(11.2.1)-11.2傳染病的感染和流行過(guò)程

傳染病流行病學(xué)

我們正處于一場(chǎng)傳染性疾病全球危機(jī)的邊緣，沒(méi)有一個(gè)國(guó)家可以躲避這場(chǎng)危機(jī)

《1996年世界衛(wèi)生報(bào)告》概述傳染病感染和流行過(guò)程傳染病的預(yù)防和控制計(jì)劃免疫及其評(píng)價(jià)傳染病感染和流行過(guò)程傳染過(guò)程病原體宿主流行過(guò)程病原體病原體

：是指能夠引起宿主致病的各類(lèi)微生物細(xì)菌破傷風(fēng)病毒脊髓灰質(zhì)炎立克次體恙蟲(chóng)熱支原體非淋菌性尿道炎衣原體沙眼螺旋體梅毒霉菌和寄生蟲(chóng)腳氣血吸蟲(chóng)病冠狀病毒是何方神仙？

單股正鏈RNA病毒，冠狀病毒目（Nidovirales）冠狀病毒科（Coronaviridae）正冠狀病毒亞科（Orthocoronavirinae）。分為α、β、γ和δ四個(gè)屬。三種致病冠狀病毒012002年：SARS-CoV嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒02032019年：2019-nCoVSARS-COV-2新型冠狀病毒（A、B、C)2012年：MERS-CoV中東呼吸綜合征冠狀病毒病原體的特性

傳染力（infectivity)引起易感宿主發(fā)生感染的能力致病力(pathogenicity)侵入宿主后引起臨床疾病的能力毒力(virulence)感染機(jī)體后引起嚴(yán)重病變的能力抗原性(antigenicity)病原體引起宿主產(chǎn)生特異性免疫的能力常見(jiàn)傳原體的傳染力、致病力和毒力

病原體的變異性病原體變異對(duì)傳染病的流行、預(yù)防和治療有著重要意義抗原性變異甲型流感毒力變異狂犬病病毒耐藥性變異結(jié)核桿菌宿主是指在自然條件下被傳染性病原體寄生的人或其它動(dòng)物。宿主宿主是否感染某種病原體與下列因素有關(guān)：宿主免疫力宿主的遺傳易感性宿主的其他因素宿主免疫力是指針對(duì)某種病原微生物或其毒素產(chǎn)生的特異性抵抗力，常伴有具特異性活性的抗體或細(xì)胞的參與。宿主宿主的免疫反應(yīng)非特異性免疫反應(yīng)：皮膚粘膜屏障和內(nèi)部屏障特異性免疫反應(yīng)：細(xì)胞免疫（T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)）和體液免疫（B細(xì)胞介導(dǎo)）傳染過(guò)程及感染譜

傳染過(guò)程是指病原體侵入機(jī)體后，與機(jī)體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過(guò)程。感染譜是指宿主對(duì)病原體傳染過(guò)程反應(yīng)的輕重程度。包括隱性感染、顯性感染或死亡。了解不同傳染病的感染譜有助于制定相應(yīng)的防制對(duì)策和措施傳染病流行過(guò)程流行過(guò)程是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過(guò)程。傳染病的流行過(guò)程由傳染源、傳播途徑和易感人群三環(huán)節(jié)構(gòu)成，受社會(huì)因素和自然因素的影響。傳染源傳染源是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并且能排出病原體的人和動(dòng)物。病人特征體內(nèi)存在大量病原體具有利于病原體排出的臨床癥狀潛伏期臨床癥狀期：出現(xiàn)疾病特異性癥狀和體征的時(shí)期?；謴?fù)期：此時(shí)疾病的傳染性逐步消失，有些病人已不再作為傳染源。傳染期：決定病人隔離期限。病原攜帶者病原攜帶者沒(méi)有任何臨床癥狀而能排出病原體的人潛伏期病原攜帶者恢復(fù)期病原攜帶者健康病原攜帶者（無(wú)癥狀病原攜帶者）病原攜帶者作為傳染源的意義取決于攜帶者的類(lèi)型、排除病原體的數(shù)量及排出時(shí)間、攜帶者的職業(yè)、行為習(xí)慣、生活環(huán)境、活動(dòng)范圍和衛(wèi)生防疫措施等。傳播途徑傳播途徑是指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過(guò)程。傳染病的傳播水平傳播垂直傳播空氣傳播

方式飛沫傳播飛沫核傳播塵埃傳播為病毒在人群中的傳播提供了絕佳的機(jī)會(huì)和條件流行特征傳播途徑易實(shí)現(xiàn)，易爆發(fā)流行冬春季高發(fā)少年兒童多見(jiàn)未免疫預(yù)防人群周期性升高受居住條件和人口密度的影響經(jīng)水傳播

方式飲用水污染傳播疫水接觸傳播流行特征

病例分布與供水范圍一致除哺乳嬰兒外，其余人群均可發(fā)病如經(jīng)常被污染，可表現(xiàn)為慢性流行經(jīng)過(guò)如一次性嚴(yán)重污染，可出現(xiàn)爆發(fā)流行水源停用或凈化后，爆發(fā)或流行可平息飲用水污染吃污染食物者發(fā)病，不食者不發(fā)病一次性大量污染，可形成爆發(fā)停止供應(yīng)該食物后，爆發(fā)即可平息潛伏期較短經(jīng)食物傳播流行特征經(jīng)接觸傳播方式?jīng)]有外界因素參與下，傳染源直接與易感者接觸。直接接觸間接接觸易感者接觸了被傳染源的排出物或分泌物污染的用品所造成的傳播。

傳播途徑很多人可能會(huì)想：我不接觸病人，肯定沒(méi)事。其實(shí)，接觸傳播的途徑令人防不勝防。傳染病病原體可通過(guò)日常接觸，再經(jīng)手揉眼睛、摳鼻子、摸嘴巴等行為，造成感染并傳播。

醫(yī)源性傳播定義醫(yī)療、預(yù)防工作中，由于未嚴(yán)格地執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程而造成的傳播。

器械、針頭、采血器等被污染或消毒不嚴(yán)引起

醫(yī)源性傳播

輸血、生物制品或藥物受污染引起人群易感性定義

人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度。特征

易感性的高低取決于該人群中易感個(gè)體所占的比例。疫源地疫源地在一定條件下，傳染源向其周?chē)鷤鞑ゲ≡w所能波及的范圍疫點(diǎn)

范圍小的或單個(gè)傳染源所構(gòu)成的疫源地疫區(qū)

較大范圍的疫源地或若干疫源地連成氣候地理因素媒介