




版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
醫(yī)療事故處理條例精美醫(yī)學課件第一頁,共四十九頁,2022年,8月28日丈夫拒簽字致孕婦死亡案宣判醫(yī)院無責任2007年11月21日,男子肖志軍因為拒絕簽字同意醫(yī)院進行剖腹產手術,其懷孕的妻子李麗云最終因重癥肺炎導致心肺衰竭而死,一尸兩命。李麗云的母親李小娥多次用包和礦泉水瓶猛打女婿肖志軍。新華網北京12月18日電北京市朝陽區(qū)人民法院18日對備受關注的“拒絕手術簽字致孕婦死亡”案作出一審判決,法院認定首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院的醫(yī)療行為與患者死亡的后果沒有因果關系,因此不構成侵權,駁回孕婦家屬的訴訟請求;但考慮到本案實際情況,由朝陽醫(yī)院向原告支付10萬元的經濟補償。孕婦李麗云的父母起訴稱,其女兒李麗云因感冒、畏寒、咳嗽等病癥,在肖志軍陪同下到首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)呼吸內科門診就診。院方在沒有采取任何診斷手段和急救措施情況下,將李麗云轉到婦產科住院,并對她進行剖宮產手術前準備工作,后因肖志軍拒絕在手術同意書上簽字,手術未能進行。而朝陽醫(yī)院沒有對李麗云采取有效的救助措施,最終造成一尸兩命的慘劇,朝陽醫(yī)院具有不可推卸的責任。朝陽醫(yī)院答辯稱,李麗云于2007年11月21日下午在肖志軍的陪同下到該院京西院區(qū)呼吸內科門診就診。經過檢查發(fā)現(xiàn),李麗云病情危重,醫(yī)院婦產科、ICU、麻醉科聯(lián)合對她進行了積極搶救,并請石景山區(qū)危重癥孕產婦搶救小組組長等專家會診。其間,因考慮挽救母兒生命,建議進行剖宮產手術,但因自稱是李麗云丈夫的肖志軍拒絕而未能進行。朝陽醫(yī)院認為對李麗云的診斷、治療、搶救已充分盡到了法定義務,無任何過錯,她的死亡與醫(yī)院的醫(yī)療行為沒有因果關系。2009年1月16日,經北京市高級人民法院隨機確定,朝陽法院委托中天司法鑒定中心對朝陽醫(yī)院的診療行為是否存在過錯,以及該過錯與李麗云的死亡后果之間是否存在因果關系進行鑒定。鑒定結果顯示“患者李麗云的死亡主要與其病情危重、病情進展快、綜合情況復雜有關。朝陽醫(yī)院對患者李麗云的診療過程存在的不足于患者的死亡無明確因果關系?!睂Υ髓b定結論,法院在案件審理中曾向鑒定中心再次致函詢問,鑒定中心書面回函進一步明確,李麗云病情危重而且復雜,屬于死亡率極高的病例,這些因素使患者最終死亡的主要因素。醫(yī)院雖然在醫(yī)療行為中存在不足,對搶救患者有一定不利影響,但對患者最終死亡無因果關系。法院經審理認定,朝陽醫(yī)院的醫(yī)療行為與李麗云的死亡后果之間沒有因果關系,不構成侵權,不應當承擔賠償責任。最終,法院一審判決駁回了李麗云家屬的訴訟請求。但朝陽醫(yī)院表示愿意給予李麗云家屬經濟幫助,考慮到本案的實際情況,法院判定朝陽醫(yī)院支付李麗云家屬10萬元的經濟補償。第二頁,共四十九頁,2022年,8月28日第一章總則
一、醫(yī)療事故的概念
是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。第三頁,共四十九頁,2022年,8月28日醫(yī)療事故等級
一級醫(yī)療事故:造成患者死亡、重度殘疾的;
二級醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重障礙的;
三級醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;
四級醫(yī)療事故:造成患者明顯人身損害的其他后果的.第四頁,共四十九頁,2022年,8月28日二、醫(yī)療事故構成要件
①主體――醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員;
②客體――在醫(yī)療診療服務過程中;第五頁,共四十九頁,2022年,8月28日
③有過失(違法性):違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)部門規(guī)章和診療護理規(guī)范常規(guī);
④有不良后果:死亡傷殘一般功能障礙其他后果(衛(wèi)生部實施細則規(guī)定);
⑤因果關系:醫(yī)務人員的過失與患者的不良后果有直接因果關系。第六頁,共四十九頁,2022年,8月28日處理醫(yī)療事故的原則:
公開、公平、公正、及時、便民.第七頁,共四十九頁,2022年,8月28日第二章醫(yī)療事故預防與處理
預防:
醫(yī)療機構應當設置醫(yī)療服務質量監(jiān)控部門,配備專(兼)職人員、檢查、監(jiān)督、接待投訴、提供咨詢.
