2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303強(qiáng)化訓(xùn)練試卷A卷附答案

2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303強(qiáng)化訓(xùn)練試卷A卷附答案一單選題(共50題)1、腸源性發(fā)紺見于

A.有機(jī)磷中毒

B.酒精中毒

C.亞硝酸鹽中毒

D.大腸埃希菌毒素吸收

E.內(nèi)毒素休克

【答案】C2、增生型腸結(jié)核的最常見癥狀是

A.便秘

B.腹瀉

C.膿血便

D.消瘦

E.盜汗

【答案】A3、以下不屬于神經(jīng)變性病分類的是

A.姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)異常綜合征，如帕金森病，多系統(tǒng)萎縮

B.進(jìn)行性癡呆綜合征，如阿爾茨海默病，額顳葉癡呆

C.進(jìn)行性癡呆伴其他神經(jīng)性異常，如Huntington舞蹈病，皮質(zhì)基底節(jié)變性

D.精神失常，如：精神分裂癥

E.進(jìn)行性共濟(jì)失調(diào)綜合征，如脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)

【答案】D4、得了血吸蟲病，如未進(jìn)行正規(guī)的治療，晚期可出現(xiàn)

A.癡呆

B.失明

C.肥胖

D."大肚子"

E.肺結(jié)核

【答案】D5、對(duì)于有冠心病危險(xiǎn)因子的患者以下血脂水平應(yīng)考慮調(diào)脂藥物治療

A.TC>4.68mmol／L(180mg／dl)；LDL-C>2.60mmol／L(100mg／dl)

B.TC>6.24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C>4.16mmol／L(160mg／dl)

C.TC>7.02mmol／L(270mg／dl)；LDL-C>4.16mmol／L(160mg／dl)

D.TC>5.72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C>3.64mmol／L(140mg／dl)

E.TC>5.20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C>3.12mmol／L(120mg／dl)

【答案】D6、下列關(guān)于手骨關(guān)節(jié)炎的描述錯(cuò)誤的是

A.疼痛一般不明顯

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，即Bouchard結(jié)節(jié)

C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受累

D.可有"方形手"

E.有遺傳傾向

【答案】B7、貧血是指外周血單位體積中

A.循環(huán)血容量不足

B.紅細(xì)胞比容低于正常

C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度及紅細(xì)胞比容低于正常

D.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度低于正常

E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常

【答案】C8、急性再障感染最多見于

A.顱內(nèi)

B.腸道

C.呼吸道

D.肛周感染

E.皮膚和黏膜

【答案】C9、下述哪項(xiàng)不符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)

A.肌無力，腱反射減退

B.尿量少，呈堿性

C.心率快，心律異常

D.腹脹，腸麻痹

E.代謝性堿中毒

【答案】B10、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

A.吸氧療法

B.低劑量亞甲藍(lán)或維生素

C.阿托品和解磷定

D.依地酸一二鈉鈣、二巰基丙磺酸鈉等絡(luò)合劑

E.羥基哌喹

【答案】C11、基底動(dòng)脈型偏頭痛先兆癥狀多為

A.閃光、暗點(diǎn)等視覺改變

B.偏癱和偏側(cè)麻木

C.惡心、嘔吐

D.眩暈、復(fù)視和眼震

E.四肢無力

【答案】A12、慢性呼吸衰竭患者在合理應(yīng)用呼吸興奮劑方面，下列哪項(xiàng)說法不正確

A.呼吸興奮劑可增加通氣量

B.在氣道分泌物較多時(shí)、也能減少呼吸功的消耗

C.能使患者神志清醒

D.有利于咳嗽反射

E.尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑

【答案】B13、為延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展，對(duì)GFR為10～20ml／min的患者，在高熱量的前提下，每天給予的蛋白質(zhì)量一般是

