住院進(jìn)一步確診E.估計(jì)不會(huì)再發(fā)展,可不必治療35.1歲男嬰,因食欲差來(lái)門診,母乳少,長(zhǎng)期以米糊稀飯喂養(yǎng),未添加其它輔食,診為輕度營(yíng)養(yǎng)不良。在下列臨床表現(xiàn)中最先出現(xiàn)(D)A.皮下脂肪減少B.身長(zhǎng)低于正常C.肌張力低下D.體重不增或減輕E.皮膚干燥36.1歲半患兒多汗煩躁,前囟未閉,方顱,雞胸,“()”形腿,血清鈣、磷偏低,治療重要(D)A.手術(shù)糾正骨骼畸形B.口服鈣片1~3g/dC.口服維生素D400IU/dD.口服維生素D2023-4000IU/d,連續(xù)1個(gè)月后改用防止量E.口服維生素Dl0000IU/d,連續(xù)1個(gè)月后改用防止量37.1歲,經(jīng)常腹瀉,母乳喂養(yǎng)未加輔食,體重7kg,身長(zhǎng)70㎝,皮下脂肪厚度0.3㎝,情緒不穩(wěn)定。其診斷最也許是(B)A.輕度營(yíng)養(yǎng)不良B.中度營(yíng)養(yǎng)不良C.營(yíng)養(yǎng)發(fā)育正常D.佝僂病活動(dòng)期E.中度脫水38.11個(gè)月嬰兒,夜驚、多汗,出牙4顆,方顱,前囟2㎝×2㎝,串珠肋,血鈣2mmol/L(8mg/d1),鈣磷乘積25,在門診使用維生素D及鈣劑正規(guī)治療2個(gè)月,患兒癥狀明顯好轉(zhuǎn),此時(shí)攝腕骨X線片,也許出現(xiàn)哪種表現(xiàn)(C)A.X線正常B.干骺端增寬,臨時(shí)鈣化帶消失C.臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)D.長(zhǎng)骨短粗和彎曲,干骺端變寬呈喇叭狀E.骨骺線檢查正常,但可見彎曲畸形39.小兒5個(gè)月,煩躁不安,多汗,后枕部脫發(fā)有“乒乓頭”。診斷及治療為(E)A.佝僂病初期,維生素D0.5萬(wàn)—1萬(wàn)IU/dB.佝僂病激期,維生素D500—10001U/dC.佝僂病恢復(fù)期,維生素D400~8001U/dD.佝僂病初期,維生素D1萬(wàn)-2萬(wàn)IU/dE.佝僂病激期,維生素D2023-4000IU/d40.1歲嬰兒,2個(gè)月前多汗、驚厥,出牙3顆就診。查體前囟2㎝×2㎝,方顱、串珠肋,血鈣2mmol/L(8mg/d1),鈣磷乘積28,注射維生素D30萬(wàn)1U,口服鈣劑治療1個(gè)月后睡眠安靜,出汗減少,出牙5顆。繼續(xù)采用何種治療方案最合理(E)A.繼續(xù)使用鈣劑B.停用維生素D及鈣劑C.再給l—2次維生素D:肌注并口服鈣D.每日給維生素D5000IU口服,同時(shí)給鈣E.每日給維生素D400IU口服,同時(shí)給鈣41.女孩4個(gè)月,冬季出生,足月順產(chǎn),單純牛奶喂養(yǎng),近半月來(lái)煩躁、多汗、夜間睡眠不好。門診體檢時(shí)特別應(yīng)注意的體征是(B)A.前囟張力B.顱骨軟化C.方顱D.頭圍E.雞胸二病例選擇題(一)問(wèn)題1-2患兒女,4個(gè)月,因驚厥5分鐘來(lái)院就診,患兒牛乳喂養(yǎng),未添加輔食。1日來(lái)好哭鬧,流涕,無(wú)發(fā)熱、咳嗽、吐瀉。查體:T37.8℃,雙眼凝視,面肌顫動(dòng),面色發(fā)紺,四肢抖動(dòng),雙肺有痰鳴,心腹(—),前囟平軟2㎝×2㎝,腦膜刺激征(—),枕部有乒乓球感1.患兒的初步診斷是(C)A.高熱驚厥B.癲癇C.維生素D缺少性手足搐搦癥D.化膿性腦膜炎E.顱內(nèi)出血2.首選的急救措施為(B)A.肌注維生素D330萬(wàn)1UB.用10%葡萄糖酸鈣10ml靜注C.肌注苯巴比妥D.青霉素靜脈點(diǎn)滴E.20%甘霹醇靜注(二)問(wèn)題3-5患兒男,10天,為足月順產(chǎn)兒,母乳喂養(yǎng),家長(zhǎng)為防止小兒佝僂病的發(fā)生,來(lái)醫(yī)院征詢。