新型敷料的特性及選擇-專業(yè)知識講座

新型敷料特征及選擇

新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座1/84教學(xué)目標(biāo)了解不一樣敷料特點(diǎn)討論不一樣敷料分類依據(jù)不一樣傷口特點(diǎn)，利用適當(dāng)敷料新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座2/84敷料目標(biāo)促進(jìn)愈合提供保護(hù)新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座3/84傷口敷料發(fā)展十八世紀(jì)以前，多半使用自然物品十八世紀(jì)末，Pasteur細(xì)菌學(xué)研究開始使用干敷料保持傷口干燥，防止細(xì)菌感染這就是干燥傷口愈合觀念開始新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座4/84傷口敷料發(fā)展（濕性愈合）1962年：GeorgeWinter提出濕性愈合比干性愈合快兩倍1963年開始溫潤傷口開始取代干燥傷口科學(xué)家們發(fā)覺上皮膚細(xì)胞無法游離過干燥結(jié)痂細(xì)胞層，需花時(shí)間向痂皮下溫潤層游離，使上皮細(xì)胞愈合時(shí)間延長新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座5/84傷口敷料發(fā)展1983年發(fā)覺濕潤環(huán)境下增加自體溶解過程，溶解壞死組織壞死組織被傷口滲液水合釋放出組織細(xì)胞本身纖維蛋白溶解酶及其它蛋白溶解酶水解壞死組織新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座6/84傷口敷料發(fā)展?jié)裥原h(huán)境有時(shí)在閉合性敷料下面形成在閉合性敷料下面，局部微環(huán)境常形成低氧張力，造成成纖維細(xì)胞生長速度最快，并刺激巨噬細(xì)胞釋放各種生長因子，使血管形成加速，加速肉芽組織形成新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座7/84傷口敷料發(fā)展1984年和1985年發(fā)覺：局部傷口疼痛顯著下降濕潤環(huán)境下能夠保護(hù)神經(jīng)末梢，降低疼痛新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座8/84有效傷口護(hù)理去除或控制病因提供全身系統(tǒng)支持適當(dāng)局部治療新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座9/84有效局部治療去除壞死組織去除感染去除死腔吸收過多滲液保持濕潤保持體溫保護(hù)傷口新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座10/84有效局部治療前評定傷口確認(rèn)當(dāng)初傷口護(hù)理詳細(xì)目標(biāo)了解敷料特征和有效程度明白利用敷料后預(yù)期結(jié)果估算治療費(fèi)用對患者進(jìn)行健康宣傳教育新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座11/84理想敷料Morison1992年提出：無粘性防菌吸收滲液同時(shí)能保持傷口濕潤保溫、無毒和不過敏新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座12/84理想敷料舒適和適當(dāng)保護(hù)傷口，防止深入受損不需要頻繁更換敷料物美價(jià)廉輕易得到敷料新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座13/84有沒有理想敷料？新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座14/84新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座15/84敷料慣用名詞內(nèi)敷料（第一層）外敷料（第二層）新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座16/84傷口敷料種類傳統(tǒng)紗布敷料濕潤性不粘紗布塑料膜性不粘紗布透明膜敷料水凝膠水膠體敷料藻酸鹽敷料親水性纖維敷料聚丙烯酸脂聚合物含膠原蛋白敷料高滲鹽敷料海綿敷料含炭敷料含銀敷料吸收性硅膠敷料酶學(xué)清創(chuàng)劑新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座17/84傳統(tǒng)紗布敷料特征：棉紗制成特征：棉紗制成新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座18/84傳統(tǒng)紗布優(yōu)點(diǎn)中度吸收利用濕紗有自體溶解清創(chuàng)作用填塞腔隙覆蓋傷口固定敷料新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座19/84傳統(tǒng)紗布缺點(diǎn)除去時(shí)易造成創(chuàng)傷有棉絨微生物易穿過不能吸收過多滲液會浸潤周圍皮膚—橫向燈芯作用造成延遲表皮增生新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座20/84濕潤性不粘紗布能夠分成：含化學(xué)成份不粘紗布