A.0.6g／kg

B.1.0g／kg

C.0.5g／kg

D.0.7g／kg

E.0.8g／kg

【答案】A14、三叉神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)相連的部位是

A.大腦

B.中腦

C.小腦

D.腦橋

E.延髓

【答案】D15、下列哪項(xiàng)體征不是Horner征

A.眼裂小

B.瞳孔小

C.面部出汗增加

D.眼球內(nèi)陷

E.用力睜眼時(shí)，眼裂兩側(cè)等大

【答案】C16、下列疾病不會(huì)引起繼發(fā)性肥胖的是

A.性腺功能減退癥

B.嗜鉻細(xì)胞瘤

C.多囊卵巢綜合征

D.皮質(zhì)醇增多癥

E.甲狀腺功能減退癥

【答案】B17、患者，男性，58歲，進(jìn)行性人格改變和智能減退2年?；颊哂?年前開始緩慢出現(xiàn)人格改變，性格變得內(nèi)向、孤僻和吝嗇，并出現(xiàn)記憶力減退，對(duì)剛發(fā)生的事情不能記憶。近來出現(xiàn)幻聽和幻視。查體發(fā)現(xiàn)精神抑郁，注意力渙散，記憶力、定向力和計(jì)算力均減退，行動(dòng)遲緩。其他未見神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。頭顱MRI發(fā)現(xiàn)腦萎縮，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大

A.中腦黑質(zhì)神經(jīng)元缺失

B.神經(jīng)元胞漿內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)元纖維纏結(jié)

C.神經(jīng)元胞漿內(nèi)出現(xiàn)Lewy小體

D.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生不顯著

E.廣泛的神經(jīng)元空泡樣變性

【答案】B18、無動(dòng)脈粥樣硬化，也無冠心病危險(xiǎn)因子血脂異常者的藥物治療開始標(biāo)準(zhǔn)是

A.TC>6.24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4.16mmol／L(160mg／dl)

B.TC<5.20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3.12mmol／L(120mg／dl)

C.TC<5.72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)

D.TC<4.68mmol／L(180mg／dl)；LDL.C<2.60mmol／L(100mg／dl)

E.TC>5.72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)

【答案】A19、關(guān)于治療慢性肺源性心臟病時(shí)應(yīng)用正性肌力藥的說法下列哪項(xiàng)不正確

A.心率增快者適合應(yīng)用

B.合并急性左心衰竭者適合應(yīng)用

C.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者適合應(yīng)用

D.劑量一般常規(guī)劑量的2/3

E.慢性肺心病患者對(duì)洋地黃類藥物耐受性低，療效較差

【答案】A20、女，30歲。無誘因出現(xiàn)雙足底疼痛，繼而雙膝加腕關(guān)節(jié)腫痛1年，伴晨僵大于2小時(shí)，關(guān)節(jié)腫反復(fù)發(fā)作并逐漸加重。近1個(gè)月感下腰背痛。查ESR90mm/h，CRP(+)，RF(+)。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，是否合并強(qiáng)直性脊柱炎要進(jìn)一步檢查

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.SLE

【答案】A21、男性，23歲，學(xué)生。右胸部不適、午后低熱1周來診。體檢：右下肺第7肋以下叩濁，呼吸音減低。胸片示右下胸部大片致密影。為確診存在胸腔積液，首選的檢查是

A.雙肺CT

B.支氣管鏡檢查

C.核素掃描

D.超聲波檢查

E.磁共振檢查

【答案】D22、關(guān)于腐蝕性胃炎的治療錯(cuò)誤的是

A.立即洗胃及內(nèi)鏡檢查

B.應(yīng)用抗生素

C.補(bǔ)液

D.鎮(zhèn)痛

E.口服牛乳

【答案】A23、女性，40歲，橋本甲狀腺炎6年，近日出現(xiàn)體重增加，血脂增高，乏力，嗜睡

A.冠心病

B.腦血栓

C.甲減

D.甲亢

E.單純性肥胖

【答案】C24、下列病變均可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，哪種病癥不伴特異性肺浸潤

A.支氣管肺曲菌病

B.肺泡蛋白沉積癥

C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

D.呂弗勒綜合征

E.微絲蚴病

【答案】B25、在使用不同腎上腺皮質(zhì)激素制劑換算時(shí)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.5mg潑尼龍=1.5mg地塞米松

