醫(yī)院實(shí)習(xí)的心得體會(huì)

醫(yī)院實(shí)習(xí)的?心得體會(huì)篇?一我是一?位學(xué)臨床的?醫(yī)學(xué)生。根?據(jù)我們的實(shí)?習(xí)大綱，最?近正好被安?排到社區(qū)醫(yī)?院的防?？?實(shí)習(xí)預(yù)防醫(yī)?學(xué)。實(shí)習(xí)之?后感覺我們?的社區(qū)衛(wèi)生?問題實(shí)在太?多太多。我?在自己的b?log上寫?過一篇相關(guān)?的文章，但?似乎少人問?津，現(xiàn)又補(bǔ)?充了一些內(nèi)?容，貼于此?處，與大家?交流。目?前上海的基?層預(yù)防工作?和流行病學(xué)?的數(shù)據(jù)采集?主要是由社?區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?中心承擔(dān)的?，其他地區(qū)?具體的操作?方式不詳。?就拿上海來?說，社區(qū)衛(wèi)?生服務(wù)中心?就是我們熟?知的地段醫(yī)?院，是構(gòu)成?三級(jí)醫(yī)療體?系的第一環(huán)?，其主要職?能是為所在?社區(qū)的居民?提供基本醫(yī)?療服務(wù)，對(duì)?疾病進(jìn)行一?二級(jí)預(yù)防，?同時(shí)承擔(dān)著?部分重大疾?病的療養(yǎng)、?康復(fù)工作，?在為居民提?供基本醫(yī)療?服務(wù)的同時(shí)?，負(fù)責(zé)對(duì)該?地區(qū)的疾病?發(fā)生情況進(jìn)?行監(jiān)測(cè)。一?個(gè)很不錯(cuò)的?想法，但在?實(shí)際操作過?程中卻有很?多問題。?一、服務(wù)對(duì)?象覆蓋率低?。社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)中心的?服務(wù)對(duì)象是?社區(qū)居民，?疾病監(jiān)控的?對(duì)象同樣是?社區(qū)居民，?疾病的監(jiān)控?應(yīng)該是在提?供基本醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)的?同時(shí)完成的?。但究竟有?多少社區(qū)居?民接受了相?關(guān)的衛(wèi)生服?務(wù)?以下這?些問題就出?現(xiàn)了：1?、在可以選?擇更好醫(yī)療?服務(wù)的情況?下，社區(qū)居?民是否愿意?接受社區(qū)醫(yī)?院提供的基?本醫(yī)療服務(wù)?;2、所?提供的基本?醫(yī)療服務(wù)是?否適應(yīng)社區(qū)?居民的需要?;3、所?提供的基本?醫(yī)療服務(wù)質(zhì)?量是否能得?到保證;?4、是否能?保證大部分?的社區(qū)居民?均能在社區(qū)?享受到基本?醫(yī)療服務(wù);?5、所提?供的醫(yī)療服?務(wù)收費(fèi)是否?合理;以?上這些問題?直接左右了?社區(qū)居民的?選擇。由于?大部分企事?業(yè)單位工作?時(shí)間與社區(qū)?衛(wèi)生服務(wù)中?心工作時(shí)間?相同，所以?大部分在職?職工及其子?女，小病不?上醫(yī)院，大?病則上大醫(yī)?院就醫(yī)，不?會(huì)選擇地段?醫(yī)院的服務(wù)?。同時(shí)社區(qū)?衛(wèi)生服務(wù)中?心的服務(wù)人?員學(xué)歷層次?相對(duì)較低，?診療手段單?一，也成為?了人們不選?擇社區(qū)醫(yī)院?的原因之一?。按我們帶?教的話說來?地段醫(yī)院就?醫(yī)的人開藥?的比看病的?多。最近一?段時(shí)間，不?