2014年《臨床助理醫(yī)師1+2單元》真題精選

2014年《臨床助理醫(yī)師1+2單元》真題精選卷面總分：299分答題時(shí)間：240分鐘試卷題量：286題練習(xí)次數(shù)：10次

單選題（共286題，共299分）

1.下列施工圖預(yù)算審查的方法中，（）特點(diǎn)是審查速度快、工作量小。

A.逐項(xiàng)審查法

B.對比審查法

C.篩選審查法

D.分組計(jì)算審查法

正確答案：D

您的答案：

本題解析：2022教材P236 /2021教材P232

3

分組計(jì)算審查法該方法特點(diǎn)是審查速度快、工作量小。

2.為觀察甲肝疫苗的預(yù)防效果，研究對象最好選擇（）。

A.近期曾有甲肝暴發(fā)地區(qū)人群

B.甲肝高發(fā)區(qū)無免疫人群

C.甲肝低發(fā)區(qū)無免疫人群

D.醫(yī)院中非肝炎患者

E.醫(yī)院中血制品接觸者

正確答案：B

您的答案：

本題解析：疫苗是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品，主要用于無免疫人群，尤其是高發(fā)區(qū)易感人群?

3.心搏驟停最常見于（）。

A.竇性心動過速

B.心臟破裂

C.心臟壓塞

D.心室顫動

E.室性停搏

正確答案：D

您的答案：

本題解析：心搏驟停是指患者的心臟在正?；驘o重大病變的情況下，受到嚴(yán)重打擊引起的心臟有效收縮和泵血功能突然停止，導(dǎo)致循環(huán)中斷，引起全身嚴(yán)重缺血缺氧。大多數(shù)心搏驟停是由于心室纖顫引起的，并且多發(fā)生在缺血性心臟病患者身上。

4.容易引起貧血的胃炎是（）。

A.慢性非萎縮性全胃炎

B.慢性萎縮性胃炎，胃體萎縮為主

C.慢性萎縮性胃炎，胃竇萎縮為主

D.慢性淺表性胃炎，胃體為主

E.慢性淺表性胃炎，胃竇為主

正確答案：B

您的答案：

本題解析：A型萎縮性胃炎又稱自身免疫性胃炎，其病理變化主要是胃體部彌漫萎縮，胃竇部粘膜基本正常，血清壁細(xì)胞抗體陽性，血清胃泌素增高，胃酸和內(nèi)因子的分泌減少或缺乏，易發(fā)生惡性貧血。

5.普查原發(fā)性肝癌最常用的影像學(xué)檢查是（）。

A.放射性核素肝掃描

B.肝臟CT

C.肝臟MRI

D.肝臟B超

E.腹部X線片

正確答案：D

您的答案：

本題解析：超聲檢查可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內(nèi)有無癌栓，其診斷符合率可達(dá)90％，是有較好診斷價(jià)值的無創(chuàng)性檢查方法。

6.用人單位開展就業(yè)前健康檢查的主要目的是（）。

A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)就業(yè)禁忌證

B.便于安排工人從事特殊作業(yè)

C.全面掌握工人的健康狀況

D.確定工作崗位及轉(zhuǎn)崗

E.便于人事部門對工人的管理

正確答案：A

您的答案：

本題解析：用人單位開展就業(yè)前健康檢查后，能夠掌握從業(yè)人員就業(yè)前的健康狀況及有關(guān)健康基礎(chǔ)資料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，以確定其健康狀況是否適合從事該項(xiàng)作業(yè)。從業(yè)人員健康資料不僅可以作為今后健康檢查的基礎(chǔ)資料，也可以作為職業(yè)病診斷的參照依據(jù)。

7.消化性潰瘍并幽門梗阻時(shí)最典型的臨床表現(xiàn)是（）。

A.嘔吐物有糞味

B.嘔吐大量宿食

C.嘔吐大量膽汁

D.餐后上腹飽滿

E.進(jìn)脂餐后腹痛

正確答案：B

您的答案：

本題解析：消化性潰瘍并幽門梗阻的主要癥狀為嘔吐，多發(fā)生于餐后30～60分鐘。嘔吐次數(shù)不多，約每隔1～2天1次，1次嘔吐量可超過1L。幽門梗阻嘔吐時(shí)膽汁不能反流，典型表現(xiàn)為嘔吐大量宿食，不含膽汁。

8.健康成人社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是（）。

A.肺炎支原體

B.嗜肺軍團(tuán)菌

C.銅綠假單胞菌

D.肺炎鏈球菌

E.流感嗜血桿菌

正確答案：D

您的答案：

本題解析：社區(qū)獲得性肺炎指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥。其致病菌以肺炎鏈球菌最為常見，約占40％；其次為流感嗜血桿菌、支原體、葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌等。

9.血液中H＋濃度變化調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動的主要刺激部位是（）。

A.支氣管壁內(nèi)肺牽張感受器

B.頸動脈竇和主動脈弓

C.延髓腹側(cè)面化學(xué)感受器

D.肺毛細(xì)血管旁感受器

E.頸動脈體和主動脈體

正確答案：E

您的答案：

本題解析：機(jī)體血液中，H＋難以進(jìn)入血腦屏障直接刺激中樞化學(xué)感受器（延髓腹外側(cè)表淺部），只能刺激外周化學(xué)感受器（頸動脈體與主動脈體）。

10.不屬于食品污染的是（）。

A.肉類制品檢出過量亞硝酸鹽

B.壓榨花生油過程中溶入黃曲霉毒素

C.河豚中檢出河豚毒素

D.糧食中殘留有機(jī)磷殺蟲藥

E.動物性食品中檢查沙門菌

正確答案：C

您的答案：

本題解析：食品污染是指在生產(chǎn)、制造、加工、調(diào)制、處理、填充、包裝、運(yùn)輸和包藏等過程中，或由于環(huán)境污染帶入食品中的任何物質(zhì)。食品的生物性污染主要是患者或畜糞便通過人體或環(huán)境間接或直接污染食品。食品的化學(xué)性污染主要是來自于生產(chǎn)、生活和環(huán)境中的污染物，如農(nóng)藥、獸藥、有毒金屬、多環(huán)芳烴化合物等，以及食品容器、包裝材料、運(yùn)輸工具等接觸食品時(shí)溶入食品的有害物質(zhì)或?yàn)E用的食品添加劑。

11.肝硬化患者近期肝臟進(jìn)行性增大，應(yīng)首先考慮的情況是（）。

A.并發(fā)肝癌

B.肝淤血

C.門靜脈高壓加重

D.肝硬化加重

E.肝炎活動

正確答案：A

您的答案：

本題解析：肝硬化病人若在短期內(nèi)出現(xiàn)肝增大，且發(fā)現(xiàn)表面腫塊，持續(xù)肝內(nèi)疼痛或腹水呈血性，應(yīng)首先考慮并發(fā)原發(fā)性肝癌。

12.胃體部癌腫發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，一般首先受累的淋巴結(jié)群位于（）。

A.腹主動脈旁

B.腹腔

C.胃大彎

D.肝十二指腸韌帶

E.結(jié)腸中動脈旁

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

13.為乙類傳染病而按照甲類傳染病管理的一類傳染病是（）。

A.乙肝

B.猩紅熱

C.肺炭疽

D.艾滋病

E.登革熱

正確答案：C

您的答案：

本題解析：根據(jù)新修訂的《傳染病防治法》，對乙類傳染病中的非典、肺炭疽和人感染高致病性禽流感和脊髓灰質(zhì)炎患者應(yīng)采取甲類預(yù)防及控制措施。

14.下列疾病中，最常發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭的是（）。

A.肺炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.結(jié)核性腹膜炎

D.肺血栓栓塞

E.間質(zhì)性肺疾病

正確答案：B

您的答案：

本題解析：Ⅱ型呼吸衰竭又稱高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通氣不足所致，常見于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障礙等。

15.判斷患者肺結(jié)核處于活動期最有價(jià)值的結(jié)果是（）。

A.血清結(jié)核抗體陽性

B.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性

C.血沉顯著增快

D.胸部X線示肺部空洞性改變

E.痰涂片抗酸桿菌染色陽性

正確答案：E

您的答案：

本題解析：ABC三項(xiàng)，結(jié)核抗體陽性、PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性、血沉增快只能說明該患者曾經(jīng)感染過結(jié)核；D項(xiàng)，空洞性改變可見于多種肺實(shí)質(zhì)性病變性肺炎；E項(xiàng)，痰找抗酸桿菌說明在結(jié)核活動期，處于傳染階段。

16.證實(shí)幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染的檢查方法中不包括（）。

A.血清幽門螺桿菌抗體檢測

B.13C尿素呼氣試驗(yàn)

C.胃黏膜活檢幽門螺桿菌培養(yǎng)

D.胃黏膜活檢快速尿激酶試驗(yàn)

E.糞便幽門螺桿菌抗原檢測

正確答案：A

您的答案：

本題解析：血清幽門螺桿菌抗體陽性只能說明曾經(jīng)感染過幽門螺桿菌，不是現(xiàn)癥感染的依據(jù)。

17.感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則是（）。

A.在血培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)之前避免使用抗生素

B.體溫正常后需及時(shí)停藥

C.連續(xù)使用足量敏感性抗生素

D.應(yīng)盡量使用抗生素4～8周

E.需聯(lián)合使用2種抗生素

正確答案：C

您的答案：

本題解析：抗生素的應(yīng)用是治療心內(nèi)膜炎最重要的措施，原則包括：①選擇抗生素要根據(jù)致病菌培養(yǎng)結(jié)果或?qū)股氐拿舾行?。②對臨床高度懷疑本病，而血培養(yǎng)反復(fù)陰性者，可憑經(jīng)驗(yàn)按腸球菌及金黃色葡萄球菌感染，選用大劑量青霉素和氨基糖苷類藥物治療2周，同時(shí)作血培養(yǎng)和血清學(xué)檢查，除外真菌、支原體、立克次體引起的感染。③若無效，改用其他殺菌劑藥物，如萬古霉素和頭孢菌素。④療程亦要足夠長，力求治愈，一般為4～6周。⑤復(fù)發(fā)時(shí)，應(yīng)再治療，且療程宜適當(dāng)延長。