主要是由傳統(tǒng)紗布經(jīng)石蠟油、羊毛脂等浸潤而成含抗菌素不粘紗布新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座21/84濕潤性不粘紗布優(yōu)點(diǎn)粘性低，不傷肉芽組織和新生表皮無痛性取出敷料保濕順應(yīng)性好允許分泌物從網(wǎng)眼流出可剪裁新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座22/84濕潤性不粘紗布缺點(diǎn)不能吸收滲液、輕易造成浸漬可透過氣體和細(xì)菌水蒸氣和滲液輕易積在傷口中多數(shù)需要第二層敷料固定停留太久造成干燥，取敷料時(shí)引發(fā)創(chuàng)傷骨突部位不易固定新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座23/84濕潤性不粘紗布適合用于擦傷、挫傷皮膚移植供皮區(qū)、植皮區(qū)小燒傷、燙傷新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座24/84含抗菌素不粘紗布優(yōu)缺點(diǎn)對表淺感染傷口有用對含藥敏感細(xì)菌有用缺點(diǎn)：有可能造成過敏新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座25/84化學(xué)成份油紗：

Adaptic-強(qiáng)生Jelonet遮創(chuàng)妥-施樂輝Grassolind-保赫曼藥品性油紗：Sofratullem-RousselInadine-強(qiáng)生Bactigras倍替格-施樂輝新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座26/84塑料膜性不粘紗布含有沒有粘性材料或塑料片塑料片有微孔，滲液進(jìn)入吸收層新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座27/84塑料膜性不粘紗布優(yōu)點(diǎn)：無創(chuàng)傷性取出敷料保護(hù)脆弱組織預(yù)防敷料纖維脫落預(yù)防粘著和疼痛吸收少許滲液能夠剪裁新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座28/84塑料膜性不粘紗布缺點(diǎn)：不張用于大量粘性滲液傷口有些敷料需要第二層敷料固定新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座29/84塑料膜性不粘紗布適合用于：極少滲液摩擦傷潔凈縫合傷口保護(hù)脆弱組織新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座30/84塑料膜性不粘紗布Meloline-施樂輝Airstrip-施樂輝Releaes-強(qiáng)生Telfa-Kendall安舒妥術(shù)后膠貼-施樂輝模仿妥-施樂輝新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座31/84透明膜敷料有粘性半透性膜新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座32/84透明膜敷料優(yōu)點(diǎn)可滲透氣體和水蒸汽細(xì)菌和液體不能透過保持濕潤傷口環(huán)境促進(jìn)自溶性解清創(chuàng)順應(yīng)身體輪廊透明，輕易觀察傷口作內(nèi)/外敷料新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座33/84透明膜敷料優(yōu)點(diǎn)傷口極少滲液時(shí)作第二層敷料保濕降低表面摩擦新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座34/84透明膜敷料缺點(diǎn)沒有吸收能力可能浸軟傷口周圍皮膚不能用在感染傷口取出敷料時(shí)可能撕傷周圍脆弱皮膚新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座35/84透明膜敷料適合用于防止傷口受外來污染?如靜脈留置針位表淺傷口少或無滲液

?一、二期壓瘡用作第二層覆蓋敷料

?常與水凝膠結(jié)合使用于黑色壞死或黃色腐肉傷口新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座36/84透明膜敷料Bioclusive一強(qiáng)生Opsite安舒妥示格膠貼一施樂輝膚明簿膜一優(yōu)格Tegaderm透明膜-3M舒康博F-托美新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座37/84水凝膠主要含水和不溶于水