3.醫(yī)生的下列指導(dǎo)那項(xiàng)不恰當(dāng)(B)A.堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)B.1個(gè)月開始添加蛋黃、魚泥等C.堅(jiān)持日光?。模仓荛_始添加魚肝油E.適時(shí)補(bǔ)充鈣劑4.小兒有以下哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮有佝僂病的初期表現(xiàn)(D)A.有郝氏溝及肋骨外翻B.有方顱或乒乓頭C.精神萎靡D.睡眠不實(shí),多汗,易驚E.抽搐或手足搐搦5.為防止佝僂病的發(fā)生,醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)(B)A.生后4周起口服維生素D800IU/dB.生后2周起口服維生素D400IU/dC.生后3個(gè)月起口服維生素D0.5萬(wàn)~1萬(wàn)IU/dD.生后4個(gè)月起口服維生素D1萬(wàn)~2萬(wàn)IU/dE.生后1個(gè)月起肌注維生素D330萬(wàn)IU/次,每2~4周1次,共3次(三)問(wèn)題6-7患兒,2歲,自幼單純母乳喂養(yǎng),經(jīng)常腹瀉,體重6kg,身長(zhǎng)75㎝,頭圍47㎝,精神較萎靡,腹壁皮下脂肪消失6.患兒最初的治療方案是(E)A.高熱量飲食B.高蛋白飲食C.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)D.靜脈輸入高張葡萄糖補(bǔ)充熱量E.開始供應(yīng)低熱量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),而后逐漸增長(zhǎng)7.此患兒在治療過(guò)程中最常見的并發(fā)癥是(E)A.低鈣驚厥B.高滲性脫水C.心力衰竭D.腎小管酸中毒E.胃腸功能紊亂(四)問(wèn)題8-91歲患兒,生后牛奶喂養(yǎng),未加輔食,曬太陽(yáng)少,平日易腹瀉。體檢:發(fā)育營(yíng)養(yǎng)中檔,無(wú)特殊外貌,有肋骨串珠及郝氏溝,輕度雞胸,化驗(yàn)血鈣2.0mmol/L,血磷1.0mmol/L,堿性磷酸酶高。8.該患兒最也許出現(xiàn)的檢查異常為(E)A.X線片長(zhǎng)骨短粗和彎曲D.甲狀旁腺素下降C.智商明顯下降D.尿磷排出明顯減少E.25(OH)D3下降9.該患兒診斷及治療為(B)A.佝僂病后遺癥期,不需治療B.佝僂病激期,維生素D330萬(wàn)IU,肌注。C.佝僂病激期,維生素D360萬(wàn)IU/次,每2~4周1次,用2次D.甲狀腺功能低下,補(bǔ)充甲狀腺素E.軟骨營(yíng)養(yǎng)不良,無(wú)特效治(五)問(wèn)題14~16A.3個(gè)月以內(nèi)B.3~6個(gè)月C.6個(gè)月以上D.8~9個(gè)月以上E.12個(gè)月14.顱骨軟化多見于(B)15.方顱多見于(D)16.胸廓畸形多見于(E)(六)問(wèn)題17~20A.血清鈣正常,血磷偏低,堿性磷酸酶增高B.血清鈣、磷、堿性磷酸酶均正常C.血清鈣磷趨向正常,長(zhǎng)骨鈣化帶重新出現(xiàn)D.血清鈣減少,血磷升高,有“O”型腿E.血清鈣、磷減少,長(zhǎng)骨干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊17.佝僂病初期(A)18.佝僂病激期(E)19.佝僂病恢復(fù)期(C)20.佝僂病后遺癥期(B)(七)問(wèn)題21~23A.輕度營(yíng)養(yǎng)不良B.中度營(yíng)養(yǎng)不良C.重度營(yíng)養(yǎng)不良D.惡性營(yíng)養(yǎng)不良E.