18.肺炎病變部位沒有空洞形成常見于（）。

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.病毒性肺炎

C.肺炎克雷伯菌肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.肺炎支原體肺炎

正確答案：A

您的答案：

本題解析：肺炎鏈球菌肺炎在胸片中呈肺段或肺葉急性炎性實(shí)變，多無空洞形成。

19.壞疽是指壞死組織表現(xiàn)為（）。

A.淤血性改變

B.缺血性改變

C.干酪樣改變

D.充血性改變

E.腐敗菌的感染

正確答案：E

您的答案：

本題解析：組織壞死后，因繼發(fā)腐敗菌的感染和其他因素的影響而呈現(xiàn)黑色、暗綠色等特殊形態(tài)改變，稱為壞疽。壞死組織經(jīng)腐敗菌分解產(chǎn)生硫化氫，后者與血紅蛋白中分解出來的鐵相結(jié)合形成硫化鐵，使壞死組織呈黑色。

20.慢性心力衰竭患者長期使用呋塞米需監(jiān)測（）。

A.血電解質(zhì)

B.糖化血紅蛋白

C.血脂

D.肝功能

E.尿滲透壓

正確答案：A

您的答案：

本題解析：呋塞米又稱速尿，是排鉀利尿藥，能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄，長期使用會導(dǎo)致低鉀血癥，所以要監(jiān)測血電解質(zhì)。

21.醫(yī)學(xué)心理學(xué)屬于（）。

A.社會心理學(xué)

B.生態(tài)倫理學(xué)

C.境遇心理學(xué)

D.描述心理學(xué)

E.規(guī)范心理學(xué)

正確答案：E

您的答案：

本題解析：醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究心理活動與病理過程相互影響的心理學(xué)分支，是把心理學(xué)的理論、方法與技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療實(shí)踐中的產(chǎn)物，是醫(yī)學(xué)與心理學(xué)結(jié)合的邊緣學(xué)科。它既具有自然科學(xué)性質(zhì)，又具有社會科學(xué)性質(zhì)，包括基本理論、實(shí)際應(yīng)用技術(shù)和客觀實(shí)驗(yàn)等內(nèi)容，屬于應(yīng)用規(guī)范心理學(xué)。

22.Ewart征見于（）。

A.病毒性心肌炎

B.滲出性心包炎

C.肥厚型心肌病

D.急性心肌梗死

E.纖維素性心包炎

正確答案：B

您的答案：

本題解析：大量心包積液時(shí)，心臟向左后移位，壓迫左肺，引起左肺下葉不張，在左肩胛下角區(qū)出現(xiàn)肺實(shí)變表現(xiàn)，稱為Ewart征。表現(xiàn)為背部左肩胛下角呈濁音，語顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音，是滲出性心包炎的體征。

23.結(jié)核性胸膜炎處理原則中不包括（）。

A.口服三聯(lián)或四聯(lián)抗結(jié)核藥物

B.加強(qiáng)營養(yǎng)支持

C.常規(guī)使用小劑量糖皮質(zhì)激素

D.定期檢測肝功能

E.反復(fù)胸腔穿刺抽液

正確答案：C

您的答案：

本題解析：結(jié)核性胸膜炎不主張常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素，因?yàn)橛性S多副作用。當(dāng)大量胸腔積液、吸收不滿意或結(jié)核中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)可用潑尼松30mg/d，至胸液明顯減少或中毒癥狀減輕時(shí)每周減少5～10mg，一般4～6周停藥。

24.說明樣本均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)是（）。

A.標(biāo)準(zhǔn)差

B.極差

C.四分位數(shù)間距

D.變異系數(shù)

E.標(biāo)準(zhǔn)誤

正確答案：E

您的答案：

本題解析：由于抽樣所造成的樣本均數(shù)與總體均數(shù)的差異稱為抽樣誤差，用標(biāo)準(zhǔn)誤來表示抽樣誤差的大小。標(biāo)準(zhǔn)誤越小，即抽樣誤差越小，樣本均數(shù)估計(jì)總體均數(shù)就越精確。

25.下列藥物中，治療急性心源性肺水腫的首選藥物是（）。

A.氨苯蝶啶

B.氫氯噻嗪

C.螺內(nèi)酯

D.呋塞米

E.乙酰唑胺

正確答案：D

您的答案：

本題解析：急性心源性肺水腫的治療原則為坐位、吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿及使用擴(kuò)血管藥物。利尿藥首選呋塞米。

26.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）。

A.脾大

B.嘔血和黑便

C.肝掌

D.腹水

E.食管靜脈曲張

正確答案：C

您的答案：

本題解析：肝硬化有兩大系列臨床表現(xiàn)：門脈高壓和肝功能不全。門脈高壓的表現(xiàn)包括：①脾大；②腹水；③嘔血黑便；④胃腸瘀血。肝功能不全的表現(xiàn)包括：①蛋白合成障礙；②出血傾向；③黃疸；④激素滅活障礙；⑤肝性腦病。C項(xiàng)，肝掌是由于雌激素滅活障礙而導(dǎo)致，是肝功能減退的臨床表現(xiàn)。

27.下列敘述中，不屬于腫瘤特點(diǎn)的是（）。

A.增生細(xì)胞具有多克隆性

B.增生細(xì)胞分化不一

C.增生細(xì)胞基因異常

D.增生細(xì)胞不成熟

E.增生細(xì)胞有異型性

正確答案：A

您的答案：

本題解析：腫瘤增生的特點(diǎn)為單克隆性，而炎癥性增生的特點(diǎn)為多克隆性。

28.長期饑餓糖異生的生理意義之一是（）。

A.有利于脂肪合成

B.有利于補(bǔ)充血糖

C.有利于排鈉補(bǔ)鉀

D.有利于脂酸合成

E.有利于必需氨基酸合成

正確答案：B

您的答案：

本題解析：糖異生指生物體將多種非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變成糖的過程。長期饑餓時(shí)，腎糖異生能力可大為增強(qiáng)，有利于血糖的補(bǔ)充。

29.谷類和豆類食物的互補(bǔ)氨基酸是（）。

A.賴氨酸和酪氨酸

B.賴氨酸和丙氨酸

C.賴氨酸和甘氨酸

D.賴氨酸和谷氨酸

E.賴氨酸和色氨酸

正確答案：E

您的答案：

本題解析：谷類食物缺乏賴氨酸，豆類食物缺乏色氨酸，二者均為人體無法合成氨基酸，因此可以互補(bǔ)。

30.不屬于蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)的是（）。

A.β-折疊

B.無規(guī)則卷曲

C.右手雙螺旋

D.α-螺旋

E.β-轉(zhuǎn)角

正確答案：C

您的答案：

本題解析：蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)是指多肽鏈中有規(guī)則重復(fù)的構(gòu)象，限于主鏈原子的局部空間排列，包括α-螺旋、β-折疊、β-轉(zhuǎn)角及無規(guī)則卷曲，不包括與肽鏈其他區(qū)段的相互關(guān)系及側(cè)鏈構(gòu)象。

31.屬于血小板輸注禁忌證的是（）。

A.腫瘤化療后的血小板減少

B.體外循環(huán)

C.血栓性血小板減少性紫癜

D.腫瘤放療后的血小板減少

E.肝移植手術(shù)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：血栓性血小板減少性紫癜患者血漿置換前，輸注血小板可使循環(huán)血小板數(shù)量增加，加重微血管栓塞，導(dǎo)致臨床狀況惡化以及造成患者死亡，所以輸注血小板是禁忌的。

32.下列疾病的發(fā)生與吸煙所致危害關(guān)系不大的是（）。

A.糖尿病

B.阿爾茨海默癥

C.男性功能障礙

D.冠心病

E.慢性阻塞性肺疾病

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

33.亞硝酸鹽食物中毒的機(jī)制是（）。

A.生成高鐵血紅蛋白

B.溶血作用

C.膽堿酯酶活性抑制劑

D.毛細(xì)血管擴(kuò)張

E.巰基酶失活

正確答案：A

您的答案：

本題解析：亞硝酸鹽食物中毒，又稱腸源性青紫癥，是指食用含硝酸鹽及亞硝酸鹽的蔬菜或誤食亞硝酸鹽后引起的一種高鐵血紅蛋白血癥。亞硝酸鹽能使血液中正常攜氧的低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，因而失去攜氧能力而引起組織缺氧。

34.細(xì)胞內(nèi)含量最豐富的RNA是（）。

A.hnRNA

B.tRNA

C.rRNA

D.miRNA

E.mRNA

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

35.對肺鱗癌生物學(xué)特征的描述正確的是（）。

A.多為中心型肺癌

B.較早胸膜轉(zhuǎn)移

C.較早經(jīng)血行轉(zhuǎn)移

D.多為周圍型肺癌

E.直接擴(kuò)散最常見

正確答案：A

您的答案：

本題解析：鱗癌大多起源于較大的支氣管，多為中心型肺癌。雖然鱗癌的分化程度不一，但生長速度尚較緩慢，病程較長，對放射和化學(xué)療法較敏感。通常經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移為最常見及較早的轉(zhuǎn)移方式，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。

36.維持組織液生成量與回流量平衡的機(jī)制是（）。

A.改變毛細(xì)血管前后阻力比

B.多余的生成部分經(jīng)毛細(xì)淋巴管回流

C.毛細(xì)血管通透性發(fā)生改變

D.主要受局部代謝產(chǎn)物的調(diào)節(jié)

