醫(yī)學醫(yī)療氣胸病人的護理查房演示模板兩篇

氣胸心梗護理查房查房目的掌握自發(fā)性氣胸相關知識掌握胸腔閉式引流的護理氣胸發(fā)生后緊急排氣方法010203概述指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫泡自發(fā)破裂，使肺及支氣管內氣體進入胸膜腔所致的氣胸根據產生氣胸的原因繼發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸臨床分型閉合（單純）性氣胸空氣進入胸膜腔后，裂口隨即關閉，胸膜腔與外界不再溝通交通性(開放性)氣胸胸膜腔持續(xù)與外界相通，空氣自由進入胸腔張力(高壓)性氣胸由于裂孔呈活瓣作用，吸氣時，空氣進入胸膜腔；呼氣時，空氣滯積于胸膜腔內，胸內壓急劇上升體征望診：氣管向健側移位、患側胸部隆起、呼吸運動減弱；觸診：觸覺語顫減弱；叩診：過清音或鼓音。右側氣胸肝濁音界下降；聽診：呼吸音減弱或消失，液氣胸時可聞及胸內振水聲。輔助檢查1.X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法

2.CT對胸腔內少量氣體的診斷較為敏感3.胸膜腔造影4.胸腔鏡治療要點保守治療：主要適用穩(wěn)定型小量閉合性氣胸具體方法：嚴格臥床休息、給氧，支氣管痙攣者使用支氣管擴張劑，酌情給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等藥物。排氣治療：1.張力性氣胸病情危急可行緊急排氣2.胸腔穿刺抽氣適用小量氣胸，呼吸困難較輕，心肺功能尚好的閉合性氣胸。3.胸腔閉式引流適用不穩(wěn)定氣胸，呼吸困難明顯，張力性氣胸，反復發(fā)生氣胸的病人治療要點化學性胸膜固定術：對于氣胸反復發(fā)生，肺功能欠佳，不宜手術治療的病人，可胸腔內注入硬化劑，如多西環(huán)素，無菌滑石粉等，產生無菌性胸膜炎癥，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖。手書治療：⑴持續(xù)或反復發(fā)作的氣胸⑵張力性氣胸引流失?、谴罅垦獨庑夭∈泛喗?/p>

姓名：杭伯堅性別：男年齡：79歲

診斷：左側自發(fā)性氣胸慢性阻塞性肺疾病

3級高血壓（極高危）

患者因左側胸悶胸痛20天于2013-04-13入院，原有高血壓史、慢性阻塞性肺疾病史10余年，肺結核史30余年。20天前曾因左側胸悶胸痛（肺組織壓縮60%）在當地衛(wèi)生院予胸腔閉式引流術治療，胸悶緩解，拔除引流管。病史簡介生命體征：T：36.9ocP:78次/分R：22次/分BP：160/90mmHgSaO2:94%影像學檢查：胸片提示：左側氣胸（肺組織被壓縮約60%）CT示；左側液氣胸肺氣腫，兩肺大泡兩肺散在炎性病變入院后予吸氧，抗感染，化痰，降壓，營養(yǎng)支持等治療04-16行左側胸腔閉式引流術，有較多氣泡溢出，胸悶癥狀減輕04-17T：37.2ocP:92次/分R：22次/分BP：124/78mmHgSaO2:99%胸腔引流管引流淡黃色胸水200ml入院后護理問題1.氣體交換受損與胸腔積氣導致胸廓活動受限和肺萎縮有關2.舒適的改變與氣胸所致疼痛有關3.焦慮與擔心疾病和預后有關護理措施1取舒適體位：如半臥位或健側位2吸氧3嚴密觀察病情，觀察生命體征，有無氣促，呼吸困難，發(fā)紺和缺氧，疼痛情況如疼痛嚴重遵醫(yī)囑使用止痛劑4向患者講解有關疾病知識，減輕其焦慮情緒5多與病人溝通，關心病人術后護理問題1、低效性呼吸型態(tài)與肺擴張能力下降、切口疼痛有關2、疼痛（胸痛）與胸部傷口及胸腔置管有關3、有感染的危險與胸腔置管有關4、知識缺乏缺乏氣胸防治的相關知識5、胸腔閉式引流效能降低6、便秘護理措施1取舒適體位如半臥位2吸氧3予高蛋白粗纖維易消化飲食，保持大便通暢。4觀察：生命體征，面色，呼吸音，引流管通暢情況5做好基礎護理：口腔護理，皮膚護理預防護理并發(fā)癥6疼痛嚴重者遵醫(yī)囑使用止痛劑患者目前狀況生命體征平穩(wěn)，二便正常左胸腔引流管在位通暢引流出淡黃色胸水，無明顯水柱波動胸片提示左肺基本膨脹出