聚合物有片狀，有膠水狀兩種新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座38/84水凝膠優(yōu)點(diǎn)可填充腔隙保持傷口濕潤促進(jìn)肉芽組織形成和壞死組織分解輕易去除有柔和性，能減輕局部疼痛有少許到中量吸收能力新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座39/84水凝膠缺點(diǎn)不能防菌可浸軟傷口周圍皮膚能夠很快變干需要外敷料不主張用于滲液多傷口和感染傷口新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座40/84水凝膠

適合用于：部分皮層或全皮層傷口有黃色腐肉或黑色壞死傷口少到中量滲液傷口淺層燒傷和電療引發(fā)損傷新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座41/84水凝膠水解膠-施貴寶Hydrosorb-保赫曼（有片狀和水膠狀）Tegagel-3M清得佳-施樂輝NuGel-強(qiáng)生清創(chuàng)膠-康樂保舒康博G-托美（有片狀和水膠狀）新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座42/84水膠體敷料（片狀、粉劑、糊劑）含羧甲基纖維素鈉(CMC)動(dòng)物膠、果膠、彈性體增塑劑等外層疏水性密封或半密封新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座43/84水膠體敷料優(yōu)點(diǎn)保持濕潤傷口愈合環(huán)境促進(jìn)肉芽組織形成和壞死組織分解吸收少到中量滲液不需要外敷料防水、細(xì)菌、保溫能夠在壓力下使用取出敷料時(shí)不創(chuàng)傷肉芽新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座44/84水膠體敷料缺點(diǎn)吸收傷口水份形成膠輕易與感染混同輕易撕傷周圍脆弱皮膚邊緣輕易卷曲不用于感染傷口和骨頭筋腱暴露傷口不用于深部潛行和滲液多傷口新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座45/84水膠體敷料適合用于表淺和部分皮層損傷傷口二到三期壓瘡小到中量滲液傷口黃色腐肉和黑色壞死傷口也作為外敷料使用新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座46/84水膠體敷料康惠爾潰瘍貼-康樂保潰瘍貼透明貼-康樂保標(biāo)準(zhǔn)型敷料-施貴寶Hydrocoll-保赫曼Tegasorb-3MBiofilm-貝朗舒康博H-托美新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座47/84藻酸鈣敷料從海中提煉海藻，軟無紡纖維吸收滲液是本身重量17~20倍敷料中鈣鹽與血液和傷口分泌鈉鹽產(chǎn)生離子交換，形成凝膠造成凝血新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座48/84藻酸鈣敷料優(yōu)點(diǎn)促進(jìn)血液凝固高吸收性，形成凝膠促進(jìn)肉芽組織形成和壞死組織分解促成濕性愈合環(huán)境順應(yīng)傷口床無創(chuàng)性取出敷料能夠生物降解新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座49/84藻酸鹽敷料缺點(diǎn)需要外敷料固定不適合干傷口和有焦痂傷口少許滲液是傷口用密封敷料保濕和固定對感染傷口不能加蓋密封敷料新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座50/84藻酸鹽敷料AlgisiteMCalcium-施樂輝ComfeelSeaSorbDressing-康樂保Kaltostat-3MSorbalgonDressing-保赫曼URCOsorb-優(yōu)格舒康博A-托美新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座51/84藻鹽酸敷料適合用于表淺到全皮層損傷傷口有中到大量滲液傷口黃色腐肉、壞死傷口腔隙和竇道感染傷口出血傷口腫瘤傷口新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座52/84親水性纖維-愛康膚Aquacel由羧甲基纖維素鈉纖維制成柔軟無紡纖維新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座53/84親水性纖維-愛康膚優(yōu)點(diǎn)：高吸收性吸收滲液是本身重量25倍形成凝膠能夠緊密附著在各種形狀創(chuàng)面上，防止死腔形成，降低細(xì)菌生長，預(yù)防傷口粘連。