E.毛細(xì)血管交替性開放和關(guān)閉

正確答案：B

您的答案：

本題解析：影響組織液生成量與回流量的因素包括：①毛細(xì)血管血壓；②膠體滲透壓；③毛細(xì)血管通透性；④淋巴回流。

37.造成下肢靜脈血栓形成的相關(guān)因素不包括（）。

A.脾功能亢進(jìn)

B.久病臥床

C.靜脈損傷

D.長期服用避孕藥

E.妊娠

正確答案：A

您的答案：

本題解析：下肢靜脈血栓的病因包括：①靜脈血流緩滯（如久病臥床、外傷或骨折、較大的手術(shù)、妊娠、分娩、長途乘車或飛機(jī)久坐不動、或長時(shí)間的靜坐及下蹲位等）；②靜脈壁損傷（如機(jī)械性損傷、感染性及化學(xué)性損傷等）；③血液高凝狀態(tài)（如創(chuàng)傷、手術(shù)后、大面積燒傷、妊娠、產(chǎn)后及長期服用避孕藥等）。

38.能夠誘導(dǎo)UDP-葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的合成從而減輕黃疸的藥物是（）。

A.苯巴比妥

B.磺胺嘧啶

C.青霉素

D.氫氯噻嗪

E.阿司匹林

正確答案：A

您的答案：

本題解析：UDP-葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶，能催化間接膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合形成直接膽紅素，此酶缺乏會引起膽紅素升高，稱新生兒黃疸。A項(xiàng)，苯巴比妥屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)UDP-葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的合成，從而可以治療新生兒黃疸。

39.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)最危急的情況是（）。

A.嚴(yán)重呼吸困難

B.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷

C.一側(cè)喉上神經(jīng)損傷

D.四肢麻木，抽搐

E.甲狀腺危象

正確答案：A

您的答案：

本題解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多發(fā)生于術(shù)后48h內(nèi)，原因?yàn)榍锌趦?nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷及雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。

40.對甲類傳染病實(shí)施隔離措施時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循的公共衛(wèi)生處理原則是（）。

A.全社會參與原則

B.信息公開原則

C.以患者為中心原則

D.互相協(xié)同原則

E.社會公正原則

正確答案：A

您的答案：

本題解析：對甲類傳染病實(shí)施隔離措施時(shí)不能單依靠預(yù)防保健人員，必須依靠政府、社會、團(tuán)體和公眾的廣泛參與才能實(shí)現(xiàn)。因此，應(yīng)當(dāng)遵循全社會參與的公共衛(wèi)生處理原則。

41.屬于環(huán)境中二次污染的是（）。

A.汞

B.二手煙

C.鎘

D.光化學(xué)煙霧

E.二氧化碳

正確答案：D

您的答案：

本題解析：二次污染是指某些一次污染物，在自然條件的作用下，改變了原有性質(zhì)，特別是那些反應(yīng)性較強(qiáng)的物質(zhì)，性質(zhì)極不穩(wěn)定，容易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，而產(chǎn)生新的污染物而造成的污染。D項(xiàng)，光化學(xué)煙霧是汽車、工廠等污染源排入大氣的碳?xì)浠衔锖偷趸锏纫淮挝廴疚镌谧贤夤庾饔孟掳l(fā)生光化學(xué)反應(yīng)生成的二次污染物。

42.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）。

A.癌變

B.幽門梗阻

C.穿孔

D.胃憩室

E.出血

正確答案：E

您的答案：

本題解析：消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，最常見的并發(fā)癥是出血。

43.各型高脂蛋白血癥中不增高的脂蛋白是（）。

A.HDL

B.IDL

C.CM

D.VLDL

E.LDL

正確答案：A

您的答案：

本題解析：高脂蛋白血癥是指血漿中膽固醇（TC）和（或）三酰甘油（TG）水平升高。實(shí)際上是血漿中某一類或某幾類脂蛋白水平升高的表現(xiàn)，包括CM、IDL、LDL、VLDL。

44.攝入過多容易引起中毒的是（）。

A.維生素B1

B.維生素B2

C.維生素

D.維生素B12

E.維生素C

正確答案：C

您的答案：

本題解析：維生素D屬于脂溶性維生素，在體內(nèi)與脂肪和脂蛋白結(jié)合通過膽汁由糞排出。當(dāng)機(jī)體大量攝入維生素D，使體內(nèi)維生素D反饋?zhàn)饔檬д{(diào)，腸吸收鈣與磷增加，血鈣濃度過高，降鈣素調(diào)節(jié)使血鈣沉積于骨與其他器官組織，影響其功能。ABDE四項(xiàng),屬于水溶性維生素，在體內(nèi)過多時(shí)可由尿排出，不會蓄積中毒。

45.不屬于心理健康的典型表現(xiàn)是（）。

A.情緒良好

B.人際和諧

C.智力正常

D.人格完美

E.適應(yīng)環(huán)境

正確答案：D

您的答案：

本題解析：心理健康是指心理的各個(gè)方面及活動過程處于一種良好或正常的狀態(tài)。心理健康的理想狀態(tài)是保持智力正常、認(rèn)知正確、情感適當(dāng)、意志合理、態(tài)度積極、行為恰當(dāng)、人際和諧、適應(yīng)良好。

46.奧美拉唑的臨床應(yīng)用適應(yīng)證是（）。

A.胃腸平滑肌痙攣

B.萎縮性胃炎

C.消化道功能紊亂

D.慢性腹瀉

E.消化性潰瘍

正確答案：E

您的答案：

本題解析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，具有抑制胃酸分泌的作用，用于胃和十二指腸潰瘍、反流性食管炎以及胃泌素瘤。對急性胃黏膜病變、上消化道出血，與阿莫西林合用可有效消除幽門螺桿菌預(yù)防潰瘍病復(fù)發(fā)，治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎。

47.大多數(shù)脫氫酶的輔酶是（）。

A.NAD＋

B.NADP＋

C.CoA

D.CytC

E.FADH2

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

48.下列病變中，可表現(xiàn)為一側(cè)胸廓膨隆且呼吸音消失的是（）。

A.胸廓畸形

B.肺炎

C.氣胸

D.肺氣腫

E.胸膜肥厚

正確答案：C

您的答案：

本題解析：A項(xiàng)，胸廓畸形不會引起胸廓膨隆和呼吸音消失。B項(xiàng)，肺炎鏈球菌引起的肺炎可有支氣管呼吸音。C項(xiàng)，一側(cè)胸廓膨隆且呼吸音消失多見于大量胸腔積液、氣胸。D項(xiàng)，肺氣腫可有雙側(cè)肺擴(kuò)張，胸廓膨隆，干濕啰音和呼吸音減低。E項(xiàng)，胸膜肥厚可引起語音震顫加強(qiáng)和呼吸音減低。

49.急性膽囊炎的典型體征是（）。

A.上腹部有壓痛和反跳痛

B.Grey-Turner征陽性

C.McBurney點(diǎn)有壓痛和反跳痛

D.肝濁音界縮小

E.Murphy征陽性

正確答案：E

您的答案：

本題解析：墨菲（Murphy）氏征陽性，即在右肋緣下膽囊區(qū)觸診時(shí)，囑病人深呼吸，至膽囊被觸及時(shí)，病人感到疼痛而停止呼吸，是急性膽囊炎的特征性體征。

50.引起心房顫動最主要的心外疾病是（）。

A.慢性支氣管炎

B.貧血

C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D.睡眠呼吸暫停綜合征

E.肥胖癥

正確答案：C

您的答案：

本題解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者早期心肌有局灶性壞死和淋巴細(xì)胞浸潤，病程久者心肌常呈細(xì)小局限性纖維化，房顫發(fā)生率為5％，多見于40～45歲患者，青年患者較少見，即使發(fā)生也多為陣發(fā)性。

51.食管癌的典型癥狀是（）。

A.胸骨后燒灼感

B.食管內(nèi)異物感

C.咽下食物哽噎感

D.咽下食物停滯感

E.進(jìn)行性吞咽困難

正確答案：E

您的答案：

本題解析：食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌物。病人逐漸消瘦、脫水、無力。持續(xù)胸痛或背痛為食管癌的晚期癥狀，表明癌腫已侵犯食管外組織。

52.侵蝕性葡萄胎與絨毛癌鑒別診斷依賴于（）。

A.是否查見絨毛結(jié)構(gòu)

B.組織有無出血壞死

C.病變侵入子宮肌層的深度

D.滋養(yǎng)細(xì)胞增生程度

E.有無間質(zhì)及血管

正確答案：A

您的答案：

本題解析：侵蝕性葡萄胎的病理組織學(xué)檢查可見絨毛結(jié)構(gòu)，而絨毛膜癌的病理組織學(xué)檢查無絨毛結(jié)構(gòu)。

53.維生素B12缺乏與葉酸缺乏所致營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血臨床表現(xiàn)的主要區(qū)別點(diǎn)是（）。

A.骨髓象改變

B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

C.肝脾大

D.貧血癥狀

E.血象改變

正確答案：B

您的答案：

本題解析：維生素B12除可促進(jìn)紅細(xì)胞的發(fā)育和成熟，使機(jī)體造血機(jī)能處于正常狀態(tài)，預(yù)防惡性貧血外，還可維護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)健康，維護(hù)神經(jīng)髓鞘的代謝與功能，是神經(jīng)系統(tǒng)功能健全不可缺少的維生素。缺乏維生素B12時(shí)，可引起神經(jīng)障礙、脊髓變性，并可引起嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

54.下列臨床表現(xiàn)不屬于凝血機(jī)制障礙所致的出血是（）。

A.遲發(fā)出血

B.深部血腫

C.皮膚出血點(diǎn)、紫癜

D.關(guān)節(jié)腔出血

E.肌肉出血

正確答案：C

您的答案：

本題解析：ABDE四項(xiàng),均可由凝血機(jī)制障礙引起；C項(xiàng)，皮膚出血點(diǎn)、紫癜是血管壁異常所導(dǎo)致的，跟凝血功能無關(guān)。