按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定,書寫并妥善保管病歷資料嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪病歷資料.
第八頁,共四十九頁,2022年,8月28日如實告之患者:
病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險,應當避免對患者產生不利后果.如實告知是醫(yī)務人員法定的義務,而知情同意是患者享有的法定權利。
患者有權復印:門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告),醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄,以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料.
第九頁,共四十九頁,2022年,8月28日死亡病例討論記錄,疑難病例討論記錄,上級醫(yī)師查房記錄,會診意見,病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封.
疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的醫(yī)患雙方共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封,封存現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構保管;對血液封存保留,通知提供血液的采供血機構派員到場.
第十頁,共四十九頁,2022年,8月28日患者死亡,應在48小時內進行尸檢.具備尸體凍存條件的,可以延長至7日.雙方當事人可以請法醫(yī)病理學人員參加尸檢,也可委派代表觀察尸檢過程.拒絕或拖延的一方承擔責任.
患者死亡,尸體應當立即移放太平間,死者尸體存放時間一般不得超過2周.逾期不處理的尸體,經醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生行政部門批準,并報經同級公安部門備案后,由醫(yī)療機構按照規(guī)定進行處理.
第十一頁,共四十九頁,2022年,8月28日發(fā)生醫(yī)療事故醫(yī)療機構向所在地衛(wèi)生行政部門報告.報告內容:
1)患者死亡或可能為二級以上的醫(yī)療事故;
2)導致3人以上人身損害后果;
3)其它規(guī)定的情形:
醫(yī)療機構在12小時內向所在地衛(wèi)生行政部門報告.第十二頁,共四十九頁,2022年,8月28日第三章醫(yī)療事故的技術鑒定
醫(yī)療事故鑒定機構---中華醫(yī)學會
一級---設區(qū)的市級地方和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學會,組織首次醫(yī)療事故技術鑒定.
二級---省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會負責組織再次鑒定工作.第十三頁,共四十九頁,2022年,8月28日必要時---中華醫(yī)學會組織疑難,復雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故技術鑒定工作.第十四頁,共四十九頁,2022年,8月28日鑒定申請程序第十五頁,共四十九頁,2022年,8月28日
當事人對首次醫(yī)療事故鑒定結論不服,可以在15日內提請上一級鑒定.第十六頁,共四十九頁,2022年,8月28日鑒定專家---建立專家?guī)?/p>
1.承擔相應專業(yè)高級技術職務3年以上;
2.具備高級技術任職資格的法醫(yī);
3.可以跨地區(qū)聘任不受行政區(qū)域的限制.
醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員和法醫(yī)有義務受聘進入專家?guī)?并承擔醫(yī)療事故技術鑒定工作.