保持傷口濕潤促進(jìn)肉芽組織形成和壞死組織分解垂直吸收特征預(yù)防傷口周圍皮膚浸漬能夠整塊取出可用于感染傷口新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座54/84親水性纖維-愛康膚缺點(diǎn)：需要外敷料不主張用在干黑色焦痂上新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座55/84愛康膚—Aquacel施貴寶適合用于：少許到大量滲液傷口裂開傷口感染傷口部分皮層燒傷傷口竇道新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座56/84聚丙烯酸脂聚合物比如：德濕威-TenderWet保赫曼優(yōu)點(diǎn)：連續(xù)清潔傷口12或24小時(shí)保濕，促進(jìn)肉芽組織形成和壞死組織分解整塊取出，不創(chuàng)傷傷口吸收滲液、吸附微生物和壞死組織新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座57/84聚丙烯酸脂聚合物-TenderWet缺點(diǎn)：需要外敷料固定需要林格氏液激活敷料有規(guī)格，不能裁剪使用新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座58/84聚丙烯酸酯聚合物-TenderWet適合用于：難愈合慢性傷口感染傷口二度燒傷和小面積三度燒傷創(chuàng)面新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座59/84含膠原蛋白敷料-Fibracol含90%膠原蛋白含10%藻酸鈣新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座60/84含膠原蛋白敷料-Fibracol優(yōu)點(diǎn)：吸收滲液取出敷料時(shí)不創(chuàng)傷傷口順應(yīng)傷口輪廊能夠剪裁有止血作用可生物降解新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座61/84含膠原蛋白敷料-Fibracol缺點(diǎn)：需要外敷料不主張用于感染傷口適合用于:中到大量滲液肉芽傷口新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座62/84高滲鹽敷料無紡紗布滿含結(jié)晶狀、高滲性氯化鈉28%敷料吸收滲液直到稀釋到達(dá)等滲新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座63/84高滲鹽敷料優(yōu)點(diǎn)：吸收滲液、細(xì)菌和壞死組織降低水腫，促進(jìn)愈合能夠順應(yīng)傷口輪廊能夠剪裁，整塊取出新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座64/84高滲鹽敷料缺點(diǎn)：不能用在干焦痂傷口上不能用在健康肉芽上不能與正常皮膚接觸新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座65/84高滲鹽敷料適合用于：滲液很多傷口黃色腐肉清創(chuàng)化膿或惡臭感染傷口比如：Mesalt-墨尼克新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座66/84高滲鹽敷料注意事項(xiàng)：美鹽是含高鹽分產(chǎn)品，所以在使用過程中一定不可接觸到傷口周圍正常皮膚，以免造成對皮膚損害。新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座67/84海綿敷料有疏水性外表無粘性聚氨脂新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座68/84海綿敷料優(yōu)點(diǎn)：無粘性，不會創(chuàng)傷脆弱組織保溫吸收少到中量滲液可整塊取出可剪裁（除定型外）保護(hù)傷口，防止污染新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座69/84海綿敷料優(yōu)點(diǎn)氣體和水蒸汽可自由經(jīng)過支持肉芽組織形成和壞死組織分解促進(jìn)濕潤愈合傷口環(huán)境使過長肉芽變平新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座70/84海綿敷料缺點(diǎn)在干傷口不能促進(jìn)自溶性清創(chuàng)無粘性海綿需要膠布或綁帶固定不用于焦痂傷口新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座71/84海綿敷料適合用于：有少到中量滲液傷口肉芽增生傷口上皮形成傷口引流管周圍吸收滲液肉芽過長傷口新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座72/84海綿敷料Allevyn-施樂輝康惠爾滲液吸收貼-康樂保Tielle-強(qiáng)生Sof-foam-強(qiáng)生Lyofoam-Seton舒康博P-托美新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座73/84吸味敷料-含炭敷料優(yōu)點(diǎn)：吸附異味加有銀成份能增加抗菌能力有些加有海藻和親水性纖維增加吸收能力新型敷料的特性及選擇專業(yè)知識講座74/