55.癰最常見發(fā)生的部位是（）。

A.腰部

B.背部

C.面部

D.胸部

E.腿部

正確答案：B

您的答案：

本題解析：癰是由金黃色葡萄球菌感染引起的多個(gè)臨近毛囊的深部感染。常發(fā)生于抵抗力低下者，如糖尿病、肥胖、不良衛(wèi)生習(xí)慣以及免疫缺陷狀態(tài)等。好發(fā)于頸部、背部、肩部，臨床表現(xiàn)為大片浸潤性紫紅斑，可見化膿、組織壞死。

56.老年男性發(fā)生膀胱結(jié)石最常見的誘因是（）。

A.膀胱炎

B.前列腺炎

C.膀胱攣縮

D.前列腺增生

E.膀胱異物

正確答案：D

您的答案：

本題解析：膀胱結(jié)石主要發(fā)生于老年男性，且多患前列腺增生癥或尿道狹窄，因尿液滯留誘發(fā)膀胱結(jié)石形成。

57.成人細(xì)胞外液占體重的百分比是（）。

A.35％

B.30％

C.40％

D.20％

E.25％

正確答案：D

您的答案：

本題解析：細(xì)胞內(nèi)液：成人男性約占體重的40％，女性約占35％；細(xì)胞外液：成人男性、女性均占體重的20％。

58.急性腎小球腎炎患兒在病程早期突然發(fā)生驚厥，最可能的原因是（）。

A.高血壓腦病

B.低鈣驚厥

C.中毒性腦病

D.高熱驚厥

E.低鈉血癥

正確答案：A

您的答案：

本題解析：多數(shù)急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓，常與其鈉水潴留有關(guān)，利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)患兒可出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓，甚至高血壓腦病，引起驚厥。

59.黃體功能不足常見的癥狀是（）。

A.月經(jīng)過多

B.月經(jīng)頻發(fā)

C.月經(jīng)過少

D.月經(jīng)稀發(fā)

E.月經(jīng)不規(guī)則

正確答案：B

您的答案：

本題解析：黃體功能不足屬于有排卵功血的一種表現(xiàn)，常見的臨床癥狀為周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，不孕或流產(chǎn)。

60.關(guān)于月經(jīng)的敘述，正確的是（）。

A.初潮年齡多在15～16歲

B.經(jīng)期多為3～5天

C.月經(jīng)周期一般為28～35天

D.一次經(jīng)量為80～100ml

E.一般在經(jīng)期的4～5天經(jīng)量最多

正確答案：B

您的答案：

本題解析：月經(jīng)初潮多在12～14歲。一個(gè)月經(jīng)周期，一般為21～35天，平均28天，月經(jīng)持續(xù)時(shí)間稱為經(jīng)期，一般為2～7天，多為3～5天。一次月經(jīng)量為20～60ml。

61.診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)是（）。

A.尿頻、尿急、尿痛癥狀

B.尿檢結(jié)核菌陽性

C.輸精管串珠樣改變

D.腎盂、腎盞變

E.尿中大量膿細(xì)胞

正確答案：B

您的答案：

本題解析：24小時(shí)尿液濃縮作直接涂片抗酸染色后作抗酸桿菌檢查，方法簡單，結(jié)果迅速，陽性率可達(dá)50％～70％，對腎結(jié)核的診斷有可靠的參考意義。

62.評價(jià)新生兒窒息程度的Apgar評分指標(biāo)不包括（）。

A.體溫

B.呼吸

C.肌張力

D.心率

E.皮膚顏色

正確答案：A

您的答案：

本題解析：Apgar評分指標(biāo)包括：呼吸、肌張力、心率、皮膚顏色和喉反射。

63.1歲以后兒童完成計(jì)劃免疫復(fù)種的第一個(gè)疫苗是（）。

A.乙腦疫苗

B.百白破疫苗

C.乙肝疫苗

D.麻疹疫苗

E.卡介苗

正確答案：B

您的答案：

本題解析：我國規(guī)定1歲內(nèi)小兒需完成的基礎(chǔ)計(jì)劃免疫包括：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗（百日咳-白喉-破傷風(fēng)混合疫苗）、麻疹疫苗。1.5～2歲應(yīng)進(jìn)行百白破加強(qiáng)接種。

64.符合足月新生兒生理性黃疸特點(diǎn)的是（）。

A.黃疸時(shí)間＞2周

B.黃疸退而復(fù)現(xiàn)

C.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸

D.血清膽紅素＜221μmol/L

E.每天血清膽紅素升高＞85μmol/L

正確答案：D

您的答案：

本題解析：生理性黃疸特點(diǎn)包括：①一般情況良好；②足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)峰，5～7天內(nèi)消退，不超過2周；早產(chǎn)兒多于生后3～5天出現(xiàn)，最長可延遲至4周消退；③每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）；④血清膽紅素足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl）。ABCE四項(xiàng)，均為病理性黃疸特點(diǎn)。

65.下列面神經(jīng)炎治療措施無效的是（）。

A.復(fù)合維生素

B.糖皮質(zhì)激素

C.抗病毒藥物

D.物理治療

E.非甾體抗炎藥

正確答案：E

您的答案：

本題解析：面神經(jīng)炎的治療包括：藥物治療（皮質(zhì)類固醇、B族維生素、阿昔洛韋）、理療、護(hù)眼和康復(fù)治療。

66.尿毒癥患者貧血的最主要原因是（）。

A.慢性失血

B.血紅蛋白合成障礙

C.紅細(xì)胞壽命縮短

D.紅細(xì)胞生成素缺乏

E.鐵及葉酸攝入不足

正確答案：D

您的答案：

本題解析：慢性腎衰竭患者血液系統(tǒng)異常主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向。大多數(shù)患者一般均有輕、中度貧血，其原因主要是紅細(xì)胞生成素缺乏，故稱為腎性貧血；如同時(shí)伴有缺鐵、營養(yǎng)不良、出血等因素，可加重貧血程度。

67.關(guān)于子宮峽部解剖學(xué)特點(diǎn)，正確的是（）。

A.為子宮較寬的部分

B.妊娠期變軟不明顯

C.下端為解剖學(xué)內(nèi)口

D.臨產(chǎn)后子宮下段平臍

E.非孕時(shí)長度約為1cm

正確答案：E

您的答案：

本題解析：宮體與宮頸之間最狹窄的部分稱子宮峽部，非孕期長約1cm。妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長，妊娠末期可達(dá)7～10cm，形成子宮下段。其上端解剖上較狹窄處，稱解剖學(xué)內(nèi)口；其下端宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜處，稱組織學(xué)內(nèi)口。

68.脊髓炎急性期典型臨床表現(xiàn)是（）。

A.腱反射亢進(jìn)，肌張力增高，手套-襪子感

B.腱反射消失，肌張力降低，節(jié)段型感覺障礙

C.腱反射消失，肌張力增高，節(jié)段型感覺障礙

D.腱反射消失，肌張力降低，手套-襪子感

E.腱反射亢進(jìn)，肌張力增高，節(jié)段型感覺障礙

正確答案：B

您的答案：

本題解析：脊髓炎急性期出現(xiàn)癱瘓，肢體肌張力低，腱反射消失，病理反射引不出。感覺障礙是節(jié)段性感覺障礙，即病變平面以下所有感覺喪失。

69.自知力是指（）。

A.對所服用藥物的認(rèn)知能力

B.對既往身體狀況的認(rèn)知能力

C.對軀體疾病的認(rèn)知能力

D.對未來身體狀況的認(rèn)知能力

E.對自身精神狀況的認(rèn)知能力

正確答案：E

您的答案：

本題解析：自知力是指病人對其自身精神狀態(tài)的認(rèn)識能力，即能否判斷自己有病和精神狀態(tài)是否正常，能否正確分析和識辨，并指出自己既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗(yàn)中，哪些屬于病態(tài)。

70.與牛乳相比，母乳的優(yōu)點(diǎn)是（）。

A.乳糖含量少

B.含飽和脂肪酸多

C.鈣磷比為1:2

D.酪蛋白含量少

E.鐵吸收率大于30％

正確答案：D

您的答案：

本題解析：母乳的優(yōu)點(diǎn)包括：①人乳中酪蛋白含量少，乳清蛋白含量高，易被消化吸收；②乳糖含量豐富，利于腦的發(fā)育；③含不飽和脂肪酸多，有利于腦的發(fā)育；④礦物質(zhì)易被嬰兒吸收，如鈣磷比例適當(dāng)（2:1）且吸收好，鐵吸收率（49％）高于牛奶（4％）。

71.橈骨頭半脫位的治療措施是（）。

A.手法復(fù)位不必固定

B.切開復(fù)位內(nèi)固定

C.切開復(fù)位韌帶修復(fù)

D.手法復(fù)位外固定

E.切開復(fù)位外固定

正確答案：A

您的答案：

本題解析：橈骨小頭半脫位長發(fā)生于五歲以下小兒，患兒多有傷側(cè)上肢牽拉病史。患兒因橈骨頭半脫位就診時(shí)，哭鬧不止，患肢不敢用力，前臂處于半屈位及旋前位。治療：手法牽拉復(fù)位不必麻醉，復(fù)位后不必固定。