B.25mg可的松=0.75mg地塞米松

C.20mg氫化可的松=5mg潑尼松

D.25mg可的松=5mg潑尼龍

E.20mg氫化可的松=25mg可的松

【答案】A26、引起尿酸升高的抗結(jié)核藥有

A.乙胺丁醇

B.異煙肼

C.鏈霉素

D.吡嗪酰胺

E.利福平

【答案】D27、濕熱作業(yè)條件下，機(jī)體的主要散熱方式為

A.熱傳導(dǎo)散熱

B.中樞抑制降低代謝產(chǎn)熱

C.汗液蒸發(fā)散熱

D.加快代謝產(chǎn)熱

E.負(fù)輻射散熱

【答案】C28、急性腎盂腎炎適用

A.抗生素

B.消炎痛

C.糖皮質(zhì)激素

D.肝素

E.環(huán)磷酰胺

【答案】A29、肺膿腫空洞的特點(diǎn)是

A.X線胸片呈蟲蝕樣空洞

B.X線胸片見大片狀陰影，在肺葉或肺段分布，其內(nèi)見厚壁空洞

C.X線胸片呈有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平

D.X線胸片呈大片狀陰影內(nèi)有個(gè)空洞伴液平

E.X線胸片上空洞形態(tài)不一

【答案】D30、男性，66歲，兩個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)手部震顫表現(xiàn)，震顫常在休息時(shí)或情緒激動(dòng)時(shí)加重，入睡后消失；近一周來右側(cè)下肢亦出現(xiàn)相同震顫表現(xiàn)，同時(shí)伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，自覺阻力增高；起病來生活能力尚可，睡眠不佳，精神有輕微焦慮和智力減退表現(xiàn)。血、腦脊液常規(guī)檢查均無異常，CT檢查無特征性改變。

A.非麥角類DR激動(dòng)劑

B.MAO-B抑制劑+維生素E

C.金剛烷胺

D.復(fù)方左旋多巴

E.苯海索

【答案】D31、原發(fā)性痛風(fēng)的防治目的不包括

A.增加體重

B.防止尿酸鹽沉積

C.防止腎功能損害

D.防止尿酸結(jié)石形成

E.迅速終止急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作

【答案】A32、女性，14歲，月經(jīng)來潮后出血不止伴皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑。發(fā)病前2周有感冒史，脾輕度腫大，PLT20×10

A.急性ITP

B.再生障礙性貧血

C.急性白血病

D.過敏性紫癜

E.MDS

【答案】A33、女性，28歲。雙下肢麻木無力伴小便障礙2天。查體：雙上肢肌力、肌張力正常，雙下肢肌力1級(jí)，肌張力減低，雙膝反射、雙踝反射消失，病理反射未引出，T

A.腦栓塞

B.多發(fā)性硬化

C.進(jìn)行性脊肌萎縮癥

D.脊髓亞急性聯(lián)合變性

E.慢性格林-巴利綜合征

【答案】B34、患者，男性，65歲，突發(fā)性右側(cè)肢體無力、麻木7小塒，午休時(shí)發(fā)病，無惡心及嘔吐，無頭痛。有高血壓及糖尿病病史10余年。查體：體溫37．1℃，呼吸16次／分，脈搏73次／分，血壓150／95mmHg，神志清楚，雙眼底視盤邊界清楚，雙瞳孔等大正圓，光反射靈敏，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)偏身痛覺減退，右側(cè)巴氏征陽性

A.左側(cè)基底節(jié)區(qū)

B.腦橋

C.小腦

D.右側(cè)基底節(jié)區(qū)

E.延髓

【答案】A35、患者男性，30歲，風(fēng)濕性心臟病史8年，1個(gè)月前有上感病史，近1個(gè)月反復(fù)間斷發(fā)熱、咽痛，近1周感心悸、胸悶、勞累加重伴乏力、多汗。查體：面色蒼白，上肢可見淤點(diǎn)，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音

A.風(fēng)濕性心臟病合并甲狀腺功能亢進(jìn)

B.風(fēng)濕性心臟病合并急性感染性心內(nèi)膜炎

C.風(fēng)濕性心臟病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D.風(fēng)濕性心臟病合并二尖瓣脫垂