專家組鑒定實行合議制,涉及主要學科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一.專家鑒定組成員的回避規(guī)定
第十七頁,共四十九頁,2022年,8月28日醫(yī)療事故鑒定委員會受理鑒定后5日內通知,當事人提交醫(yī)療事故技術鑒定所需材料,
當事人收到通知之日起10日內提交,有關材料,書面陳述及答辯,醫(yī)療事故鑒定委員會在受到當事人材料后45日內組織鑒定并出具鑒定結論書.第十八頁,共四十九頁,2022年,8月28日鑒定書內容:
1.雙方當事人基本情況;
2.當事人提交的材料及鑒定機構的調查材料;
3.對鑒定過程的說明;
4.醫(yī)療行為是否違反法律、法規(guī)、規(guī)章制度;第十九頁,共四十九頁,2022年,8月28日5.醫(yī)療過失行為與患者人身損害后果之間是否存在因果系;
6.醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度;
7.醫(yī)療事故等級;
8.對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議.第二十頁,共四十九頁,2022年,8月28日醫(yī)療事故鑒定費用:
屬于事故由醫(yī)療機構支付,
不屬于事故,由申請的一方支付,
重新鑒定不收鑒定費.第二十一頁,共四十九頁,2022年,8月28日
醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的免責條款
1、在緊急情況下為搶救垂?;颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的;
2.在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外后果的;
第二十二頁,共四十九頁,2022年,8月28日3.在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下,發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的;
4.無過錯輸血感染不良后果的;5.因患方原因延誤診療導致不良后果的;
6.因不可抗力造成不良后果的.第二十三頁,共四十九頁,2022年,8月28日第四章
醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督第二十四頁,共四十九頁,2022年,8月28日程序第二十五頁,共四十九頁,2022年,8月28日
當事人對首次醫(yī)療事故技術鑒定結論有異議申請再次鑒定的,
衛(wèi)生行政部門應當自收到申請之日起7日內交由上級進行再鑒定.第二十六頁,共四十九頁,2022年,8月28日1.患者死亡;
2.可能為二級以上醫(yī)療事故;
3.國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形.
上面三種情況:
縣級人民政府衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構的報告和當事人提出的爭議申請之日7日內移送上一級衛(wèi)生行政行政部門處理.第二十七頁,共四十九頁,2022年,8月28日衛(wèi)生行政部門收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起10天進行審查,作出是否受理決定,書面通知申請人.
作出受理決定之日5日內將有關材料交由負責醫(yī)療事故技術鑒定的醫(yī)學會.
醫(yī)療事故爭議雙方當事人自行協(xié)商解決的,醫(yī)療機構及人民法院生效判決后7日內向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告.
第二十八頁,共四十九頁,2022年,8月28日第五章醫(yī)療事故的賠償
一、確定醫(yī)療事故后應注意區(qū)分的責任
1、自身疾病因素比例;
2、患者原有健康狀況的因素比例;
第二十九頁,共四十九頁,2022年,8月28日
3、患者不配合治療所致后果的因素比例;
4、其他原因所致的因素比例,如:車禍、打架、自己摔倒、建筑物倒塌、自殺、被人下毒等等。
屬于無故意聯(lián)絡的共同侵權,多因一果。不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機構不承擔賠償責任
第三十頁,共四十九頁,2022年,8月28日
二、醫(yī)療事故賠償費用計算
(1)賠償比例
1)醫(yī)療事故等級;2)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度;3)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系;
第三十一頁,共四十九頁,2022年,8月28日(2)賠償項目
#1醫(yī)療費:不包括原發(fā)病醫(yī)療費用,確需繼續(xù)治療按基本醫(yī)療費用支付。
#2誤工費:按照本人因誤工減少的固定收入計算,高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工平均工資3倍以上,按3倍計算。無固定收入,按醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工平均工資計算。
第三十二頁,共四十九頁,2022年,8月28日
#3住院伙食補助費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算。
#4陪護費:需要專人陪護的,按醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工平均工資計算。第三十三頁,共四十九頁,2022年,8月28日
#5殘疾生活補助費:按照傷殘等級、系數,醫(yī)療事故發(fā)生地居民平均生活費計算。自定殘之月起最長賠償30年,60周歲以上不超過15年;70周歲以上不超過5年。
#6殘疾用具費:殘疾需要配置器具的,憑醫(yī)療機構證明按普及型器具的費用計算。第三十四頁,共四十九頁,2022年,8月28日
#7喪葬費:按醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。
#8被撫養(yǎng)人生活費:以死者或殘疾者喪失勞動能力前實際撫養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限。按其戶籍所在地或居所地居民最低生活保障標準計算。撫養(yǎng)到16周歲,年滿16周歲無勞動能力,撫養(yǎng)20年;60周歲以上不超過15年;70周歲以上不超過5年。第三十五頁,共四十九頁,2022年,8月28日
#9交通費:按實際必需的交通憑據支付。
#10住宿費:按醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準憑據支付。
#11精神損害撫慰金:按醫(yī)療事故發(fā)生地居民平均生活費計算,造成患者死亡,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。第三十六頁,共四十九頁,2022年,8月28日公式:
賠償項目數額(11項)×責任比例=實際上賠償數額第三十七頁,共四十九頁,2022年,8月28日第六章罰則
衛(wèi)生行政工作人員:
追究刑事責任---受賄罪、
濫用職權罪、
玩忽職守罪.