72.麻疹患兒合并肺炎時(shí)應(yīng)隔離至出疹后（）。

A.10天

B.14天

C.7天

D.21天

E.5天

正確答案：A

您的答案：

本題解析：麻疹患者出疹前后5天均有傳染性，有并發(fā)癥的患者傳染性可以延長至出疹后10天。

73.在饑餓早期，機(jī)體首先進(jìn)行的供能形式是（）。

A.酮體供能

B.肌蛋白分解

C.消耗儲備糖原

D.糖異生作用

E.脂肪酸供能

正確答案：C

您的答案：

本題解析：饑餓早期，機(jī)體靠肝糖原分解維持血糖。隨著饑餓時(shí)間延長，肝糖異生增加，糖的生成由此增加，但也同時(shí)消耗了機(jī)體蛋白。

74.早期梅毒首選的治療藥物是（）。

A.林可霉素

B.青霉素

C.紅霉素

D.氯霉素

E.慶大霉素

正確答案：B

您的答案：

本題解析：早期梅毒首選青霉素療法，如芐星青霉素G（長效西林）和普魯卡因青霉素G。對青霉素過敏者可以選用鹽酸四環(huán)素或強(qiáng)力霉素。

75.下列不屬于人工流產(chǎn)禁忌證的是（）。

A.術(shù)前24小時(shí)體溫兩次在37.5℃以上

B.嚴(yán)重心力衰竭

C.慢性生殖器炎癥

D.全身情況衰弱

E.各種疾病的急性期

正確答案：C

您的答案：

本題解析：妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌者，宜行負(fù)壓吸引術(shù)；妊娠10～14周內(nèi)因胎兒較大，宜行鉗刮及吸宮終止妊娠。而在各種生殖道炎癥、各種疾病的急性期，全身情況不良、不能耐受手術(shù)者及術(shù)前體溫2次超過37.5℃者均屬于施行吸宮術(shù)的禁忌證。

76.子宮肌瘤最常發(fā)生的變性是（）。

A.玻璃樣變

B.紅色樣變

C.肉瘤樣變

D.囊性變

E.鈣化

正確答案：A

您的答案：

本題解析：子宮肌瘤變性包括：玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤變、鈣化等。其中玻璃樣變又稱透明變性，最常見，表現(xiàn)為肌瘤剖面漩渦狀結(jié)構(gòu)消失，為均勻透明樣物質(zhì)取代。

77.女，28歲。遇應(yīng)激事件后，喜歡用鉆牛角尖的方式來處理。這種反應(yīng)屬于（）。

A.心理反應(yīng)

B.行為反應(yīng)

C.情緒反應(yīng)

D.生理反應(yīng)

E.認(rèn)知反應(yīng)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：情緒反應(yīng)是指喜、怒、悲、恐時(shí)所表現(xiàn)出的行為，是植物性神經(jīng)系統(tǒng)的一系列反應(yīng)。該患者鉆牛角尖屬于絕對化要求，為不合理情緒反應(yīng)。

78.子宮頸早期浸潤性癌（）。

A.不超過基底膜下2mm

B.不超過基底膜下3mm

C.不超過基底膜下4mm

D.不超過基底膜下5mm

E.不超過基底膜下6mm

正確答案：D

您的答案：

本題解析：早期浸潤性子宮頸癌是指浸潤深度不超過基底膜下3～5mm；而浸潤性子宮頸癌的浸潤深度已超過了基底膜下5mm。

79.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本觀點(diǎn)不包括（）。

A.遺傳決定論的觀點(diǎn)

B.主動適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)

C.情緒因素作用的觀點(diǎn)

D.個(gè)性特征作用的觀點(diǎn)

E.認(rèn)知評價(jià)的觀點(diǎn)

正確答案：A

您的答案：

本題解析：醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本觀點(diǎn)包括：①心身統(tǒng)一；②社會影響；③認(rèn)知評價(jià)；④主動調(diào)節(jié)；⑤情緒因素；⑥個(gè)性特征。

80.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，必須及時(shí)報(bào)告。有權(quán)接受其報(bào)告的單位是（）。

A.藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生計(jì)生行政部門

B.藥品生產(chǎn)主管部門和藥品經(jīng)營主管部門

C.藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

D.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生計(jì)生行政部門

E.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

正確答案：A

您的答案：

本題解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，在做好觀察與記錄的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告本機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門和醫(yī)療管理部門，并按規(guī)定上報(bào)藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門。

81.流行性乙型腦炎的炎癥性質(zhì)是（）。

A.纖維素性炎

B.變質(zhì)性炎

C.化膿性炎

D.肉芽腫性炎

E.出血性炎

正確答案：B

您的答案：

本題解析：流行性乙型腦炎鏡下可見腦實(shí)質(zhì)及腦膜血管擴(kuò)張、充血，有大量漿液性滲出至血管周圍的腦組織中，形成腦水腫；神經(jīng)細(xì)胞變性、腫脹及壞死，嚴(yán)重者在腦實(shí)質(zhì)形成大小不等的壞死軟化灶；腦實(shí)質(zhì)中有淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤。

82.臨床輸注冰凍血漿的目的是補(bǔ)充（）。

A.凝血因子

B.白蛋白

C.免疫球蛋白

D.α-球蛋白

E.電解質(zhì)

正確答案：A

您的答案：

本題解析：普通冰凍血漿內(nèi)含有全部穩(wěn)定的凝血因子，但缺乏不穩(wěn)定的凝血因子Ⅷ和Ⅴ，主要用于凝血因子Ⅷ和Ⅴ以外的因子缺乏癥病人的治療。新鮮冰凍血漿中含有全部的凝血因子及血漿蛋白。

83.無休克的急性腹膜炎非手術(shù)治療時(shí)，采取的體位是（）。

A.右側(cè)臥位

B.頭、軀干和下肢各抬高約20°

C.平臥位

D.左側(cè)臥位

E.半臥位

正確答案：E

您的答案：

本題解析：一般采取前傾30°～45°的半臥位，以利炎性滲出物流向盆腔，減輕中毒癥狀，有利于局限和引流，且可促使腹內(nèi)臟器下移，腹肌松弛，減輕因腹脹壓迫膈肌而影響呼吸和循環(huán)。

84.對判斷左心收縮功能不全最有價(jià)值的輔助檢查結(jié)果是（）。

A.胸部X線片示心胸比增大

B.超聲心動圖示左室射血分?jǐn)?shù)降低

C.心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)陽性

D.胸部X線示肺部滲出影

E.超聲心動圖示室壁運(yùn)動障礙

正確答案：B

您的答案：

本題解析：左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）是指每搏輸出量占左心室舒張末期容積量的百分比。正常情況下，左室射血分?jǐn)?shù)≥50％；LVEF＜40％為左室收縮功能不全。

85.急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)不包括（）。

A.黃疸

B.寒戰(zhàn)高熱

C.休克

D.腹痛

E.貧血

正確答案：E

您的答案：

本題解析：急性梗阻性化膿性膽管炎患者出現(xiàn)典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征，即右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和精神癥狀。

86.慢性心力衰竭癥狀急性加重的最常見誘因是（）。

A.情緒激動

B.肺血栓栓塞

C.藥物治療不當(dāng)

D.體力活動

E.感染

正確答案：E

您的答案：

本題解析：慢性心功能不全病最常見的誘因是感染，其中呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。心律失常（如心房顫動）是器質(zhì)性心臟病最常見的心律失常之一，也是誘發(fā)心力衰竭的重要因素。

87.結(jié)核性心包炎初期最關(guān)鍵的治療是（）。

A.口服潑尼松

B.抗結(jié)核治療

C.營養(yǎng)支持治療

D.心包穿刺引流

E.口服利尿藥

正確答案：B

您的答案：

本題解析：結(jié)核性心包炎的早期治療對于預(yù)后的關(guān)系重大，一旦診斷明確，立即進(jìn)行三聯(lián)抗結(jié)核化療，異煙肼、利福平與鏈霉素或乙胺丁醇治療9個(gè)月可以達(dá)到滿意療效?？菇Y(jié)核治療中若有心包滲出或心包炎復(fù)發(fā)，可加用腎上腺皮質(zhì)激素，如潑尼松（強(qiáng)的松）。可減少心包穿刺次數(shù)、減低病死率，但不能減少縮窄性心包炎的發(fā)生。

88.腸梗阻的四大典型臨床表現(xiàn)是（）。

A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣

B.腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)

C.腹痛、腸型、嘔吐、停止排便排氣

D.腹痛、腸型、腹脹、停止排便排氣

E.腹痛、嘔吐、停止排便排氣、腸鳴音減弱

正確答案：A

您的答案：

本題解析：急性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)包括：①腹痛；②腹脹；③惡心、嘔吐；④肛門停止排氣、排便。

89.男，63歲。突發(fā)腹痛，停止排氣排便1天，既往曾因十二指腸潰瘍行胃大部切除術(shù)。查體：T37.8℃，P100次/分，BP100／80mmHg，全腹壓痛，反跳痛（＋），立即做腹部X線平片檢查見多發(fā)氣液平面。診斷性腹腔穿刺抽出血性液體，該患者下一步首選的處理是（）。

A.立即肛管排氣

B.快速補(bǔ)液、擴(kuò)容

C.立即手術(shù)探查

D.全消化道X線鋇劑造影

E.嚴(yán)密觀察病情12小時(shí)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者病史、體征及輔助檢查結(jié)果，考慮為絞窄性腸梗阻，應(yīng)該立即手術(shù)探查及治療。

90.女，35歲。診斷支氣管哮喘2年，間斷口服糖皮質(zhì)激素及氨茶堿治療，時(shí)有發(fā)作。該患者應(yīng)采取的主要治療措施是（）。

A.規(guī)律使用氨茶堿

B.規(guī)律口服糖皮質(zhì)激素

C.規(guī)律使用吸入型糖皮質(zhì)激素

D.規(guī)律吸入β2受體激動劑

E.肌內(nèi)注射長效糖皮質(zhì)激素

正確答案：C

您的答案：

本題解析：間斷口服糖皮質(zhì)激素，時(shí)有發(fā)作，是因?yàn)闆]有規(guī)律服藥。糖皮質(zhì)激素已成為持續(xù)性哮喘的首選藥物，應(yīng)首選規(guī)律吸入型。

