(10.3.1)-10.3避孕失敗的補(bǔ)救措施（手術(shù)流產(chǎn)）-西醫(yī)

中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)ObstetricsandGynecologyofChineseandWesternMedicine第十章計(jì)劃生育避孕失敗的補(bǔ)救措施（手術(shù)流產(chǎn)）—西醫(yī)第三節(jié)1.人工流產(chǎn)定義1.人工流產(chǎn)定義指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠，是避孕失敗的補(bǔ)救措施。定義1.人工流產(chǎn)定義是指懷孕28周以上的妊娠在臨床上，14周以內(nèi)是流產(chǎn)，在婦科進(jìn)行手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)相對14周以上較??；而14周以上的終止妊娠叫引產(chǎn)，需出具引產(chǎn)證明，主要在產(chǎn)科住院進(jìn)行。所以我們這里主要是針對早期妊娠的患者。妊娠分期早期妊娠中期妊娠晚期妊娠是指懷孕14周內(nèi)的妊娠是指14周至28周內(nèi)妊娠人工流產(chǎn)方法終止早期妊娠的人工流產(chǎn)方法手術(shù)流產(chǎn)藥物流產(chǎn)采用手術(shù)方法終止妊娠負(fù)壓吸引術(shù)鉗刮術(shù)2.負(fù)壓吸引術(shù)2.負(fù)壓吸引術(shù)利用負(fù)壓吸引原理，將妊娠物從宮腔內(nèi)吸出。定義負(fù)壓吸引術(shù)它指利用負(fù)壓吸引原理，將妊娠物從宮腔內(nèi)吸出。現(xiàn)在我們科室分為有痛和無痛，有痛則是不采取任何止痛方式，一般病人都無法忍受疼痛，無痛則是通過在麻醉鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛下讓病人進(jìn)入睡眠狀態(tài)，手術(shù)中沒有痛感負(fù)壓吸引術(shù)麻醉機(jī)可視吸頭宮腔鏡同時(shí)，在此基礎(chǔ)上分為一般手術(shù)及可視手術(shù)，一般手術(shù)則是憑借醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)吸刮組織物，不全流產(chǎn)發(fā)生率較高，而可視則是在直視下針對性吸刮胚胎，減少對子宮內(nèi)膜損傷，不全流產(chǎn)機(jī)率相對較低，如果是宮腔鏡，則可發(fā)現(xiàn)宮腔器質(zhì)性病變，臨床根據(jù)患者病情及經(jīng)濟(jì)情況選擇。負(fù)壓吸引術(shù)適應(yīng)癥1.妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌癥2.患有某種嚴(yán)重疾病不宜繼續(xù)妊娠負(fù)壓吸引術(shù)禁忌癥兩急一高不適應(yīng)，兩急是各種疾病的急性期和生殖道急性炎癥，比如上呼吸道感染急性期，急性陰道炎、急性盆腔炎等；一高是術(shù)前兩次體溫在37.5℃以上者，暫緩手術(shù)；不適應(yīng)是全身情況不良，不能耐受手術(shù)者，治療好轉(zhuǎn)后，可住院手術(shù)。負(fù)壓吸引術(shù)14迄今沒有一種特殊手術(shù)方法實(shí)現(xiàn)零損傷負(fù)壓吸引術(shù)15吸引器吸頭人流術(shù)肯定是對子宮內(nèi)膜有損傷3.鉗刮術(shù)3.鉗刮術(shù)是采用鉗夾與電吸相結(jié)合的方法將妊娠的胎兒及胚胎組織清除。妊娠10～14周以內(nèi)終止妊娠時(shí)均可采用。為保證鉗刮術(shù)順利進(jìn)行，應(yīng)先做擴(kuò)張宮頸準(zhǔn)備。定義3.鉗刮術(shù)大家看一下這兩張圖，這個(gè)手術(shù)是針對早期妊娠中孕囊較大，胚胎已成型的病人。因?yàn)橐呀?jīng)成型，咱們通過這把卵圓鉗把胚胎及大部分附屬物夾出來，那就必須鉗子能進(jìn)宮腔，所以，術(shù)前得行宮頸準(zhǔn)備把宮頸這個(gè)門打開。3.鉗刮術(shù)適應(yīng)癥1.

孕10-14周以內(nèi)2.要求終止妊娠及因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠而無手術(shù)禁忌證者禁忌癥同負(fù)壓吸引術(shù)一樣