第三十八頁,共四十九頁,2022年,8月28日衛(wèi)生行政部門
——警告、限期改正、情節(jié)嚴重,對負有責任的主管人員和其分直接責任人員給予行政處分.(降級、撤職)第三十九頁,共四十九頁,2022年,8月28日醫(yī)療機構
——警告、情節(jié)嚴重、責令限期停業(yè)整頓至吊銷執(zhí)業(yè)許可證,負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或紀律處分.第四十頁,共四十九頁,2022年,8月28日醫(yī)務人員
——醫(yī)療事故罪、行政處分或紀律處分,責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴重,吊銷其執(zhí)業(yè)證書.第四十一頁,共四十九頁,2022年,8月28日醫(yī)療事故鑒定人員
——受賄罪、吊銷執(zhí)業(yè)證書或資格證書.第四十二頁,共四十九頁,2022年,8月28日
發(fā)生醫(yī)療糾紛時的處理
1、封存物品資料;
2、及時上報衛(wèi)生局;
3、組織專人調查;
4、申請醫(yī)療事故鑒定。第四十三頁,共四十九頁,2022年,8月28日參加醫(yī)療事故鑒定會準備
1、陳述治療經過事實,少說為佳;
2、回答病人所提到的疑點問題;
3、論述病人的結果與醫(yī)院診治是否有因果關系;
4、論述病人疾病程度所占的比例;
5、論述病人疾病治療的風險度;
6、病人不配合診療的地方。第四十四頁,共四十九頁,2022年,8月28日應訴準備
1、準備所有與治療有關的資料;如物品、病歷、檢查報告、X片、CT、MZ
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 農村建私房合同范本
- Module1Unit 2 I feel nervous when I speak Chinese.教學設計- 2024-2025學年外研版英語八年級下冊
- 專家工作合同范本模板
- 公寓購房合同范本
- 保潔人員勞務合同范本
- 刺繡行業(yè)雇工合同范本
- 分公司設立合同范本
- 農戶銷售果樹合同范本
- 農用農機出售合同范本
- 保險條款合同范本
- 北京市豐臺區(qū)2024-2025學年高二上學期期末英語試題
- 電力安全一把手講安全課
- 小學三年級數學口算天天練-A4紙直接打印
- 2025年億達商學院成立儀式及論壇經驗總結(三篇)
- (2025)駕照C1證考試科目一必考題庫及參考答案(包過版)
- 2025年高三第二學期物理備課組教學工作計劃
- 生產與運作管理-第5版 課件全套 陳志祥 第1-14章 生產系統(tǒng)與生產運作管理概述 -豐田生產方式與精益生產
- 2025年湖南理工職業(yè)技術學院高職單招職業(yè)技能測試近5年??及鎱⒖碱}庫含答案解析
- 罕見病診治與病例管理制度
- 課題申報書:“四新”建設與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)基本范式研究
- 婦科常見急危重癥護理
評論
0/150
提交評論