91.女，70歲。反酸，燒心一年，時(shí)輕時(shí)重，胃鏡結(jié)果：食管下段可見條狀糜爛。最適合的治療是（）。

A.奧美拉唑

B.雷尼替丁

C.碳酸鎂

D.枸櫞酸鉍鉀

E.西咪替丁

正確答案：A

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者反酸燒心的典型癥狀及胃鏡檢查結(jié)果，考慮為胃食管反流病，首選質(zhì)子泵抑制劑治療。

92.男，43歲。反復(fù)上腹痛3個(gè)月，胃鏡檢查見十二指腸球部潰瘍，快速尿激酶試驗(yàn)陽性。最佳的治療方案是（）。

A.質(zhì)子泵抑制劑＋兩種抗生素

B.胃黏膜保護(hù)劑＋H2受體拮抗劑

C.H2受體拮抗劑＋兩種抗生素

D.質(zhì)子泵抑制劑＋胃黏膜保護(hù)劑

E.抗酸劑＋兩種抗生素

正確答案：A

您的答案：

本題解析：該患者考慮診斷為十二指腸球部潰瘍且幽門螺旋桿菌陽性，應(yīng)首選的治療方案為質(zhì)子泵抑制劑和兩種抗生素，以抑制胃酸分泌，根治幽門螺旋桿菌。

93.男，35歲，體重75kg，因陳舊性股骨干骨折入院手術(shù)。查體：P85次/分，BP125／80mmHg。一般情況良好。心肺無異常，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb130g/L，凝血功能檢查結(jié)果正常，肝腎功能正常。如果手術(shù)中出血，下列輸血方案中不應(yīng)首選的是（）。

A.急性等容血液稀釋

B.輸注異體紅細(xì)胞和新鮮血漿

C.術(shù)前貯存式自身輸血

D.術(shù)中回收式自身輸血

E.術(shù)后回收式自身輸血

正確答案：B

您的答案：

本題解析：手術(shù)中出血，急性等容血液稀釋及自身輸血效果好于異體輸血，且輸注異體紅細(xì)胞和新鮮血漿危害性大于全血輸注。

94.男，70歲。上腹痛1年，進(jìn)食后加重，大便10次/天，可見脂肪滴，查體：中腹部壓痛（＋），腹部B超，胰腺多發(fā)鈣化灶。應(yīng)給予的藥物是（）。

A.解痙止痛藥物

B.胰酶制劑

C.消炎利膽藥物

D.鈣離子阻滯劑

E.質(zhì)子泵抑制劑

正確答案：B

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者病史、體征及輔助檢查結(jié)果，考慮為慢性胰腺炎，應(yīng)給予胰酶制劑，同時(shí)為防止胃酸影響胰酶制劑活性還可以給予抑酸藥，主要是胰酶制劑。

95.男，活動耐量逐年下降來診。查體：心尖搏動減弱，范圍彌散，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者最可能的診斷是（）。

A.擴(kuò)張型心肌病

B.肺源性心臟病

C.心包積液

D.風(fēng)濕性心臟病

E.缺血性心臟病

正確答案：A

您的答案：

本題解析：擴(kuò)張型心肌病的診斷依據(jù)：①具備心臟擴(kuò)大，心力衰竭，心律失常等臨床表現(xiàn)；②超聲心動圖出現(xiàn)“一大、二薄、三弱、四小”（心腔大，室間隔和室壁薄，室壁搏動弱，二尖瓣口開放幅度?。?/p>

96.女，40歲。月經(jīng)正常，右乳腺癌根治術(shù)后，病理報(bào)告：右乳腺浸潤性導(dǎo)管癌，右腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，雌激素和孕激素受體檢測均為陰性。最適合的治療是（）。

A.應(yīng)用芳香化酶抑制藥

B.卵巢化療

C.化療

D.應(yīng)用雄激素受體抑制劑

E.卵巢切除

正確答案：C

您的答案：

本題解析：乳腺癌化療方案是指利用化學(xué)藥物殺死乳腺腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化的一種治療方式，是一種對原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶和亞臨床轉(zhuǎn)移灶均有治療作用的全身性治療手段。該患者雌激素和孕激素受體檢測均為陰性，不適合應(yīng)用芳香化酶抑制藥、雄激素受體抑制劑、卵巢化療或切除等治療方法。

97.男，26歲。飲酒后劇烈嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，后嘔鮮血600ml。既往體健。查體：BP90／60mmHg。最可能的出血原因是（）。

A.胃癌

B.消化性潰瘍

C.賁門黏膜撕裂

D.急性胃黏膜病變

E.胃血管畸形

正確答案：C

您的答案：

本題解析：食管賁門粘膜撕裂綜合征是指因頻繁的劇烈嘔吐，或因腹內(nèi)壓驟然增加的其他情況（如劇烈咳嗽、舉重、用力排便等），導(dǎo)致食管下部和∕或食管胃賁門連接處或胃粘膜撕裂而引起以上消化道出血為主的癥候群。

98.國外某鎮(zhèn)一學(xué)者開展了一項(xiàng)持續(xù)多年的啤酒狂歡節(jié)飲酒者與心血管疾病死亡關(guān)系的研究。研究初，有70名啤酒狂歡節(jié)飲酒者和1500名非飲酒者，在研究結(jié)束時(shí)，7名啤酒狂歡節(jié)飲酒者死于心血管疾病，4名非啤酒狂歡節(jié)飲酒者死于心血管疾病。該研究為（）。

A.病例對照研究

B.橫斷面研究

C.隊(duì)列研究

D.臨床試驗(yàn)

E.生態(tài)學(xué)研究

正確答案：C

您的答案：

本題解析：隊(duì)列研究是指將某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤觀察兩組或多組成員結(jié)局（如疾?。┌l(fā)生的情況，比較各組之間結(jié)局發(fā)生率的差異，從而判定這些因素與該結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度的一種觀察性研究方法。

99.1966年，全國流腦發(fā)病率高達(dá)200/10萬，而其他年份流腦一般發(fā)病率為10/10萬～20/10萬。1966年流腦的流行強(qiáng)度為（）。

A.大流行

B.散發(fā)

C.暴發(fā)

D.長期變異

E.流行

正確答案：E

您的答案：

本題解析：在某一地區(qū)，某病發(fā)病率顯著超過歷年發(fā)病率水平時(shí)（一般為前3年平均發(fā)病率的3～10倍）稱為流行。

100.男，71歲。高血壓20年，規(guī)律服用福辛普利及氫氯噻嗪10年，近2年出現(xiàn)活動耐量下降，伴夜間憋醒，1周來患者感心悸，不能平臥，查體：P100次/分，BP130／80mmHg，雙肺底可聞及濕性啰音，心率128次/分，心律不齊，S1強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音。緩解該患者心悸的最適宜藥物是（）。

A.地高辛

B.利多卡因

C.美托洛爾

D.地爾硫

E.普羅帕酮

正確答案：A

您的答案：

本題解析：地高辛適用于各種急性和慢性心功能不全以及室上性心動過速、心房顫動和撲動等。通?？诜?，對嚴(yán)重心力衰竭患者則采用靜脈注射。該患者心臟衰竭且出現(xiàn)房顫，應(yīng)使用地高辛。

101.女，50歲。因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)，術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)卵巢有病變應(yīng)切除，在未征得患者及其家屬同意的情況下，將左側(cè)卵巢與子宮一并切除，術(shù)后患者恢復(fù)良好。該患例中，醫(yī)生違背的臨床診療倫理原則是（）。

A.最優(yōu)化原則

B.知情同意原則

C.守信原則

D.保密原則

E.患者至上原則

正確答案：B

您的答案：

本題解析：臨床醫(yī)師在為病人作出診斷和治療方案后，必須向病人提供包括診斷結(jié)論、治療決策、病情預(yù)后及診治費(fèi)用等方面真實(shí)、充分的信息，尤其是診療方案的性質(zhì)、作用、依據(jù)、損傷、風(fēng)險(xiǎn)、不可預(yù)測的意外及其他可供選擇的診療方案及其利弊等信息，使病人或家屬經(jīng)深思熟慮自主作出選擇，并以相應(yīng)方式表達(dá)其接受或拒絕此種診療方案的意愿和承諾；在得到患方明確承諾后，才可最終確定和實(shí)施由其確認(rèn)的診治方案。該醫(yī)生在未征得患者及其家屬同意的情況下，就對患者行左側(cè)卵巢及子宮切除，違背了知情同意原則。

102.男，30歲。間斷黏液膿血便10年，抗生素治療效果不佳，腸鏡示：乙狀結(jié)腸及直腸黏膜廣泛充血糜爛，病理檢查可見隱窩膿腫。首選的治療藥物是（）。

A.蒙脫石散

B.地衣芽胞桿菌制劑

C.黃連素

D.5-氨基水楊酸

E.左氧氟沙星

正確答案：D

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者病史、結(jié)腸鏡檢查及病理檢查結(jié)果，考慮診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，首選藥物為5-氨基水楊酸。

103.女，18歲。某大學(xué)一年級新生，入學(xué)后對新的學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)模式不適應(yīng)，出現(xiàn)情緒焦慮，失眠等情況。該生的輔導(dǎo)員，老師及同學(xué)們給予其熱情的幫助，疏導(dǎo)和安慰，使該生逐漸走出適應(yīng)不良的狀態(tài)。這種應(yīng)對應(yīng)激的方法屬于（）。

A.催眠心理治療

B.運(yùn)用自我防御機(jī)制

C.專業(yè)思想教育

D.取得社會支持

E.回避應(yīng)激源

正確答案：D

您的答案：

本題解析：該同學(xué)面對心理應(yīng)激時(shí)，其輔導(dǎo)員、老師及同學(xué)們給予幫助、疏導(dǎo)和安慰，取得了社會支持即身邊人的支持、理解和幫助。

