價(jià)值醫(yī)療概念及實(shí)現(xiàn)路徑

1Word參考資料，下載后可編輯價(jià)值醫(yī)療概念及實(shí)現(xiàn)路徑醫(yī)療服務(wù)，即以同樣或較低的本錢取得醫(yī)療質(zhì)量或醫(yī)療效果的最大化。這一理括三方面的內(nèi)容，一是醫(yī)療服務(wù)可及性(包括醫(yī)療可獲得性、等待時(shí)間、服務(wù)能活動(dòng)能力、生產(chǎn)能力等)，三是中意度或患者體驗(yàn)(包括病人中意度或就醫(yī)體驗(yàn)、醫(yī)護(hù)人員中意度和支付方中意度等)。醫(yī)療本錢則包括兩個(gè)方面，一是總體的醫(yī)療服務(wù)本錢(包括全過衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究2價(jià)值醫(yī)療的定量測量是患者結(jié)果或服務(wù)質(zhì)量與所花費(fèi)用相除。因此，推行價(jià)值值驅(qū)動(dòng)的現(xiàn)實(shí)需要。價(jià)值驅(qū)動(dòng)和服務(wù)量驅(qū)動(dòng)有根本區(qū)別。長期以來，我國都是提供更多服務(wù)獲得粗放型開展。在這一模式下，服務(wù)提供是基于專業(yè)分工的個(gè)體執(zhí)業(yè)，支付方式是按服務(wù)項(xiàng)目支付，醫(yī)院多提供一項(xiàng)服務(wù)就多一份收入，容減少不必要干預(yù)的行為進(jìn)行鼓勵(lì)，對結(jié)果不佳的服務(wù)給予懲處；支付方式是織2010年研究報(bào)告顯示，全球醫(yī)療資源約有20~40的白費(fèi)，這也直接影響醫(yī)2Word參考資料，下載后可編輯價(jià)值醫(yī)療是標(biāo)準(zhǔn)和提升醫(yī)院診療技術(shù)的管理需要?，F(xiàn)實(shí)診療中，同病不同治現(xiàn)象非常嚴(yán)峻，治療費(fèi)用差異較大。以上海為例，同一疾病，三級(jí)公立醫(yī)院病種?；颊邽橹行恼闲苑?wù)體系建設(shè)，按結(jié)果支付及社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景等情況對局部國家的價(jià)值醫(yī)療實(shí)踐開展綜合評分，得分最高的是瑞典，其次是英國、澳大利(CentersforMedicareandMedicaidServices，CMS)是推進(jìn)價(jià)值醫(yī)療的件中作了概述，其中提出的價(jià)值的維度涵蓋更廣泛的經(jīng)濟(jì)效益、滿足實(shí)際需求以及治療創(chuàng)新與改良等。在英國國家醫(yī)療服務(wù)體系(NationalHealthSystem，3Word參考資料，下載后可編輯adjustedlifeyear,QALY)的本錢為2萬~3萬英鎊。然而，這樣的閾值定義是狹窄的，沒有考慮讓人們重新開始工作或節(jié)約提供無償護(hù)理的時(shí)間和本錢的額療創(chuàng)新和改良[9]，傳統(tǒng)閾值將被調(diào)整，以反映使用相同方法加的衛(wèi)生技術(shù)上，讓患者更好地獲得衛(wèi)生技術(shù)，并將創(chuàng)新重點(diǎn)放在未滿足的需求(Value-BasedProcurement，VBP)是價(jià)值醫(yī)療實(shí)現(xiàn)的重要途經(jīng)：一是關(guān)注患者的同協(xié)商談判，四是支持獲得更好的健康結(jié)果。加拿大在實(shí)施VBP時(shí)關(guān)注總費(fèi)用的沒有證據(jù)的情況下考慮價(jià)值醫(yī)療的概念、實(shí)踐及其實(shí)現(xiàn)路徑\金春林等標(biāo)中的報(bào)告結(jié)果等。例如安大概省設(shè)立了衛(wèi)生創(chuàng)新戰(zhàn)略采購辦公室，開展創(chuàng)新采以及建立創(chuàng)新采購電子學(xué)習(xí)計(jì)劃[11]。(HealthTechnologyAssessment，HTA)以衛(wèi)生決策應(yīng)用為導(dǎo)向，基于全面、系統(tǒng)及客觀的研究證據(jù)進(jìn)行整合和分析，對衛(wèi)生技術(shù)的直接和間接影響進(jìn)行評估，本錢效果分析，評估衛(wèi)生技術(shù)在當(dāng)前社會(huì)條件下是否具有性價(jià)比，從而實(shí)現(xiàn)高價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)提供[13]。醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)評估(Hospital-作為一種醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)配置決策管理工具，在新技術(shù)應(yīng)用和落后技術(shù)淘汰管年由世界銀行集團(tuán)、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合開展的深化中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革研究所在社區(qū)共同參與，將包括健康推動(dòng)、疾病預(yù)防、治療和臨終關(guān)心等在內(nèi)的各4Word參考資料，下載后可編輯種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的管理和服務(wù)提供整合在一起，依據(jù)健康服務(wù)情況，協(xié)調(diào)各類了四項(xiàng)開展目標(biāo)：重構(gòu)健康服務(wù)模式，特別是轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院功能，加強(qiáng)基層服務(wù)能力；推進(jìn)跨專業(yè)、跨學(xué)科建設(shè)，整合醫(yī)療服務(wù)；提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；讓患者及家屬參與其中。當(dāng)前我國正在推進(jìn)的分級(jí)診療制度建設(shè)、醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設(shè)等，是加強(qiáng)公立醫(yī)院之間協(xié)同合作的有效方式。而在醫(yī)院內(nèi)部推進(jìn)的多學(xué)科建設(shè)，旨在打破當(dāng)前?？苹?、碎片化的服務(wù)[16]，強(qiáng)調(diào)一門式整合性醫(yī)療服素[17]信息系統(tǒng)建設(shè)是實(shí)現(xiàn)價(jià)值醫(yī)療的根底，基于結(jié)果及績效的支付需要有效的數(shù)據(jù)測量體系。標(biāo)桿研究是有效推進(jìn)價(jià)值醫(yī)療的管理工具，為提升服務(wù)效率、縮小醫(yī)院之間差異，要找到標(biāo)桿和