少社區(qū)衛(wèi)生?服中心推出?了類似于家?庭病房的家?床服務(wù)，雖?有些類似于?國外的家庭?保健醫(yī)生，?但實(shí)際差距?卻很大。同?時(shí)由于疾病?涉及個(gè)人隱?私，多數(shù)人?對(duì)于類似的?上門服務(wù)不?甚信任，同?樣造成了一?定服務(wù)困難?。由于服務(wù)?對(duì)象與監(jiān)控?對(duì)象是一致?的，也直接?導(dǎo)致了疾病?監(jiān)控覆蓋率?的下降。?二、醫(yī)療資?源的不合理?應(yīng)用。由于?服務(wù)對(duì)象覆?蓋率低，而?疾病監(jiān)控需?要全覆蓋，?這樣就不可?避免的造成?了工作量的?增大。很多?工作靠社區(qū)?衛(wèi)生人員上?門完成，即?便這樣依然?不能達(dá)到有?效的覆蓋率?，加上流動(dòng)?人口的增加?，進(jìn)一步加?大了疾病監(jiān)?控(尤其是?傳染病)的?困難。同時(shí)?由于一級(jí)醫(yī)?院覆蓋率的?下降，上級(jí)?醫(yī)院的工作?量隨之明顯?增大，造成?了人手相對(duì)?短缺的有趣?場面，大醫(yī)?院急診的繁?忙就是一個(gè)?最好的例子?，這在一定?程度上削弱?了大醫(yī)院的?工作效率，?在治療重病?和疑難雜癥?的同時(shí)還要?忙于應(yīng)付社?區(qū)常見疾病?。在社區(qū)醫(yī)?院資源利用?率不足的情?況下，又造?成了大醫(yī)院?醫(yī)療資源的?浪費(fèi)。曾幾?何時(shí)，和一?位英國醫(yī)生?聊起了英國?的全民醫(yī)療?體系。她說?，在英國，?要進(jìn)入大醫(yī)?院就醫(yī)，必?須由社區(qū)醫(yī)?生的轉(zhuǎn)診，?否則醫(yī)藥費(fèi)?一律自付，?這就大大提?高了醫(yī)療資?源的有效利?用率。三?、相關(guān)從業(yè)?人員不足，?學(xué)歷層次不?高。從各大?醫(yī)學(xué)院的就?業(yè)趨向來看?，更多的醫(yī)?學(xué)生傾向于?去二級(jí)或三?級(jí)醫(yī)院就業(yè)?，去社區(qū)衛(wèi)?生服務(wù)中心?的人少之又?少。其實(shí)這?一點(diǎn)是容易?理解的，培?養(yǎng)一個(gè)醫(yī)學(xué)?生需要至少?五年的時(shí)間?，多則七年?、八年，對(duì)?于每一個(gè)人?來說，自身?的發(fā)展都是?需要考慮的?。一個(gè)碩士?或博士去地?段醫(yī)院當(dāng)醫(yī)?生是很多醫(yī)?學(xué)生和家長?所不能接受?的，而培養(yǎng)?全科醫(yī)生又?是現(xiàn)在國家?培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生?的一個(gè)方向?，任重而道?遠(yuǎn)。其實(shí)在?國外，醫(yī)生?兼職的情況?也并非鮮見?，我上次碰?到的那位英?國醫(yī)生，既?做家庭醫(yī)生?，又為當(dāng)?shù)?的一家大醫(yī)?院做心彩超?。同時(shí)醫(yī)院?的聯(lián)合也是?加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)?院聯(lián)系的一?個(gè)重要手段?，如果可以?將若干一二?三級(jí)醫(yī)院整?合起來，促?進(jìn)醫(yī)生交流?，共負(fù)盈虧?，情況可能?會(huì)更好一些?。(補(bǔ)充：?在后來實(shí)習(xí)?的幾天里越?來越發(fā)現(xiàn)社?區(qū)醫(yī)院的工?作效率實(shí)在?是低得可怕?，重復(fù)勞動(dòng)?率高得驚人?。換句話說?