104.男，71歲?？人裕忍?0年，氣短2天。高血壓病史20年，查體：T37.5℃，BP150／90mmHg，半坐位，口唇發(fā)紺，呼吸相延長，雙肺可聞及干濕性啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率120次/分，律齊。為改善患者的臨床癥狀，下列藥物應(yīng)首選的是（）。

A.毛花苷C

B.氨茶堿

C.腎上腺素

D.嗎啡

E.呋塞米

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患者心界向左下擴(kuò)大，為左心室肥大的表現(xiàn)，且沒有右心室肥大的體征，不能診斷為肺源性心臟病。考慮COPD急性加重期或左心衰引起的呼吸困難，氨茶堿能夠同時(shí)用于COPD和心源性哮喘，所以應(yīng)首選氨茶堿。

105.男，15歲。扁桃體炎2周，顏面部水腫，尿量減少3天，查體：BP160／80mmHg，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（＋＋），尿紅細(xì)胞20～30/高倍視野，紅細(xì)胞管型1～2/低倍視野，血補(bǔ)體C3降低。該患者腎臟病變最可能的病理類型是（）。

A.微小病變型腎炎

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

D.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

E.膜性腎病

正確答案：D

您的答案：

本題解析：急性彌漫性腎小球腎炎是上呼吸道感染后的腎小球腎炎，表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。因此該患者腎臟病變最可能的病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。

106.男，50歲。乙型肝炎病史30年，腹脹，乏力。雙下肢水腫伴尿少1個(gè)月。B超：肝臟回聲增粗，不均勻，中等量腹水。該患者肝臟病理最可能的表現(xiàn)是（）。

A.肝細(xì)胞脂肪變性

B.假小葉形成

C.淤血性改變

D.淋巴細(xì)胞浸潤

E.小膽管普遍淤膽

正確答案：B

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者慢性乙型肝炎病史30年，出現(xiàn)門脈高壓表現(xiàn)（腹水、雙下肢水腫伴尿少），且B超提示肝臟回聲增粗、不均勻，考慮診斷為慢性乙肝肝硬化，其病理特征為假小葉形成。

107.為探索新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的病因，選擇200例確診的HIE病例和同期同醫(yī)院出生的正常新生兒200例，然后對母親孕期病史及分娩情況進(jìn)行回顧性分析，調(diào)查HIE相關(guān)的危險(xiǎn)因素。這種研究方法是（）。

A.病例對照研究

B.實(shí)驗(yàn)研究

C.現(xiàn)況研究

D.臨床隨訪研究

E.前瞻性研究

正確答案：C

您的答案：

本題解析：現(xiàn)況研究是指按照事先設(shè)計(jì)的要求，在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查的方法收集特定時(shí)間內(nèi)有關(guān)因素與疾病的資料，描述當(dāng)前疾病的分布、因素與疾病的關(guān)系的研究方法。

108.女，21歲。心悸，怕熱，多汗3個(gè)月，考慮Graves病，白細(xì)胞4.0×109/L，中性粒細(xì)胞2.5×109/L，給予甲巰咪唑和美托洛爾治療，2周后復(fù)查白細(xì)胞1.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.4×109/L。中性粒細(xì)胞缺乏最可能的原因是（）。

A.粒細(xì)胞分布異常

B.β受體阻滯劑副作用

C.甲亢病情加重

D.抗甲狀腺藥物副作用

E.葉酸或維生素B12缺乏

正確答案：D

您的答案：

本題解析：抗甲狀腺藥物的副作用之一為粒細(xì)胞缺乏癥，長期服用會導(dǎo)致粒細(xì)胞減少，服用期間應(yīng)定期監(jiān)測血象。

109.男，52歲。初診2型糖尿病2個(gè)月，每日進(jìn)主食量500g，身高171cm，體重90kg，BMI30.8kg/m2，實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.8mmol/L，糖化血紅蛋白7.2％。目前首選的糖尿病治療藥物是（）。

A.吡格列酮

B.二甲雙胍

C.格列本脲

D.那格列奈

E.阿卡波糖

正確答案：B

您的答案：

本題解析：根據(jù)空腹血糖7.5mmol/L，糖化血紅蛋白7.2％，BMI30.8kg/m2，可診斷為糖尿病肥胖患者，降糖服藥首選二甲雙胍。二甲雙胍不影響胰島素分泌，主要通過促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖、抑制葡萄糖異生、降低肝糖原輸出、延遲葡萄糖在腸道吸收，由此達(dá)到降低血糖的作用，主要用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。

110.女，68歲。心悸，頭暈1小時(shí)，既往高血壓史2個(gè)月，規(guī)律服用降壓藥，平時(shí)血壓130～150／60～70mmHg，查體：BP80／50mmHg，心率40次/分。該患者血壓降低最可能的原因是（）。

A.左心室后負(fù)荷增加

B.左心室舒張功能損害

C.心包內(nèi)壓力增加

D.每搏輸出量降低

E.左心室前負(fù)荷增加

正確答案：D

您的答案：

本題解析：影響搏出量的主要因素有：心肌收縮力、靜脈回心血量（前負(fù)荷）、動脈血壓（后負(fù)荷）等。該患者有高血壓病史，左室后負(fù)荷增加，收縮壓控制不佳，致心肌收縮力減弱，使每搏輸出量降低，表現(xiàn)為血壓降低。

111.女，48歲，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負(fù)責(zé)人。5個(gè)月前被確診為乳腺癌并接受了手術(shù)治療，術(shù)后患者僅休息了2個(gè)月，便全身心投入了工作，同患病前一樣從事日常工作，參加各種會議和活動，對于自己身體的康復(fù)情況并不重視，不按要求到醫(yī)院復(fù)查，也不愿再接受任何其他的治療。該女性角色行為改變類型屬于（）。

A.角色行為缺如

B.角色行為強(qiáng)化

C.角色行為異常

D.角色行為減退

E.角色行為沖突

正確答案：D

您的答案：

本題解析：起初接受患者角色，到后來不重視，不愿再接受患者角色及任何其他的治療，應(yīng)該是角色行為減退。

112.研究者在某市開展一項(xiàng)35歲以上高血壓患者的健康狀況研究，調(diào)查了下列指標(biāo)，其中屬于等級資料的是（）。

A.年齡

B.病情的嚴(yán)重程度

C.腰圍

D.ABO血型

E.體重

正確答案：B

您的答案：

本題解析：等級資料又稱半定量資料，是指有一定級別的數(shù)據(jù)，如臨床療效分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效，臨床檢驗(yàn)結(jié)果分為－、＋、＋＋、＋＋＋，，疼痛等癥狀的嚴(yán)重程度分為0（無疼痛）、1（輕度）、2（中度）、3（重度）等。

113.男，55歲。1年前診斷為冠心病，實(shí)驗(yàn)室檢查：血低密度脂蛋白4.0mmol/L，三酰甘油2.3mmol/L。該患者最適宜的治療藥物是（）。

A.辛伐他汀

B.華法林

C.硝苯地平

D.非諾貝特

E.氫氯噻嗪

正確答案：A

您的答案：

本題解析：該患者有冠心病史，伴有甘油三酯血癥，臨床上首選辛伐他汀，辛伐他汀不僅有降脂作用，還能穩(wěn)定斑塊。

114.某山區(qū)一婦女育有3個(gè)子女，生活貧困，長期從事重體力勞動，近期感覺頭暈，乏力，腿部水腫，去醫(yī)院檢查：血清清蛋白28g/L，鐵蛋白20μg/L。建議該婦女應(yīng)多吃（）。

A.綠色蔬菜

B.白面

C.大豆及其制品

D.紅薯

E.大米

正確答案：C

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者病史、體征及檢查結(jié)果，考慮為蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，治療在于供給充足的營養(yǎng)，增加供給動物蛋白及植物蛋白等，如大豆及其制品等。

115.某縣醫(yī)院收治了數(shù)名高熱伴頭痛、鼻塞、流涕、全身酸痛等癥狀的患者，后被確診為H7N9流感，為了防止疾病傳播，該醫(yī)院嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定立即對患者予以隔離和治療。同時(shí)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向當(dāng)?shù)赜?jì)生行政部門進(jìn)行了報(bào)告。該規(guī)定時(shí)限是（）。

A.4小時(shí)

B.2小時(shí)

C.5小時(shí)

D.3小時(shí)

E.1小時(shí)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：責(zé)任疫情報(bào)告人（首診醫(yī)生）發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的患者或疑似患者時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，立即填寫傳染病報(bào)告卡上報(bào)醫(yī)院感染監(jiān)控科，專職疫情管理員2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告上級。

116.女，60歲。右乳頭脫屑，結(jié)痂半年，去除右乳頭表面痂皮，可見鮮紅色糜爛創(chuàng)面，涂片細(xì)胞學(xué)檢查見大而異形、胞質(zhì)透明細(xì)胞。這種細(xì)胞稱為（）。

A.印戒細(xì)胞

B.R-S細(xì)胞

C.佩吉特（Paget）細(xì)胞

D.漿細(xì)胞

E.類上皮細(xì)胞

正確答案：C

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及涂片細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，考慮診斷為乳腺癌；根據(jù)脫屑、結(jié)痂和糜爛可確定為濕疹樣癌（Paget?。?。涂片細(xì)胞學(xué)檢查見大而異形、胞質(zhì)透明細(xì)胞，這種細(xì)胞稱為佩吉特（Paget）細(xì)胞。而印戒細(xì)胞屬腺癌，R-S細(xì)胞屬霍奇金淋巴瘤。

117.女，65歲。冠脈介入手術(shù)時(shí)突感呼吸困難，難坐起。查體：BP100／70mmHg，心率102次/分，律齊，心尖部新出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者雜音的最可能原因是（）。