E.風(fēng)濕性心臟病合并貧血

【答案】C36、女性，38歲，某皮鞋廠倉庫保管員，辦公室設(shè)在倉庫內(nèi)，近年來常感頭痛、頭昏、乏力、失眠、記憶力減退、易感冒、月經(jīng)過多、牙齦出血，皮下有紫癜而入院

A.二硫化碳

B.二甲苯

C.甲苯

D.苯

E.苯胺

【答案】D37、血友病的凝血異常為

A.APTT縮短、PT正常

B.APTT正常、PT延長

C.APTT延長、PT正常

D.APTT正常、PT正常

E.APTT延長、PT延長

【答案】C38、男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年，2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來診。體格檢查：血壓90/60mmHg，脈搏106次/分，心音低，律齊。尿比重1.024，中央靜脈壓3cmH

A.間羥胺

B.多巴胺

C.補(bǔ)充血容量

D.毛花苷C

E.硝普鈉

【答案】C39、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來診，否認(rèn)肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。

A.腰椎穿刺查腦脊液

B.骨髓穿刺

C.腎穿刺活檢

D.關(guān)節(jié)滑膜活檢

E.骨髓查狼瘡細(xì)胞

F.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)

【答案】C40、女性，26歲，反復(fù)發(fā)作膿血便，伴膝關(guān)節(jié)疼痛，多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性，X線鋇劑檢查示乙狀結(jié)腸袋消失，管壁平滑變硬，腸管縮短，腸腔狹窄，下列可能性大的診斷是

A.慢性細(xì)菌性痢疾

B.結(jié)腸過敏

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.腸結(jié)核

E.Crohn病

【答案】C41、應(yīng)用血尿素氮／血肌酐比值鑒別腎前性氮質(zhì)血癥和缺血性急性腎衰竭

A.>20支持腎前性氮質(zhì)血癥

B.>20支持缺血性急性腎衰竭

C.<20支持腎前性氮質(zhì)血癥

D.>10支持腎前性氮質(zhì)血癥

E.>1支持腎前性氮質(zhì)血癥

【答案】A42、男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓105/75mmHg，體溫38度，心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺陰性。有血吸蟲病史。

A.肺梗死

B.心肌梗死

C.心包炎

D.心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎

E.心肌炎

【答案】C43、急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎尿檢不正確的是

A.可見肉眼血尿

B.均有無菌性白細(xì)胞尿

C.偶見嗜酸性粒細(xì)胞

D.一般出現(xiàn)少量蛋白

E.可有白細(xì)胞管型

【答案】B44、肺心病形成肺動(dòng)脈高壓最重要的因素是

A.解剖因素

B.功能因素

C.血容量增多

D.血黏度增加

E.以上都不是

【答案】B45、患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／分，血?dú)夥治?FiO

A.軍團(tuán)菌

B.病毒

C.葡萄球菌

D.厭氧菌

E.支原體

【答案】B46、患者，女性，70歲，患肺心病。受涼后病情加重，發(fā)熱、咳膿痰、煩躁、頭痛、惡心。既往無高血壓病史。查體：BP170/100mmHg，心率110次/分。應(yīng)采取的治療措施為()

A.肌注安定

B.吸氧，改善通氣狀況

C.靜脈滴注甘露醇

D.靜脈滴注降壓藥物

E.應(yīng)用呼吸興奮劑

【答案】B47、以下檢測(cè)幽門螺桿菌的方法中，最簡便的方法是

A.快速尿素酶試驗(yàn)

B.細(xì)菌培養(yǎng)

C.血清抗體監(jiān)測(cè)

D.PCR

E.病理組織學(xué)檢查

【答案】A48、房室交界性逸搏的頻率通常是

A.>100次/分

B.60～100次/分

C.40～100次/分

D.40～60次/分

E.20～40次/分

【答案】D49、男性，38歲，上腹痛12小時(shí)，腹脹，闌尾切除術(shù)后5年，查體：上腹壓痛，脅腹皮膚呈灰紫色斑，血清淀粉酶<5Somogyi單位。最可能的診斷是