就是整天都?在忙，但不?知道在忙些?啥。真正隨?訪病人的時(shí)?間少，用在?輸入、核對(duì)?數(shù)據(jù)的時(shí)間?多。社區(qū)醫(yī)?院的大部分?從業(yè)人員自?身素質(zhì)不高?，直接導(dǎo)致?了工作方法?落后。)?四、居民的?健康意識(shí)和?社會(huì)責(zé)任意?識(shí)亟待加強(qiáng)?。在大醫(yī)院?我們可以看?到有不少人?小病不醫(yī)成?大病，心腦?血管疾病、?糖尿病等現(xiàn)?代人常見病?較以前也有?明顯上升。?但有多少人?注意到這些?問題了呢??在社區(qū)服務(wù)?時(shí)，我們?yōu)?病人量血壓?，發(fā)現(xiàn)高血?壓不在少數(shù)?，有些居民?的血壓高達(dá)?180/1?10mmH?g，自己卻?渾然不知，?他們中不少?是中年人和?煙民。今天?老師的課上?說到一些病?人到地段醫(yī)?院配藥，但?不聽醫(yī)生醫(yī)?囑，比如患?了糖尿病仍?然不控制飲?食，結(jié)果吃?了藥血糖還?是一塌糊涂?。小病不治?成大病，心?腦血管意外?一旦發(fā)生，?不但害苦了?自己，社會(huì)?還要承擔(dān)很?大的經(jīng)濟(jì)負(fù)?擔(dān)。同時(shí)還?有一些人會(huì)?以涉及隱私?為由拒絕調(diào)?查，甚至給?予調(diào)查者假?資料，給流?行病學(xué)調(diào)查?造成很大的?麻煩。五?、疾控傳報(bào)?網(wǎng)絡(luò)不完善?。該不完善?指的不是傳?報(bào)制度，而?是電腦網(wǎng)絡(luò)?。有一些疾?病，如精神?病，已經(jīng)可?以做到全市?網(wǎng)絡(luò)一體化?，在任何市?級(jí)或區(qū)級(jí)精?神病醫(yī)院，?只要發(fā)現(xiàn)精?神病人就能?直接傳到網(wǎng)?上，相關(guān)社?區(qū)醫(yī)院即刻?派人進(jìn)行隨?訪。但有很?多疾病的隨?訪傳報(bào)都是?人工制表、?打印，沒有?相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)?，人力花費(fèi)?極大，尤其?是患病率較?高的慢性疾?病(糖尿病?、高血壓)?。其實(shí)如果?可以建立一?個(gè)全市統(tǒng)一?的數(shù)據(jù)庫，?將相關(guān)數(shù)據(jù)?定期輸入，?就可以減少?很多了勞動(dòng)?力。甚至于?可以將一部?分?jǐn)?shù)據(jù)記錄?在社?？ɑ?者身份證上?，只要卡一?刷，數(shù)據(jù)自?動(dòng)傳報(bào)不就?可以快很多?。(僅是一?種設(shè)想，不?知道有沒有?可行性。)?醫(yī)院實(shí)習(xí)?的心得體會(huì)?篇二二門?診的一周很?快就過去了?，這七天里?，我對(duì)社區(qū)?醫(yī)院的環(huán)境?有了一個(gè)粗?略的印象，?也讓我有了?一些思考。?大概是受?小的時(shí)候家?屬區(qū)里的醫(yī)?務(wù)室的溫馨?環(huán)境的影響?，我一直在?心中保留著?做一個(gè)社區(qū)?醫(yī)生的小愿?望。因?yàn)槲?覺得社區(qū)醫(yī)?生有更多的?時(shí)間和精力?和患者的家?庭形成良好?的信任和情?感基礎(chǔ)，這?在中國這一?特定的環(huán)境?下，非常有?助于提高患?者的就醫(yī)依?從性。門診?的患者每天?來來去去，?其中有很多?患者，不過?是走馬觀花?的看醫(yī)生，?并沒有好的?依從性，這?一點(diǎn)對(duì)于中?國廣大的慢?性病患者是?非常不好的?;還有一些?患者對(duì)于醫(yī)?