正常兒21.1歲女嬰,體重5kg,身高71cm,極度消瘦,神情呆滯,肌張力低下(C)22.6個(gè)月男嬰,體重7kg,身高68cm,皮膚紅潤(rùn),腹壁皮下脂肪lcm,肌張力正常(E)23.8個(gè)月女嬰,體重6kg,身高69cm,活潑,皮膚紅潤(rùn),腹壁皮下脂肪0.8cm,肌張力正常(A)(八)問(wèn)題24~26A.每日熱量可自120kcal/kg開始,蛋白質(zhì)3g/kg開始B.每日熱量可自150kcal/kg開始,蛋白質(zhì)自3.5~4.5g/kg開始C.每日熱量可自60kcal/kg開始,蛋白質(zhì)2g/kg開始D.每日熱量可自40kcal/kg開始,蛋白質(zhì)根據(jù)耐受性由少到多E.每日熱量可自100~120kcal/kg開始,蛋白質(zhì)自3.5~4.5g/kg開始24.1歲男兒,近半年來(lái)食欲差,好哭。查體:神清,精神略差,體重6.5kg,心肺(—),腹部皮下脂肪0.3cm,治療此患兒時(shí)熱量及蛋白質(zhì)的補(bǔ)充應(yīng)選(C)25.患兒男,1歲6個(gè)月,生后米糊喂養(yǎng),未加輔食,因腹瀉20余天來(lái)院就診。查體:神清,精神萎靡老人貌,體重4.5kg,心肺(—),腹軟,皮下脂肪消失,皮膚多皺褶,此患兒熱量及蛋白質(zhì)補(bǔ)充應(yīng)選用(D)26.患兒女,7個(gè)月,因易哭而來(lái)院就診。查體:神清,精神尚可,體重6kg,心肺(—),腹軟,腹壁皮下脂肪厚0.5cm,四肢活動(dòng)好,此患兒熱量及蛋白質(zhì)補(bǔ)充應(yīng)選用(A)(九)問(wèn)題27~29A.血清鈣正常,血清磷減少B.血鈣、血磷均低C.血鈣正常,血磷升高D.血鈣減少,血磷升高E.血鈣減少,血磷正常27.患兒女,4個(gè)月,足月順產(chǎn),未加輔食,因1天忽然面肌抽動(dòng)3次,每次)連續(xù)1分鐘左右來(lái)院。查體:體溫37.4℃,神清,精神好,前囟平,心肺(—),布氏征(—),巴氏征(—28.患兒男,5個(gè)月,母乳喂養(yǎng),未加輔食,因煩躁、夜驚、多汗就診,查體神清、反映可,前囟2.5㎝×2.5㎝,可見枕禿,心肺(—),腹膨軟,肌力肌張力正常,化驗(yàn)檢查結(jié)果是(A)29.患兒男,11個(gè)月,母乳喂養(yǎng),未加輔食,很少曬太陽(yáng),平常易腹瀉,查體:發(fā)育中檔,有方顱和輕度雞胸及肋骨串珠,心肺(—),腹膨、軟,四肢肌肉松弛?;?yàn)檢查結(jié)果是(B)三多選題1.小兒機(jī)體對(duì)能量的需求為(BD)A.年齡越小蛋白質(zhì)供應(yīng)量相對(duì)越少B.一般以總能量的12%—15%來(lái)自蛋白質(zhì)C.一般以總能量的22%~25%來(lái)自脂肪D.一般以總能量的50%~60%來(lái)自碳水化合物E.一般以總能量的50%~60%來(lái)自蛋白質(zhì)2.營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生是由于缺少(DE)A.維生素DB.礦物質(zhì)C.水鹽D.能量E.蛋白質(zhì)3.營(yíng)養(yǎng)不良患兒的并發(fā)癥有(ABCDE)A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B.維生素A缺少C.感染D.自發(fā)性低血糖E.維生素B缺少4.9個(gè)月佝僂病小兒的體征有(AC)A.方顱B.顱骨軟化C.手鐲、腳鐲D.肋骨串珠E.“O”型腿5.維生素D缺少性手足搐搦癥的重要癥狀有(AC)A.驚厥B.偏癱C.手足搐搦D.嗜睡E.共濟(jì)失調(diào)6.維生素D缺少性手足搐搦癥的病因是那些(ABCDE)A.用維生素D治療佝僂病使鈣沉

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