A.左室流出道狹窄

B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

C.主動脈瓣脫垂

D.急性心包炎

E.急性二尖瓣關(guān)閉不全

正確答案：E

您的答案：

本題解析：急性二尖瓣關(guān)閉不全多因腱索斷裂、瓣膜毀損或破裂、乳頭肌壞死或斷裂以及人工瓣膜替換術(shù)后開裂而引起，可見于感染性心內(nèi)膜炎、急性心肌梗死、穿通性或閉合性胸外傷及自發(fā)性腱索斷裂。

118.男，40歲。反復(fù)發(fā)作上腹部不適、疼痛6年。疼痛多發(fā)生在餐后約60分鐘，1～2小時(shí)后逐漸緩解。查體：腹平軟。肝脾未觸及，上腹輕度壓痛，無反跳痛，移動性濁音（－）。上消化道X線鋇餐造影：胃小彎側(cè)1.5cm壁外龕影，大彎側(cè)有痙攣性切跡。最可能的診斷是（）。

A.胃憩室

B.胃炎

C.胃潰瘍

D.胃癌

E.胃平滑肌瘤

正確答案：C

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者反復(fù)上腹部不適及餐后痛的病史、上腹部輕度壓痛的體征及上消化道X線鋇餐造影的結(jié)果，考慮診斷為胃潰瘍。

119.男，32歲。3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，隨之咳嗽，咳少量膿性痰伴右側(cè)胸痛；查體：體溫39℃，急性病容，左側(cè)口角皰疹，心率110次/分，律齊，血白細(xì)胞11.0×109/L，N0.78。最可能的診斷是（）。

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.急性肺膿腫

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺炎支原體肺炎

正確答案：A

您的答案：

本題解析：肺炎球菌肺炎由肺炎鏈球菌引起，肺段或肺葉呈急性炎癥性實(shí)變，臨床上出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，可伴口唇或鼻周皰疹。典型體征為肺實(shí)變體征。實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比升高，痰涂片和痰培養(yǎng)可檢出致病菌。

120.女，55歲。間斷腹瀉5年，黏液膿血便3～4次/天，伴左下腹部疼痛，口服甲硝唑及甲磺酸左氧氟沙星（利復(fù)星）治療無明顯好轉(zhuǎn)，查體：左下腹部壓痛（＋）。最可能的診斷是（）。

A.克羅恩病

B.慢性細(xì)菌性痢疾

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.結(jié)腸癌

E.腸結(jié)核

正確答案：C

您的答案：

本題解析：潰瘍性結(jié)腸炎是一種結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層，多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸。病程漫長，常反復(fù)發(fā)作。癥狀以腹瀉為主，排出含有血、膿和黏液的糞便，常伴有陣發(fā)性結(jié)腸痙攣性疼痛，并里急后重，排便后可獲緩解?？股刂委煙o效。

121.男，68歲。大便帶血6個(gè)月，體重下降4kg，既往有內(nèi)痔病史。對明確診斷最有意義的檢查是（）。

A.腹部CT

B.腹部X線平片

C.腹部B超

D.結(jié)腸鏡

E.血CEA

正確答案：D

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，考慮可能為結(jié)、直腸癌，因?yàn)榻Y(jié)、直腸癌5％～10％為多發(fā)癌，因此應(yīng)行結(jié)腸鏡檢查。內(nèi)鏡檢查不僅可在直視下做出診斷，而且可取組織進(jìn)行病理檢查。

122.男，65歲。排便習(xí)慣改變、腹脹、乏力、消瘦2個(gè)月，直腸指診（－），糞便隱血陽性。為明確診斷最適宜的檢查是（）。

A.腹部X線平片

B.血CEA

C.腹部B超

D.腹腔鏡

E.結(jié)腸鏡

正確答案：E

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，不排除結(jié)、直腸癌的可能，因?yàn)榻Y(jié)、直腸癌5％～10％為多發(fā)癌，因此應(yīng)行結(jié)腸鏡檢查。內(nèi)鏡檢查不僅可在直視下做出診斷，而且可取組織進(jìn)行病理檢查。

123.女，80歲。持續(xù)胸痛6小時(shí)來診，既往糖尿病病史5年，心電圖示Ⅴ1～Ⅴ6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV，實(shí)驗(yàn)室檢查血清肌鈣蛋白升高。該患者心電圖ST段抬高的最可能原因是（）。

A.穩(wěn)定型心絞痛

B.變異性心絞痛

C.室壁瘤

D.急性心肌梗死

E.急性心包炎

正確答案：D

您的答案：

本題解析：該老年女性患者有糖尿病病史5年，持續(xù)胸痛6小時(shí)，考慮為急性心肌梗死所致的胸導(dǎo)聯(lián)壓低、ST段抬高及血清肌鈣蛋白升高。

124.男，45歲。因咳嗽伴痰中帶血7天就診，查體：體溫37.8℃，右下肺可聞及少量濕性啰音。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是（）。

A.胸部X線片

B.支氣管鏡

C.痰找癌細(xì)胞

D.PPD試驗(yàn)

E.痰找結(jié)核菌

正確答案：A

您的答案：

本題解析：X線攝片利用人體組織的不同密度可觀察到厚度和密度差別較小部位的病變。胸部X線片能清晰地記錄肺部的大體病變，如肺部炎癥、腫塊、結(jié)核等，具有快捷、簡便、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢，成為胸部檢查的優(yōu)先選擇。

125.女，28歲?；顒雍笮募?、氣短1個(gè)月，既往有游走性關(guān)節(jié)腫痛病史，查體：雙頰呈紫紅色，叩診心界飽滿，心尖部可聞及舒張期強(qiáng)雜音。該患者最可能的診斷是（）。

A.主動脈瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.主動脈瓣狹窄

D.肺動脈瓣狹窄

E.二尖瓣關(guān)閉不全

正確答案：B

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者病史及體檢結(jié)果，考慮患者出現(xiàn)風(fēng)濕免疫性疾病所致的心臟受累表現(xiàn)；且心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音為二尖瓣狹窄的典型體征，所以診斷該患者為二尖瓣狹窄。

126.男，68歲。近1周晨起鍛煉時(shí)感胸痛，持續(xù)10余分鐘，休息后可緩解，1年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白為8.3％，查體未見明顯異常，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖示Ⅴ1～Ⅴ6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。該患者胸痛最可能的病因是（）。

A.心絞痛

B.肋軟骨炎

C.肥厚型心肌病

D.心肌梗死

E.肺血栓栓塞

正確答案：A

您的答案：

本題解析：該患者糖化血紅蛋白為8.3％，考慮診斷為糖尿病，可致大血管病變引起冠心病?；颊呓诨顒雍笮赝?，持續(xù)10分鐘，休息后可緩解，且胸痛發(fā)作時(shí)心電圖示Ⅴ1～Ⅴ6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，所以可診斷為心絞痛。

127.男，68歲。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史12年，動脈血?dú)夥治鰌H7.36，PaCO2?43mmHg，PaO2?52mmHg。對該患者可以改善預(yù)后的措施是（）。

A.預(yù)防性使用抗生素

B.吸入糖皮質(zhì)激素

C.使用支氣管舒張劑

D.肺康復(fù)鍛煉

E.長期家庭氧療

正確答案：E

您的答案：

本題解析：長期家庭氧療認(rèn)為是最能影響COPD預(yù)后的主要措施之一。由于新的氧療技術(shù)的產(chǎn)生和氧療方法的不斷改進(jìn)，不僅提高了氧療效果，也給患者的使用帶來了極大方便，使長期氧療的應(yīng)用更加廣泛。

128.男，18歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛16小時(shí)，伴惡心、嘔吐。16小時(shí)前右下腹有局限性壓痛，4小時(shí)前疼痛范圍擴(kuò)大，查體：T38.8℃，P92次/分，腹部膨脹，全腹肌緊張，壓痛和反跳痛（＋），右下腹為重，腸鳴音消失，血常規(guī)：WBC18.6×109／L，N0.91。病情加重的主要解剖學(xué)原因是（）。

A.闌尾蠕動弱而慢，阻塞的糞便殘?jiān)灰着懦?/p>

B.闌尾與盲腸相通的開口狹窄易梗阻

C.闌尾系膜短而闌尾本身長，易壞死

D.闌尾動脈是終末血管易痙攣壞死

E.闌尾壁內(nèi)淋巴組織豐富易化膿

正確答案：D

您的答案：

本題解析：闌尾系膜內(nèi)的血管，主要由闌尾動、靜脈組成，經(jīng)由回腸末端后方行于闌尾系膜的游離緣。闌尾動脈系回結(jié)腸動脈的分支，是種無側(cè)支的終末動脈，當(dāng)血運(yùn)障礙時(shí)，易導(dǎo)致闌尾壞死，引起急性腹膜炎，使病情加重。

129.女，35歲。間斷咳嗽、咳膿痰伴咯血10余年，再發(fā)2天入院，咯血總量約600ml，經(jīng)抗感染、靜脈滴注垂體后葉素治療后，咯血停止。行胸部X線檢查示局部囊狀及柱狀影，部分囊腔內(nèi)可見液平，余肺未見異常。該患者進(jìn)一步采取的最佳治療措施是（）。

A.支氣管動脈栓塞

B.規(guī)律使用流感疫苗

C.感染時(shí)聯(lián)合使用抗生素

D.手術(shù)切除病變肺葉

E.抗生素預(yù)防感染

正確答案：D

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及胸部X線檢查結(jié)果，考慮診斷為支氣管擴(kuò)張癥。病變部位肺不張長期不愈、病變部位不超過一葉或一側(cè)者、反復(fù)感染藥物治療不易控制者，均可考慮手術(shù)治療，即手術(shù)切除病變肺葉。

130.男，65歲。急性廣泛前壁心肌梗死4天，突發(fā)喘憋2小時(shí)。查體：血壓90／60mmHg，雙肺未聞及干濕性啰音，心率105次/分，律齊，胸骨左緣第4肋間可聞及響亮的收縮期雜音伴震顫。該患者喘憋最可能的原因是（）。

A.支氣管哮喘

B.心房顫動

C.