A.消化性潰瘍急性穿孔

B.急性重癥胰腺炎

C.急性腸梗阻

D.急性輕度胰腺炎

E.急性心肌梗死

【答案】B50、某男性工人，曾在某金礦任掘進(jìn)工10年，2年前調(diào)離接塵崗位，調(diào)離時(shí)體檢正常，因近來咳嗽、咳痰，治療無效而就診

A.肺結(jié)核

B.肺心病

C.肺癌

D.肺氣腫

E.支氣管炎

【答案】A二多選題(共20題)1、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.乙肝后肝硬化

B.肝癌

C.丙肝后肝硬化

D.結(jié)核性腹膜炎

E.脾大、脾功能亢進(jìn)

F.肝囊腫

【答案】AC2、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個(gè)月，視物成雙3個(gè)月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。

A.頭顱CT

B.重復(fù)神經(jīng)電刺激

C.依酚氯銨試驗(yàn)

D.血清鉀

E.疲勞試驗(yàn)

F.腰穿

【答案】C3、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血?dú)夥治觯篜H7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。

A.氨溴索祛痰

B.控制感染

C.保持呼吸道通暢

D.解痙平喘

E.持續(xù)低流量吸氧

F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

【答案】ABCD4、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.氣管插管，機(jī)械通氣

B.監(jiān)測(cè)BP、HR、氧飽和度

C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑

D.靜推納洛酮促蘇醒

E.靜脈推注嗎啡

F.保持電解質(zhì)平衡

【答案】AB5、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.血糖升高

B.低鈉飲食

C.嚴(yán)重貧血

D.呼吸道感染

E.情緒激動(dòng)

F.再發(fā)心肌梗死

【答案】CD6、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。

A.紅細(xì)胞沉降率

B.腹部X線檢查

C.PPD檢查

D.腹腔鏡檢查

E.抗核抗體系列檢查

【答案】D7、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。

A.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變

B.急性非ST段抬高性心肌梗死

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.肝功能損害

E.雙下肺感染

F.V

【答案】ABD8、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。

A.單純皰疹病毒性腦炎

B.顱內(nèi)腫瘤

C.結(jié)核性腦膜炎

D.腦血管動(dòng)靜脈畸形

E.腦囊蟲病

F.紋狀體黑質(zhì)變性

【答案】BD9、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來診，否認(rèn)肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。

A.腎穿刺活檢

B.食物及呼吸過敏原測(cè)定

C.血常規(guī)

D.尿常規(guī)

E.骨髓穿刺

F.腎臟ECT

【答案】CD10、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.吸煙

B.飲酒

C.高血壓

D.糖尿病

E.高脂血癥

F.攝鈉過多

【答案】ACD11、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.單用支氣管舒張劑對(duì)癥治療

B.抗生素控制原發(fā)感染

C.靜滴氨茶堿

D.靜滴甲強(qiáng)龍

E.靜滴碳酸氫鈉糾酸

F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂

【答案】BCD12、男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10

A.高熱時(shí)可采用物理降溫

B.臥床休息

C.選用喹諾酮類抗菌治療

D.易于消化，少纖維飲食

E.腹脹用肛管排氣+新斯的明

F.選用青霉素抗菌治療

【答案】ABCD13、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。

A.肝功能

B.CT

C.胃鏡

D.腹部平片

E.AFP

F.肝活檢

【答案】B14、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動(dòng)有關(guān)，休息可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級(jí)收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。

A.肺動(dòng)脈瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

D.肥厚型心肌病

E.擴(kuò)張型心肌病

F.風(fēng)濕性心臟病

【答案】BCD15、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個(gè)月感腹脹，進(jìn)食少量窩頭后，出現(xiàn)嘔血600ml，間斷黑便250ml，查體：心率100次/分，血壓90/75mmHg，腸鳴音亢進(jìn)

A.抗酸藥治療

B.靜脈補(bǔ)充血容量

C.維持水、電解質(zhì)平衡

D.生長抑素減少血流量

E.合并感染時(shí)應(yīng)用抗生素

F.密切監(jiān)測(cè)生命體征，注意有無再出血

【答案】ABCD16、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