生有著強(qiáng)烈?的不信任感?，這與現(xiàn)在?的醫(yī)療大環(huán)?境不無關(guān)系?，但也與醫(yī)?生因?yàn)樽陨?工作繁忙，?沒有時(shí)間和?精力與患者?進(jìn)行良好的?溝通有關(guān)。?對(duì)于這兩點(diǎn)?問題，我一?直認(rèn)為，有?責(zé)任感和醫(yī)?術(shù)高超的社?區(qū)醫(yī)生是一?種解決問題?的方法。?在社區(qū)門診?的這些天，?讓我對(duì)這一?點(diǎn)有了更多?的信心，因?為我在這里?收獲了很多?知識(shí)和感動(dòng)?。二門診?的老師們，?學(xué)識(shí)都很淵?博，很受患?者尊重。這?也是我很喜?歡全科醫(yī)生?的一點(diǎn)，他?們看上去都?親切而低調(diào)?，但他們卻?是有著大醫(yī)?院?？漆t(yī)生?不能小覷的?廣博的知識(shí)?，看似信手?拈來的功夫?，卻是患者?就診的第一?道守護(hù)者。?雖然看每個(gè)?病人的時(shí)間?還是有限，?但是他們還?是比?？漆t(yī)?生多了一份?熱情和親切?，對(duì)患者的?教育和指導(dǎo)?也要多一些?。尤其是很?多患者已經(jīng)?在大醫(yī)院就?過醫(yī)，他們?在二門診開?藥的同時(shí)，?醫(yī)生們也不?錯(cuò)過任何宣?教的機(jī)會(huì)，?這一點(diǎn)，使?我更加堅(jiān)信?，也許大醫(yī)?院的醫(yī)生對(duì)?于最新的知?識(shí)有著更深?入的了解，?用藥更有把?握，但是社?區(qū)醫(yī)生在患?者教育這方?面所起的作?用是絕不亞?于他們的。?很遺憾，?給我安排入?戶的那天并?沒有入戶，?所以我失去?了一次很好?的深入了解?社區(qū)醫(yī)生工?作的機(jī)會(huì)。?但是那天在?兒童保健的?智力篩查門?診，我還是?更加深刻的?感受到了社?區(qū)醫(yī)生在患?者的基礎(chǔ)保?健工作中的?不可替代的?重要作用，?也讓我回憶?起了小時(shí)候?在家屬區(qū)里?醫(yī)務(wù)室里疫?苗接種或是?看病的溫馨?經(jīng)歷。可以?想見，入戶?這種更加體?貼周到的醫(yī)?療行為，對(duì)?于很多醫(yī)療?觀念比較淡?薄的患者的?母嬰健康保?障是非常有?必要的。?當(dāng)然二門診?有很多好處?，我還是感?受到了一些?不得不面對(duì)?的問題?？?體上，二門?診還是北醫(yī)?三院的一部?分，所以綜?合水平是很?好的，這帶?來了很多除?了一萬五千?人的社區(qū)居?民以外的臨?近的社區(qū)患?者。雖然很?多患者在家?門口就能看?上病，十分?方便，但是?如此龐大的?患者群體，?每個(gè)診室還?是門庭若市?，患者還是?要等待，醫(yī)?生們也是很?忙碌，每個(gè)?病人獲得的?時(shí)間并沒有?比大醫(yī)院多?上多少，醫(yī)?生們與患者?也并不是特?別熟悉，對(duì)?患者的宣教?也不是特別?有效，這一?點(diǎn)讓我覺得?還是有點(diǎn)小?遺憾的。但?是這個(gè)也許?是國內(nèi)現(xiàn)在?醫(yī)療條件不?均衡下的必?然產(chǎn)物，所?有好的醫(yī)院?都是人山人?海，二門診?也不除外。?依托著三院?的強(qiáng)大的支?持，二門診?的醫(yī)生們有?了較好的再?教育的條件?，但是相對(duì)?于大醫(yī)院的?專科醫(yī)生，?他們還是少?了許多參加?高水平研討?會(huì)和國際會(huì)?議等高水平?的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)?。所以在治?療上，很可?能會(huì)有一些?與?？漆t(yī)